无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的进展
医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1. 30，N〇. 12•综述•无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的进展
苏雅静天津市宝坻区康复医院内科（天津301800)
〔摘要〕近年来，随着空气质量的变化以及吸烟人群的增加，临床上发生慢性阻塞性肺疾病的概率呈现 逐年上升趋势，病情严重患者若未能得到及时治疗会导致呼吸衰竭出现。该文主要阐述慢性阻塞性肺疾病合并 呼吸衰竭患者治疗过程中应用无创呼吸机治疗的临床进展，包括治疗方法、治疗效果及治疗优势。〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机治疗；进展〔中图分类号〕R56.9 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0193 -02
慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的疾病，属于慢性 呼吸系统疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病 因很多，主要是肺组织病变及肺血管疾病、神经肌肉病变、 胸膜病变等，若没有及时地进行控制和治疗，就会严重影响 患者的生命安全和生命质量[2_* 123]。近年来，我国慢性阻塞性 肺疾病合并呼吸衰竭患者的发病率呈逐年上升趋势，采取及 时、安全、高效的治疗措施很有必要。常规治疗慢性阻塞性 肺疾病患者的方法是选择机械通气治疗，但这种方法属于有 创治疗，容易导致多种并发症。随着我国医疗技术水平的不 断提升，临床上在治疗该疾病时也使用无创呼吸机治疗[4], 操作方便且无创，临床疗效较为理想。本研究着重对治疗方 法、治疗效果及治疗优势进行综述。1治疗方法及治疗效果给予患者卧床休息护理并采取扩张支气管及抗感染治 疗，给予营养支持治疗及祛痰治疗，对体内酸碱平衡和电解 质进行有效纠正和调整并给予低流量吸氧，对患者的临床病情变化情况进行充分了解并给予患者呼吸兴奋药及糖皮质激 素[5] * ;在给予患者无创呼吸机治疗时，需要将呼吸模式调节 至S/T，呼吸频率控制在12 ~ 18次/min,将呼吸机的吸气压 力起始位控制在8 ~ 10 cmH20并根据患者的具体反映实施压 力递增，每次递增量为2 cmH20且直至14 ~ 18 cmH20时停 止递增，将氧流量控制在5~8 1/min，将动脉血氧饱和度控 制在90%以上且以患者耐受为宜[6_7]。治疗过程中应鼓励患 者自主咳嗽、排痰，在治疗前以及治疗后均需要给予患者以 下操作：利用动脉血气分析仪给予患者二氧化碳分压及氧分 压检测并观察患者的临床疗效[8]。2治疗优势慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在稳定期较容易控制， 但在急性加重期，患者往往起病急且进展迅速，同时免疫能 力降低，出现呼吸道感染的概率大大升高，必须进行相应的 抢救[9]。传统的治疗手段是采取有创机械通气，这种方法会 加重患者的痛苦，若发生切口感染等术后并发症则又需要再 次进行治疗，若长期使用，则会让患者产生依赖，不利于患 者康复[5]。与机械通气治疗比较，无创呼吸机更具优势。收稿日期：2017-01 -15
低窒息发生率，利于疾病临床控制[m]。且在肺结核咯血临床护理过程中，护理人员需具备丰富的专业知识，熟练的护理技能，灵敏的观察力和快速的反应能力，能与医师密切配合，共同救治患者生命，提高抢救及治疗成功率。[参考文献][1] 李强，渠海贤，林虎，等.膈下动脉参与肺结核大咯血供血的 介入栓塞研究[J] •中国医学影像学杂志，2〇15, 23 (11): 804 -807.[2] 刘香臣.滋阴止血方加减辅助西药治疗肺结核大咯血临床观 察[J] •中国中医急症，2015, 24 (7): 1262 - 1264.
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一193—医疗装备 2017 年 6 月第 30 卷第 12 期 Medical Equipment，Jime. 2017，V〇1. 30，N〇. 12•综述•股骨远端骨折患者关节镜下逆行髓内钉治疗的现状及进展
梁根祥抚州市第一人民医院骨科（江西抚州344000)
〔摘要〕股骨远端骨折在临床上较为常见，患病率高，主要是指股骨下端15 cm内出现的骨折，处理较 为困难。现阶段，随着医学技术的快速发展及骨折治疗理念的转变，髓内钉固定发展成为治疗股骨远端骨折患者 的首选方法。而逆行交锁髓内钉有着较好的生物力学性能，可达到良好内固定效果，受到临床医师和患者的高度 肯定。该文对股骨远端骨折患者采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗的现状及进展进行综述，以期为临床实践和 研究提供必要的参考依据。〔关键词〕股骨远端骨折；关节镜；逆行交锁髓内钉〔中图分类号〕R687.3 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 12 -0194 -02
作为临床上一种常见骨折类型，股骨远端骨折患病率较 高。近年来，随着工业、交通运输业的快速发展，股骨远端 骨折患者数量明显增加，呈现逐年上升趋势。当前，临床上 多采用手术方法进行治疗。而一旦手术治疗不当，可能会导
收稿日期：2017-01 -17
致患者出现较多并发症，如骨不连、骨折不愈合、畸形愈合、 膝关节功能障碍等。逆行交锁髓内钉是临床上一种治疗股骨 远端骨折患者的常用方法，内固定效果良好，受到临床医师 和患者的一致肯定。现将临床上针对股骨远端骨折患者采用 逆行交锁髓内钉治疗的进展进行综述。
在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗过程中应用无创 呼吸机辅助治疗，可以显著促使气体进人到肺泡并有助于患 者排出二氧化碳[1°],对患者的排痰和吞咽、咳嗽及正常说话 均不会造成严重影响。应用无创呼吸机辅助治疗，可显著降 低患者发生肺泡塌陷的概率，可降低发生气道闭陷的可能性， 减少治疗期间对于血管系统的影响，对患者的呼吸肌疲劳起 到显著改善作用并促使吸气肌压力得到显著性缓解[11]。无创 呼吸机可对患者的呼吸困难起到显著改善作用并改善患者的 呼吸衰竭症状，可将患者体内气体布局进行有效调整并克服 气道阻力。无创呼吸机对患者造成的伤痛比较小、舒适度较 高及疗效确切，不会导致患者出现脱机困难的情况，切口感 染率降低，并发症发生率较高，具有操作简单及使用灵活的 临床优势，可以促使患者机体内通气量大大增加以及促使体 内气体布局有效调整[12]，对患者气道进行有效扩张，极大缩 短了患者治疗时间，降低住院费用，保证患者的生命质量。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床症状是咳痰以 及憋喘、咳嗽、呼吸困难等[13]，若未能给予患者有效控制则 会导致患者出现氧分压下降及二氧化碳潴留，同时会促使患 者二氧化碳分压升高并引发呼吸衰竭[14]，甚至导致患者出现 死亡。临床上在给予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有 效治疗时主要应用无创呼吸机辅助治疗，临床疗效较为显著， 可促使二氧化碳分压有效降低并促使呼吸道症状改善，同时 可以改善患者的通气状态，值得临床推广和借鉴。[参考文献][1] 侯丽娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果 分析[J].中国继续医学教育，2〇16, 8 (1): 94_95.
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无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用
163第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 2Apr. 2012摘 要：目的 观察无创通气(NIPPV)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法 选取2011年于我院住院治疗的COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，随机分为常规组和NIPPV 组，每组29例。
两组均给予氧疗、药物等常规治疗，NIPPV 组加用NIPPV 。
观察对比两组治疗前，治疗2、24 h 的pH 值、PaO 、PaCO 值及治疗失22败率、病死率、气管插管率。
结果 NIPPV 组治疗后2 h ，PaO 即显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)；2治疗24 h ，pH 值上升、PaCO2下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
而常规组治疗后2 h 的pH 值、PaO 、2PaCO 水平与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)，但在治疗后24 h ，患者的PaO 水平明显上升，PaCO 水平明显下降222(与治疗前比较均P <0.05)，但幅度不及NIPPV 组。
NIPPV 组的治疗失败率及气管插管率均明显低于常规组(P <0.05)。
结论 对早期COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV 仍然是一种有效的手段，可以较快地改善动脉血气，减少气管插管率、治疗失败率和病死率。
关键词：无创通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭中图分类号：R 563 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0163-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.016无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用何洪生（广东省雷州市人民医院内科，广东雷州 524200）收稿日期：2012-01-09；修订日期：2012-03-12作者简介：何洪生(1977－)，男，本科，主治医师。
AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者无创呼吸机应用与护理
Ｐ ａ Ｏ ２ 降低 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 。 ２ ． ３ 不 良反应 ： ６ ６例 使 用 呼 吸机 成 功 救 治的 患 者 中 ， １ ６例 出现
１ ． １临床资料 ： 本组患者共 ７ Ｏ例 ， 男６ ４例 ， 女 ６例 ， 平 均 年 龄 不 同程 度 的腹胀 ， ９例 出现 口鼻 咽部 干 燥 ， 经 过精 心 护 理 后 能均
１ ． ２方 法 ： 所有 病 例均 给予 积极 的抗 感染 、 支气 管 扩张剂 、 吸人糖 皮 质 激素 和 平 喘药 物如 沙 丁胺 醇 、 异丙 托溴 铵治 疗 ， 合并 肺 心病 心 功能 不全 者给 予合理 利尿 、 强心 、 纠 正水 、 电解 质平 衡等综 合 治 疗， 同时 使 用美 国伟康 公司 生产 的 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｈ ａ ｒ ｍ ｏ ｎ ｙ 呼吸机， 采用 ３ 护 理措 施
肺部 对有 害 气 体或 有 害颗 粒 的慢性 异 常炎 症 反应 有关 【 】 １ 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 或 非参 数检 验 。
患病 人数 多 ， 病 死率 高 。 严重 影 响患 者 的劳 动 能力 和生 活质 量 。 ２ 结 果 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性加 重 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 呼吸 衰 竭 （ 呼 衰） 是导致 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 ２ ． １ 临床 表现 ： 患者 治疗 后 ， 呼 吸 困难 、 紫 绀均 有 明显 减 轻 ， 心 率 者住 院 最 重 要 的 原 因 ，近 年 来 临 床上 应 用 机械 通 气 治 疗 Ａ Ｅ — 和 呼 吸频 率 明显降 低 ；有 ２ 例 因病 情 加 重拒 绝 气管 插 管 自动 出 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ取 得 了显 著 的进 展 ， 极 大 地 改变 了这类 患者 的治 疗 面貌 。 院， ２例 因不 能耐 受无 创 呼 吸机 而加 苇 改为 有 创 呼吸 机 治疗 ， 其 ２ ０ ０ ７ 年 中华 医 学会 重症 医学 分会 发表 的《 慢性 阻塞 性肺 病 急 性 余 ６ ６ 例 经无 创 呼吸 机治疗 病情 缓 解而 出 院 ÷ 加 重 患 者 通 气 指 南 》 中推 荐 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急 性 加 重 期 患 者 早 期 应 用 ２ ． ２血 气 分析 指标 ：治疗 前后 血气 分 析各 项指 标 见表 １ 经 Ｂ ｉ — Ｎ Ｖ Ｖ Ｐ可获 得 良好疗 效 ［ ２ １ 。 Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 通气 后 血 气分 析 指 标 Ｐ Ｈ值 、 Ｐ ａ Ｏ 、 Ｐ ａ ａ Ｃ Ｏ 均 有 显 著 ２ ０ ０ ９年 Ｏ １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 ，我 院呼 吸科 对 临床 确诊 Ａ Ｅ — 改善 （ 尸 ＜Ｏ ．０ １ ） ； 这充分说 明了 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 呼 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 Ⅱ型呼吸衰竭 的 ７ ０ 例住 院患者采用无创 呼吸机 经 口鼻 吸衰竭 患 者有 确切 疗效 ，尤 其对 于 急性 发作 期 患 者能 充 分提 高 面罩 正压通 气治疗 ， 经过精 心护理后 效果较为 满意 。现报告如下 。
早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭
【 摘要 】 目的
韩鹏 李永峰
观察慢性 阻塞性肺 疾病急性发作期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 合并 呼吸 衰竭 （ Ｒ ）早期应 用无创＿ ）呼吸 Ａ ＣＰ） ＡＦ ｔＺ Ｙ－ －．
观察 组平均住 院 日缩短 ２ｄ 气管切 开 、
机 辅 助 通 气治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 ９ ５例 入 选 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 察 不 同 治 疗 措 施 患 者 二 氧 化 碳 分 压 观
２ 结 果
气道阻塞 ， 急性发 作时 易合 并急性 呼 吸衰 竭 （ Ｒ ） 肺心 病 、 Ａ Ｆ 、 肺性脑病 、 消化道 出血等 严重 并发症 ， 病死 率很 高。提高 氧分
压 和 减 轻 二 氧 化 碳 潴 留 是 改 善 患 者 症 状 的 关 键 。 有 报 道 ， 用 采
ＢＰ Ｐ呼 吸机 实施 的无创正压通气 （ Ｐ Ｖ） ／Ａ Ｎ Ｐ 能够大 幅提 高慢性
阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 并 Ａ Ｆ患 者 治 疗 的 有 ＡＣＰ 合 Ｒ
效性 Ｉ ， ２ 早期采 用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 ， 可减 少或避 免气管 插管 、 开 切 等有创通气 的使 用 ， 且能减 少住 院时间 ， 节约 医疗资 源。Ｎ Ｐ ＰＶ
２．％） ８３ 比例 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 。平 均 住 院 日观 察 组 （ ． ８０±１３ ｄ 对 ．），
收治 的 ９ ５例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性发作 合并 ２型 Ａ Ｆ患者 ， ５ Ｒ 男 ８例 ， 女 ３ ７例 ， 年龄 ６ ７ ３～ ８岁 ， 平均 ６ ． 。入选标 准参 照《 ６ ９岁 慢性 阻塞 性肺 疾病诊治指南》 ，即氧分压 （ ａ ６ ｍ Ｈ ， Ｐ Ｏ ）＜ ０ｍ ｇ 二氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ）＞ ５ｍ ｇ ＜ ５ｍ ｇ且 均为因 Ｃ Ｐ Ｐ Ｃ ４ ｍ Ｈ 并 ５ ｍ Ｈ ， Ｏ Ｄ急
无创面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２
无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察
无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效观察【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中无创正压通气的疗效。
方法：选取2010年7月-2012年7月在笔者所在医院进行治疗的86例慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，对其进行正压通气，观察治疗前后患者的心率、呼吸频率和血氧饱和度等值的变化情况。
结果：患者在进行无创正压通气治疗后，其血氧分压和血氧饱和度在2 h后得到显著提高，血二氧化碳分压显著下降。
结论：在治疗慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭患者中无创正压通气具有显著疗效，可推广运用。
【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；ⅱ型呼吸衰竭中图分类号 r563.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0141-01慢性阻塞性肺疾病患者的主要并发症为ⅱ型呼吸衰竭，也是其最主要的致死病因[1]。
针对呼吸衰竭的重要治疗手段是机械通气，可通过气管插管和切开来治疗重度呼吸衰竭[2]。
随着近年来无创通气技术和设备的不断发展，如今可根据患者自愿原则，可选择无气管插管治疗，即基于常规治疗下，对患者选用无创双相正压通气进行治疗，其疗效显著。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月-2012年7月在笔者所在医院进行治疗的86例慢性阻塞性肺疾病并ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，其中男60例，女26例，年龄63～85岁，昏迷肺性脑病患者12例。
主要症状：咳嗽、喘憋严重，痰黏稠、呈脓性、色黄，肺部不同程度感染，血气分析结果符合ⅱ型呼衰的特征。
1.2 方法在给予患者常规祛痰、平喘和抗感染治疗基础上，进一步给予口鼻面罩无创双向正压通气，并依据患者的脸型来选择适合患者的口鼻面罩型号，接通呼吸机进行通气，选用psv+peep模式进行机械通气。
同时需要实时同步观察血压、sao2和心率，可选用met-pm9000型多功能监护仪来进行观测，另外对于患者的呼吸功能行实时观察，检测患者治疗前后2 h的血气值，并进行比较。
慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗体会
竭， 高碳酸血症的低氧血症 。低氧血症多属于气体交换 障碍 ， 而 高碳酸血症则 属于通气 功能 障碍 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 急性 呼吸衰
Ｃ Ｏ 潴 留的 明显 加重 ， 常需进 行机械通 气治疗 。但 由于该 类 且均存在 呼吸肌疲 劳 ， 机 械通气治 疗 的 竭 患者应 用无创正压通气 ， 可降低 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： ， 减轻呼吸 困难 ， 降 患者 呼吸功 能很 差 ， 效果有 时并不令 人满意 ， 或不易撤 离呼吸机 Ｊ 。因此 ， 在选 低气 管插管 率和有创 机械通气 的使用率 ， 缩短住 院天数 ， 降 低 死亡 率 …。选取 ２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的 ４ ｏ例 择 进行机械 通气时 ， 应综合 分析患者 的治疗前 景和预后 ， 权 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 Ⅱ 型 呼吸衰竭 患者 ， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机无创 正压机 衡利 弊后使 用 。
械通气治疗 ， 疗效满意 ， 现分析如下 。
１ 资料与 方法
ｐ Ｈ值 在 ７ ． ３ Ｏ ～ ７ ． ３ ５之 间 的患者 已经 出现 了 不能 完 全代 偿 的通气功 能不 全 ， 并且 其病情 的严 重程度 尚不 至于影响与 １ ． １ 一般 资料 ４ ０例 均为本 院收治的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 的急性 呼 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ的配合 ， 故应 用无创 正压 通气 的指征 较强 ， 应用 后能 够预 防呼 吸衰竭 的进一 步加重 。而对 于 ｐ Ｈ值 ＞ ７ ． ３ ５的慢性 吸衰竭住院患者 ， 其 中男 ３ ６ 例， 女性 ４ 例， 年龄 ５ ２～８ ２ 岁， 平均 ６ ２ 岁 。符合 Ⅱ 型 呼吸 衰竭 的诊断 标准 ， 适 合无创 通气 阻塞性肺疾病急性加重期 患者 ， 由于其通气功能 尚可 ， Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 治疗 ， 使用时间 ６ ０ｈ 一 １ ４ｄ ， 平均 １ 周。 处 于较低水 平 、ｐ Ｈ值 处 于代偿 范 围 ， 较 为传统 的做 法是 不 无创正 压通 气对这 类患者 的应用 价值 如何 ， １ ． ２ 方法 患者取半卧位 ， 在使用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ时 ， 最初的参数设置 给予 呼吸 支持 ， 。使用无创正压通气 时应掌握合理 的操 作方 为持续正压通气 （ Ｅ Ｐ Ａ Ｐ ） ４ ｃ ｍ Ｉ － Ｉ ２ ０ ， 吸气相压力 ￣Ａ Ｐ ） １ ０ ｅ ｍ ｌ ｉ ２ ０ ， 二 此前 尚不清楚 Ｊ
BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析
后产 生不 良影 响 。近 年来 ，临 床上治 疗 中发 现 ，ＢＰ Ｐ无 创通 气 ｉＡ 在 治疗 慢性 阻 塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ ） 并 呼吸 衰竭 上疗 效 显著 ， Ｃ Ｐ 合 且不 良反应 小 ，患 者依 从 性较 高 【 ２ １ 。对２ ０ 年 ６ 一 ０ １ ６ 收 ０ ９ 月 ２ １年 月 治 的 ５ 例 慢 性 阻 塞 性肺 疾病 （ ＯＰ ）合并 呼 吸衰 竭 患 者 应 用 ０ Ｃ Ｄ ＢＰ Ｐ ｉ 呼吸 机进 行 无创 治疗 ，取 得 了较 满 意 的临 床治 疗效 果 ，现 Ａ
［】中华 医学会 呼 吸病 学会 ， 床 呼吸生 理及 ＩＵ组 ． 正 压通 气 ３ 临 Ｃ 无创
４ 参考文献
【】 ｌ 王 辰 ， 鸣武 ， 克 武 ， ． 创 与无 创 序贯 性 机械 通 气 治疗 慢 商 董 等有
性 阻 塞性 肺 疾 病所 致严 重 呼 吸 衰竭 的研 究 【】 Ｊ． 中华结 核 和 呼 吸杂
注 ：与对 照组 比较 ，①Ｐ＜ ． ０５ ０
发 呼吸 衰竭 的患 者应尽 早 使用 无创 呼 吸机 ，以快速缓 解 患者 的临 床症 状 ，减少 患者 的住 院时 间 ，减轻 患者 经济 负担 。
３ 讨 论 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＯＰ ）发 展 到末 期 ，易 导致 呼 吸 障 Ｃ Ｄ
注 ：与治疗前 比较 ，０ Ｐ＜ ． ３ ０５ ０
治 疗后 ，治疗组 患者 的心 率 、呼吸频率 明显减慢 ，神志恢 复 ，瘸 隋
无创呼吸机不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析
无创呼吸机不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果分析摘要】目的：探讨分析对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机的不同通气模式进行治疗的临床效果。
方法：选取58例在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者作为对象，收治患者的时间为2017年12月—2019年6月。
将全部的患者根据治疗模式的不同，分为ST通气组（n=29例）以及压力支持组（n=29例）。
前者接受ST通气模式治疗，后者则是采用平均容积保证压力支持通气模式治疗。
对比两组患者的临床治疗效果以及血气指标改善情况。
结果：压力支持组患者的治疗效果以及血气指标改善情况均明显优于ST通气组患者，差异显著（P＜0.05）。
结论：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机的平均容积保证压力支持通气模式进行治疗，能够更好的改善患者的血气指标，提高对患者的治疗效果。
【关键词】无创呼吸机；通气模式；慢性阻塞性肺疾病；血气指标；对比分析【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0058-02慢性阻塞性肺疾病属于一种临床上比较常见的慢性呼吸系统疾病，患者一旦发病就会出现呼吸困难或者是呼吸不畅的症状，严重情况下甚至会导致患者出现窒息的问题，将会严重威胁到患者的生命[1]。
因此，本次选取58例在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为对象，旨在探讨采用无创呼吸机的不同通气模式进行治疗的临床应用效果。
现做如下报道。
1.资料和方法1.1 一般资料选取58例在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者作为对象，收治患者的时间为2017年12月—2019年6月。
将全部的患者根据治疗模式，分为ST通气组（n=29例）以及压力支持组（n=29例）。
全部患者中的男性38例，女性20例，年龄区间为48～75岁，平均年龄为（57.3±4.7）岁，两组患者的一般资料经过对比，不具有统计学意义（P＞0.05）。
慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理
箜 堂笙 塑
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．６３ ２１ ．
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 合并 急 性 呼 吸衰 竭 患 者 无 创 正 压 机 械 通 气 治 疗 及 观 察 护 理
陈丽芳 ，李秋 屏 ，黄瑞 英 ，张晓毛
广东省人 民医院、 广东省 医学科 学院急危 重症医学部（ 广州 ５０ ８ ） １０ ０
疗， 可取 得 良好 疗 效 。
给Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ａ Ｆ患者进行 无创辅 助通 气及 高质量 的心理 护理 、 Ｒ 气道护 理、 痰护 理等 治 排
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸 衰竭 ； 无创机 械通 气； 护理
无创正压机械通气 （ ｏ ｎ ａｉ ｏｉｖ ｒｓ ｒ ｎｎ—ｉ ｓ ｅ ｓｉ ｐｅｓ ｅ ｖ ｖ ｐ ｔｅ ｕ ｖｎｉ ｔｎ Ｎ Ｐ Ｖ） 通过 鼻 面 罩 将 呼 吸 机 与 患 者 相 ｅｔａ ｏ ， ＩＰ 是 ｌｉ 连， 由呼吸机提 供正压 通气支 持而完成 通气 辅助 的人 工通气 方 式。慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｃ ｒ ｉ ｐｌ ｏａｙｄ ｅｓｓ Ｃ Ｐ ） 呼吸衰竭患者应用 ＮＰ Ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ， Ｏ Ｄ 伴 ｓ ＩＰ
２ ７ 加 强护 患交流 ． 对 于不方便 摘掉 面罩与护 士沟
反复发作 ， 加上 对 无创 呼吸 机缺 乏认 识 ， 易产 生 焦 容 虑、 烦躁 、 恐惧 等心理 障碍 而拒 绝治 疗 。因此 ， 使 在 用 无创 呼吸机通 气前 ， 须 向患者 及其家 属详细介 绍 必 该项 治疗 的重要性 、 点及 注意事项 ， 患者及时 了解 优 让 自己的病 情 ， 并认 识到不 能错过使 用无创 通气 的最 佳 时机 ， 如果耽误 ， 则是延 长病 程 ， 增加 病痛和 医疗 开支 ， 更 会影 响预后 ， 件许可 时让其观 察其他 患者 的成 功 条 应 用和作 用 ， 消除 患者对无 创呼 吸机 的陌生感和恐 惧
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭34例疗效分析
（ａＯ） ＰＣ 的变化。观察患者 临床症状改善情况、 平均 住院天数及呼吸机相关不 良反应等 。 １４ 统计学分析 ． 采用 ＳＳ ． 软件进行统计学分 ＰＳ１ ０ ３ 析， 计量资料用 ４ 表示 ， 问行 检验， Ｐ＜ ．５ － ｓ 组 以 ０ ０ 为差异有统 计学意义 。
选 择合适 的鼻罩或 鼻面罩 佩戴 ， 与呼 吸机连接并 固定 ，
道病变 ， 其急性加重期常可并发呼吸衰竭 ， 大部分为 Ⅱ 型呼吸衰竭。传统治疗方法是药物保守治疗及有 创机 械通气 ， 保守 疗 法 往 往 效 果 不 佳 ， 有 创 机械 通 而 气虽疗 效确 切 ， 创伤 大 ， 发症 多 ， 但 并 目前 多用 于少 数 危重病人 的抢救及 呼吸支持。我院 ２０ ０ ８年 １月至 ２１ ０ ０年 ５月 采 用 无 创 正 压 通 气 （ ｏｉｖｓ ｅｐｓ ｖ ｎｎｎａｉ ｏｉ ｅ ｖ ｉ ｔ
机数字表法将患者分 为两组 ， 中常规组 ３ 其 ４例 ， 男
２ ｌ例 ， １ ； 女 ３例 年龄 （９ ８± ． ） ； ５ ． ７ ４ 岁 无创 通 气 组 ３ ４
例， ２ 例， １ 例， 男 ３ 女 ｌ 年龄 （０ ５４ ． ） ６ ． ７ １ 岁。两组患 －
者在 年龄 、 别 、 情 及各 项 检 测 指 标 比较 差 异无 统 性 病 计学 意义 （ ００ ） 具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
ａｗｙｐｅｓｒ， Ａ ） ６— ｍＨ ０开 始 ，０ｍｎ内 ｉ ａ ｒｓ ｅｔ Ｐ 从 ｒ ｕ Ｐ ８ｃ ２ ３ ｉ 逐渐 上 调 至 １ —２ ｍ 呼 气 压 力 （ｘｉ ｔｙ ６ ０ ｃ ｎ ０。 ｅｐｒ ｏ ａｒ
衰竭患者 ３ 例， ４ 取得满意疗效 ， 现报告如下。
１ 资料与方法