射频消融治疗快速心律失常120例临床分析
② Ａ 不 术 的进 一 步完 善 ， 展 Ｒ Ｃ 工 作 的 医 院越 来 越 多，我 科 自 开 ＦＡ 动 过 速 ； 隐 匿 性 旁 道 以 Ｖ 分 离或 心 房 激 动 顺 序 正 常 ， 能 诱
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Ｊｕｎｌ，Ｃｉｉ ｌ ｎ ｘｅ ｎｎａ ｅｉ ｖ ’， 。５ Ｍａ．０ ８ ｏｒａ ｆ ｌ ｃ ｄＥ ／ｒ ｅｔｌ ｄｃ ｎａａ ￣ｂ ｉ ． ． ｙ ２０
射 频 消 融 治疗 快 速 心 律 失 常 １０例 临床 分 析 ２
麻后 ， 刺 左锁 骨 下 静 脉 ， 穿 双侧 股 静 脉 分 别 置 入 ６～８ Ｆ动 脉鞘 管 ， 治成 功 。左 侧 旁 道 成 功 率 １０ （ ３ ６ ） 复 发 ２例 ， 例 为 显 性 ０ ％ ６／ ３ ， １
李晓红 （ 内江二 院心 内科 四川 内江 ６ １０ ） ４００
【 摘要 】 目的 了解射频消融（ Ｆ Ａ） Ｒ Ｃ 治疗快速 心律 失常的临床疗效。方法 回顾性分 析 了我科 ２０ ０３年 １月至 ２０ ０６
年 １月收治的 １０例采 用 Ｒ Ｃ ２ Ｆ Ａ治疗心律 失常病人 ， ．％ 并发症
逆转型 ７ 例 ， １ 左侧旁道 ６ ３例（ 其中左后间隔旁道 １ ， ２例 左后 电生理 资料 ， 对病人进行 评价 ， 选择 合适 的治 疗方案 。术前病 人 例 ，
空腹 ８ｈ， 停用所有的抗心律失常药物至少 ５个半衰 期。进 入导 侧旁道 １ 例 ， ８ 左侧壁 １ ， ４例 左侧游 离壁 ｌ ） 右侧旁 道 １ 例 ９例 ， １ 管室后至少建立 一条静脉通路 ， 以便补液 、 静滴药 物或注射抢 救 （ 右前间隔旁道 ２例 ， 右侧游离壁 ７例 ， 右后间 隔 ２例） 。心房扑 药品， 并专人负 责监护病人 的心电 、 血压和 ～股状况 ， ， 术者应全面 动（ Ｆ ５例 ， 型 Ａ Ｌ４例 ， ＡＩ ） Ｉ Ｆ Ⅱ型 Ａ Ｉ 例。特发性室速（Ｖ Ｆ １ ＩＴ）
２０ ０３年 １月至 ２０ ０ ６年 １月共 收 治 １０例心 律 失常患 者 ， 用 发心动过速 ； ２ 采 ③房室结折返 性心动 过速 （ Ｖ Ｒ 则为无 Ａ 跳 Ａ Ｎ Ｔ） Ｈ ＲＣ Ｆ Ａ治疗 ， 取得 了初步疗效 ． 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
跃， 不能诱发心动过速为终 点； 室性心动过速 以不 能诱 发心动 ④ 过速为终点 ； ⑤房扑以房扑终 止 ， 状窦 口至右房下 部出现双 向 冠
例 。大 多数 患 者 术 前 均 眼 用 过 ２种 以上 抗 心 律 失 常 药 物 ， 或 效 口眼 阿 司 匹林 ５ ０～１０ｍ ／ ， ５ ｇ ａ 连服 ３个 月 ， 后 随 访 。 术 果 不佳 或 因药 物 不 良反 应 而 不 能坚 持 服 药 。 １２ 方 法 ．
２ 结 果
无并发症 者可在 一般病 房观察 ， 常规应用抗
１ １ 临床资料 １０例心律失常患 者行 心内电生理检查 及射 频 阻滞为终点 ． ２ 。。 ．． 消融术 ， 男性 ７ ２例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ７～ ８（０ １ ３ ４ 岁。体 １２４ 术后处理 ７ ４ ． ±１． ） 表心电图示 Ａ型预激综合 征 ２ ６例 ， Ｂ型 预激综合征 ２ ２例 ， 预 生素 ， 无 穿刺动脉者平卧 ２ ， ４ｈ 沙袋压迫穿刺处 ８ｈ 仅 穿刺静脉者 ， ２ｈ 沙袋压迫 ６ｈ 注意观察血压 、 ， 心律和心 电图变化 以及 激波表 现者 ７ ２例。其 中合并 先天性心脏病 ３例 ， 风湿性心 脏瓣 平卧 １ ， 膜病二尖瓣 狭窄 ４例 ， 高血压病 ２ 例 ， 心病 ２ １ 冠 ３例 ， 糖尿 病 ｌ 并 发 症 的发 生 。 出 院 前 复 查 心 电 图 、 声 心 动 图 、 片 ， 后 ３ 超 胸 术
失常的有效方法 ， 原理 是应 用射频 电流 的热效 应使组 织脱水 干 尖瓣环冠状 窦 口至下腔静脉 口线性消融方法 。每次所 用电量为
５～ ０ 。成功标志 ： 显性旁道 以 Ｄ ｌ ① ｅ— 涸， 甚至凝 固、 坏死 、 化 ， 而消 除病 变组织 而达到 治疗 目的。 １ ５ 持续时 间为 １ ２０ｓ 碳 从 ０～ Ｏｗ，
观察 病 人 的 病 情 变化 。 ３例 ， 为 起 源 于 右 室 流 出道 的 Ｉ Ｔ 均 Ｖ 。 Ａ Ｎ Ｔ 成 功 率 ９ ． ％ （７ ３ ） 复 发 １例 ， Ｖ Ｒ ７４ ３／８ ， 复 １２ ２ 基 本 的 电生 理 检 查 程 序 常规 消 毒 铺 巾 ，％ 利多 卡 因 局 ２ ２ 消 融 结 果 ．． １ ．
２ １ 心动过速类型 ．
经心 内电生理 检查证实 ， １０例心动过 在 ２
１２ １ 术前准备 ．．
Ａ Ｎ Ｔ３ ３．％ 其 快 ４例 ， 一慢型 快 术 前行胸透 、 超声 心动图 ， 常规检查肝功 能 、 速病人 中： Ｖ Ｒ ８例 ，１７ ， 中慢 一 型 ３
电解质 、 凝血时间 、 血常规 ， 制合并 的器 质性疾病 ， 控 全面复习心 ４例 。房室 折返性 心动过 速 （ Ｖ Ｔ）４例 ， ６ ． ％ ， Ａ Ｒ ７ 占 １７ 顺转 型 ３
发 生率 ３ ３ 。结论 射频 消融是一种创伤小 、 ．％ 立刻见效 、 以达到根 治 目的治疗 方法 ， 可 是现代 医疗技术 带给 心律 失常
患者 的 福 音
【 关键词 】 射频 消融
心律失常
Ｒ ０Ｓ处为靶点消融 ；Ｉ 型房扑 采用 自三 射 频 消融 术 （ Ｆ Ａ） 近 年 来 新 开 展 的 一 种 治 疗 快 速 心 律 测到 比体表 Ｑ Ｓ波提前 ３ ＲＣ 是
射频消融术治疗快速心律失常的护理
射频消融术治疗快速心律失常的护理
闫静;刘萍;张丽婷;颜欣
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)006
【摘要】目的:探讨快速心律失常经射频消融介入治疗过程中护理措施的重要性.方法:收集我院120例射频消融患者资料,进行了回顾性分析,总结出医护操作的关键和护理的要点.结果:经射频消融介入性治疗的120例患者,成功率98.4%,平均随访半年,2例出现复发(复发率1.6%).结论:积极的护理措施及医护配合是射频消融介入性治疗的重要保证.
【总页数】3页(P883-885)
【作者】闫静;刘萍;张丽婷;颜欣
【作者单位】山东大学附属省立医院心血管中心,山东,济南,250021;山东医学高等专科学校,山东,济南,250002;山东大学附属省立医院心血管中心,山东,济南,250021;山东大学附属省立医院心血管中心,山东,济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7;R473.5
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2.射频消融术治疗快速性心律失常的整体护理 [J], 王玉荣;徐艳;窦艳凤
3.护理干预对经导管射频消融术治疗快速心律失常患儿116例的疗效分析 [J], 刘
云黎
4.射频消融术治疗快速心律失常45例的护理体会 [J], 万多
5.射频消融术治疗快速心律失常的临床护理要点研究 [J], 薛惠娟
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回顾分析射频消融治疗快速性心律失常
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Ｃ ｒ ｉｌ １ ９ ． ７ ａ ｄａ， ９ ５ ５： ９ ３— ９ ８ １ １ ．
Ｅ３ 汪 晓 云 ， 昆灵 ， 亚非 ， ．Ｉ、 ４ 廖 王 等 Ⅲ型前 胶 原 端肽 和 血 管 紧 张 素 Ⅱ
与功 能 不全 的 关 系口］ 临 床 内科 杂 志 ，０３ ２ （） ２３ ２ ４ ． ２０ ，０ ５ ：６— ６． ［］ 郑 ５ 兴． 慢性 心 力 衰 竭 心肌 胶 原 重 塑 及 其 心 功 能 关 系 ［ ］ Ｊ ．解
射频消融术治疗快速心律失常449例临床分析
动过速类 型和消融靶 点。 房 室结 折返性 心动过速 １７例 ， 功消融 １０例 ， 败 ８ 成 ８ 失
１３ 方 法 ．
标测及射频 消融 ：１ 房室旁 路 （）
３ ， 例 复发 ４例 ， 次消 融 ４例成 功 。总成 功 率为 ９ ．％。 再 ７８ 左侧 旁路 消融 时 ， 大 平均消融靶点 （ ． ３６±２ １ 次 ， 消融慢 径。放 电 中均 出 现 ．） 均
ＲＣ Ｆ Ａ治疗快 速心律失 常成功率
我院 自 １９ ９６年底开 展射 频消 融术 （ ／ Ｒ： 以来 ， 治 Ｓ ａｔ鞘做导管支撑 。采 用在瓣 环上 寻找心 室波 （ ￣Ａ） 共 ｗｒ ｚ ｖ波 ） 或 疗各种快速型心律失常 患者 ４９例 ， 中包括房 室 折返性 心房波 （ ４ 其 Ａ波 ， 动过 速 或心 室起 搏 时） 早激 动处 消 融。 心 最 心动过速 、 房室结折 返性心动 过速 、 室特发性 室速 、 左 房速 （ ） 室结 折返 型心动过 速 将 消融导 管置于 希氏束 与冠 ２房
・
论著 ・
射 频 消 融 术 治 疗 快 速 心 律 失 常 ４ ９例 临 床 分 析 ４
沙 勇 ， 张金 莉 ， 白向荣 ， 汤 蓉 ， 贾绍斌
（ 宁夏医学院附属医院心内科 ， 银川 ７００ ） ５０ ４
摘要 ： 探讨射频 消融术 （ Ｆ Ａ 治疗快速心律失常 的疗效 和方法 。方 法 回顾性分析本 院 ４９例行 Ｒ ． 目的 ＲＣ ） ４ Ｆ Ｃ Ａ患者资料 ， 中包 括房 室折返性心动过速 、 室结折返性 心动过速 、 其 房 左室特发性室速 、 房速患者 。结幂 房
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
射频消融治疗快速心律失常的临床应用
５０ ・ ２
西部 医 学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期
Ｍｅ ｅｔ ｈｎ ， ｒｈ２ １ ， ｏ． ４ Ｎ ． ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｍａｃ ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ ３ Ｗ
射 频 消 融 治 疗 快 速 心 律 失 常 的 临 床 应 用
阳 运 强
（ 州 市 人 民 医 院心 内科 ， 彭 四川 彭 州 ６ １ ３ ） １ ９ ０
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射频消融治疗心律失常30例临床实践与体会
射频消融治疗心律失常30例临床实践与体会(2)
射频消融治疗心律失常30例临床实践与体会
3 讨论
ＲＦＣＡ自1987年用于临床，由于创伤小，不需全身麻醉，可以多部位、屡次发放射频电流，引起心肌的局灶性凝固性坏死，从而阻断折返环路或局灶兴奋点，到达根治目的。
最大限度地改善了患者生活质量。
现已成为经济、平安、有效、成功率高、有吸引力的成熟治疗手段。
主要在国内多家治疗中心及较大的医院开展。
我院虽然开展较晚，但每年例数有成倍增长的趋势。
从治疗的结果看RFCA 是治疗室上速平安、有效的根治方法［2］；对一些特殊部位的室早及特发性室速疗效亦确切。
给地区医疗带来了有力的心律失常治疗手段。
但在新开展一技术的医院必须强调质量控制，提高手术成功率及减少并发症。
我们的体会有以下几个方面。
3.1 严格控制适应证适应证要严格遵守，不能为手术而手术。
本组患者均为反复发作、药物治疗差，要求根治或发作时呈高危。
射频消融治疗阵发性室上性心动过速182例临床分析
５００ ５ ０ ２贵 州省 人 民 医 院
摘
要 目的 ： 析 总 结经 导 管 射 频 消 融 分
（ Ｃ 治 疗 阵 发 性 室 上 性 心 动 （ Ｓ Ｔ） ＲＦ Ａ） ＰＶ
１６ ％ ， ．５ 未 现 永 久 性 房 室 传 导 阻 滞 ， 动
例， ８ 女 １例 ， 龄 ｌ ７ 年 ２～ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ０５± １． ３７岁 ， 动 过 速 发 作 史 １个 月 ～ ０年 ， 心 ３ 体 表 心 电 图与 心 内 电生 理 检 查 ， 断 为 房 诊 室 折 返 性 心 动 过 速 （ Ｒ ， 室 结 折 返 Ａ（ Ｔ） 房 性 心 动 过 速 （ Ｖ Ｒ ） 体 表 心 电 网 显 示 Ａ Ｎ Ｔ Ａ型 预 激 ２ ８例 ， Ｂ型 预 激 １ ７例 ， 中合 其 并 高血压 ２ １例 ， 心 病 ２ 冠 ４例 ， 尿 病 ９ 糖 例 ， 数 患者术前 服过 抗 心律失 常药 物 ， 多
４ ３０ ６ ０ ０河 南驻 马店 市 中 心 医 院 心 内科
方 法 ； 有 患 者 术 前 停 用 抗 心 律 失 常 所 药物 ＞ ５个 半 衰 期 。 局 麻 下 穿 刺 左 锁 骨 下静 脉 、 股静脉 、 右 或左 股 动 脉 ， 别 放 置 分 标 测 至冠 状 静 脉 窦 ， 氏束 ， 心 室 ， 搏 希 有 起 心房 ， 室 诱 发 心 动 过 速 。房 室 折 返 性 心 心 动过 速 的诊 断 标 准 是 右 心 室 起 搏 或 室 卜
速时有无室房逆传 。 性心 律时Ｐ 窦 Ｒ问
中 国社 区医 师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ ０１ ７期 （ ３ 第１ 卷总 第２ ＠ ）６ ８期 ５
快速性心律失常导管射频消融治疗
快速性心律失常导管射频消融治疗【适应证】1．经药物治疗难以控制、频繁发作或发作时伴有血液动力学改变的室上性心动过速（包括AVNRT、AVRT、Ⅰ型心房扑动、折返性房性心动过速）。
2．药物难以控制的室性心动过速（束支、分支性室速、起源于右室流出道的室速或其它经电生理检查确定的折返性室速）。
【禁忌证】1．病因可去除的心动过速（包括AMI、心肌炎急性期、药物或其它理化因素所致）。
2．存在预激综合征或房室结双径路但无或很少心动过速发生。
3．存在行心导管检查的其它禁忌证（如妊娠期妇女、感染、过敏、严重肾、脑疾患、全身状况差等）。
【术前准备】1．术前检查：血常规+血型+血小板；尿常规；K、Na、CL；BUN、Cr、血糖、血脂、血蛋白；GOT、GPT、两对半；PTT+PAT；心电图、X线胸片、心脏超声；酌情查食管心房调搏、Holter，室速患者查晚电位。
2．停用抗心律失常药物（包括洋地黄、钙拮抗剂和β阻滞剂）5个半衰期以上。
3．对病人家属讲清楚治疗的必要性、可靠性及可能出现的危险性并签署手术同意书。
4.双侧锁骨区及腹股沟区备皮；术前半小时肌注安定，做好抗菌素皮试【操作要点】房室结折返性心动过速一般步骤1．常规消毒、铺巾、1%利多卡因局麻。
2．Seldinger法经左锁骨下静脉（或右颈静脉）穿刺途径送入冠状窦电极至冠状窦，经股静脉穿刺途径将3条电极导管分别置于右房上、希氏束和右室。
3．按常规行心内电生理检查。
慢径消融的方法和步骤1．标测：右前斜30°透视，将希氏束与冠状窦口之间区域分为三等分, 自上而下依次为A区、B区、C区，而冠状窦口下方为D区，冠状窦口内侧为E 区。
以大头电极从C区和D区开始标测，不成功则需移至B区和E区。
2．位置满意的靶点图形特征：大V小A波，A/V比值≤1/4；A波与V波之间无H波或右束支波形；A波碎裂、多峰、时限宽（＞50ms）；图形稳定。
3．射频电流发放的观察指标：（1）立即终止放电指标：P-R或A-H突然延长（≥50%）；出现二度AVB；连续的交界性心律，特别是出现室房分离的快速性交界性心动过速。
120例房颤射频消融术患者的围手术期护理
现应立即提醒医生停 止操作 ， 同时观察是否 现窦性停搏 、 心包填塞 、 室 颤等 并发 症 。当术 中 Ｉ 叶 Ｉ 现恶性 心率 失 常时 ， 应立 即注射抗心律 失 常药物 或进 行 电除颤 等一 系列 抢救 措
施 如术 中出现发 射射 频 电能导致 患 者 出现疼痛 等 不适 症 状， 要及 时与患者 沟通 ， 安慰患者 ， 以缓解患者的紧张与不适 ，
１ ２ ０例 房 颤射 频 消融 术 患 者 的 围手 术 期 护 理
戴文 漪 翟 虎
化， 射 频 消 融 时 导 管 刺 激 心 内膜 可 发 生 激 惹 性 心 律 失 常 ， 一日 ＿ 房颤 是 临床 ｊ 最常 见的一种 心律失 常 ， 可 导 致 患 者 心 力
衰竭 或ｍ栓形成 ， 其病死率 和致 残 率均 较高 。应用抗 心律 失常药物 的同时抗凝治疗可控制症状 ， 但 不能根治房颤 ， 且 长 期服崩抗 心律 失常药物可造成严重不 良反应 。近年来房颤射 频 消融治疗 以其创伤小 、 疗 效确切 ， 已逐步成为治疗房颤的主 要方法之 一。天津 医科大 学总 医院心 内科在 ２ ０ ０ ８年 １月 ～
定 的时 间 来 观 察 ， 一 般 为 ３个 月 左 右 。 医护 人 员 要 耐 心 的 向 患者及家属讲解疾病的相关知识 ， 帮 助患者缓解不 良情绪 ， 帮
２ ０ １ ２年 ７月应 ， Ｉ ＝ ｆ ｊ 射频 消融治疗 １ ２ ０例房颤患者 ， 现报道如下。 临床资料
一
、
１ ． 一般治疗 ： 我院心 内科 ２ ０ Ｏ ８ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 ７ 月共对 １ ２ ０
１ ． 术前护 理 ： （ １ ） 术前心理护理 ： 因房颤 患者 的病 情多反 复发作 ， 病史较长 ， 且房颤射 频消融术 的费用 比较高 ， 很多患 者对手术寄 予很大希望 ， 患者及 家属均有不 同程度 的心理压 力。但是 目前 房颤射频 消融的成 功率距 离患者 的期望值还有
射频消融治疗快速心律失常
４ Ｇｉｖ ｎ ｉｉＭ ，Ｓ ｉ Ｆ ｏ ａ ｎｎ ｃｔ Ｊ ，Ｍｏ ｇ ｓ ｚ ｎ ｃ Ｇ，ｅ １ ｔａ．Ｆｉｅ ｎ ｅ ｌ ａｐｉ ｔ ｎ ｎ － ｅ ｄｅ ｓ ｒ ｉ ａｏ
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实用 医药杂 志 ２ ０ ０ ７年 ｌ Ｏ月第 ２ ４卷笫 ｌ Ｏ期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ２ ，０ ７ ０Ｎ ．０ Ｊ ｈｒ Ｖ ｌ ４２０ —１ ｏ１
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