原材料送检记录表

XX公司携带涉密便携式计算机或移动存储介质外出带回检查记录表.docx

X X公司携带涉密便携式计算机或移动存储介质外出带回检查记录表检查项目检查情况检查说明应由借用人归还□符合□不符合对照《携带涉密便携式计算机移动存储介质外出申请审批表》查验。硬件设备完好，配件齐全□符合□不符合外观完整，电源、鼠标、密钥齐全。不符合要求的，立即封存设备。处理过的文件经过审批□符合□不符合使用安全检查工具对文件处理痕迹进行分析。移动存储介质已清空□符合□不符合（含介质无法打开）□未借用通过磁介质清除专用计算机查验移动存储介质是否清空。未连接过各类网络（含国际 □符合□不符合使用安全监控系统和安全检查工具进行分析，不符合要求互联网）的，立即封存设备。归使用安全监控系统和安全检查工具进行分析，对接入硬件进还未私自接入过其它设备□符合□不符合行检查（含移动存储介质、打印机等），不符合要求的，立后即封存设备。检未在本地硬盘存储过涉密 □符合□不符合使用安全检查工具进行分析，不符合要求的，立即封存设备。查信息情在借出期间未感染过病毒□符合□不符合查看杀毒软件查杀与监控记录，不符合要求的，立即封存设况备。未私自开放各使用权限及 □符合□不符合使用安全监控系统和安全检查工具进行分析，不符合要求端口的，立即封存设备。输入、输出的信息都经过审 □符合□不符合使用安全监控审计系统查验，并对比各类文件登记表。不符批合要求的，立即封存设备。未经审批，严禁私自安装各 □符合□不符合使用安全监控系统和安全检查工具进行分析，不符合要求类软件和系统的，立即封存设备。移交的涉密载体是否有移 □符合□不符合对照带出和带回的载体有无缺少。交单处病毒库更新与病毒查杀理情况信息擦除□未发现病毒将病毒库更新为现有的最新版本，并进行全盘查杀。如果发□发现病毒现病毒，详细记录含病毒名的文件（可附详细清单）。 □未借用涉密移动存储介质使用涉密介质信息消除工具对涉密移动存储器进行信息擦 □已进行信息擦除除（无论是否使用过）。注：对于不符合项，必须立即封存，并报保密处进行检查。

混凝土试块送检记录

蜀山产业园四期公租房工程送检台账 (混凝土试块送检台账) 施工单位：深圳中海建筑有限公司试验单位：安徽省建筑工程质量第二监督监测站

混凝土试块送检台账工程名称：蜀山产业园四期公租房项目I-a标段序号强度等级代表批量/m3养护方式成型日期送检日期试验编号使用部位取样组数见证人试验结果备注 1 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 汪汇宇合格 2 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 3 C15 70 标养楼基础垫层 1 4 C1 5 70 同养楼基础垫层 1 5 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 6 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 7 C15 5 标养楼塔吊基础垫层 1 8 C15 5 同养楼塔吊基础垫层 1 9 C15 85 标养楼基础垫层 1 10 C15 85 同养楼基础垫层 1 11 C15 50 标养楼基础垫层 1 12 C15 50 同养楼基础垫层 1 13 C35 280 标养楼集水井、电梯井 2 14 C35 280 同养楼集水井、电梯井 2 15 C15 75 标养楼基础垫层 1 16 C15 75 同养楼基础垫层 1 17 C35 80 标养楼塔吊基础 1 18 C35 80 20天同养楼塔吊基础 1

混凝土试块送检台账工程名称：蜀山产业园四期公租房项目I-a标段序号强度等级代表批量/m3养护方式成型日期送检日期试验编号使用部位取样组数见证人试验结果备注 19 C35 80 同养600o 楼塔吊基础 1 汪汇宇合格 20 C35 80 标养楼塔吊基础 1 21 C35 80 20天同养楼塔吊基础 1 22 C35 80 同养600o 楼塔吊基础 1 23 C35 300 标养楼集水井、电梯井 3 24 C35 300 同养600o 楼集水井、电梯井 1 25 C15 75 标养楼基础垫层 1 26 C15 75 同养600o 楼基础垫层 1 27 C35 100 标养楼集水井、电梯井 1 28 C35 100 同养600o 楼集水井、电梯井 1 29 C35 100 标养楼集水井、电机井 1 30 C35 100 同养600o 楼集水井、电机井 1 31 C35 170 标养楼集水井、电梯井 2 32 C35 170 同养600o 楼集水井、电梯井 1 33 C20 30 标养楼基础细石混凝土防水层 1 34 C20 30 同养600o 楼基础细石混凝土防水层 1 35 C20 55 标养楼基础细石混凝土防水层 1 36 C20 55 同养600o 楼基础细石混凝土防水层 1 混凝土试块送检台账

建设工程质量检测见证取样和送检制度

黑龙江省建设工程质量检测见证取样和送检规定第一章总则第一条为了加强建设工程质量监督管理,进一步规范建筑材料和现场实体质量检测工作,保证建设工程质量检测见证取样和送检试样的代表性和真实性及建设工程质量检验工作的科学性、公正性和准确性,确保工程质量,依据<建设工程质量管理条例>和建设部<房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定>[建建( )211号],制定本规定。第二条凡在本省行政区域内从事建设工程的新建、扩建、改建活动均应遵守本规定。第三条本规定所称见证取样和送检是指在建设单位或工程监理单位人员的见证下,由施工单位的现场取样员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样,并送至经省以上建设行政主管部门对其资质认可和质量技术监督部门对其计量认证的工程质量检测机构进行检测的过程。其中建设工程质量检测见证包括检测取样、送检过程的见证和现场检测的见证;取样是指按有关技

术标准,规范的规定,从检验(测)对象中随机抽取代表一定批量试验样品的过程;送检是指取样后将试样从现场移交给有资格的检测机构进行检测的全过程。第四条凡在本省行政区域范围内的建设工程所使用的建筑材料、构配件及现场制作的砼、砂浆所有试块均实行见证取样和送检,现场实体检测均应进行见证。第五条省建设行政主管部门对本省建设工程质量检测见证取样和送检工作实施统一监督管理。各地市建设行政主管部门负责本行政区域内建设工程质量检测见证/取样员的报名、培训组织、上报和日常的监督管理工作。第二章见证和取样员的管理第六条见证人员应由建设单位或该工程的监理单位中符合岗位要求的专业技术人员担任,并经培训考试合格取得省住房和城乡建设厅核发的见证员岗位证书(编号上网),同时取得建设单位或监理单位的<见证人员授权委托书>(附表一)后方可上岗履行其职责。第七条取样人员应由施工单位中符合岗位要求的专业技术人员担任,并经培训考试合格取得省住房和城乡建设厅核发的取样员岗位证书(编号上网),同时取得施工单位的<取样人员授权委托书>(附表一)后方可上岗履行其职责。第八条见证员的基本要求 1、必须具备见证员资格

见证取样、送检记录(电渣焊接头)

见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页工程名称##综合楼施工单位集团建设工程有限公司见证材料类别钢筋（电渣压力焊）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф16 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф18 1组2010-07-22 2010-07-22 工艺焊接电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-22 备注记录人：##

见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第 1 页工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程有限公司见证材料类别钢筋（电渣压力焊）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-07-23 地下二层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 1组2010-07-23 备注记录人：##

见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第 2 页工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程有限公司见证材料类别钢筋（电渣压力焊）检测单位龙岩市建设工程检测中心站见证单位##土木工程管理有限公司见证员## 见证证号岩见09079 发证单位福建省龙岩市建设局取样日期取样部位焊接种类取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号2010-08-10 地下一层墙柱电渣压力焊HRB400 Ф20 2组2010-08-10 备注记录人：##

见证取样送检记录要求

房屋建筑和市政基础设施工程见证取样送检监督工作实施细则（试行）第一条为进一步规范房屋建筑工程和市政基础设施工程中涉及结构安全的试块、试件和材料的见证取样和送检工作，保证工程质量，根据《福建省建设工程质量检测管理实施暂行办法》、《厦门市建设工程质量监督管理规定》等规章规定，制定本细则。第二条本细则所称见证取样和送检是指在建设单位或工程监理单位人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样，并送到经过省级以上建设行政主管部门对其资质认可的质量检测单位（以下简称“检测单位”）进行检测的活动，检测单位参与现场见证取样、做好旁证记录。第三条下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：（一）用于承重结构的混凝土试块；（二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块；（三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；（四）墙体材料；（五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；（六）用于承重结构的自拌混凝土中使用的掺加剂：（七）防水材料；（八）预应力钢绞线、锚夹具；（九）沥青、沥青混合料；

（十）道路工程用无机结合料稳定材料；（十一）建筑节能工程用材料、设备；（十二）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验；（十三）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。第四条涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。对国有财政投融资项目或省、市重点项目，建设单位应在检测合同中约定提高见证取样送检比例和扩大见证取样送检范围，涉及主体结构安全的试块、试件和材料见证取样送检频率不得低于50%。第五条实施见证取样和送检试块、试件和材料取样位置规定：（一）钢筋原材：取样应在原材料堆场按检验批随机抽取（调直后钢筋在加工场内随机抽取）。（二）钢筋焊接及机械连接接头：应在现场相应的施工部位按检验批随机截取。（三）混凝土标养试块、同条件试块：应在混凝土浇筑点取样。（四）其它材料按照有关技术标准选定取样位置。第六条见证员、取样员（试验员）、检测单位旁证人员应经岗位培训考核并取得岗位证书，方能持证上岗。第七条检测单位承接检测业务，应当与建设单位签订书面委托检测合同，检测合同中应包含监理单位编制的《见证取样

涉密计算机管理检查记录表

涉密计算机管理检查记录表
涉密编号固定资产号密级责任人放置地点硬盘序列号操作系统安装时间
检查项目 1 放置环境：房间为铁门铁窗（防盗门窗），房间内无无线互联通信设备。摆放位置：与非涉密设备间隔距离 1M 以上（主机、显示器整体外沿的边到边距离），且屏幕不可对着门窗。电磁防护：必须直接使用电磁防泄漏专用插座，机密级涉密计算机必须配备视频干扰仪。物理隔离：与互联网、局域网、任何非涉密设备及介质必须做到物理隔离。外部标识：应在主机正面醒目位置粘贴保密管理标签和固定资产标签。密码设置：应设置开机（BIOS）密码、系统登录密码；秘密级计算机密码长度为 8 位以上且每月更换一次，机密级计算机密码长度为 10 位以上且每周更换一次；密码复杂度应为字母、数字、符号的组合。台账信息核对：涉密编号、固定资产号、密级、责任人、放置地点、硬盘序列号、操作系统安装时间等与台账信息完全一致。屏保设置：安装“十不准”屏保，且开启屏保密码保护，时间在 10 分钟以内。
检查结果 □合格 □不合格 □合格 □不合格
2
3
□合格 □不合格
4 5
□合格 □不合格 □合格 □不合格
6
□合格 □不合格
7
□合格 □不合格
8
□合格 □不合格
1/8

9 10
病毒库更新：病毒库每半个月升级一次，且有登记记录。病毒查杀：病毒库升级后，立即对涉密计算机实施全盘病毒查杀。介质绑定：只允许使用绑定范围内的涉密移动存储介质，一旦查出使用绑定范围之外的介质须立即报告，在保密处指导下整改。上网记录检查：涉密计算机严禁出现上互联网记录，一旦查出有上互联网记录须立即报告，在保密处指导下整改。系统策略安全：运行过“基线安全”配置工具的自动配置，系统策略符合要求。文件内标识：涉密计算机内所有涉密文件的文件首页、文件名、文件夹必须层层标密，密级为所含内容的最高密级。文件密级范围：涉密计算机内所存涉密文件的最高密级与涉密计算机密级相对应，严禁存储超过涉密计算机密级的文件，一旦查出有超密级存储的现象须立即报告，在保密处指导下整改。拷入、拷出登记：涉密计算机拷入、拷出涉密信息须登记在《涉密计算机管理记录本上》。无违规输出：非输入输出受控点涉密计算机无连接打印机、刻录机记录。规范输入、输出：输入、输出受控点涉密计算机打印、刻录、输入涉密信息均严格履行审批登记。重装操作系统有审批：涉密计算机操作系统安装时间与申报时间不一致的，必须提供相应《涉密计算机操作重装操作系统审批表》。申报、变更、维修均有审批：涉密计算机申报、变更、维修审批表格均在所在单位兼职保密员处可查。无违规模块：涉密计算机无任何无线功能模块和设备。
□合格 □不合格 □合格 □不合格 □合格 □不合格
11
12
□合格 □不合格
13
□合格 □不合格 □合格 □不合格
14
15
□合格 □不合格
16
□合格 □不合格
17
□合格 □不合格
18
□合格 □不合格
19
□合格 □不合格
20
□合格 □不合格
21
□合格 □不合格
使用人签字：
检查人签字：年
2/8
月
日

见证取样、送样记录表

工程名称创业家园D区1#2#5#住宅楼工程一标段样品名称植筋拉拔取样部位5#楼13-20层填充墙取样时间样品规格Φ6.5 数量共13根封样情况检查: 接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称电渣压力焊取样部位5#楼屋面92.75米至97.1米装饰架墙柱取样时间样品规格数量共3组封样情况检查: 接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称混凝土试块同条件取样部位5#楼29层81.15米至84.05米墙柱、梁板、楼梯取样时间样品规格100*100*100数量共2组封样情况检查: 接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称混凝土试块标养取样部位5#楼2层二次结构过梁、构造柱、压顶、上返沿取样时间样品规格100*100*100数量共1组封样情况检查: 接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

工程名称创业家园D区1#、2#、5#住宅楼工程一标段样品名称水泥砂浆试块标养取样部位1#楼3-4层二次结构取样时间样品规格70.7*70.7*70.7数量共2组封样情况检查: 接样人（签字）：年月日试样外观检查：接样人（签字）：年月日取样人江海广年月日送样人江海广年月日见证人年月日旁站人年月日

混凝土试件见证取样记录表

、混凝土试件见证取样记录表

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C15砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡墙砼垫层工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C30砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡墙钢筋砼底板工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护 1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。

见证取样记录表

JZLX7 见证取样统计表见证取样统计表

29河砂SS-110700022011.7.1 30机制砂SJ-110700032011.7.2 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表见证取样统计表工程名称：输电线路工程(砂、石、水泥)编号：JL-002 序号见证取样编号取样日期备注见证项目见证人员取样人员 31机制砂SJ-110700042011.7.2 32碎石SJ-110700072011.7.4 33水泥SA-110700032011.7.5 34水泥SA-110700052011.7.10 35碎石SJ-110700142011.7.15 36碎石SJ-110700152011.7.15 37水泥SA-110700082011.7.17 38碎石SJ-110700182011.7.18 39水泥SN-110700122011.7.20 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表见证取样统计表

注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表见证取样统计表

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 注本表由监理项目部填写，监理项目部自存。 JZLX7 见证取样统计表见证取样统计表工程名称：输电线路工程（试块）编号：JL-005 序号见证取样编号取样日期备注见证项目见证人员取样人员 1T32铁塔基础HNT-110600612011.5.18C20 2T39铁塔基础HNT-110600622011.5.19C20 3T56铁塔基础HNT-110600682011.5.24C20 4T57铁塔基础HNT-110600692011.5.24C20 5T7铁塔基础HNT-110600702011.5.25C20 6T50铁塔基础HNT-110600712011.5.25C20

涉密计算机管理检查记录表

精品文档
涉密计算机管理检查记录表
涉密编号固定资产号密级
责任人
放置地点
硬盘序列号
操作系统安装时间
检查项目
检查结果
1
放置环境：房间为铁门铁窗（防盗门窗），房间内无无线互联通信设备。 □合格 □不合格
摆放位置：与非涉密设备间隔距离 1M 以上（主机、显示器整体外沿的边到边距离）， □合格 □不合格 2
且屏幕不可对着门窗。
电磁防护：必须直接使用电磁防泄漏专用插座，机密级涉密计算机必须配备视频干扰 □合格 □不合格 3
仪。
4
物理隔离：与互联网、局域网、任何非涉密设备及介质必须做到物理隔离。 □合格 □不合格
5
外部标识：应在主机正面醒目位置粘贴保密管理标签和固定资产标签。 □合格 □不合格
密码设置：应设置开机（BIOS）密码、系统登录密码；秘密级计算机密码长度为 8 位 6 以上且每月更换一次，机密级计算机密码长度为 10 位以上且每周更换一次；密码复 □合格 □不合格
杂度应为字母、数字、符号的组合。
台账信息核对：涉密编号、固定资产号、密级、责任人、放置地点、硬盘序列号、操 □合格 □不合格 7
作系统安装时间等与台账信息完全一致。
8
屏保设置：安装“十不准”屏保，且开启屏保密码保护，时间在 10 分钟以内。 □合格 □不合格
.

精品文档
9
病毒库更新：病毒库每半个月升级一次，且有登记记录。 □合格 □不合格
10
病毒查杀：病毒库升级后，立即对涉密计算机实施全盘病毒查杀。 □合格 □不合格
介质绑定：只允许使用绑定范围内的涉密移动存储介质，一旦查出使用绑定范围之外 □合格 □不合格 11
的介质须立即报告，在保密处指导下整改。
上网记录检查：涉密计算机严禁出现上互联网记录，一旦查出有上互联网记录须立即 □合格 □不合格 12
报告，在保密处指导下整改。
13
系统策略安全：运行过“基线安全”配置工具的自动配置，系统策略符合要求。 □合格 □不合格
14 文件内标识：涉密计算机内所有涉密文件的文件首页、文件名、文件夹必须层层标密， □合格 □不合格密级为所含内容的最高密级。
文件密级范围：涉密计算机内所存涉密文件的最高密级与涉密计算机密级相对应，严 15 禁存储超过涉密计算机密级的文件，一旦查出有超密级存储的现象须立即报告，在保
密处指导下整改。
□合格 □不合格
拷入、拷出登记：涉密计算机拷入、拷出涉密信息须登记在《涉密计算机管理记录本 □合格 □不合格
16
上》。
17
无违规输出：非输入输出受控点涉密计算机无连接打印机、刻录机记录。 □合格 □不合格
规范输入、输出：输入、输出受控点涉密计算机打印、刻录、输入涉密信息均严格履
18
□合格 □不合格
行审批登记。
重装操作系统有审批：涉密计算机操作系统安装时间与申报时间不一致的，必须提供 □合格 □不合格 19
相应《涉密计算机操作重装操作系统审批表》。
申报、变更、维修均有审批：涉密计算机申报、变更、维修审批表格均在所在单位兼 □合格 □不合格 20
职保密员处可查。
21
无违规模块：涉密计算机无任何无线功能模块和设备。 □合格 □不合格
使用人签字：
.
检查人签字：
年月日

见证取样送检记录表

砼试件见证取样送检记录表编号：工程名称监督编号监理单位见证员及证号施工单位取样员及证号建设单位砼生产方式商品砼√现场搅拌砼□商品砼生产厂家砼种类普通抗渗□道路□砼强度等级养护方式标准养护同条件养护□代表工程部位代表砼批量砼试件计划到期送检日期同条件砼试件日温度计值取样情况（取样方法，取样时间、地点、人员等）养护情况（养护地点、养护设施以及对温度和湿度的控制措施等）送检情况（送检时间、送检人员、送检检测机构等）施工单位：（盖章）取样人签字：年月日商品砼生产厂家：（盖章）签字：年月日监理单位（未监理的工程，此栏由建设单位填写）：（盖章）见证人签字：年月日注：（1）本表用于记录砼试件的取样、养护、送检等基本情况；（2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查；（3）同条件养护砼试件尚应附砼试件养护期间的日温度累计记录表。（4）同条件养护砼试件、标准养护砼试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砼生产厂家代为养护。在砼试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砼试件的养护，应采取在施工现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护；同条件养护砼试件的养护，可采取将试件放于钢筋笼内在施工现场同条件养护试块所对应的结构构件旁进行养护。

砂浆试件见证取样送检记录表编号：工程名称监督编号监理单位见证员及证号施工单位取样员及证号建设单位砂浆生产方式商品砂浆现场搅拌砂浆商品砂浆生产厂家砂浆种类水泥混合其他砂浆强度等级养护方式标准养护代表工程部位代表砂浆批量计划到期送检日期取样情况（取样方法，取样时间、地点、人员等）养护情况（养护地点、养护设施以及对温度和湿度的控制措施等）送检情况（送检时间、送检人员、送检检测机构等）施工单位：（公章）取样人签字：年月日商品砂浆生产厂家：（公章）签字：年月日监理单位（未监理的工程，此栏由建设单位填写）：（公章）见证人签字：年月日注：（1）本表用于记录砂浆试件的取样、养护、送检等基本情况；（2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查；（3）标准养护砂浆试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砂浆生产厂家代为进行养护。在砂浆试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砂浆试件的养护，可采取在施工现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护。