心律失常的治疗 ppt课件
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严重心律失常PPT课件
+ (3 )避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思 想工作，使之配合治疗，以利于康 复。
.
15
+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
.
7
+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
.
5
（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
6
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
.
3
三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
.
4
+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
.
15
+ (4) 护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患 者以安慰。
+ (5)护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而 引起病人情绪波动，加重病情。
+ (6)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将 钮扣松开。
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7
+ 2.阵发性室上性心动过速（简称室上速）
+ 临床表现
+ 为心动过速突然发作，突然终止。 + 持续时间长短不一，短则数秒钟，长则数小时，甚至数天。
+ 发作时病人有心悸、焦虑、恐惧、乏力、眩晕甚至昏厥， 并可诱发心绞痛、心功能不全或休克等。
+ 症状的轻重与发作时病人的心室率、持续时间和是否有器 质性心脏病等有关。
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（一）快速心律失常
+ 1.窦性心动过速
+ 成人心率超过100次/分为 过速。
+ P波、I、II、III，aVF导联直 立，aVR导联倒立。
+ P－R间期0.12~0.20秒。 + P－P间距差不超过0.12秒。
.பைடு நூலகம்
6
• 见于心情过于激动，运动之后，饮酒、 饮浓茶、咖啡或应用某些药物，如阿 托品，甲状腺素等。这种心律快，人 们容易察觉，因为是人为的因素可以 预防。应当提防的是疾病引起的心动 过速，如中毒、高热、败血症、休克、 甲亢等。
等会发生。
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3
三、心律失常的分类
快速心率失常 按照心律失常 时心率的快慢
缓慢心率失常
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4
+ 快速心律失常常见的 有：室上性早搏、室 上性心动过速、心房 扑动、心房纤颤；室 性早搏、室性心动过 速、心室扑动和心室 纤颤。
常用抗心律失常药PPT课件
钙通道阻滞药----维拉帕米（异搏定）
[适应症]适用于中止折返性室上速及正常图形的
预激合并室上速的发作。可降低房颤或房扑的室 率。对室性心律失常效应差，但左室特发性室速 敏感。 [禁忌症]病窦综合征；II或III度房室传导阻滞； 重度心衰或低血压应禁用。 [不良反应]静脉注射可致低血压；偶可致窦性心 动过缓或停博，II度以上房室传导阻滞。 [用法]首次可用5mg或0.075mg/kg静脉注射23分钟，继以0,005mg-kg/（kg•min）静滴或 30分钟后重复5mg，口服40-80mg，8小时1次。 总量不宜超过720mg/d.
Β受体阻滞药----普萘洛尔（心得安）
[适应症]目前在抗心律失常方面已较少使用。可
以用于窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、 心房扑动心室率的控制。 [禁忌症]对哮喘患者不宜用。有房室传 [不良反应]治疗初期可出现眩晕、疲倦、失眠、 恶心、呕吐、肌肉痛和哮喘等。长期用药可能引 起严重心动过缓，诱发急性心衰。 [用法]开始剂量宜小，每次10~20mg，每日3~4次。
钠通道阻滞药----苯妥英纳
[适应症]主要适于洋地黄中毒所致室性及室上性心律失 常、对利多卡因无效或不能用的其它原因（电转复、心 脏术后，导管检查及麻醉药等）所致室性心律失常。 [禁忌症]血液系统疾病；II或III度房室传导阻滞（洋地黄 中毒所致II或III度房室传导阻滞除外）；病窦综合征；低 血压；严重心，肝功能不全均应禁用。 [不良反应]短期静脉用药主要为心血管及中枢神经系统 不良反应。 [用法]成人1次口服100-300mg或分2-3次服1015mg/kg，第2-4天7.5-10mg/kg，然后每日以26mg/kg维持。1次静注100mg,2-3分钟，以后根据需 要每10-15分钟重复1次，至心律失常中止或出现不良反 应为止，但总量不宜超过500mg。
心律失常ppt课件
67
68
69
70
治疗
治疗原发病、控制诱发因素 ➢急性房颤
特点：初次房颤且在24~48小时内，通常自 行终止；症状显著者迅速给予治疗。
71
急性房颤
治疗： ➢ 最初目标－减慢心室率，心衰与预激综合征时有
禁忌 (静注洋地黄,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂) ➢ 心率：安静时60~80次/分，轻微运动<100次/分
31
7.病态窦房结综合征
主要特征： 窦性心动过缓； 合并快速性心律失常反复发作
时称为心动过缓—心动过速综合征。
32
SSS心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓，心率<50次 /分，并非药物引起； 窦性停搏和(或)窦房传导阻滞； 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 －双结病变；
33
SSS心电图特点
57
3.心房扑动(atrial flutter,AF)
临床表现
不稳定倾向：可恢复窦律或转为房颤；持 续数月或数年；
颈动脉窦按摩心室率突然成比例减慢，停 止按摩恢复原先 心率；
运动使心室率成倍增加；
58
心房扑动心电图特点：
1. P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则 大 锯齿状的扑动波（F波）；
2. F波间无等电位线，频率250~300次/分； 3. F波以固定房室比例（2:1或4:1）下传，心室 律多规则；有时房室传导比例不恒定，引起心室律 不规则； 4. QRS波群形态正常。
则最终可发展为房颤。
54
紊乱性房性心动过速
➢治疗： ① 治疗原发病； ② 停用加快心率药物； ③ 维拉帕米与胺碘酮可能有效； ④ 补钾、补镁可抑制心动过速发作。
55
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
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治疗
治疗原发病、控制诱发因素 ➢急性房颤
特点：初次房颤且在24~48小时内，通常自 行终止；症状显著者迅速给予治疗。
71
急性房颤
治疗： ➢ 最初目标－减慢心室率，心衰与预激综合征时有
禁忌 (静注洋地黄,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂) ➢ 心率：安静时60~80次/分，轻微运动<100次/分
31
7.病态窦房结综合征
主要特征： 窦性心动过缓； 合并快速性心律失常反复发作
时称为心动过缓—心动过速综合征。
32
SSS心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓，心率<50次 /分，并非药物引起； 窦性停搏和(或)窦房传导阻滞； 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 －双结病变；
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SSS心电图特点
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
临床表现
不稳定倾向：可恢复窦律或转为房颤；持 续数月或数年；
颈动脉窦按摩心室率突然成比例减慢，停 止按摩恢复原先 心率；
运动使心室率成倍增加；
58
心房扑动心电图特点：
1. P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则 大 锯齿状的扑动波（F波）；
2. F波间无等电位线，频率250~300次/分； 3. F波以固定房室比例（2:1或4:1）下传，心室 律多规则；有时房室传导比例不恒定，引起心室律 不规则； 4. QRS波群形态正常。
则最终可发展为房颤。
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紊乱性房性心动过速
➢治疗： ① 治疗原发病； ② 停用加快心率药物； ③ 维拉帕米与胺碘酮可能有效； ④ 补钾、补镁可抑制心动过速发作。
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
血液透析患者心律失常诊疗策略PPT课件
防治策略
3.对继发性甲状旁腺机能亢进致心律失常的对策
尿毒症患者 PTH 水平升高， 对心肌代谢和功能具有毒 性作用。对此应采取低钙透析液、 应用活性VitD3， 必要时给予活性 VitD3 冲击治疗、 行甲状旁腺全切后 再种植。
防治策略
4.对缺氧致心律失常的对策
在透析中预防性吸氧， 使用高分子合成膜， 纠正贫血， 如果是因为血压低引起的心绞痛，不应使用硝酸甘油类 药物
血液透析患者心律失常诊疗策略
血液透析相关心律失常发生率 血液透析相关心律失常的定义 透析发生心律失常的原因分析 血液透析相关心律失常的分类 血透相关心律失常的防治对策
血液透析相关心律失常发生率 血液透析相关心律失常的定义 透析发生心律失常的原因分析 血液透析相关心律失常的分类 血透相关心律失常的防治对策
一、透析相关操作当发生心律失常 2.动静脉内瘘成形术诱发
多发生在吻合口径大或近心端的高位瘘，在患者 合并贫血、电解质紊乱、高血压及其他器质性心 脏病等基础上发生。
原因
动静脉内瘘成形术诱发
原因
二、透析当中发生心律失常的原因很多， 包括冠 心病、 心肌炎、 心肌病、心力衰竭、 心包炎、 心肌钙化、严重贫血，电解质(钾、钙、镁)异常、 严重酸碱失衡、继发性甲状旁腺功能亢进、 低氧 血症、 低碳酸血症、低血压、 药物(洋地黄、 ACEI)及饮食等。
分类
透析相关心律失常分类：
2、室上性心动过速 发生率高达 32.4%～ 82.7%， 主要为心房扑动和 心房纤颤，其中阵发性心房纤颤最高，以老年患者居 多。 Vazquez连续观察 164 例窦性心律的透析患 者， 结果平均随访 4 7 月时， 2 0 例发生心房纤颤 (12.2%)， 之后 1 年和 2 年死亡率分别是 38% 与 53%； 然而本组仍为窦性心律者， 1 年和 2 年死亡率为 14%和 31%； 心房纤颤患者随访23.6月时血栓发生率15/100 患 者年， 而窦性组为 3/100 患者年。
心律失常PPT课件
2、起始q波或r波，>40ms?
❖
是：VT
3、起始负向波降支有切迹，且QRS主波呈负向?
❖
是：VT
4、Vi/Vt ≤1?
❖
是：VT
❖ 心动过速时QRS波呈RBBB图型：
V1导联 ① rSr，rsr，rR，rRS：SVT伴差传 ②R, Rs”或R时限>30ms：VT
“丑征” （ugly sign） 1990-Moulton提出
和收缩性四大生理特性。
❖ 5、普通心肌（心房心室肌）无自律性，特殊心肌无收缩性。
❖ 6、窦房结（心脏的最高领导）的自律性60-100次/分，房室结的自 律性40-60次/分，心室的自律性＜40次/分。
❖ 7、正常时，窦房结发放的每一次指令，传给心房，同时也传给房 室结，房室结再将指令传给心室。
❖ 8、房室结具有生理性延迟作用，激动在房室结中传导减速，使心 房心室不至于同时收缩；具有滤过作用，通常只能让200次/分的电 冲动通过。
异搏定、心律平等。 ❖ 5、“逸搏者”要设法保护，如按起搏器，常用药物有阿托品、异
丙肾上腺素。
1、主动性心律失常
❖ 上一级功能正常的情况下，下级提早的活动 称“早搏”（主动性、抢先、早搏、快速型）
❖ 单发—早搏 ❖ 2个连发—成对 ❖ ≥3个—xx律，xx心动过速
2、被动性心律失常：
❖ 上一级功能不正常（功能低下或无功能）时， 下一级推迟的活动，称“逸搏”（被动性、 推迟、逸搏、缓慢型）。
QRS波呈RBBB图型：
V6导联: ①R/S>1,呈“qRs、Rs、RS
SVT伴差异性传导
②R/S<1 VT
❖ QRS波呈LBBB图型：
V1导联
① rS，QS, r波较窄，s波无顿挫 SVT伴差传
危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
心律失常的全面解读PPT课件
射频消融术：通过烧灼心脏组织治疗心 律失常
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：戒烟限酒、合 理饮食、适量运动 心理压力管理：减少压力对心 脏的不良影响
预防心律失常的方法
定期体检：及时发现心律失常的早期症 状 避免刺激因素：如咖啡因、兴奋剂的摄 入
谢谢您的观赏聆听
传导阻滞
传导阻滞
窦房传导阻滞：窦性冲动不能 正常传导至心房 房室传导阻滞：心房冲动不能 正常传导至心室
传导阻滞
完全性房室传导阻滞：心房冲动完全无 法传导至心室
心律失常的诊 断与治疗
心律失常的诊断与治疗
临床症状观察：患者自述、心 电图等
药物治疗：抑制心律失常的药 物
心律失常的诊断与治疗
心脏起搏器：用于控制心律失常的电刺 激
心律失常的全 面解读PPT课件
目录 心律失常简介 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 心律失常的诊断与治疗 预防心律失常的方法
心律失常简介
心律失常简介
什么是心律失常：心脏节律异 常的病症
心律失常的分类：房性心律失 常、室性心律失常、传导阻滞
心律失常简介
心律失常的症状：心悸、胸闷、气短、 晕厥等
房性心律失常
房性心律失常
窦房结功能障碍：窦性心动过 缓、窦性心动过速 房性早搏：房性期前收缩，可 引发心律失常
房性心律失常
房颤：心房不规则收缩，常见房性心律 失常
室性心律失常
室性心律失常
室性早搏：室性期前收缩，可 引发室性心律失常
室性心动过速：室室间期均匀 缩短，心率加快
室性心律失常
室颤：心室快速不规则收缩，严重威胁 生命
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：戒烟限酒、合 理饮食、适量运动 心理压力管理：减少压力对心 脏的不良影响
预防心律失常的方法
定期体检：及时发现心律失常的早期症 状 避免刺激因素：如咖啡因、兴奋剂的摄 入
谢谢您的观赏聆听
传导阻滞
传导阻滞
窦房传导阻滞：窦性冲动不能 正常传导至心房 房室传导阻滞：心房冲动不能 正常传导至心室
传导阻滞
完全性房室传导阻滞：心房冲动完全无 法传导至心室
心律失常的诊 断与治疗
心律失常的诊断与治疗
临床症状观察：患者自述、心 电图等
药物治疗：抑制心律失常的药 物
心律失常的诊断与治疗
心脏起搏器：用于控制心律失常的电刺 激
心律失常的全 面解读PPT课件
目录 心律失常简介 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 心律失常的诊断与治疗 预防心律失常的方法
心律失常简介
心律失常简介
什么是心律失常：心脏节律异 常的病症
心律失常的分类：房性心律失 常、室性心律失常、传导阻滞
心律失常简介
心律失常的症状：心悸、胸闷、气短、 晕厥等
房性心律失常
房性心律失常
窦房结功能障碍：窦性心动过 缓、窦性心动过速 房性早搏：房性期前收缩，可 引发心律失常
房性心律失常
房颤：心房不规则收缩，常见房性心律 失常
室性心律失常
室性心律失常
室性早搏：室性期前收缩，可 引发室性心律失常
室性心动过速：室室间期均匀 缩短，心率加快
室性心律失常
室颤：心室快速不规则收缩，严重威胁 生命
心律失常科普讲座PPT课件
这些治疗方法可以有效改善患者的生活质量 。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。
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31
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
12
窦过速的治疗：
13
窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
14
室上速的治疗：
15
室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
16
室速的治疗
17
室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
18
室早的治疗
19
室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
5
需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
6
常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
35
7
常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
8
缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
9
快速型心律失常的常用药：
利多卡因 美西律 普罗帕酮 β受体阻滞剂 胺碘酮 维拉帕米 西地兰
10
窦性心动过缓、窦性停搏的治疗：源自11窦性心动过缓、窦性停搏的治疗
心律失常的治疗
常见心律失常的治疗
2
常见的心律失常分类：
1、缓慢性心律失常：常用药物治疗有阿托 品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；非药物 治疗主要是起搏器安置术 2、快速性心律失常：常用药物治疗有四大 类；非药物治疗也有电复律、起搏器、 ICD
3
缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等
4
常见快速型心律：室上速、室速等
27
利多卡因
室早、室速和室颤 血流动力学影响的室早 血流动力学稳定的室速
28
利多卡因用法
100-50mg稀释后静推 与稀释液1：1或1：2静点
29
β受体阻滞剂
控制房颤和房扑的室率 异位性房早 窦速 室早
30
β受体阻滞剂用法
大多数采用口服 艾司洛尔的用法： 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分钟静 脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量，然后维持 量加至100 μg/kg/分钟。以此类推。最大维持量 300 μg/kg/分钟
20
房颤、房扑的治疗
21
房颤、房扑的治疗
胺碘酮 普罗帕酮 西地兰 维拉帕米 电复律
22
预激综合症的治疗
23
预激综合症的治疗
射频消融 胺碘酮 普罗帕酮
24
常见的抗心律失常药物
25
胺碘酮
室颤/室速 控制快速房颤、房扑、房速的室率
26
胺碘酮用法
负荷量150mg，10分钟内注入，300mg静 点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给 300mg静注 每日总量可达2g 主要副作用是低血压和心动过缓
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
12
窦过速的治疗：
13
窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
14
室上速的治疗：
15
室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
16
室速的治疗
17
室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
18
室早的治疗
19
室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
5
需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
6
常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
35
7
常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
8
缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
9
快速型心律失常的常用药：
利多卡因 美西律 普罗帕酮 β受体阻滞剂 胺碘酮 维拉帕米 西地兰
10
窦性心动过缓、窦性停搏的治疗：源自11窦性心动过缓、窦性停搏的治疗
心律失常的治疗
常见心律失常的治疗
2
常见的心律失常分类：
1、缓慢性心律失常：常用药物治疗有阿托 品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；非药物 治疗主要是起搏器安置术 2、快速性心律失常：常用药物治疗有四大 类；非药物治疗也有电复律、起搏器、 ICD
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缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等
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常见快速型心律：室上速、室速等
27
利多卡因
室早、室速和室颤 血流动力学影响的室早 血流动力学稳定的室速
28
利多卡因用法
100-50mg稀释后静推 与稀释液1：1或1：2静点
29
β受体阻滞剂
控制房颤和房扑的室率 异位性房早 窦速 室早
30
β受体阻滞剂用法
大多数采用口服 艾司洛尔的用法： 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分钟静 脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量，然后维持 量加至100 μg/kg/分钟。以此类推。最大维持量 300 μg/kg/分钟
20
房颤、房扑的治疗
21
房颤、房扑的治疗
胺碘酮 普罗帕酮 西地兰 维拉帕米 电复律
22
预激综合症的治疗
23
预激综合症的治疗
射频消融 胺碘酮 普罗帕酮
24
常见的抗心律失常药物
25
胺碘酮
室颤/室速 控制快速房颤、房扑、房速的室率
26
胺碘酮用法
负荷量150mg，10分钟内注入，300mg静 点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给 300mg静注 每日总量可达2g 主要副作用是低血压和心动过缓