胃癌病人希望水平及其影响因素_许杰

表１ 胃癌病人 ＨＨＩ评分与 ＳＳＲＳ评分的相关性（ｒ值）
ＨＨＩ评 分 总分 对现实和未来的积极态度 采取积极的行动 与他人保持亲密的关系 注：均 Ｐ＜０．０１。
总分
０．５６２ ０．５１８ ０．４８９ ０．５２４
客观支持
０．４９５ ０．５６５ ０．６１４ ０．４７２
主观支持
分，主观支持（２３．１８±６．３４）分，客观支持（９．３５±３．１４）分，对 支 持 的 利 用 度 （７．３９±２．５７）分 。
量表有３个维度１２个 条 目，其 中 条 目 １，２，６，１１ 用 来 评 价 对 现 ２．２ 胃癌病人 希 望 水 平 ８５ 例 胃 癌 病人 ＨＨＩ评分为（３６．９８±
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．１１．０１５ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１３）０４Ｂ－０９９３－０３
胃癌是消 化 道 常 见 恶 性 肿 瘤 ，严 重 危 害 人 类 的 生 命 安 全 。 当病人被确诊惟患胃癌时，会产生强烈的心理应激反应，尽管 吉 凶难料，但绝大部分病人仍心存希望，希望是个体对将来实现 目
查确诊首次住院原发胃癌病人８５例，其中男５８例，女 ２７ 例；年 回，共发放８８份问卷，全部收回，经查填写完整者８５份，剔 除 不
龄３１岁～７５岁 （５６．３４ 岁 ±６．４９ 岁 ）；初 中 及 以 下 学 历 ３９ 例， 完整问卷进行分析。
高中２７例，专科及以 上 １９ 例。 纳 入 标 准：病 人 病 情 许 可，年 满 １．２．３ 统计学方法 不 同 暴 露 水 平 的 比 较 采 用 一 维 方 差 分 析
病人的家人、朋友给予病人更多的情感和物质支持，充分发挥 社 会支持系统的缓冲作用，重新找到生命的意义和价值，对未来 生 活充满希望 。离异家庭的社会支持 状 况 较 完 整 家 庭 差［１２］，离 异 作为严重的生活负性事件 ，可导 致 病 人 强 烈 的 应 激 反 应 。 ［１３］ 与 其他支持源相比，爱人对病人所提供的支持最多。因此，婚姻 状 况 对 希 望 的 提 高 与 维 持 有 着 举 足 轻 重 的 作 用 ，是 ［１４，１５］ 影 响 希 望 水 平 的 重 要 因 素 。 ［１６］ 本 资 料 证 明 在 婚 胃 癌 病 人 的 希 望 水 平 高 于离异 、丧偶病 人 ，支 持 以 往 文 献 研 究 结 果 。 ［１７］ 配 偶 健 在 者 会 获得更多的关心、同情、理解、安慰和支持，因而病人自我感觉 较 好。丧偶、离异、单身癌 症 病 人 更 易 产 生 焦 虑、抑 郁、内 疚、沮 丧 等负性情绪，这些不良情感长期得不到合理的宣泄和表达，易 导 致绝望体 验 ，导 致 希 望 水 平 降 低 。 ［１８］ 鉴 于 此 ，应 将 离 婚 、丧 偶 和 单身胃癌病人作为希望 水 平 较 低 的 高 危 对 象 而 特 别 关 注 ，了 解 病人的心理需求，针对性开展心理咨询，解决其生活上的各种 困 难，减轻其对未来的恐惧感，重塑生活的希望。单因素分析中 病 人的希望水平在年龄、文化程度、家庭经济状况方面的差异有 统 计学意义，多因素分析中未能入选，可能是因为文化程度对希 望 水平的影响较小，但也不 排 除 多 重 共 线 导 致 年 龄 和 家 庭 经 济 状 况未 入 选 的 可 能。 本 资 料 年 龄 ≤６０ 岁 者 的 希 望 水 平 高 于 ＞６０ 岁者，可能是因为中青年病人需要承担更多的责任和义务，希 望 生命长期继续，以简单的 方 式 为 家 庭 做 一 些 贡 献 的 追 求 也 是 希 望的表现，老年病人要求治愈的期望降低，对未来生活的希望 相 对淡化。家庭经济收 入 较 好 者，能 够 安 心 治 疗，希 望 水 平 较 高， 经济条件较差者，因担心 昂 贵 的 医 疗 费 用 会 给 家 庭 经 济 带 来 巨 大 冲 击 ，从 而 产 生 焦 虑 、抑 郁 ，影 响 其 希 望 水 平 。
癌病人的临床护理干预提供帮助和支持。
计 １ 分 ～４ 分 ，评 分 越 高 表 示 得 到 的 社 会 支 持 越 多 。
１ 对 象 和 方 法
１．２．２ 调查方法 问卷发放前陈述统一指导语，向病人讲 明 研
１．１ 研究对象 选取２００９年１月—２０１２年２月住院经病理检 究的 目 的 和 意 义，病 人 同 意 后 发 放 问 卷，独 立 完 成 填 写，当 场 收
Ｆ值 ０．２３０ ３．８２９ ４．３７７ ５．１２９ ３．１７３ ０．１８３
Ｐ ０．６３３ ０．０２６ ０．０１６ ０．０２６ ０．０４７ ０．８３３
年龄＞６０ 岁 病 人 ＨＨＩ总 分 低 于 年 龄 ≤６０ 岁 病 人，初 中 及 以下文化病人 ＨＨＩ总分低于高中及以上文化病人，丧偶或离异 病人 ＨＨＩ总分显著低于在婚 病 人，家 庭 人 均 月 收 入 ≤２ ０００ 元 者的 ＨＨＩ总分低于人均月收入＞２ ０００元者，Ｐ 均＜０．０５。 ２．５ 多因素 线 性 回 归 分 析 以 ＨＨＩ总 分 为 应 变 量，以 ＳＳＲＳ 总分、年龄、文化程度、婚 姻 状 况、家 庭 人 均 收 入 为 自 变 量，在 进 入标准 为 α入 ＝０．０５，排 除 标 准 为 α出 ＝０．１０ 水 准 上 逐 步 法 （Ｓｔｅｐｗｉｓｅ）回归，入选模 型 的 变 量 是 ＳＳＲＳ 总 分 和 婚 姻 状 况，决 定 系 数Ｒ２ ＝０．５ ８ ８。建 立 回 归 方 程 ：ＨＨＩ总 分 ＝１ ８．５ ８ ６＋ ０．５０８ＳＳＲＳ总分－２．０８３ 婚 姻 状 况 （婚 姻 状 况 ＝ 丧 偶 或 离 异 ）， 见 表 ３。
摘要：［目的］了解胃癌病人的希望水平，探讨相关影响因素，加强护理工作的针对性。［方法］应用一般情况调查表、中文版 Ｈｅｒｔｈ希 望（ＨＨＩ）量表、社会支持量表（ＳＳＲＳ）对８５例胃癌病人进 行 问 卷 调 查。［结 果］８５ 例 胃 癌 病 人 ＳＳＲＳ 总 分 为 （３９．９２±９．２３）分，ＨＨＩ 评分为（３６．９８±５．４９）分，希望水平低、中、高者分别为１．１８％、３５．２９％、６３．５３％；ＨＨＩ总 分、各 维 度 评 分 与 ＳＳＲＳ总 分、各 维 度 评 分 呈正相关（Ｐ＜０．０１）；单因素分析显示：年龄＞６０岁病人 ＨＨＩ总分低于年龄≤６０岁病人，初中 及 以 下 文 化 程 度 病 人 ＨＨＩ总 分 低 于 高中及以上文化程度病人、丧偶或离异病人 ＨＨＩ总分显著低于在婚病人，家庭人均 月 收 入 ≤２ ０００ 元 者 的 ＨＨＩ总 分 低 于 人 均 月 收 入＞２ ０００元者（Ｐ 均＜０．０５）；ＳＲＳＳ和婚姻状况入选以 ＨＨＩ为应变量的多因素 线 性 回 归 模 型。［结 论］胃 癌 病 人 多 处 于 中 等、高 等 希 望 水 平 ，社 会 支 持 和 婚 姻 状 况 是 影 响 希 望 水 平 的 独 立 因 素 ，护 士 应 指 导 病 人 充 分 利 用 社 会 支 持 系 统 ，促 进 身 心 健 康 。 关 键 词 ：胃 癌 ；希 望 ；社 会 支 持 ；相 关 因 素 ；护 理
婚姻状况 家庭人均月收入
工作状况
分组
男 女 ＜４５ 岁 ４５ 岁 ～ ＞６０ 岁 初中及以下 高中 专科及以上 在婚 丧偶或离异 ＜１ ０００ 元 １ ０００ 元 ～ ＞２ ０００ 元 在职 无业 退休
表２ 不同暴露因素的 ＨＨＩ总分比较（ｘ±ｓ）
ห้องสมุดไป่ตู้
例数
５８ ２７ １７ ４２ ２６ ３９ ２７ １９ ６５ ２０ ２８ ４１ １６ ３８ ２５ ２２
０．５５３ ０．５５７ ０．４６７ ０．６４７
对支持的利用度
０．６０７ ０．４４９ ０．６２７ ０．４４６
２．４ 不同暴露因素的 ＨＨＩ评分比较（见表２）
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｐｒｉｌ，２０１３ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．４Ｂ
项目 性别 年龄
文化程度
水平，２４分～３５分者为中等希望水平，３６分～４８分者为 高 等 希 望水平。③社会支 持 状 况 （ＳＳＲＳ）测 评：采 用 社 会 支 持 评 定 量 表［５］评定，该量表包括客观支持 （３ 条 ）、主 观 支 持 （４ 条 ）和 对 支
的希望水平进行调查，并进一步探讨其相关影响因素，旨在为 胃 持的利用度（３条）３个维度，每个条目从“无”到“全力支持”分 别
分、４分，总分１２分～４８分，得分越高表示希望水平越 高。 该 量 表具有较好的信度和效 度，Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα＝０．８５［３］，适 用 于 中 国 癌症病人希望水平的测评［４］。得 分 １２ 分 ～２３ 分 者 为 低 等 希 望
标的一种积极期待，会对个体的行为态度及预后产生正性影 响， 也是 医 护 人 员 减 轻 肿 瘤 病 人 身 心 症 状 的 重 要 调 节 中 介 。 ［１，２］ 国 内有关癌症病人希望的 研 究 工 作 开 展 较 少，本 研 究 对 胃 癌 病 人
转移者。
０５ 的 因 素 再 进 行 多 因 素 线 性回归分析，统计软件为 ＳＰＳＳ１６．０。
１．２ 方 法
２ 结 果
１．２．１ 调查工具 ①一般情况调查：包括病人的性别、年 龄、文 ２．１ 胃癌病人社会支 持 状 况 病 人 ＳＳＲＳ总 分（３９．９２±９．２３）
化程度、婚姻状况、家 庭 经 济 收 入、工 作 状 况 等。 ② 希 望 水 平 测 评：采用中文版 Ｈｅｒｔｈ 希 望 量 表 （ｈｅｒｔｈ ｈｏｐｅ ｉｎｄｅｘ，ＨＨＩ）［３］，该
１８岁，意向配合，可独立进行阅 读 及 书 写。排 除 标 准：有 精 神 疾 （Ｏｎｅ－Ｗａｙ ＡＮＯＶＡ），有统计意义 后 ＬＤＳ 法 分 组 比 较，ＨＨＩ与
病、意识障碍及其他严重躯体疾病，胃癌复发或其他恶性肿瘤 胃 社会支持的相 关 性 采 用 Ｐｅａｒｓｏｎ 相 关 分 析，单 因 素 分 析 Ｐ＜０．
ＨＨＩ总 分