减重手术概述
腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症
点。 Ｓ Ｌ Ｇ主要靠减少 胃 容量来限制食物摄入而减重，
减重效果 一般不及 Ｌ Ｙ ＢＰ。但优 于 Ｌ Ｂ。Ｌ Ｇ Ｒ Ｇ ＡＧ Ｓ 术后 Ｇｈｅｉ ｒｌ ｎ等激 素和饥 饿感 显著 下 降， 目前认 为 故
Ｌ Ｇ并非单纯性的限制型减肥手术 ［ 。 Ｌ Ｙ Ｂ 、 Ｓ ３ － Ｒ Ｇ Ｐ ４ ］ Ｌ Ｂ和 Ｌ Ｇ 三者 分 别可减 去 多余 体 重 的 ６ ．％、 ＡＧ Ｓ １ ６
、
Ｌ Ｇ手 术适 应证 Ｓ
１９ 年 美 国 国家 卫 生研 究院 首 先提 出外科 减 ９１ 重 的适应 证 阴 欧 美 国家 目前 普 遍 接 受 的减 重手 术 ， 适 应证 包 括 ：１病 态 性肥 胖 （ ＭＩ≥ ４ ｅｍ 或 （） Ｂ ０ｋ ｄ ）
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专 家 论坛 ・
腹腔镜 胃袖状切 除术治疗肥胖症
王跃东 季 赘
外科减重是 目前治疗病态性肥胖症 最有效 的 途 径 。 腹 腔 镜 胃旁 路 术 （ ｐ ｒｓｏ ｉ Ｒ ｕ ｎＹ １ ａｏｃ ｐｃ ｏ ｘｅ — ａ ｇ ｓ ｉ ｂ ｐ ｓ， Ｒ Ｂ ）和 腹腔 镜可调 节 胃束带术 ａｔｃ ｙ ａｓＬ ＹＧ Ｐ ｒ
４ ． 、５ ７ ５％ ５ ． ［］ 有报 道对 伴 有 ２型糖 尿病 的肥 ４％ ５。 － ６ 胖 患者 行 Ｌ Ｇ ， ０％ 以上 的 患者糖 尿 病 得到 改善 Ｓ ７
或治愈［ ６ １ 。除 了２型糖尿病外， 其他肥胖相关疾病 ， 如高血压、高脂血症等， Ｓ Ｌ Ｇ术后也可得到显著改 善 。 文就 Ｌ Ｇ适 应证 、 本 Ｓ 手术 方法 、 并发症 及其 防治
作简单 ． 并发症 较少 ， 术后 不 需要改 变饮 食 类型 的优
胖患者实施 两阶段手术。 第一 阶段行 Ｌ Ｇ， Ｓ 等术后 Ｂ 下降后再 行 胃旁路术 或胆胰 旷置术 。近年 由于 ＭＩ Ｌ Ｇ作 为 单独 的减 重手术 已有 良好 的减 重效果 ， Ｓ 故 其作为独立的减重手术越来越流行。 目前 Ｌ Ｇ的适 Ｓ 应证 同上述 减 重手术 适应证 。 另外 Ｔ ｃｅ 等嘲 为 ｕｋｒ 认 有 以下 情况 更宜行 Ｌ Ｇ ： 腹部 手术 史或 克 罗恩病 Ｓ 有 的患 者 不宜行 Ｌ Ｙ Ｂ ；嗜烟 或使 用 抗凝 剂 的患 Ｒ Ｇ Ｐ
减重代谢手术护理指南
减重代谢手术护理指南1. 引言本文档旨在提供减重代谢手术的护理指南，以帮助护士和医疗团队为减重代谢手术患者提供优质的护理服务。
减重代谢手术是一种手术治疗肥胖症的方法，对于那些无法通过其他方式减重的患者来说，是一种有效的选择。
2. 准备工作在进行减重代谢手术前，护士需要进行一系列的准备工作，包括但不限于以下内容：- 完善病史记录：了解患者的病史、过敏史以及手术前的准备情况。
- 营养评估：评估患者的营养状况，确保手术前患者的身体状态良好。
- 心理评估：对患者进行心理评估，了解其心理状态及对手术的期望和理解。
- 术前教育：向患者提供减重代谢手术的相关知识和注意事项，增强患者的合作性和自我管理能力。
3. 手术后护理减重代谢手术后，护士需要提供恰当的护理以确保患者的恢复和康复。
以下是手术后的护理指南：- 术后监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。
- 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗，确保患者的舒适度。
- 液体管理：根据医嘱，合理控制患者的液体摄入量，保持水电解质平衡。
- 饮食指导：提供减重代谢手术后的饮食指导，帮助患者调整饮食结构和食量，确保营养摄入的均衡。
- 活动指导：根据患者的手术情况，制定适当的活动计划，帮助患者恢复身体功能。
- 伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，预防感染。
4. 注意事项在进行减重代谢手术护理时，护士需要注意以下事项：- 与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。
- 严格按照医嘱执行护理操作，确保操作的准确性和安全性。
- 注重团队合作，与医生、营养师等专业人员密切配合，共同为患者提供全面的护理。
- 关注患者的心理健康，及时发现并处理患者可能出现的心理问题。
- 定期进行护理评估和记录，及时调整护理计划，以提供个性化的护理服务。
5. 总结减重代谢手术护理是一项复杂而重要的工作，护士需要具备专业知识和技能，以提供优质的护理服务。
减重手术的治疗进展
减重手术的治疗进展【摘要】目前，肥胖已严重危及到人类的健康和生命。
随着人类生活水平等方面的提高，肥胖成为严峻的问题。
减重手术是重度肥胖且合并有肥胖相关疾病者最有效且持久的减重治疗方法，又名减肥手术。
【关键词】减重手术；肥胖；胃束带术；腹腔镜中图分类号 r723.14 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）21-0154-03现今肥胖问题已令人不安，2010年第11界国际肥胖症大会的消息，世界上的超重人口总数达10亿[1]，2008年美国《保健事务》杂志上的一份研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人。
世界有关学者从20世纪就开始减肥相关研究，现有了很好的发展。
1 肥胖症目前国际上以体重指数（body mass index，bmi）定义肥胖，bmi=体重（kg）/身高2（m2）。
亚洲相关研究肥胖组织及学者根据国际指标及亚洲人群特点，研究得出亚洲人群标准，（1）健康：bmi为18.5～22.9 kg/m2；（2）超重：bmi为23.0～24.9 kg/m2；（3）1度肥胖：bmi 25.0～29.9 kg/m2；（4）2度肥胖：bmi 30.0～34.9 kg/m2；（5）3度肥胖：bmi>35.0 kg/m2[2]。
对肥胖治疗主要包括饮食调节、运动、药物及外科手术。
2 肥胖症的外科治疗及术式的历史进展肥胖症应主要考虑外科治疗，随着减重外科手术的发展，现在其优点为：手术方法简单，并发症少，效果明显，减肥效果好，效果持续时间长，就经济学角度来讲，外科治疗可降低病态肥胖患者总的治疗费用。
减重手术可分为：（1）减少吸收型手术；（2）限制型手术；（3）其他手术。
2.1 减少吸收型手术2.1.1 小肠绕道手术（jejunoilieal bypass）小肠绕道手术是最早的减肥手术，约40年前提出，此手术可迅速减轻体重。
但是长期追踪调查结果显示，患者会有慢性腹泻、电解质失衡、严重的营养不良，有些会导致死亡，因此在80年代被废弃不用[3]，见图1。
减重手术改善代谢的机制
·综述·减重手术改善代谢的机制易显浩，朱晒红，李伟正，汤海波，朱利勇（中南大学湘雅三医院胃肠二科，长沙410013）摘要：减重手术是治疗肥胖及相关合并症的有效措施。
减重手术改善代谢的机制尚不十分明确。
减重术式造成的胃肠道解剖结构改变是术后代谢改善的基础，通过限制食物摄入、减少食物吸收来降低患者体重、改善代谢。
此外，术后胃肠道激素胰高血糖素样肽‑1、YY肽的分泌增加和生长激素释放肽分泌减少可抑制胃肠道蠕动、消化液分泌减少、摄食减少；术后可引起胆汁酸的增加和肝肠循环的缩短；术后肠道菌群中的厚壁菌减少、变形菌和拟杆菌增加可引起体内脂肪储备下降、脂肪酸结构改变；术后脂肪因子瘦素分泌减少导致摄食减少，脂联素分泌增加可改善胰岛素敏感性；术后中枢神经系统的改变可降低食物奖赏反应活性，减少摄食。
以上这些改变均能改善术后的代谢状况。
而且减重术后代谢改善的原因不是单一方面的作用，是相互影响、共同变化的结果。
本文就目前关于减重手术改善代谢相关机制的研究进展做简要综述。
关键词：减重手术；改善代谢；机制Mechanism of bariatric surgery improve metabolismYi Xianhao,Zhu Shaihong,Li Weizheng,Tang Haibo,Zhu LiyongThe Second Department of Gastrointestinal Surgery,the Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410013,Hunan, ChinaAbstract:Bariatric surgery is the most effective treatment for obesity,type2diabetes and related diseases.the mechanism of bariatric surgery improve metabolism have not been fully elucidated.The changes of gastrointestinal anatomy caused by bariatric surgery are the basis of postoperative metabolic improvement,it is generally believed that bariatric surgery reduces patients′weight and improve metabolism by restricting food intake and reducing food absorption.In addition,increased secretion of the gastrointestinal hormones glucagon⁃like peptide⁃1and peptide YY and decreased secretion of ghrelin can inhibit gastrointestinal peristalsis,decrease secretion of digestive juice,and decreased food intake.Postoperative bile acid increase and hepatointestinal circulation decrease.The decrease of firmicutes and the increase of proteobacteria and bacteroidetes in postoperative intestinal flora can cause the decrease of fat reserve and the change of fatty acid structure.The decreased secretion of adipokines leptin resulted in decreased food intake,while the increased secretion of adiponectin improved insulin sensitivity. The changes of central nervous system after operation can reduce the reactivity of food reward and reduce the intake of food.All these changes can improve postoperative metabolic status.Besides,the reason for metabolic improvement after surgery is not a single factor,but a result of mutual influence and common changes.This paper reviews the research progress on the mechanism of metabolic improvement after bariatric surgery.Key words:Bariatric surgery;Improve metabolism;Mechanism随着社会发展、生活方式改变，现阶段，全球约21亿人群受到超重［体质指数（body mass index，BMI）25~30kg/m2］和肥胖（BMI>30kg/m2）的困扰，而且，不论在发达国家还是在发展中国家，都呈逐年增长的趋势。
减肥知识----胃旁路减肥手术
胃旁路减肥手术胃旁路减肥手术原理胃旁路手术，全名为“腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术”，是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。
手术不切除胃肠。
将患者的胃分成上下两部分，装食物的那部分胃只有原来胃部的1/6-1/10，容量10-20ml，减少食物的摄入；旷置一段小肠，重新排列小肠的位置，降低小肠对热量的吸收。
手术改变了食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，双管齐下，从而达到减肥的目的。
对于一般超重(25<=BMI<28)的人来说，通过合理控制饮食，减少高热量食物的摄入，并且坚持有氧运动锻炼，都可以逐步减少体重，达到健康体重范围。
但是对于肥胖特别是重度肥胖症患者而言，行走100米可能都很困难，胃的体积也很庞大，通过传统的方法难以达到减肥的效果，这时候可以使用胃旁路减肥手术。
在国内引进的多种减肥手术中，胃旁路手术相对来讲手术效果较好较持久，付出的代价相对较小，是目前肥胖症手术治疗的优先选择。
什么样的患者可进行胃旁路减肥手术？在选择手术方式时，需要考虑患者的选择、医生的选择，还有医生的经验以及患者的特点。
一般考虑患者的特点，是考虑患者的肥胖程度、伴发疾病、外科手术史以及饮食习惯。
其患者的特点与手术适应症有密切联系，什么样的患者适合进行什么样的手术。
手术适应症国内外的标准都不尽相同。
国内进行胃旁路手术的手术适应症如下：1.BMI大于40；2.BMI在28~40之间，但是合并有2种以上代谢性疾病；3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手术治疗，病人及家属需要了解手术的未知性等，可进行试验性手术(不规范性的手术)。
在开展胃旁路手术前，需要对患者进行详细的术前评估：患者身体状况良好、没有严重的合并症；病史、体检、胸片、心电图、尿检、血常规、代谢指标(血糖、促甲状腺素)、妊娠试验、B超、胃镜、精神心理评估等；手术前4天开始进流质；超级肥胖患者手术前通过内科治疗将BMI降到60以下再手术比较安全。
手术室减重手术宣传文稿范例
手术室减重手术宣传文稿范例手术室减重手术宣传文稿第一部分：引言在现代社会中，肥胖问题已经成为了一个全球性的健康难题。
肥胖不仅会引发各种慢性疾病，如高血压、心脏病和糖尿病，还会对个人的自尊和生活质量造成严重影响。
然而，传统的饮食控制和运动减肥方法对于某些人来说并不有效。
在这种情况下，手术室减重手术成为了一种可行的解决方案。
第二部分：背景介绍手术室减重手术，即通过手术干预来帮助肥胖患者减掉多余的体重。
这种手术通常在手术室中进行，在专业团队的指导下完成。
手术室减重手术的目的是通过改变消化道的结构和功能，从而限制食物的摄入和吸收，进而达到减轻体重的效果。
第三部分：手术室减重手术的主要类型1. 胃束带手术：通过缩小胃的容积，降低患者进食的量，从而减少热量摄入。
2. 胃旁路手术：通过将胃分割成一个较小的“袋状胃”，将食物绕过一部分消化道，减少吸收的热量和营养成分。
3. 胃腔成形手术：通过改变胃的形状，使其容积减小，从而实现减重的效果。
第四部分：手术室减重手术的效果和风险手术室减重手术在一定程度上能够有效减轻肥胖患者的体重，改善其相关的健康问题。
研究显示，手术后患者的体重通常会明显下降，并且在手术后的几年内能够得到长期维持。
此外，手术室减重手术还可以改善患者的血糖控制、血压和血脂水平。
然而，手术室减重手术也存在风险和副作用。
手术本身可能引发感染、出血和手术并发症等问题。
此外，手术后患者需要严格遵守饮食和运动习惯的改变，以保持手术效果。
手术室减重手术并不适用于每个人，医生会根据患者的具体情况来评估手术的可行性和风险。
第五部分：对手术室减重手术的观点和理解手术室减重手术作为肥胖治疗的一种手段，确实能够帮助那些传统减肥方法无效的患者。
这些手术可以引导患者更好地控制饮食，减少摄入的热量，并在一定程度上改变患者的新陈代谢。
同时，手术室减重手术也对改善患者的相关健康问题具有积极的影响。
然而，手术室减重手术并非解决肥胖问题的唯一方法。
减重代谢手术的主要机理是什么？
减重代谢手术的主要机理是什么？随着经济水平、生活物质水平等的提高，糖尿病、冠心病、高血压等的发病率近年来更是高居不下，而导致疾病发生的因素中肥胖率的升高就是一个关键原因。
根据相关数据统计显示，我国成年居民中有半数人口达到超重或是肥胖的标准，有相关专家指出，肥胖是万病之源，与多种基础疾病以及癌症的发病密切相关，因此肥胖必须尽早干预以及治疗。
一、如何定义肥胖？肥胖是一种由遗传因素、环境因素等多方面因素相互作用引起的一种慢性代谢性疾病，是指体内贮积的脂肪量超过理想体重的20%以上，一般以BMI也就是体重指数（体重（千克）除以身高（米）的平方。
）作为诊断指标，也就是当BMI指数超过24但小于28时认为是超重，但当BMI值超过28则被认为是肥胖，一般肥胖人群的血压、血脂血糖都是高于正常人群，这无疑会增加其患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病的风险，甚至肥胖人群不仅是受到生理上的威胁，同时也饱受社会上的心理折磨，因此采取各种手段控制体重成为必然。
二、导致肥胖的原因有哪些？1、遗传因素：人体肥胖是由脂肪的数量和体积大小决定的，部分人认为肥胖与遗传密不可分，也有相关数据显示，父母一方肥胖，其子女由近半数的可能也肥胖，而父母双方都肥胖，其子女也肥胖的概率高达70%以上，但遗传导致肥胖的原因还有待进一步阐明。
2、精神状态：经济快速发展的同时，人们的生活负担、精神压力也在逐渐升高，食饵中枢功能是会受到精神状态影响的，当迷走神经处于兴奋状态时，胰岛分泌增多，会出现食欲异常亢进，进食量增加的情况，从而易诱发肥胖，而当情绪高度紧张时，交感神经则处于兴奋状态，食欲会被抑制。
3、饮食因素：随着社会经济的快速发展，人们饮食结构、饮食习惯都在发生翻天覆地的变化，高热量食物摄入过多，是造成肥胖的重要原因，机体摄取的热量超过其消耗的能量，那么多余的能量就会转变为脂肪储存起来，从而形成肥胖。
4、生活习惯：不良的生活习惯也会导致肥胖，据相关数据显示，熬夜、缺乏运动等不良习惯会增加肥胖的风险，散步每分钟消耗2.9kcal能量，跑步每分钟消耗9kcal能量，而坐每分钟仅消耗1.9kcal能量，但目前坐班工作越来越多，也导致人们活动的时间较少，统计发现有半数的肥胖人群是缺乏运动的。
减重手术——精选推荐
减重手术：2型糖尿病治疗史上的又一座里程碑肥胖是一种现代生活方式病。
随着经济的发展与现代生活方式的改变，不论在发达国家还是在发展中国家，肥胖都成为了日益严重的公共卫生问题。
肥胖是2型糖尿病发病与进展的主要驱动因素，是糖尿病发病率增高的重要原因。
但是，生活方式干预控制体重的方法已被证明效果并不理想。
DPP等研究显示，早期通过强化生活方式干预带来的体重下降随着时间的推移而逐渐不明显，即体重“反弹”。
减重手术的益处1995年发表于《外科学年鉴》杂志的一篇题为《谁会想到手术是治疗2型糖尿病的最有效方法》文章引起了人们的关注。
该文提及可能会用于治疗2型糖尿病的减重手术（也称代谢手术）术式包括胃束带术、胃减容术、胆胰分流术和胃旁路术。
研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。
有证据表明，减肥手术对2型糖尿病具有明确的预防和长期缓解作用。
2004年发表于JAMA的一项纳入136项减重手术研究的荟萃分析显示，所有减重手术使受试糖尿病患者体重平均下降近40 kg，术后糖尿病完全缓解率高达76.8%，HbA1C降幅达到2.4%，空腹血糖下降3.9 mmol/L。
此外，减重手术对高脂血症的改善率为83%，高胆固醇血症改善率为86%，高甘油三酯血症的改善率为92%，高血压完全缓解（无须服用降压药，血压仍维持在正常范围内）率达到65%。
呼吸睡眠暂停综合征完全缓解率接近87%。
SOS研究显示，减重手术能够降低受试2型糖尿病患者死亡风险14%——这是在目前药物控制血糖、血压、血脂的情况下很难看到的临床获益。
从卫生经济学角度分析，与常规治疗相比，减重手术节省糖尿病患者长期治疗花费，并使其质量调整生命年（QALY，指将不同生活质量的生命年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数）显著延长。
减重手术临床获益的机制有人认为减重手术带来的诸多临床获益来自体重减轻本身，实则不然。
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减重手术概述
治疗肥胖症的手术方式包括胃袖部切除术和胃旁路手术。
其中，袖状胃切除手术是目前临床广泛采用的减重手术方式。
该手术通过切除胃的大部分，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右，从而降低食量和刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
手术后两年内约可减去10-15个BMI或七成多余的体重。
相
比于胃旁路手术，袖状胃切除手术不进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。
但是，由于该手术涉及切除部分胃部，切除后是不可还原的，因此病人必须考虑清楚才能接受手术。
手术后，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。
胃旁路手术通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，并使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。
该手术通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度等达到减重的目的。
然而，该手术需要在体内置入外来物，可能导致潜在问题。
患者进行胃旁路手术后，仍需注意饮食和运动，以保持理想的减重效果。
无论进行哪种减肥手术，患者都要注意饮食和运动，才能保持理想的肥胖治疗效果。
袖状胃切除手术因涉及胃部的切割，饮食需要以渐进方式进行，避免高热量饮料的摄入。
三餐以定时定量均衡营养为主。
胃旁路手术是一种减重和治疗糖尿病的手术，其优点在于减重效果明显且长期有效。
该手术将胃分为上下两部分，截断小肠并重新排列位置，改变食物经过消化道的途径，从而减缓胃排空速度、缩短小肠、降低吸收。
研究表明，胃旁路手术对伴有肥胖的2型糖尿病患者的治疗效果最好。
减重手术的预期效果是让患者长期保持在BMI23-25范围内，中期和长期的跟踪研究显示各种减肥手术的长期疗效趋向类似。
但是胃旁路手术的过度减肥（BMI低于20）大于其他
手术。
同时，最新研究表明减肥手术可以降低患者的长期死亡率，提高生活质量。
例如，一项瑞典研究显示BMI34至38的
患者接受减肥手术术后11年的跟踪研究，患者死亡率降低
23.7%。
其他研究也得出类似的结论，包括对正常死亡死因和
意外死亡死因的统计分析。
中国肥胖病外科治疗指南（2007）指出，具有代谢紊乱综合征（如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等）并预测减重可以有效治疗，或者腰围、血脂紊乱、连续5年以上稳定或稳定增加的体重、经非手术治疗疗效不佳或不能耐受等情况的人群，同时符合年龄、精神状态等方面的要求，可以考虑行减肥手术治疗。
对于65岁以上的患者，需要权衡手术利弊再决定是否进行手术。
对于16岁以下的青少年患者，需要综合考虑肥胖程度、对研究和生活的影响以及家族遗传等情况来决定是否进行手术。
1、促进血液循环，防止深静脉血栓形成；
2、促进肠道蠕动，预防肠梗阻；
3、促进呼吸道排痰，预防肺部感染；
4、促进心肺功能恢复，预防术后并发症。
但是，病人应该遵循医生的建议，根据个人情况逐步增加活动量，避免过度活动导致出血、疼痛等并发症的发生。
在术后的恢复期间，病人应该注意休息，避免过度疲劳，保持良好的心态和饮食惯，以促进术后康复。
女性在接受减重手术后是否能怀孕是一个常见的问题。
但是，需要注意的是，重度肥胖也可能导致不孕，因此一些女性希望通过减重手术来实现怀孕的愿望。
然而，需要注意的是，手术后体重的减轻是一个逐渐的过程，需要半年至两年甚至更
长时间才能达到稳定的范围。
在体重稳定之前不宜怀孕，因为快速的体重减轻和营养缺乏可能会影响胎儿的健康。
在考虑手术后怀孕的问题时，女性应该首先关注自己的健康状况。
手术会对身体造成一定的负担，因此需要恢复一段时间才能开始考虑怀孕。
此外，手术后需要遵守医生的建议，进行适当的饮食和运动，以确保体重稳定和健康。
如果女性在手术后体重稳定，并且身体状况良好，那么她们可以考虑怀孕。
然而，需要注意的是，手术后的身体可能对怀孕有一定的影响。
女性应该与医生讨论这些影响，并采取适当的措施来保护自己和胎儿的健康。
总之，女性在接受减重手术后是否能怀孕是一个复杂的问题，需要考虑多个因素。
如果女性希望怀孕，她们应该与医生讨论这个问题，并根据医生的建议来做出决定。
同时，女性也应该关注自己的健康状况，遵守医生的建议，以确保自己和胎儿的健康。