老年高血压PPT课件
合集下载
高血压病人的护理ppt课件
高血压病人应避免进行过于剧烈的运动，如举重、冲刺 等，以免血压过高。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
03 运动前热身
高血压病人在运动前应进行适当的热身活动，如轻松的 有氧运动或伸展运动，以减少运动损伤的风险。
生活习惯调整
调整饮食结构
建议高血压病人减少盐 分摄入，增加钾、钙、 镁等元素的摄入，适量 摄取富含纤维素的食物。
适量运动
高血压病人应适量进行 有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，以增强心 肺功能，控制体重。
心理疏导
讲解病情信息
提供准确的高血压病知识和治 疗方案，消除患者的疑虑和恐
慌。
情绪管理技巧
教授患者深呼吸、放松训练等 情绪管理技巧，帮助他们缓解
焦虑和紧张情绪。
心理支持措施
建立信任关系，提供情感支持， 鼓励患者积极面对疾病，增强
治疗信心。
社交支持
1
建立社交网络
鼓励高血压病人与家人、朋友和社区建 立联系，分享感受和困惑，获得情感支
定期随访
定期进行生化检查，如肾功能、血脂、血糖等， 有助于评估高血压对身体的全面影响。
生化检查
血压监测
定期监测血压是高血压管理的重要环节，有助 于评估治疗效果和发现潜在风险。
05
高血压病人的健 康教育
高血压知识普及
高血压的成因
了解高血压的主要成因，如不 健康的生活方式、遗传因素等。
高血压的症状
介绍高血压的典型症状，如头 痛、头晕、视力模糊等。
紧急情况的 应对
01
立即就医
当患者出现严重头痛、视 力模糊、胸闷胸痛等紧急 症状时，应立即拨打急救 电话并就医。
02
避免活动
在等待急救人员到来之前， 患者应保持安静，避免剧 烈活动，以免加重病情。
老年人高血压健康宣教PPT课件
遵循医生的处方，定期服用降压药物。
切勿自行停药或更改剂量，以免导致血压反 弹。
如何预防高血压？
如何预防高血压？ 健康生活方式
保持健康体重，避免肥胖，戒烟限酒。
健康的生活方式是预防高血压的基础。
如何预防高血压？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力和焦虑。
心理健康影响身体健康，也可影响血压水平。
何时需要检测血压？
定期检测
老年人应至少每年检测一次血压，发现异常及时 就医。
对于高危人群，如有家族史或肥胖者，建议每季 度检测一次。
何时需要检测血压？ 症状出现
如出现头痛、头晕、心悸等症状，应立即检测血 压。
这些症状可能是高血压的警示信号。
何时需要检测血压？ 随访检测
已诊断高血压的患者需定期随访，监测血压变化 。
通过随访，医生可及时调整治疗方案。
如何控制高血压？
如何控制高血压？ 饮食调整
倡导低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果 和蔬菜。
DASH饮食模式被证实ห้องสมุดไป่ตู้控制血压有效。
如何控制高血压？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快 走或游泳。
运动有助于增强心血管健康，降低血压。
如何控制高血压？ 按医嘱用药
研究显示，60岁以上的老年人中，高血压的 发病率超过50%。
谁容易得高血压？ 家族史
有高血压家族史的人群风险更高。
遗传因素在高血压的发生中起着重要作用。
谁容易得高血压？ 生活方式
不良饮食习惯、缺乏锻炼、吸烟和过量饮酒 等均增加高血压的风险。
改善生活方式可显著降低高血压的发生率。
何时需要检测血压？
什么是高血压？
类型
高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压 占绝大多数。
切勿自行停药或更改剂量，以免导致血压反 弹。
如何预防高血压？
如何预防高血压？ 健康生活方式
保持健康体重，避免肥胖，戒烟限酒。
健康的生活方式是预防高血压的基础。
如何预防高血压？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力和焦虑。
心理健康影响身体健康，也可影响血压水平。
何时需要检测血压？
定期检测
老年人应至少每年检测一次血压，发现异常及时 就医。
对于高危人群，如有家族史或肥胖者，建议每季 度检测一次。
何时需要检测血压？ 症状出现
如出现头痛、头晕、心悸等症状，应立即检测血 压。
这些症状可能是高血压的警示信号。
何时需要检测血压？ 随访检测
已诊断高血压的患者需定期随访，监测血压变化 。
通过随访，医生可及时调整治疗方案。
如何控制高血压？
如何控制高血压？ 饮食调整
倡导低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果 和蔬菜。
DASH饮食模式被证实ห้องสมุดไป่ตู้控制血压有效。
如何控制高血压？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快 走或游泳。
运动有助于增强心血管健康，降低血压。
如何控制高血压？ 按医嘱用药
研究显示，60岁以上的老年人中，高血压的 发病率超过50%。
谁容易得高血压？ 家族史
有高血压家族史的人群风险更高。
遗传因素在高血压的发生中起着重要作用。
谁容易得高血压？ 生活方式
不良饮食习惯、缺乏锻炼、吸烟和过量饮酒 等均增加高血压的风险。
改善生活方式可显著降低高血压的发生率。
何时需要检测血压？
什么是高血压？
类型
高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压 占绝大多数。
关于老年人高血压的健康宣教 ppt课件
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
11
控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
11
控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
(2024年)高血压病的护理PPT课件
高血压病的护理PPT课件contents •高血压病概述•护理评估与诊断•治疗措施与合作•护理计划与执行•并发症预防与处理•康复期管理与指导目录01高血压病概述定义与分类定义分类根据血压升高水平，可分为1级、2级、3级高血压；根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程度，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与并发症临床表现并发症02护理评估与诊断病史采集与体格检查心电图评估心脏电活动及心脏结构。
常规血液检查了解血脂、血糖等代谢指标。
尿液检查排除肾脏疾病引起的高血压。
超声心动图了解心脏结构及功能。
其他检查如眼底检查、肾功能检查等，以评估高血压的靶器官损害情况。
实验室检查及辅助检查护理诊断与问题列有受伤的危险焦虑与头晕、眩晕有关。
与担心病情、治疗及预后有关。
疼痛知识缺乏潜在并发症与血压升高有关。
缺乏高血压病相关知识及自我护理技能。
如心脑血管意外、肾功能不全等。
03治疗措施与合作药物治疗原则常用降压药物用药注意事项030201药物治疗原则及方法非药物治疗措施调整生活方式针灸治疗其他治疗方法患者教育及心理支持患者教育向患者及家属讲解高血压病的病因、危害、治疗方法及预防措施等相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
心理支持关注患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
家属参与鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作，提供情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
04护理计划与执行制定个性化护理计划制定护理目标评估患者情况根据评估结果，与患者和医生共同制定明确的护理目标。
个性化护理措施观察病情变化密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、心悸等症状的出现和加重情况。
定期测量血压按照医嘱要求，定期为患者测量血压，并记录测量结果。
及时报告医生如发现患者血压不稳定或病情恶化，应及时报告医生，以便调整治疗方案。
监测血压变化及记录调整生活方式和饮食习惯01020304合理饮食适量运动控制体重戒烟限酒05并发症预防与处理心脑血管疾病预防控制血压保持血压在正常水平是预防心脑血管疾病的关键，需遵医嘱按时服药。
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
老年高血压患者的血压特点和管理策略PPT课件
高血压合并肾功能不全
总结词
高血压合并肾功能不全时，患者的血压管理需谨慎，以保护肾功能并降低心血管事件的 风险。
详细描述
高血压合并肾功能不全时，患者的血压特点通常表现为收缩压增高、舒张压降低、脉压 增大。在管理策略上，应积极控制血压在理想范围，选择具有肾脏保护作用的降压药物， 同时治疗肾功能不全的其他危险因素，如糖尿病、高血脂等。此外，患者应限制盐和蛋
白质的摄入，定期监测肾功能和电解质水平。
05 高血压的预防与教育
高血压的预防
保持健康的生活方式
定期检测
合理饮食、适量运动、控制体重、减 少压力等，有助于降低高血压的风险。
定期进行血压检测，及早发现高血压， 采取有效的干预措施。
控制危险因素
戒烟、限制饮酒、减少盐的摄入等， 可以降低高血压的发生率。
总结词
高血压合并冠心病时，患者的血压管理 需特别关注，以降低心脑血管事件的风 险。
VS
详细描述
高血压合并冠心病时，患者的血压特点通 常表现为舒张压增高、脉压减小。在管理 策略上，应积极控制血压在理想范围，选 择具有心脏保护作用的降压药物，同时治 疗冠心病的其他危险因素，如高血脂、吸 烟等。此外，患者应避免剧烈运动和情绪 波动，以免诱发心绞痛或心肌梗死。
感谢您的观看
03 老年高血压的管理策略
非药物治疗
饮食调整
控制盐、糖、脂肪的摄入，增 加蔬菜、水果、全谷类食物的
摄入，有助于降低血压。
增加身体活动
定期进行有氧运动，如快走、 游泳、骑车等，有助于降低血 压。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖， 有助于降低血压。
限酒戒烟
戒烟限酒，避免烟草和酒精对 血管的损害，有助于降低血压
《高血压治疗》ppt课件
药物治疗
药物治疗是高血压治疗的主要手段之 一，通过使用降压药物来降低血压， 从而减少心血管事件的风险。
药物治疗需要个体化，根据患者的具 体情况选择合适的药物和剂量，并进 行长期治疗。
降压药物种类繁多，包括利尿剂、血 管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
药物治疗过程中需要定期监测血压， 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
高血压通常是指在未使用降压药物的 情况下，非同日三次测量收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是指病因不明的高血压，占高血压患者的95%以上。继发性高血 压是指由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的症状
总结词
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷等。
详细描述
头痛是高血压最常见的症状之一，通常表现为头部胀痛或搏动性疼痛。头晕也是 常见的症状，可表现为头重脚轻或站立不稳。心悸和胸闷则可能提示患者心脏受 累。
02
高血压的病因
原发性高血压的病因
遗传因素
原发性高血压具有明显 的家族聚集性，约60% 的高血压患者有高血压
高血压的预防与控制
高血压的预防与控制是降低心 血管事件风险的重要措施。
通过提高公众对高血压的认识 和重视程度，加强高血压的早 期筛查和干预，可以降低高血
压的发病率和患病率。
对于已经患有高血压的患者， 积极的治疗和管理可以有效地 控制血压，降低心血管事件的 风险。
高血压的预防与控制需要全社 会的共同努力和参与，包括政 府、医疗机构、社区和个人的 共同协作和努力。
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)要点学习PPT课件
05
并发症预防与临床处理方案
心脑血管事件风险防范措施
控制血压达标
严格控制血压在目标范 围内，是预防心脑血管
事件的关键。
血脂管理
合理使用降脂药物，降 低血脂水平，减少动脉
粥样硬化的风险。
抗血小板治疗
根据风险评估，给予适 当的抗血小板药物，预
防血栓形成。
生活方式干预
戒烟限酒，合理饮食， 适量运动，保持心理平 衡，降低心脑血管事件
诊断标准
分类
老年高血压可分为单纯收缩期高血压（ISH，收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）和混合性高 血压（收缩压和舒张压均升高）。
临床表现与并发症识别
临床表现
老年高血压患者可能无明显症状，或仅有轻微头晕、头痛等 不适。部分患者可出现心悸、胸闷、乏力等症状。重症患者 可能出现高血压危象，表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊等 。
定期检查
定期进行眼底检查，及时发现视 网膜病变。
对于严重的视网膜病变，可采用 激光治疗，封闭渗漏的血管，减
少出血和渗出。
激光治疗
血压控制
严格控制血压，减少视网膜病变 的进展风险。
对于视网膜脱离等严重并发症， 需及时采取手术治疗，以挽救视
力。
手术治疗
糖尿病合并高血压管理要点
血糖控制
严格控制血糖水平，减少糖尿病对血管的损 害。
β受体阻滞剂：通过抑制中枢和周围肾素-血管紧 张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和降低心率来 发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血 管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压目的 。
个体化治疗方案设计原则
小剂量开始
初始治疗时通常采用较小的有效治疗 剂量，并根据需要逐步增加剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年ISH占老年高血压的60% 其心、脑血管事件发病及死亡是对照组的3-5倍。
ISH的处理：
DBP 60-90mmHg SBP ≥150mmHg 1 种或联合药物
DBP <60mmHg SBP <150mmHg 观察， SBP 150-179mmHg 单药、小剂量降压 SBP ≥180mmHg， 小剂量.单药或联合用药(优
老年人高血压与2015版CHEP高血压指南
1.老年高血压的诊断 2.老年高血压的特点 3.从2015年CHEP及JNC8看老年高血压降压目标 4.从2015年CHEP及JNC8看老年高血压用药 5.老年单纯收缩期高血压（ISH） 6.老年清晨高血压 7.老年体位性低血压 8.老年餐后低血压
诊
（1）老年人高血压：年龄≥65 岁、血压持续或 3 次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒
体位性低血压处理：
1.非药物治疗：慢变体位 弹力袜和腹带
2.消除诱发因素：血容量不足； 3.调整相关药物剂量（利尿剂、α受体阻滞剂、血 管扩张剂、硝酸酯类、三环类抗抑郁药物和β受体阻 滞剂等）； 4. 基础疾病的诊断及个体化治疗。
在老年体位性低血压患者中，卧位时血压 ≥140/90mmHg，为卧位高血压。此类患者称为卧位 高血压 - 立位低血压综合征。
＜60y(无论是否合 并糖尿病等) ≥140/90 ≥60y ≥150/90
*目合并标靶血器官压损害或其他<心8血0管y 危险因素 *(*m无靶m器H官g损)害或其他心<血14管0危/险90因素
≥80y <150
<60y
＜
140/90
≥60y
＜
高血压合并糖尿病患者的不同降压目标
指南
目标血压（mmHg）
2015AACE/ACE糖尿病指南
多种危险因素无靶器官损害 ＜
IDF国际糖尿病联盟；JNC美国成人高血压；AAC1E2/0A/C8E0美国内分泌学会
用药比较
2015年CHEP高血压指南 1.噻嗪类利尿剂
B 3.ACEI和ARB
4.β受体阻滞剂(＜60岁 的有合并症患者)
JNC8 1.噻嗪类利尿剂
选利尿剂或CCB，也可ACEI /ARB )
老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议 中华老年医学杂志 2014-09-02
（二）老年人清晨高血压 定义：
老年患者清晨醒后 1h 内的家庭自测血压或起床后 2h 的动态血压记录≥135/85mmHg，或am 6：00-10： 00 的诊室血压≥140/90mmHg。
2013IDF老年糖尿病杂志
生活能自理者 ＜140/90 生活不能自理者 ＜150/90
2014JNC8
<60y ＜140/90
≥60y ＜150/90
2015英国糖尿病指南
一般患者
＜140/90
伴肾、视网膜、脑血管并发症 ＜
结合糖尿病患者具体病情，制定不同的血压1控30制/8目0标更具科学 精神！
张压≥90mmHg；
断 （2）老年人 ISH：收缩压≥140mmHg，舒张压
<90mmHg。
测量方法： 使用经过验证的电子(示波法)血压计（2015版CHEP
高血压指南推荐）
1.收缩压增高，脉压增大（血管硬化，压力感受器敏感性降低）
特
2.血压波动大（表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压
和餐后低血压患者增多）
B 3.ACEI和ARB
β受体阻滞剂排除在常规 的药物治疗外
1．一线降压药物：噻嗪样利尿剂、ACEI、长效CCB 或ARB，＜60岁的患者也可首选β受体阻滞剂； 2．常规剂量单药治疗后不能达标者，可加用第二种 药物。(利尿剂/CCB+ACEI/ARB/β受体阻滞剂) 3．血压超过目标血压20/10mmHg时，可直接启动两 药联合治疗； 4．两种或多种一线药物联合治疗血压仍不达标者， 可考虑加用其他降压药物； 5．α受体阻滞剂不作为无合并症的高血压患者的一线 用药，β受体阻滞剂不作为≥60岁无合并症的高血压患 者的一线用药。
交感神经兴奋、RASS系统激活、GCs的释放。
老年人清晨高血压
血压晨峰
血压晨峰：
指清晨人体由 睡眠状态转为清醒状态后血压迅速 上升的现象， 即短时间内（ 2～ 3 h内） 从相对较低 水平迅速上升， 甚至达到1d内 最高水平的现象，
目前最常用的判定方法：睡-谷晨峰值=起床后2小 时的平均血压值－夜间睡眠时的最低血压值（包括最 低值在内1h的平均值）
（三）老年人体位性低血压
1. 定义： 在改变体位为直立位的 3min 内，收缩压和（或）
舒张压明显下降，伴有或不伴有低灌注症状的现象。 转为立位后 3min 内出现收缩压下降
≥20mmHg 和（或）舒张压下降≥10mmHg，可伴有或 不伴有低灌注症状。
点 3.昼夜节律异常
4.多疾共存（冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病
等）
5.难治性高血压的比率高
开始药物治 疗的血压阈 值
(mmHg)
2015年CHEP高血压指 南
<80y(高危*) ≥140/90 <80y(低危**) ≥160/100 ≥80y ≥160 DM ≥130/80
2014 年美国高血 压指南（JNC8）
2015版CHEP高血压指南 Can J Cardiol. 2015 May
老年常见高血压： 老年ISH 老年清晨高血压
老年高血压的特殊问题： 老年高血压合并体位性低血压 老年高血压合并餐后低血压
（一）老年 ISH SBP（高压）≥140mmHg （135） DBP（低压）＜90mmHg（85）
有关研究资料较少； 常见于老年人、糖尿病患者； 必要时夜间使用短效降压药，白天停用； 所有的降压药有可能加重体位性低血压。
血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者。30 ％～ 45％的心血管事件的发生与血压晨峰密切相关。
老年清晨高血压的处理：
（1）清晨给药：使用作用较强的长效平稳降压药物， 控制 24h平均血压，阻遏服药后 18-24h（最后 6h） 血压上升的幅度，这是目前较佳的治疗途径。
（2）睡前给药：适用于反杓型和非杓型的清晨高血 压患者，既保证清晨降压药物的最大血药浓度又不影 响夜间睡眠血压。缺点是可能会削弱 24h 控制血压 的能力。此给药方法应注意观察夜间血压，超杓型的 清晨高血压患者应避免使用。
ISH的处理：
DBP 60-90mmHg SBP ≥150mmHg 1 种或联合药物
DBP <60mmHg SBP <150mmHg 观察， SBP 150-179mmHg 单药、小剂量降压 SBP ≥180mmHg， 小剂量.单药或联合用药(优
老年人高血压与2015版CHEP高血压指南
1.老年高血压的诊断 2.老年高血压的特点 3.从2015年CHEP及JNC8看老年高血压降压目标 4.从2015年CHEP及JNC8看老年高血压用药 5.老年单纯收缩期高血压（ISH） 6.老年清晨高血压 7.老年体位性低血压 8.老年餐后低血压
诊
（1）老年人高血压：年龄≥65 岁、血压持续或 3 次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒
体位性低血压处理：
1.非药物治疗：慢变体位 弹力袜和腹带
2.消除诱发因素：血容量不足； 3.调整相关药物剂量（利尿剂、α受体阻滞剂、血 管扩张剂、硝酸酯类、三环类抗抑郁药物和β受体阻 滞剂等）； 4. 基础疾病的诊断及个体化治疗。
在老年体位性低血压患者中，卧位时血压 ≥140/90mmHg，为卧位高血压。此类患者称为卧位 高血压 - 立位低血压综合征。
＜60y(无论是否合 并糖尿病等) ≥140/90 ≥60y ≥150/90
*目合并标靶血器官压损害或其他<心8血0管y 危险因素 *(*m无靶m器H官g损)害或其他心<血14管0危/险90因素
≥80y <150
<60y
＜
140/90
≥60y
＜
高血压合并糖尿病患者的不同降压目标
指南
目标血压（mmHg）
2015AACE/ACE糖尿病指南
多种危险因素无靶器官损害 ＜
IDF国际糖尿病联盟；JNC美国成人高血压；AAC1E2/0A/C8E0美国内分泌学会
用药比较
2015年CHEP高血压指南 1.噻嗪类利尿剂
B 3.ACEI和ARB
4.β受体阻滞剂(＜60岁 的有合并症患者)
JNC8 1.噻嗪类利尿剂
选利尿剂或CCB，也可ACEI /ARB )
老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议 中华老年医学杂志 2014-09-02
（二）老年人清晨高血压 定义：
老年患者清晨醒后 1h 内的家庭自测血压或起床后 2h 的动态血压记录≥135/85mmHg，或am 6：00-10： 00 的诊室血压≥140/90mmHg。
2013IDF老年糖尿病杂志
生活能自理者 ＜140/90 生活不能自理者 ＜150/90
2014JNC8
<60y ＜140/90
≥60y ＜150/90
2015英国糖尿病指南
一般患者
＜140/90
伴肾、视网膜、脑血管并发症 ＜
结合糖尿病患者具体病情，制定不同的血压1控30制/8目0标更具科学 精神！
张压≥90mmHg；
断 （2）老年人 ISH：收缩压≥140mmHg，舒张压
<90mmHg。
测量方法： 使用经过验证的电子(示波法)血压计（2015版CHEP
高血压指南推荐）
1.收缩压增高，脉压增大（血管硬化，压力感受器敏感性降低）
特
2.血压波动大（表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压
和餐后低血压患者增多）
B 3.ACEI和ARB
β受体阻滞剂排除在常规 的药物治疗外
1．一线降压药物：噻嗪样利尿剂、ACEI、长效CCB 或ARB，＜60岁的患者也可首选β受体阻滞剂； 2．常规剂量单药治疗后不能达标者，可加用第二种 药物。(利尿剂/CCB+ACEI/ARB/β受体阻滞剂) 3．血压超过目标血压20/10mmHg时，可直接启动两 药联合治疗； 4．两种或多种一线药物联合治疗血压仍不达标者， 可考虑加用其他降压药物； 5．α受体阻滞剂不作为无合并症的高血压患者的一线 用药，β受体阻滞剂不作为≥60岁无合并症的高血压患 者的一线用药。
交感神经兴奋、RASS系统激活、GCs的释放。
老年人清晨高血压
血压晨峰
血压晨峰：
指清晨人体由 睡眠状态转为清醒状态后血压迅速 上升的现象， 即短时间内（ 2～ 3 h内） 从相对较低 水平迅速上升， 甚至达到1d内 最高水平的现象，
目前最常用的判定方法：睡-谷晨峰值=起床后2小 时的平均血压值－夜间睡眠时的最低血压值（包括最 低值在内1h的平均值）
（三）老年人体位性低血压
1. 定义： 在改变体位为直立位的 3min 内，收缩压和（或）
舒张压明显下降，伴有或不伴有低灌注症状的现象。 转为立位后 3min 内出现收缩压下降
≥20mmHg 和（或）舒张压下降≥10mmHg，可伴有或 不伴有低灌注症状。
点 3.昼夜节律异常
4.多疾共存（冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病
等）
5.难治性高血压的比率高
开始药物治 疗的血压阈 值
(mmHg)
2015年CHEP高血压指 南
<80y(高危*) ≥140/90 <80y(低危**) ≥160/100 ≥80y ≥160 DM ≥130/80
2014 年美国高血 压指南（JNC8）
2015版CHEP高血压指南 Can J Cardiol. 2015 May
老年常见高血压： 老年ISH 老年清晨高血压
老年高血压的特殊问题： 老年高血压合并体位性低血压 老年高血压合并餐后低血压
（一）老年 ISH SBP（高压）≥140mmHg （135） DBP（低压）＜90mmHg（85）
有关研究资料较少； 常见于老年人、糖尿病患者； 必要时夜间使用短效降压药，白天停用； 所有的降压药有可能加重体位性低血压。
血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者。30 ％～ 45％的心血管事件的发生与血压晨峰密切相关。
老年清晨高血压的处理：
（1）清晨给药：使用作用较强的长效平稳降压药物， 控制 24h平均血压，阻遏服药后 18-24h（最后 6h） 血压上升的幅度，这是目前较佳的治疗途径。
（2）睡前给药：适用于反杓型和非杓型的清晨高血 压患者，既保证清晨降压药物的最大血药浓度又不影 响夜间睡眠血压。缺点是可能会削弱 24h 控制血压 的能力。此给药方法应注意观察夜间血压，超杓型的 清晨高血压患者应避免使用。