中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤和康复的分子调节机制
中枢神经系统损伤和康复的分子调节机制中枢神经系统（CNS）是人体最重要的器官之一，它主要负责我们的思维、学习、说话和行动等功能。
但是，当CNS遭受损害时，我们可能会面临失去部分或全部功能的风险。
损害CNS的原因各不相同，可能是因为创伤、炎症、缺氧、肿瘤或神经退行性疾病等等。
不管原因是什么，受到损伤的CNS有很强的再生和储备功能，但这些功能的发挥需要一系列分子调节机制的协作。
本文将介绍损伤CNS的分子调节机制。
我们将重点讨论神经再生、神经保护和神经功能恢复三个主题下的分子机制。
神经再生神经再生主要是指受损神经在失去了部分或全部功能之后，能够重新生长和连接形成新的突触或途径，从而恢复失去的功能。
神经再生机制的研究一直是神经科学领域的一项重要研究方向。
目前，研究表明，神经再生的分子调节机制主要包括：神经元的长轴生长神经元的长轴生长是神经再生的关键基础。
Axonema和微管是长轴生长的主要支持构筑材料，这些微管通过微小管相关蛋白协调和调节，使长轴作为传导信息的途径产生。
mTOR信号通路和长轴生长神经再生过程中的mTOR信号通路在功能再生和突触的再生中起着重要的作用。
mTOR信号通路可通过激活c-Jun N末端激酶（JNK）及其下游蛋白和F-Actin合成分子等方式促进长轴生长。
MicroRNA miR-182和长轴生长miR-182是一个微小RNA，它已证明能够调节长轴生长相关的几个基因，如微管相关蛋白、神经生长蛋白和mTOR。
神经保护当CNS受到损害时，先发生的是损伤周边细胞和神经元细胞死亡，这些细胞发出了一系列的信号，其中有些信号可以引起神经元凋亡或自噬作用，其他信号则可以刺激神经元受损部分和周边细胞促进再生和生长。
神经保护机制的研究一直是神经科学领域的另一个重要研究方向。
下面列举一些神经保护机制的分子调节机制：小胶质细胞活化小胶质细胞是脑中重要的细胞类型之一，它们与损伤的神经元形成密切的连接，以清除死亡的神经元、纤维和细胞外溶质等。
中枢神经系统损伤实验报告
中枢神经系统损伤实验报告摘要：中枢神经系统损伤是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
本实验旨在探究中枢神经系统损伤对动物行为和神经组织的影响。
通过对实验动物进行行为观察和神经组织切片分析，我们发现中枢神经系统损伤可以导致动物运动能力下降、认知能力受损以及神经组织结构的改变。
这些结果对于了解中枢神经系统损伤的机制和寻找相应的治疗方法具有重要的意义。
引言：中枢神经系统是人体最重要的调控系统之一，包括大脑和脊髓。
中枢神经系统损伤是一种严重的疾病，常见于交通事故、运动伤害等情况下。
中枢神经系统损伤会导致神经细胞的死亡和功能障碍，从而引发一系列的临床症状。
为了更好地了解中枢神经系统损伤的机制和寻找相应的治疗方法，我们进行了一系列的实验研究。
材料与方法：1. 实验动物：使用实验室常见的小鼠作为实验动物。
2. 实验组与对照组：将实验动物随机分为中枢神经系统损伤组和对照组。
3. 中枢神经系统损伤模型建立：使用手术方法对实验动物进行中枢神经系统损伤模型的建立。
4. 行为观察：通过观察实验动物的运动能力、认知能力等行为指标，评估中枢神经系统损伤对动物行为的影响。
5. 神经组织切片分析：对实验动物的大脑和脊髓进行解剖和切片，采用组织学染色技术观察神经组织结构的变化。
结果：1. 行为观察结果：中枢神经系统损伤组的动物在运动能力方面表现出明显的下降，行走不稳、运动缓慢。
同时，其认知能力也受到了一定的影响，例如记忆力下降、学习能力减弱等。
2. 神经组织切片分析结果：与对照组相比，中枢神经系统损伤组的神经组织结构发生了明显的改变。
例如，神经细胞的死亡和凋亡增加，神经纤维的断裂和退化，胶质细胞的活化和增生等。
讨论：中枢神经系统损伤会对动物的行为和神经组织结构产生明显的影响。
通过本实验的结果可以看出，中枢神经系统损伤导致动物运动能力下降和认知能力受损的原因可能与神经细胞的死亡和凋亡、神经纤维的断裂和退化等有关。
这些结构和功能的改变可能是中枢神经系统损伤后的代偿机制或病理变化，进一步研究可以揭示其中的机制。
中枢损伤症状——【神经病学 精品课件】
（部位根据不同颅神经损害的水平确定）
3、4神经——中脑 (Werber) 5-8神经——脑桥 (Millard-Gubler) 9-12神经——延髓 (Wallenberg)
小脑的定位
小脑损害的表现 共济失调 平衡障碍 辩距不良 肌张力减低 意向性震颤
边缘系统
边缘系统包括边缘叶和有关的皮质下结构及其之间的联络纤维。 边缘叶由扣带回、海马回、钩回组成 边缘系统与网状结构和大脑皮质有着广泛的联系，参与记忆、
基底核损害
●肌张力增强—运动减少： 苍白球、黑质损害 ●肌张力减低—运动增多： 尾状核、壳核损害
丘脑
丘脑
丘脑是位于间脑背内侧部 的卵圆形灰质核团块，借中 间块相互紧密结合。 丘脑有许多神经核埋藏其 间，是大脑皮层以下的感觉 中枢。
丘脑
丘脑综合征： 对侧偏身感觉减退 以深感觉障碍为主 对侧丘脑痛或感觉过度 对侧锥体外系症状——舞蹈或手足徐动
情感、行为等精神活动。
边缘系统
●精神症状 智能障碍、情绪异常，幻觉及行为异常
●意识障碍 以钩回发作为特征的颞叶癫痫
脊髓损害的临床表现
运动障碍 感觉障碍 括约肌功能障碍 自主神经功能障碍
●颞叶癫痫(发作性症状)
＊钩回发作：最特征发作。表现为发作性嗅幻觉，多为 嗅到难闻恶臭气味，多见于颞叶内侧面病灶。
＊精神运动性发作： ＊听幻觉：是颞叶病变的表现，多为癫痫的先兆症状。
感觉性失语
又称Wernicke失语 病变累及优势半球Wernicke
区(颞上回后部) 尽管言语流利，滔滔不绝，
顶叶
失用症
是顶叶缘上回损害的主要症状之一，患者虽无 瘫痪，但不能进行日常动作，如自己不能穿衣 服、扣纽扣。
中枢神经系统疾病
中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病指的是影响大脑和脊髓的疾病，包括脑部和脊髓的损伤、感染、肿瘤、神经血管疾病等。
中枢神经系统是人体控制和调节各种生理功能的主要器官，是人体最为重要的部分之一。
本文将详细介绍中枢神经系统疾病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
一、脑部疾病1. 中风：中风是中枢神经系统最常见的疾病之一，其特征是大脑缺血或出血导致脑功能障碍。
常见症状包括突然出现的面瘫、肢体无力、言语困难等。
2. 脑炎：脑炎是由病毒、细菌或其他感染源引起的脑组织炎症，可导致发热、头痛、颈硬、意识改变等症状。
3. 脑肿瘤：脑肿瘤指的是脑组织中的异常增生，可以是恶性或良性的，症状包括头痛、呕吐、视力受损等。
4. 癫痫：癫痫是一种反复发作的脑部疾病，其特征是大脑突发异常放电引起的意识丧失、肢体抽动等症状。
5. 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，症状包括震颤、僵直、运动障碍等。
二、脊髓疾病1. 脊髓损伤：脊髓损伤是指脊髓的机械性损伤，可能导致肢体瘫痪、膀胱和肠功能受损等。
2. 脊髓灰质炎：脊髓灰质炎是由脊髓灰质病毒感染引起的急性炎症，症状包括发热、肢体无力、呼吸困难等。
三、神经血管疾病1. 脑梗塞：脑梗塞是由于脑部供血不足导致的缺血性损伤，症状与中风相似。
2. 脑出血：脑出血是指脑血管破裂导致血液进入脑组织的疾病，症状包括剧烈头痛、呕吐、昏迷等。
四、其他疾病1. 多发性硬化症：多发性硬化症是一种自身免疫疾病，其特征是中枢神经系统中髓鞘受损，导致神经冲动传导障碍，症状包括肢体无力、感觉障碍等。
2. 脑积水：脑积水是指脑脊液在脑室或脑脊液循环通道阻塞导致脑室扩张的疾病，症状包括头痛、呕吐、视力受损等。
诊断中枢神经系统疾病通常需要通过神经系统检查、脑电图、MRI、脑脊液检查等一系列检查手段。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理疗法等。
对于一些不可逆性的损伤，如中风导致的脑功能障碍，康复和辅助护理也非常重要。
常见的中枢神经系统损伤的康复治疗流程
常见的中枢神经系统损伤的康复治疗流程
常见的中枢神经系统损伤的康复治疗流程通常包括以下几个阶段：
1. 早期康复：在损伤初期，主要目标是保护受损部位，并预防并发症。
物理治疗师进行主动和被动的关节运动，以保持肌肉灵活性，并采取适当的体位以避免长期卧床所导致的并发症。
康复团队还会教授病人家属和护理人员如何正确转移和照看病人。
2. 后期康复：一旦病情稳定，在损伤区域恢复之后，康复重点将转移到恢复功能和独立生活能力上。
这个阶段的治疗可能包括物理治疗、职业治疗和言语治疗，旨在帮助病人恢复正常的运动功能、协调能力、平衡和日常生活技能。
康复师还可能使用辅助设备和技术，如行走辅助器具或轮椅，以帮助病人行走和移动。
3. 持续的康复：中枢神经系统损伤的康复是一个长期的过程，需要持续的康复治疗和支持。
周期性的评估、定期的康复练习和日常生活操作的实践是至关重要的。
此外，支持和鼓励病人和家庭的参与也能提高康复效果。
康复治疗流程的具体内容和时长会根据个体情况而有所不同，因此，在制定康复计划时，必须根据个体的具体情况进行个别化的评估和制定治疗计划。
这个过程需要康复医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和其他专业人员的协作。
第十二章中枢神经系统损伤
BrunnstormⅣ-Ⅴ级治疗方案
此期病人的特点：痉挛进一步降低，开始出 现分离运动。手指也能出现各种抓握。
训练的重点：抑制共同运动模式，促进分离 运动，使运动模式逐渐趋于正常。
.
改善肩臂功能的作业活动
.
改善肩臂的作业活动
.
BrunnstromⅥ级
进一步增强肩臂的控制能力
.
2.改善腕关节的活动
主要预防措施
早期应正确摆放肢体，给上肢适当的支撑，以 预防或减轻痉挛；
在活动肩部时动作应轻柔，避免产生疼痛 正确进行被动运动，保持正常的肩肱节律 注意保护肩关节，避免牵拉患肢等
.
肩部并发症作业治疗的主要手段
痉挛所致的僵硬和肩痛者可先进行肩胛骨的被 动活动，改善肩胛骨和肩关节活动度，恢复正 常肩肱节律
.
二、恢复期的作业治疗
以改善和加强残存功能，预防并发症，最 大限度地获得日常生活活动能力为治疗目 的。
.
（一）改善上肢和手功能的作业活动
1.维持ROM的作业活动 ➢ 患者病情稳定，在脊柱外固定或不影响脊柱稳
定的条件下，尽早开始 ➢ C4、C5损伤者易出现肩关节外展、肘关节屈曲
、前臂旋前位的挛缩，应予以注意 ➢ 注意保持腕关节、近端指间关节、尤其是大拇
.
新疗技术的应用
运动再学习 强制使用 运动想象 神经肌肉电刺激
.
（三）ADL训练、生活辅助具及自助具使用
有关训练与使用方法见第四章、第九章
在临床上偏瘫患者跌倒较常见，首先要训练患 者在地面上移动，以便在跌倒后能够移动到安 全或有支撑物（沙发、家具等）的地方，并指 导患者安全站起来的方法。
要为患者提供个性化辅助器具并指导其熟练应用 常用的有万能袖带、翻书器、定制键盘敲击器等
中枢神经损伤症状,三大症状应了解
中枢神经损伤症状，三大症状应了解中枢神经系统是神经系统的主要部分，主要是由明显的脑神经节、神经索和脊髓所连接组成的部分，当出现中枢神经损伤时，会让头部感到昏眩，偏身感到麻木不已。
症状一第一，面部会感觉闪电般的疼痛，严重的人会出现面瘫的情况，一般的情况就是角膜炎，耳鸣，头晕，脑神经的耳聋。
第二，头晕。
脑神经一般会导致头部感到晕眩。
第三，偏身感觉到麻。
如果脑神经损伤之后会涉及到人的身体会感觉到麻木。
第四，颅神经损害。
病人之后人的视力都会感觉到下降，然后光线反射会刺激到人的头部受伤。
意见建议：你好，对神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。
瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。
非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。
症状二1.中枢神经系统症状是病蓄脑组织内的胆碱酯酶受抑制厚，使中枢神经细胞之间的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统的机能紊乱，表现为病蓄兴奋不安、体温升高、搐搦，甚至陷于昏睡等。
2.患者出现口唇颤抖，大口喘气，模仿鸡叫，吹号，敲锣打鼓，并语无伦次，大声嬉笑，持续2小时后自行缓解，发作期间无寒战，紫绀等症状。
大脑脱水，一过性低颅压，造成大脑机能紊乱而出现精神异常。
3.中枢神经损伤包括脑脊髓外伤脑出血脑梗塞等一系列能引起中枢系统改变的因素可出现休克瘫痪感觉障碍大秀失禁或潴留语言障碍吞咽困难等严重的可以造成死亡你的补充提问是说的狂犬病的症状是的狂犬病毒可以侵害中枢神经出现你说的这些症状症状三病情分析:中枢神经系统是神经系统的主要部分。
其位置常在人体的中轴，由明显的脑神经节、神经索或脑和脊髓以及它们之间的连接成分组成。
在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路。
中枢神经系统是接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。
人类的思维活动也是中枢神经系统的功能。
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法一、常见中枢神经系统疾病的症状中枢神经系统由大脑和脊髓组成，负责人体各种生理活动的调控。
中枢神经系统疾病是指影响大脑和脊髓功能的一类疾患，包括中风、帕金森氏症、阿尔茨海默氏病等。
这些疾病在临床上常表现出一系列特定的症状。
1. 中风中风，即脑卒中，是指由于血管突然发生局部性缺血或出血引起的脑功能障碍。
其主要症状包括突然出现的面部肌肉无力、言语障碍、肢体运动功能受限等。
严重时可能导致昏迷和偏身癱软。
2. 帕金森氏症帕金森氏症是一种进行性神经退行性变引起的慢性运动障碍。
其典型特征是肌肉僵硬（尤其是四肢和颈部肌肉）以及震颤，表现为手脚颤动或僵直，行走困难等。
患者常常还伴有体温调节障碍、睡眠紊乱和认知功能减退等症状。
3. 阿尔茨海默氏病阿尔茨海默氏病是老年性痴呆的一种，主要特征是逐渐进行性的记忆丧失以及认知能力下降。
该疾病开始时可能只表现为轻微的遗忘，但逐渐发展到乏力、失语，最终导致完全失去自理能力。
其他常见的症状还包括情绪波动、夜间觉醒频率增加等。
二、中枢神经系统疾病的诊断方法中枢神经系统疾病的诊断通常需要结合患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果。
1. 临床表现医生通过询问患者或其家属关于最早出现的症状、持续时间以及进展情况等信息，可以初步了解患者是否存在中枢神经系统问题的可能。
例如，在帕金森氏症的诊断中，医生会询问患者关于肌肉僵硬、震颤、行走困难等动作障碍的症状。
2. 体格检查医生会进行全面的体格检查来评估神经系统的功能。
例如，观察患者的肌力、感觉、反射以及平衡能力等方面是否存在异常。
在中风的诊断中，医生还会注意观察局部神经损伤的征象，如面部偏斜或眼球运动异常等。
3. 辅助检查辅助检查对于中枢神经系统疾病的确诊和鉴别诊断至关重要。
常用的辅助检查项目包括脑电图（EEG）、核磁共振成像（MRI）、脑脊液检查等。
脑电图可以记录大脑电活动，并通过观察脑电波形来判断是否存在癫痫发作或其他异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）运动功能评估
1.上肢功能评估 ROM、MMT、简易上肢功能检查法 、Jebsen手功能评估、普渡钉板测验、 Minnesota操作评估、Bennett手工具评估、 Crawford手小件灵活性评估等。
2.整体运动功能评价 Brunnstrom运动功能分级 （ 分级粗略，可明确运动功能恢复的阶段、省 时，被广泛应用） 、上田敏评价、Fugl-Meyer 运动功能评价等可评定脑损伤偏瘫患者的运动 模式和功能障碍程度。
第十二章 中枢神经系统损伤的作业治疗
精品课件
内容提要
概述 脑损伤作业治疗应用 脊髓损伤作业治疗应用
精品课件
第一节 概述
临床上常见的中枢神经系统损伤主要有 局灶或弥漫性脑组织受损：如脑卒中、颅脑外
伤、脑炎、缺血缺氧性脑病、脑性瘫痪等 脊髓部分或完全性损伤：如脊髓损伤或脊髓的
炎症、肿瘤、血管病变等 小儿脑性瘫痪见本章第三节发育障碍； 此章侧重成人中枢神经系统损伤的作业治疗
精品课件
手指关节被动活动
精品课件
改善肩臂功能的作业活动
精品课件
BrunnstormⅢ级治疗方案
此期病人的特点：肌张力开始增高，出现共 同运动。手能全指屈曲，钩状抓握，不能伸 展
训练的重点：抑制痉挛，抑制共同运动，诱 发分离运动
精品课件
作业活动之前的准备活动
肩胛骨周围肌肉的放松，保持肩胛骨的正常
精品课件
（一）运动功能评估
3.肌张力评价 Ashworth分级及其改良分级 4.脊髓损伤ASIA分级 用于脊髓损伤患者；
zancolli颈髓损伤瘫痪上肢功能分类.docx可 以更加详细地对颈髓损伤水平进行分类，明确 颈髓损伤水平与肘、腕和手指运动功能的关系 ，对于指导作业治疗非常有益。
精品课件
（二）感觉功能评估
精品课件
3.改善手指的活动
BrunnstromⅠ～Ⅱ级 可以在治疗师的帮助下进行患手抓握活动（
如抓握木钉或网球等），诱发手指的主动屈 曲。
精品课件
一、急性期的作业治疗
主要目标：为预防并发症以及继发障碍，视 患者的病情可以进行基本日常生活活动的指 导训练。
精品课件
1.在各种卧位下正确摆放肢体，定时变换体位
精品课件
2.维持和改善关节活动度的活动
肢体被动活动 意识清醒且病情允许，可以指导患者进行自助
被动运动
精品课件
3.指导患者进行早期自理活动
精品课件
（六）环境与工作能力的评估
包括: 家庭及周围环境 工作环境 工作分析 功能性能力评估 工作模拟评估 就业前的评估等
精品课件
（七）生活质量评估
参见本套教材《康复功能评定学》相关部分
精品课件
第二节 脑损伤作业治疗应用
主要包括： 正确摆放肢体 维持和改善关节活动度的活动 改善上肢和手的治疗性活动 感觉和知觉功能训练 认知功能训练 日常生活活动能力训练 生活辅助器具的选择和使用指导 环境改造等
训练目标：抑制共同运动、诱发随意运动、建 立正常的运动模式、改善随意运动的协调与控 制、增加双手的协调性及灵活性的目的；同时 改善躯干平衡及控制能力，提高自理能力。
精品课件
以Brunnstrom分级为例，介绍一些常用改善肩 臂、肘、腕和手功能的作业活动方法
精品课件
1.改善肩臂功能的作业活动
精品课件
BrunnstormⅠ、Ⅱ级的治疗方案
此期的病人的特点：上肢的肌张力低下，没 有主动的活动。
训练重点：注意良肢位的摆放，关节活动度 的训练，诱发主动活动
应注意的问题：易造成肩关节的损伤出现疼 痛、肩关节半脱位。
精品课件
被动活动
精品课件
肩关节的被动活动
精品课件Βιβλιοθήκη 肘关节被动活动精品课件
前臂关节被动活动
活动度。肩痛 !
胸大肌的放松 盂肱关节的松动（滚动、滑动、分离）
精品课件
改善肩臂活动的作业活动
精品课件
单手进行的活动
精品课件
BrunnstormⅣ-Ⅴ级治疗方案
此期病人的特点：痉挛进一步降低，开始出 现分离运动。手指也能出现各种抓握。
训练的重点：抑制共同运动模式，促进分离 运动，使运动模式逐渐趋于正常。
精品课件
改善肩臂功能的作业活动
精品课件
改善肩臂的作业活动
精品课件
BrunnstromⅥ级
进一步增强肩臂的控制能力
精品课件
2.改善腕关节的活动
BrunnstromⅠ～Ⅱ级： 日常训练中注意尽量保持腕背伸位 BrunnstromⅢ级： 采取抗痉挛体位抑制腕关节掌屈痉挛 BrunnstromⅣ～Ⅴ级： 腕关节主动背伸及桡侧屈
进食 排便、更衣时抬高臀部 ……
精品课件
4.病情允许的情况下尽早取床上或床边坐位
精品课件
二、恢复期的作业治疗
主要进行恢复功能的作业活动如功能性作 业治疗，旨在最大限度恢复患者的日常生 活活动能力。
精品课件
（一）上肢功能训练
根据相关作业治疗理论设计活动，如Bobath方 法、Brunnstrom方法、神经肌肉本体感觉促通 法（PNF）、Rood方法、脑中风病人的运动再学 习方案等。
精品课件
（四）日常生活活动能力评估
改良Barthel指数（MBI） 四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,
QIF）
神经源性膀胱的评估 排便功能 性功能障碍评估 ……
精品课件
（五）作业需求评估
加拿大作业活动测量表(Canadian Model of Occupational Performance，COPM）
精品课件
一、常见功能障碍
运动功能障碍 感觉功能障碍 呼吸功能障碍 排便功能障碍 心理障碍 情感障碍 …… 部分脑损伤患者还出现吞咽功能障碍、言语功
能障碍、认知功能障碍等
精品课件
二、作业治疗评估
（一）运动功能评估 （二）感觉功能评估 （三）认知及知觉功能评估 （四）日常生活活动能力评估 （五）作业需求评估 （六）环境与工作能力的评估 （七）生活质量评估
脑损伤患者：通常评估浅感觉、深感觉以及 某些特殊感觉，如视觉等。
脊髓损伤患者：还需要详细的分别评估身体 两侧感觉的皮节分布区以确定感觉损伤平面
精品课件
（三）认知及知觉功能评估
根据损伤部位和程度的不同，脑损伤患者可以 表现出不同类型和程度的认知、知觉障碍。 见本书第七章（认知与感知障碍的作业治疗 ）