颞下颌关节紊乱病CHR
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病英文名:Temporomandibular disorders科室:口腔科,颌面外科常用药物:症状:压痛,头晕,局部压痛,张口受限,疼痛,耳鸣,颞部疼痛颞下颌关节紊乱综合征（Temporomandibular disorders）是口腔颌面部常见的疾病之一。
在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
其发病机理尚未完全明了。
本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。
多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
目录1病因及发病机制2病理3临床表现4检查5诊断6鉴别诊断7治疗1病因及发病机制1.创伤因素2.很多病员有局部创伤史。
如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。
这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调，对本症的发生也有一定影响。
3.4.咬合因素5.不少病员有明显的咬合关系紊乱。
如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。
咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
6.7.全身及其他因素8.神经精神因素与本病可有一定关系。
如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。
此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。
9.2病理1.关节盘的变化:2.肉眼见在关节盘后带及双板区之间有凹陷变薄区，且表面粗糙不平，甚至形成浅在的溃疡面。
重时关节盘可发生穿孔，多见于双板区，在穿孔的四周有锐利、不甚规则的破裂边缘，盘穿孔周围组织有不同程度充血。
3.光镜下见穿孔或未穿孔关节盘的病理变化基本一致。
关节盘的胶原纤维发生断裂及形成裂隙，胶原纤维红染玻璃样变，有时也呈嗜碱性变；中带及后带出现较多的软骨细胞，这些细胞变大，或成双或单个出现；前带及中带由前后一定方向排列的胶原纤维变成无定向排列；关节盘后带的胶原纤维中出现新生的毛细血管，双板区纤维化增加，局部血管减少，双板区可发生钙化；弹力纤维可以出现断裂。
颞下颌关节功能紊乱症
颞下颌关节功能紊乱症颞下颌关节功能紊乱症颞下颌关节功能紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，好发于青壮年，患者中女性多于男性，以20～30岁患病率最高。
该病的临床表现主要有三大症状：①关节弹响或杂音，可为单声清脆音或多声杂音。
②关节运动异常，表现为开口度过大或过小，开口时下颌偏斜或歪曲，以及张闭口时发生障碍等。
③疼痛，主要发生在开口和咀嚼运动时。
此外，本病还可伴有耳痛、耳鸣、头晕、视力减退和慢性疲劳等症状。
本病的发展过程可分为早、中、后三期。
早期的症状主要为关节弹响、张口过大等，可以自愈或经治疗后痊愈。
有的则发展到后期。
本病病程一般较长，并经常反复发作。
（一）起居调养法加强体育锻炼，改进全身状况，调整精神状态，避免过大张口和进食过硬食物。
在寒冷条件下注意关节局部保暖等，这对于延缓病程的发展和防止复发非常重要。
（二）药物拔罐法当归6克，白芷6克，乳香6克，没药6克，细辛6克，薄荷6克，香附15克，红花15克，丝瓜络15克。
将以上诸药在95％酒精100毫升中浸泡2周，过滤备用。
用法：用药时，把青霉素小瓶磨去瓶底，制成药罐（勿掀瓶塞）。
将药液少量倒入瓶中，扣于患部压痛处，继用注射器吸出瓶中空气，药罐即吸附于患部。
同时，头偏向对侧，使药液浸润患部皮肤。
每日1次，每次20～30分钟，7次为1疗程。
隔数日后可继用。
本方法适用于颌关节功能紊乱症初、中期，开口运动障碍，以疼痛为主者。
注意：治疗期间患者忌咬硬物，避免张口过大。
对青霉素过敏者，应选用其他药瓶。
并及时处理病灶牙，必要时可配合西药治疗。
（三）贴敷调养法（1）用三七5克，地龙5克，白芷3克，红花3克，乳香5克，没药5克，血竭6克，桃仁10克，钻地风6克，市售黑膏药500克。
将以上诸药共研细末，把药粉和入，溶解在膏药内，并涂在油纸上，制成3×2厘米大小膏药备用。
用药时，先把制成的膏药烊化后，敷贴于患侧下关穴处，7天换药1次，可连续用3～6张膏药。
该法对颌关节功能紊乱症具有活血止痛作用。
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱，又被称为颞下颌关节紊乱或颞下颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔疾病。
该病症主要由于颞下颌关节的结构或功能异常引起，导致颞下颌关节功能障碍和疼痛。
以下是关于颞下颌功能紊乱的一些相关信息。
颞下颌功能紊乱有很多的病因，最常见的是咬合不平衡、牙齿异常，颞下颌关节韧带松弛或受伤，还有颞下颌关节周围肌肉的损伤等。
这些因素都可能导致颞下颌关节不稳定，引起关节疼痛和功能障碍。
颞下颌功能紊乱的症状多种多样，常见的有下颌关节疼痛、面部不适、咬合困难、牙齿磨损、张口受限等。
患者还可能出现颞下颌关节咯吱作响、耳鸣、头痛等伴随症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰。
对于颞下颌功能紊乱的治疗，首先需要明确病因。
如果是由于咬合不平衡导致的，可以通过矫正牙齿的方式来改善症状。
如果是由于颞下颌关节韧带松弛或受伤引起的，可以通过物理疗法、按摩、局部热敷等方式来缓解疼痛和改善关节功能。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些调整，以减轻症状。
如避免嚼硬物、喝水时小口喝，避免剧烈张口等。
此外，保持良好的口腔卫生也是非常重要的，可以减少口腔感染对颞下颌关节的刺激。
总的来说，颞下颌功能紊乱是一种常见的口腔疾病，由于多种因素的影响而引起。
及早明确病因，并进行相应的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些自我调整，加强口腔卫生，避免加重病情。
希望通过我们的努力，能让更多患者摆脱颞下颌功能紊乱的困扰，重拾快乐的生活。
颞下颌紊乱病诊治指南 (2)
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下颌关节不稳定、锁定、摩擦、咬合不良等症状。
以下是颞下颌关节紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：根据患者的症状、病史和体格检查，结合影像学检查如X线、CT或MRI等，可以确立颞下颌关节紊乱病的诊断。
2. 非手术治疗：颞下颌关节紊乱病的轻度病例可以采用保守治疗，包括使用口托、牙套或正畸治疗等帮助调整咬合关系，以及进行物理疗法如热敷、牵引、按摩等来缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 药物治疗：对于疼痛和炎症明显的患者，可以给予非甾体抗炎药（NSDs）和肌肉松弛剂等药物来缓解症状。
4. 手术治疗：对于严重的颞下颌关节紊乱病无法通过非手术治疗缓解的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括关节镜手术、开放手术修复、关节成形术等。
5. 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练来恢复颞下颌关节的功能。
康复训练包括肌肉锻炼、功能训练和咀嚼训练等，以帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
需要注意的是，颞下颌关节紊乱病的治疗应根据患者的具体情况而定，建议咨询口腔颌面外科专家或颞下颌关节专科医生进行详细的诊断和治疗方案制定。
颞下颌关节紊乱综合征 病情说明指导书
颞下颌关节紊乱综合征病情说明指导书一、颞下颌关节紊乱综合征概述颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS）也称为颞下颌关节紊乱病，不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。
治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。
英文名称：temporomandibular joint disturbance syndrome，TMJDS。
其它名称：Costen综合征、颞下颌关节紊乱病。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：口腔。
常见症状：弹响和杂音、疼痛、张口受限。
主要病因：尚不明确，可能与咬合因素、免疫因素、精神心理因素等有关。
检查项目：X线、锥形束CT、MRI、关节造影、关节内镜、牙颌模型。
重要提醒：颞下颌关节紊乱综合征是一类疾病，不同的患者病因以及治疗方法会有差异，希望患者不要盲目听信不正规渠道的治疗方法，及时去正规医疗机构进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、颞下颌关节紊乱综合征的发病特点三、颞下颌关节紊乱综合征的病因病因总述：颞下颌关节紊乱综合征的病因复杂，无法用一种机制解释清楚，致病因素主要有咬合因素、肌群功能紊乱、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重因素如夜磨牙和白天紧咬牙、炎症免疫因素、关节解剖因素，此外，寒冷刺激、不良姿势、不良习惯等都与颞下颌关节紊乱综合征的发病有关。
基本病因：1、咀嚼肌紊乱疾病外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。
开口过大或因口腔科治疗等需长时间大张口，可导致咀嚼肌过度活动。
“有口难开”？小心是颞下颌关节紊乱综合征
2023.0748祝您健康“笑一笑，十年少”，都说爱笑的人通常运气都不会差，但爱笑的人可能要小心避免这样的尴尬：某一天，想吃个葡萄，忽然发现嘴巴张不开了；笑得正开心，嘴巴突然合不上了！其实，这么离谱的事还不是偶发现象：有医学生上课打哈欠，嘴巴合不起来，被抓包现场教学复位，在全班同学面前社死；有人唱歌、喝酒开心过了头，嘴巴不能闭合，连夜急忙跑医院，闻讯赶来的亲友也差点笑到下巴脱臼；还有的老年人好好在家看电视，每天捧着坚果罐子大快朵颐，山核桃、碧根果吃得嘴巴一刻也停不下来，然而忽然有天嘴巴张不开了……有人说，我没有过类似经历，但经常一张嘴就听到明显的“咔哒”声，有时还有面部疼痛、肌肉紧张，严重时甚至会头晕、耳鸣……这其实都是颌面部唯一一个关节系统——颞下颌关节出现了问题，临床上被称为颞下颌关节功能紊乱综合征。
● 好好的，为什么嘴巴会合不起来或张不开呢颞下颌关节是人体最为复杂的关节之一，由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，位于人脸部耳朵前的位置，与咀嚼、发音、吞咽等功能息息相关。
颞下颌关节功能紊乱症是口腔面部最常见的疾病之一，是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的、具有相关临床问题的一组疾病的总称，主要症状为颌面部疼痛、关节弹响或杂音、下颌运动异常、头疼、耳症、神经衰弱等。
“有口难开”？小心是颞下颌关节紊乱综合征◎ 季 琦 江苏省口腔医院颞颌关节与颌面疼痛科 副主任护师2023.0749祝您健康很多人不禁会有这样的疑惑：为什么我没有任何感觉，嘴巴就突然合不起来或张不开呢？很多人长期咀嚼较硬或较韧的食物、且有偏侧咀嚼等行为，这就导致颞下颌关节压力较大，从而引起关节慢性损伤、咀嚼肌群功能失调等问题。
更有甚者，会过度牵拉关节盘前移，最终导致关节盘前移位。
如果关节盘移位非常严重，经过保守治疗效果不佳者，还需要进行手术治疗。
除了吃硬质或较韧的食物，夜间磨牙、长期张大嘴练习唱歌、喜欢紧咬牙关、长期精神紧张等也会导致颞下颌关节功能紊乱。
颞颌关节功能紊乱症
颞颌关节功能紊乱症颞颌关节功能紊乱症，也称为TMJ症候群，是一种影响颞颌关节功能的疾病。
这种疾病会导致疼痛、颞颌关节运动障碍以及其他相关症状，给患者的生活质量带来很大影响。
颞颌关节是连接颅骨和颅下器官的一个关节，它位于下颌骨和颅骨之间。
颞颌关节功能的异常可能由多种原因引起，包括颞颌关节、肌肉或牙齿的结构性问题，炎症性疾病，牙合不正等等。
这些异常导致颞颌关节的张开、闭合和滑动过程中发生紊乱，最终引发TMJ症候群。
TMJ症候群的常见症状包括颞骨或下颌骨疼痛、颞颌关节响声、下颌骨关节运动受限、咀嚼肌肉疼痛、头痛、面部痛、面部肌肉紧张和颞下颌关节功能紊乱等。
由于这些症状的出现，患者常常会出现进食困难、面部表情不自然、睡眠障碍、焦虑和抑郁等问题。
TMJ症候群的治疗方法多种多样，常规的治疗手段包括使用热敷、冷敷、口内装置、接受物理治疗、应用疼痛管理药物等等。
对于一些严重病例，可能需要进行手术来修复颞颌关节或矫正牙合不正等问题。
然而，在进行治疗之前，医生往往需要对患者进行全面的检查和评估，以确定病因和制定详细的治疗计划。
另外，患者也可以采取一些自我管理的方法来缓解症状。
例如，避免过度咀嚼坚硬食物、采取正确的咀嚼姿势、注意放松面部和颌面肌肉、控制牙齿咬合力度等。
此外，保持健康的生活方式，包括良好的睡眠质量、合理饮食、适度锻炼等，也对改善颞颌关节功能紊乱症有一定帮助。
总的来说，颞颌关节功能紊乱症是一种常见的疾病，但往往被忽视或误诊。
及早发现并采取合适的治疗措施，有助于缓解症状、减轻疼痛，并提高患者的生活质量。
因此，对于出现颞颌关节疼痛和功能障碍的人群，应及时就医并接受专业的评估和治疗。
颞颌关节紊乱的症状和治疗方法
颞颌关节紊乱的症状和治疗方法一、颞颌关节紊乱的症状在日常生活中，颞颌关节紊乱是很多人都可能面临的问题。
它是指上下颌骨之间的关节出现了不正常的位置或者功能障碍。
当这个关节紊乱时，就会引起一系列的症状。
1. 疼痛和不适：当颞颌关节发生紊乱时，最常见的症状就是出现疼痛和不适感。
这种疼痛通常位于耳朵后方、下颚区域或太阳穴附近，并伴随着咀嚼困难和牙齿咬合困难。
2. 锁口和张口困难：有些患者可能会出现口腔无法完全关闭而导致锁口，或者无法充分张开嘴巴的情况。
这种情况会影响患者的日常生活，例如进食、说话等。
3. 颞顶部压力：部分患者还可能感受到头部前额或顶部的压迫感。
这是由于颞颌关节紊乱所致，病人会感到头部沉重，持续时间长短不一。
4. 面部和颈部肌肉紧张：另外，患者可能会经历面部和颈部肌肉的紧张和疲劳。
这是由于咬合不正常所导致的一种生理反应。
以上是颞颌关节紊乱的主要症状，并且对大多数患者都有共同点。
如果您出现了上述问题，那么很有可能是颞颌关节紊乱所引起的。
接下来，我们将介绍一些治疗方法。
二、颞颌关节紊乱的治疗方法针对颞颌关节紊乱的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两大类。
在选择治疗方法之前，建议您先咨询医生以获得准确的诊断和个性化的治疗方案。
1. 保守治疗保守治疗主要包括以下几个方面：（1）休息咀嚼肌肉：避免过度使用颞颌关节周围的咀嚼肌群，在发作期间尽量避免进食过硬或粘稠的食物。
（2）热敷和冷敷：在紊乱发作期间，可以轻轻按摩颞颌关节附近的肌肉，并进行热敷或冷敷。
热敷可缓解肌肉紧张和疼痛感，而冷敷则减轻相关的肿胀和炎症。
（3）物理治疗：物理治疗可以通过牵引、按摩和运动来加强颞颌关节周围的肌肉群。
对于一些患者来说，这些措施可以有效缓解颞颌关节紊乱的症状。
2. 手术治疗在保守治疗无效时，手术治疗可能成为一个选择。
手术干预对于某些严重和慢性的颞颌关节紊乱患者可能是必要的。
（1）关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，通过小切口从外部进入关节内进行修复。
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• 持续性急性肌痛 • 持续性不自主肌收缩 • 严重开口受限
临床分类、分型和治疗要点
肌痉挛 (myospasm) 治疗要点
• 药物治疗——镇静剂、肌松弛剂 • 物理治疗 • 注射治疗——咀嚼肌神经局封
临床分类、分型和治疗要点
肌纤维变性性挛缩 (muscle contracture)
临床特征 • 下颌运动受限 • 疼痛少
结构紊乱 骨关节病
Normal position of disc
close
open
Normal position of disc
arthrography
condyle
MRI disc
close
close
open
disc condyle
disc
open
disc displacement with reduction
repositioning splint
arthroscopy
disc displacement without reduction
disc displacement without reduction
arthrography
disc
disc
MRI
disc
close close
open open
诊断
关节CT
可观察关节骨质改变
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况，常 与治疗一起进行
鉴别诊断
☻肿瘤 ☻颞下颌关节炎 ☻牙源性感染 ☻耳源性疾病 ☻颈椎病 ☻茎突过长症 ☻癔病性牙关紧闭 ☻破伤风
鉴别诊断
肿瘤(tumor)
关节外肿瘤——颞下窝、翼腭窝和腮腺等部位肿瘤 关节内肿瘤——髁突骨瘤、软骨瘤和滑膜软骨瘤病等
颞下颌关节紊乱病
免疫因素 (immunological factor)
局部自身免疫
关节软骨和骨的进行性破坏
颞下颌关节紊乱病
关节负荷过重 (overloading factor)
过度负荷
关节软骨退行性改变
颞下颌关节紊乱病
其他因素 (other factors)
☻ 不正确的正畸治疗 ☻ 创伤 ☻ 职业性劳损及不良姿势
健康教育（patient education）
重要组成部分
解释疾病的性质 纠正不良习惯 饮食指导 局部湿热敷，注意保暖 减轻工作负荷
治疗方法
功能锻炼(function exercise)
肌训练
调整翼外肌训练法 开口训练
治疗方法
心理治疗(psychology therapy)
治疗教育 心理医师会诊进行心理治疗和抗抑郁药物
临床分类、分型和治疗要点
肌炎 (myositis)
临床特征 • 持续性急性肌痛 • 局部组织肿胀、皮温升高 • 中度至重度开口受限
临床分类、分型和治疗要点
治疗要点
肌炎 (myositis)
•药物治疗——镇痛剂、镇静剂、抗生素 •物理治疗
临床分类、分型和治疗要点
肌痉挛 (myospasm)
临床特征
☻影像学检查
X线平片（薛氏位、髁突经咽侧位） 关节造影 MRI CT
☻关节镜检查
诊断
X线平片(plain radiography)
可观察关节间隙、骨质和运动度
薛氏位
诊断
关节腔造影(arthrography)
可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连
关节腔造影
诊断
关节MRI
可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等
☻ 积极的心理支持治疗； ☻ 对患者进行医疗知识教育； ☻ 遵循一个合理、合乎逻辑的治疗程序； ☻ 治疗程序应从可逆性保守治疗，到不可逆性保守治
疗，最后选用关节镜手术或开放性手术。
☻功能锻炼 ☻心理治疗 ☻健康教育 ☻理疗 ☻药物 ☻咬合板
治疗方法
☻关节腔注射治疗或灌洗 ☻关节镜 ☻开放性手术
治疗方法
☻关节形态发育异常 ☻ 环境刺激 ☻ 医源性因素
颞下颌关节紊乱病
多因素理论
☻易感因素——使TMD发生的危险性增高 ☻促发因素——导致TMD症状的出现 ☻持续因素——使病变持续不愈
TMD的发病因素及机制
生活事件
心理社会
个性异常
个性易感
代谢、免疫
TMD
微小创伤
合干扰
解剖因素 过大开口
过硬食物
临床表现(clinical features)
disc displacement with reduction
arthrography
disc
MRI disc
close close
open
disc
disc
open
Splint therapy Pivot splint
disc displacement with reduction
Splint therapy
1956
（pain-dysfunction syndrome, PDS ）
1969年 Laskin肌筋膜疼痛功能紊乱综合征
（myofascial pain-dysfunction syndrome, MPD ）
1979年 Ogus 颞下颌关节应激综合征（stress syndrome ） 1980s 颅下颌关节紊乱症（cranio-mandibular disorders, CMD） 1983年 Bell WE 颞下颌关节紊乱病
发病率
国外
28%~88% 12%~59%有自觉症状 5%~26%需要治疗
何姗姗(1985) 徐樱华(1989)
邓雨萌(1992)
18.3% 主诉症状阳性者13.1% 客观症状阳性者75.8% 17.9%
命名
1918年 Prentiss
1934年 柯斯顿综合征（Costen syndrome）
1955年 Schwartz 疼痛功能紊乱综合征
鉴别诊断
茎突过长症
吞咽时咽部疼痛、髁突后区疼痛
影像学检查可确诊
鉴别诊断
癔病性牙关紧闭
☻ 好发于女青年 ☻ 有癔病史 ☻ 突发开口困难 ☻ 暗示治疗有效
鉴别诊断
破伤风牙关紧闭
☻ 外伤史 ☻ “苦笑”面容 ☻ 角弓反张
治疗原则
☻ 以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病 因素相结合的综合治疗；
（temporomandibular disorders, TMD）
我国命名
颞下颌关节功能紊乱症
1977年 张震康 —— 颞下颌关节紊乱综合征 1997年 马绪臣、张震康
—— 颞下颌关节紊乱病
我国命名
综合征 —— 一种疾病，多种表现 紊乱病 —— 一组不同类型疾病的总称
病因
不明确、多因素发病
☻ 心理因素 ☻ 合因素 ☻ 代谢因素 ☻ 免疫因素 ☻ 关节负荷过重 ☻ 其他
正常
临床分类、分型和治疗要点
不可复性关节盘前移位
临床特征
无弹响（有弹响史） 开口受限 疼痛
治疗要点
注射治疗——关节腔扩张， 粘弹补充疗法
枢轴合板 关节镜手术 开放性手术
临床分类、分型和治疗要点
咀嚼肌紊乱类
关节外疾患
• 肌筋膜痛 • 肌炎 • 肌痉挛 • 肌纤维变性性挛缩 • 未分类的局限性肌痛
颞下颌关节紊乱病
咬合创伤的原因
• 先天发育因素 • 磨耗 • 失牙 • 不良咀嚼习惯 • 龋齿、牙硬组织病 • 错合畸形 • 医源性损伤 • 全身性因素
颞下颌关节紊乱病
代谢因素（ metabolizable factor）
关节局部代谢失衡 细胞因子、蛋白酶和蛋白酶抑制物之间的精细调节机制
软骨崩解
功能紊乱阶段 结构紊乱阶段 关节器质性破坏阶段 自限性，预后良好
临床表现(clinical features)
下颌运动异常：开口度、开口型异常、关节绞锁 疼痛：运动性疼痛 杂音：弹响、破碎音、摩擦音
头痛 耳部症状 颈部症状 全身症状
诊 断(diagnosis)
☻病史 ☻临床检查
关节、咀嚼肌、杂音、张口度、张口型、咬合等
disc
arthroscopy
Surgical procedures
临床分类、分型和治疗要点
1997年 马绪臣、张震康分类
☻咀嚼肌紊乱类 ☻结构紊乱类 ☻炎性疾病类 ☻骨关节病类
临床分类、分型和治疗要点
结构紊乱类
关节正常有机结构关系的改变
➢ 可复性关节盘前移位 ➢ 不可复性关节盘前移位 ➢ 其他类型的关节盘移位
颞下颌关节紊乱病
temporomandibular disorders
哈尔滨医科大学附属口腔医学院 口腔颌面外科 迟惠熔
关节的定义 ( joint )
骨与骨之间的连接
广义：骨与骨之间的直接连接和间接连接 狭义：仅指间接连接
关节的分类
1.根据连接方式 2.根据关节的活动性
直接连接——椎间盘 间接连接——膝关节
颞下颌关节的运动
头面部唯一的可动关节，左右联动
转动 滑动
开闭口运动 下颌前伸后退运动 侧方运动
开闭口运动
颞下颌关节的功能
咀嚼 语言 吞咽 表情
功能异常
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节紊乱病
( temporomandibular disorders, TMD )
口腔颌面部常见疾病 好发年龄20-30岁 青年女性多见
（颞下颌韧带）
颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结节和 髁突
o 关节囊——纤维层和滑膜层 o 关节腔——上腔和下腔 o 关节盘
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区