外科手术基础概述

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口腔颌面外科基础知识与基本操作

口腔颌面外科基础知识与基本操作
(7)缝合后打结的松紧要适度 (8)在功能部位(如口角、下睑等)可用长 的直线缝合。
(9)张力过大的创口缝合,应作潜行分离和 减张缝合。
(10)选用合适的缝线:口外常用?
• (10)张力过大的创口缝合,应作潜行分 离和减张缝合。
• (二)缝合的基本方法
1.创口原位缝合法:用于无组织缺损,整齐、无 张力的创口复位缝合。 分类:
(三)压迫止血
A.填塞压迫止血 B.骨蜡填充止血 C.指压止血 1.骨髓腔和骨孔的出血用 2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝 扎时,可采用 3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血 部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹 或其他止血方法。这种止血方法称为
(四)药物止血
使用药物止血,可分为全身和局部用药 两类。

(一)钳夹、结扎止血
此法为术中最基本、最常用的止血方法 ,对于较大的出血点,则需在钳夹后用丝线 予以结扎,缝合止血
• (二)阻断止血
对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹 结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创 口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止 血的方法。
• (二)阻断止血
(1)单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合, 可分为间断缝合和连续缝合两种。
• (二)口内缝合的基本方法

(2)外翻缝合(褥式缝合) 适用于创缘较薄的 粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。
• (二)缝合的基本方法
• (二)缝合的基本方法 1.创口原位缝合法:用于无组织缺损,整齐、
无张力的创口复位缝合。 (1)单纯缝合 即将切开的组织边缘对正缝合
(三)引流应注意的事项
1.引流的时间 引流物为异物,在达到引 流目的后,应尽早拔除。

外科知识点总结速记

外科知识点总结速记

外科知识点总结速记一、解剖学知识1. 人体解剖学:人体解剖学是外科医生的基础知识,包括人体器官的大小、位置、结构和功能等。

外科医生需要对各个器官和组织的位置和解剖结构有准确的认识,以便在手术中做出正确的切口和操作。

2. 血管解剖学:血管解剖学是外科手术的重要基础,外科医生需要了解各种血管的位置、分布和走向,以便在手术中避免误伤血管。

3. 神经解剖学:神经解剖学是外科手术中需要特别重视的内容,外科医生需要了解各种神经的位置、走向和分布,以便在手术中保护神经结构。

4. 解剖标示:外科医生在手术前需要进行解剖标示,确定手术切口和操作方法,以便在手术中做出准确的操作。

二、外科疾病1. 外伤:外伤是外科医生主要面对的疾病之一,外科医生需要在手术中迅速处理各种外伤,包括骨折、创伤性出血、脏器损伤等。

2. 肿瘤:肿瘤是外科医生常见的疾病之一,外科医生需要进行手术治疗,包括肿瘤的切除、淋巴结清扫等。

3. 感染:感染是外科医生需要处理的重要问题,外科医生需要进行感染灶清除、引流和抗生素治疗等手术治疗。

4. 先天畸形:先天畸形是外科医生需要处理的一类特殊疾病,外科医生需要进行手术矫正,包括先天性心脏病、唇腭裂等。

5. 其他疾病:外科医生还需要处理其他各种疾病,包括消化道疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病等。

三、外科手术1. 手术操作技巧:外科手术需要高超的操作技巧,外科医生需要具备准确的手法和操作技巧,以便在手术中做出正确的操作。

2. 手术感染预防:外科手术是易感染的过程,外科医生需要采取有效措施预防手术感染,包括无菌操作、正确使用抗生素等。

3. 术前术后护理:外科医生需要对手术患者进行全面的术前、术后护理,以便患者能够顺利恢复健康。

4. 手术并发症处理:外科手术可能会出现各种并发症,外科医生需要及时处理,包括大出血、感染等。

5. 术后康复:外科医生还需要对手术患者进行术后康复指导和管理,包括饮食、运动等。

以上总结了外科学的一些重要知识点,外科医生需要熟练掌握这些知识,以便为患者提供更好的治疗服务。

神经外科基础知识

神经外科基础知识

神经外科基础知识神经外科是一门高度专业化的医学领域,主要涉及诊断和治疗中枢神经系统(大脑和脊髓)以及外周神经系统疾病的手术方法。

这包括各种类型的脑部和脊髓损伤、肿瘤、血管疾病、先天性畸形、功能性障碍等。

以下是一些神经外科的基础知识:1. 神经外科疾病•脑肿瘤:包括良性和恶性肿瘤,如脑膜瘤、胶质瘤等。

•脑血管疾病:如脑出血、脑梗塞、动脉瘤、脑血管畸形等。

•创伤性脑损伤:由于外力作用导致的头部损伤和脑损伤。

•脊髓损伤和疾病:如脊髓压迫、脊髓肿瘤等。

•先天性神经系统畸形:如脊柱裂、脑积水等。

•功能性神经外科疾病:如癫痫、帕金森病、三叉神经痛等。

2. 神经外科诊断工具•影像学检查:MRI(磁共振成像)、CT(计算机断层扫描)、DSA(数字减影血管造影)等。

•电生理检查:EEG(脑电图)、EMG(肌电图)、脑电生理监测等。

•神经功能检查:用于评估神经损伤程度和定位。

3. 神经外科治疗方法•开放手术:传统的手术方法,通过开颅或开脊来直接访问治疗区域。

•微创手术:包括内镜手术、立体定向手术等,相比开放手术,创伤更小。

•放射治疗:如伽玛刀、直线加速器等,用于治疗脑肿瘤和血管畸形。

•介入神经放射学:通过血管内路径对血管疾病进行治疗,如动脉瘤栓塞。

•神经调控治疗:如深部脑刺激(DBS)治疗帕金森病等。

4. 神经外科护理神经外科患者需要特别的护理,包括术前术后的全面评估、监测神经功能状态、预防并发症、康复训练等。

5. 研究和发展神经外科领域不断发展,新技术、新方法的应用使得许多以往难以治疗的疾病变得可以治疗,如神经再生、干细胞疗法、精准医疗等。

神经外科是一个复杂且不断进步的领域,要求医生具备高度的专业知识和技能。

对于患者来说,选择经验丰富的医生和医院对疾病的成功治疗至关重要。

血管外科手术介入治疗基础知识-图文

血管外科手术介入治疗基础知识-图文
• 1910年, Franck等进行活体动物动脉造影。 • 1923年, Berberic使用溴化锶进行人体造影, 同
年, Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年, Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造
影。
• 1929年, Werner Forssmann成功地将导管从自 己的上臂静脉插入右心房, 首创心导管造影术, 并获得1956年诺贝尔奖。
PRECISE镍钛合金、Semi-open、自膨支架
52
支架参数
导送系统 与脑保护装置配合使用
53
端孔为扩张球囊通道 快速交换/非同轴交换
雷帕霉素钴基合金支架
支架直径/长度
导送系统参数 快速交换系统
压力参数
54
正确位置球扩支架的释放
55
56
• Fluency、Wallgraft、 Viabahn、主动脉瘤 或夹层支架
• 1941年, Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
5
Sven-Iran Seldinger (1921-1998)
• 1953 Seldinger穿刺法
• 首创了经皮股动脉穿刺、 钢丝引导插管的动、静 脉造影法。
• 由于此法操作简便, 容 易掌握, 对病人损伤小, 不需结扎修补血管, 因 而很快被广泛应用。
WIRE
WIRE
WIRE
BALLOON
42
43
• 非顺应性球囊 • 扩张球囊 • 高压球囊
顺应性球囊 阻断球囊 低压球囊
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球囊导管各项参数
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压力泵
压力指示表 造影剂
旋转加压
推进锁开关
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后撤式 拉线式

外科手术技术的基本原理和应用介绍

外科手术技术的基本原理和应用介绍

外科手术技术的基本原理和应用介绍概述外科手术是一种常见的医疗过程,它通过使用特定的工具和技术,对疾病、损伤或畸形的人体部位进行干预和修复。

外科手术涉及广泛的领域,包括心脏、消化系统、神经系统、骨骼系统和整形外科等。

本文将重点介绍外科手术技术的基本原理和应用。

基本原理外科手术的基本原理是通过迅速、准确和安全地访问手术部位,对异常组织进行操作和修复,从而恢复患者的功能和舒适感。

为了实现这一目标,外科医生需要掌握以下几个基本原则:1. 麻醉:在手术开始之前,患者会接受麻醉,以确保他们在手术过程中不会感受到疼痛。

麻醉分为全身麻醉和局部麻醉两种类型。

2. 感染控制:外科手术是一个极其清洁的过程,因为感染可能导致严重的并发症。

医生会采取预防措施,如洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械和消毒手术区域,在手术过程中保持无菌环境。

3. 切口:在手术之前,医生会根据手术部位和手术类型选择合适的切口。

切口的选择需要考虑到手术操作的可行性和最小损伤原则。

4. 手术操作:医生将使用各种手术器械(如刀片、镊子、钳子和电凝器)进行手术。

他们将根据手术的类型和病情进行准确和安全的操作。

5. 固定和缝合:在手术结束时,医生会使用缝合线将切口关闭,以促进愈合。

有时还需要使用骨钉、金属板或支架等器械来固定骨折或脊柱手术。

应用介绍外科手术技术广泛应用于许多医学领域,以下是其中一些主要应用的简要介绍:1. 心脏外科:心脏外科手术用于治疗心脏疾病和先天性心脏畸形。

例如,搭桥术通过植入支架修复心脏的冠状动脉疾病,心脏移植术用于替换病损的心脏等。

2. 消化系统外科:消化系统外科手术包括胃肠道手术和肝胆外科手术。

例如,胃切除术用于治疗胃癌,胆囊切除术用于治疗胆石症等。

3. 神经外科:神经外科手术涉及大脑、脊髓和周围神经的手术治疗。

例如,脑肿瘤摘除术用于治疗脑部肿瘤,脊柱手术用于治疗脊柱畸形等。

4. 骨科:骨科手术广泛应用于骨折治疗和关节置换手术等。

外科手术基础之缝合1

外科手术基础之缝合1

(3-4)“8“字缝合 figure of eight
外“8” 字
8-10mm
内“8” 字
特点:两个间断缝合组成 交叉线位于组织浅面
应用:组织止血 残端包埋不完全
特点:两个斜向间断缝合组成 交叉线位于组织深面
应用:肌腱等厚韧组织
(5)间断垂直褥式缝合 vertical mattress suture
(1)单纯间断缝合 simple interrupted suture
10mm 5mm
特点:每缝一针单独打结 相对独立 应用:皮肤、皮下组织、腹膜、感染伤口等
(2)单纯连续缝合 simple continuous suture
特点:缝合开始到结束只用一根线 应用:腹膜、胃肠道等
间断与连续缝合的差别
掌指法
掌握法(一把抓)
持针的要领
夹针
3个“1/3” ➢ 持针器尖端前1/3 ➢ 夹缝针后1/3 ➢ 回头线1/3
持镊方法
三指执镊法
一 缝合的基本步骤
拔针 4 看长度
出针 3 应加速
进针 1 要垂直
运针 2 顺弧度
二 缝合的基本原则
国内丝对线➢合规解良格剖分好美层国缝药合典缝线规格
应用
➢ 不留死腔
特点:环形缝合一周、中心包埋、表面光滑 应用:阑尾残端、胃肠道小切口、造瘘管固定等
(8)贯穿缝合技术 suture ligation
第1针
第2针
特点:两个进针点紧贴 交叉缝合
应用:重要血管如脾蒂、 肠系膜血管等
其它缝合方法
手工缝合(缝针缝线)
机械缝合(钉合器) 新材料(粘合剂 拉链) 内镜下缝合腔 宽窄深浅要相当 过紧过松不恰当 皮外线结稍留长 体内线结短理想

开腹术是外科腹部手术的基础

开腹术是外科腹部手术的基础

开 腹 术开腹术是外科腹部手术的基础,包括切开、剥离、止血、缝合等基本操作,它是外科医生必须掌握的技能。

我们来看看开腹术的具体内容。

一.切开切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是外科手术最基本的操作之一。

1.切口及选择切口的原则:切口:正确的切口是做好手术的重要因素之一,多年来,外科专家们对很多外科疾患创造了许多典型的定型切口,这对手术成功起了重要作用。

开腹术中腹部典型的切口如图1所示。

图1腹部常用切口示意图选择切口的原则:切开首先是选择切口,切口的选择是手术显露的重要步骤,对各部手术的切口选择应根据各种手术的特殊性以及手术野显露的需要全面分析而定,在切口选择上应考虑以下几点:① 切口应选择于病变部位附近,通过最短途径以最佳视野显露病变;② 切口应对组织损伤小,不损伤重要的解剖结构如血管神经等,不影响该部位的生理功能;③ 力求快速而牢固的愈合,并尽量照顾美观,不遗留难看的疤痕,如颜面部手术切口应与皮纹一致,并尽可能选取较隐蔽的切口;④ 切口必须有足够的长度,使能容纳手术的操作和放进必要的器械,切口宁可稍大而勿太小,并且需要时应易于延长。

应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。

2.切开方法及要点:将选定的切口线用1%龙胆紫划上标记,外涂2.5%或3%碘酊,然后消毒皮肤及铺巾,较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定(如图2),小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定,术者拿手术刀,将刀腹刃部与组织垂直,防止斜切,刀尖先垂直剌入皮肤,然后再转至与皮面成45度斜角,用刀均匀切开皮肤及皮下组织,直至预定切口的长度,再将刀转成90度与皮面垂直方向,将刀提出切口(如图3)。

切开时要掌握用刀力度,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑,避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。

切开时也不可用力过猛,以免误伤深部重要组织。

心脏外科概述

心脏外科概述

3
定义
心脏外科是一门旨在通过手术干预来修 复心脏结构和功能的医学专业。
创新与进步
心脏外科借助先进的技术和手术工具, 不断发展新的手术方法和治疗策略,为 患者提供更精准和有效的治疗。
心脏外科手术的常见类型
冠状动脉旁路移植术(CABG)
通过移植其他血管作为冠状动脉的搭桥,恢复 冠状动脉的血液供应。
心脏移植术
3 个体差异
每个患者的手术风险和并 发症风险都存在差异,医 生会根据患者的具体情况 来评估风险。
心脏外科手术的准备与过程
1
术前准备
包括心脏检查、血液检验、胸部CT等,以评估患者的健康状况和手术可行性。
2
手术过程
手术过程包括麻醉、心脏停跳、切口、心脏修复或替换、缝合等环节,需要精密操作和紧密 配合。
3
手术时间
心脏手术的时间长短根据手术类型和患者情况而定,可能从几小时到几十小时不等。
术后护理与康复
护理过程
术后患者会接受密切监护和药物 治疗,以维持心脏功能的稳定。
康复计划
康复包括逐渐恢复日常活动、定 期复诊和按时服药,以促进身体 的恢复和健康。
健康生活方式
术后建议保持健康的生活方式, 包括良好的饮食习惯、适度的锻 炼以及减轻压力等。
心脏外科概述
心脏外科是一门专注于心脏疾病的手术治疗领域。本演示将给您介绍心脏外 科的定义与发展,常见手术类型,手术风险与并发症,术前准备与手术过程, 术后护理与康复,以及未来的前景与挑战。
心脏外科的定义与发展
1
发展历程
2
心脏外科起源于20世纪初,经过多年的
研究和技术进步,已成为一门高度专业
化和复杂的医学领域。
结论与展望
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外科手术基础概述手术(operation)主要是指运用解剖学知识,通过对人体组织或器官的切除、重建、移植等手段,治疗人体局部病灶,从而消除其对全身影响的各种治疗方法,以达到恢复人体某些功能,使之进入健康或基本健康状态。

手术学是涉及基础医学、临床外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。

随着现代科技的发展,医学科学也在不断发展提高。

尽管临床上高难复杂的手术越来越多,通过手术或微创手术进行诊断和治疗疾病的范围和几率越来越高,但是各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。

无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。

消毒、组织切开、显露、分离、止血、结扎、缝合、穿刺等基本技术和技能操作,以及手术的无菌原则、术前准备、术后处置等,都直接影响手术的效果。

医学生学好手术学是必要的,因为这门课程将为临床各科及科研奠定良好的基础。

(一)学习内容1.手术学基础包括无菌观念的建立,无菌原则的实施,手术器械的正确使用,手术基本操作法如组织切开分离法、止血法、缝合法和结扎法等的规范化实施及其原理。

2.动物手术的实习通过动物体内一些手术的实施来模拟临床人体手术操作,强化手术学基础的训练,使学生初步掌握手术的基本技能。

(二)手术学实习的学习方法1.预习实习内容,熟悉实习操作方法及步骤。

2.实习程序课前布置手术实习室环境,领取和安置实习用物,如动物或离体组织器官、手术器械包、药品等。

活体手术先行麻醉诱导和手术区域备皮。

继之,观摩相关操作录像和带教老师的示教性操作,然后,以小组为单位完成规定的实习操作任务。

术中遇有疑难问题应及时请教带教老师。

课后总结经验和教训并完成手术记录或麻醉单的书写,交老师评阅。

3.实习分组实习同学应分为若干小组,每个手术小组以4人为宜。

小组各成员轮流担任术者、助手、麻醉师、器械护士或巡回护士等。

(三)手术学学习须知1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室,严格遵守无菌原则。

2.必须认真严肃,保持实习室内安静,禁止大声谈笑或喊叫。

禁止讨论与手术无关的事情。

3.应有高度责任心,不可草率从事,应视动物手术如同临床人体手术。

4.既要分工明确,又要相互合作,尽可能地提高手术质量。

5.经常保持室内清洁卫生,不仅要保持手术野的清洁和整齐,而且要及时清除动物的粪便和尿液。

6.手术完毕后,认真清点手术用敷料和器械,以防遗漏于动物体内,并将用过的器械洗净擦干,放在规定处。

7.爱护并妥善安置手术后动物。

手术后动物可送动物房继续饲养或立即以静脉注射空气处死。

8.厉行节约,爱护公物,器具用完后归还原处,避免损害,切勿遗失。

离开实习室前做好室内卫生。

9.课后完成实习报告或手术记录。

总之,学生进入模拟手术室施行动物手术应当同进入医院手术室作手术一样认真,不能认为作动物手术就可以马马虎虎而不顾手术效果。

在整个手术实习过程中都必须在老师的指导下树立无茵观念,严格遵守无菌操作原则,防止细菌进入伤口而引起感染。

(四)手术学实习时手术人员的分工手术人员为统一的整体,在手术进行过程中既要有明确的分工以完成各自的工作任务,又必须做到密切配合以发挥整体的力量,共同完成手术学实习任务。

外科手术实习小组中,除术者和第一助手外,另有—人兼任第二助手和器械护士;一人兼任麻醉师和巡回护士。

参加手术人员的基本分工如下:1.术者(主刀) 对所进行的手术全面负责。

术前必须详细全面地了解病情,拟定手术方案并了解和落实术前准备情况。

术者右手持刀,一般站在易于看清手术野和有利于操作的位置,如进行上腹部手术时,术者—般站在动物的右侧;进行盆腔手术时,术者则站在动物的左侧。

术者应负责切开、分离、止血、结扎、缝合等项操作。

手术完毕后书写手术记录。

在手术过程中如遇到疑问或困难时,应征询带教老师或上级医生和其余参加手术人员的意见,共同解决问题。

2.第一助手术前查对动物,摆好手术体位,应先于术者洗手,负责手术区域皮肤的消毒与铺巾。

手术时站在手术者的对面,为术者创造有利的操作空间。

负责显露手术野、止血、拭血、结扎等,全力协助手术者完成手术。

手术完毕后负责包扎伤口,如有特殊情况,术者因故离去,应负责完成手术。

负责术后动物的处理医嘱,也可在术者授权后完成手术记录。

3.第二助手根据手术的需要,可以站在手术者或第一助手的左侧。

负责传递器械、剪线、拉钩、吸引和保持手术野整洁等工作。

4.器械护士最先洗手,在手术开始之前,清点和安排好手术器械。

在手术过程中,器械护士一般站在术者右侧,负责供给和清理所有的器械和敷料,术者缝合时,将针穿好线并正确地夹持在持针钳上递给术者。

器械护士尚需了解手术方式,随时关注手术进展,默契适时地传递手术器械。

此外,在手术结束前,认真详细地核对器械和敷料的数目。

5.麻醉师负责取、送动物(在临床上负责接送病人)。

实施麻醉并观察和管理手术过程中动物的生命活动,如呼吸或循环的改变。

如有变化应立即通知术者并设法急救。

6.巡回护士负责准备和供应工作。

摆好动物体位并绑缚动物,打开手术包,准备手套,协助手术人员穿好手术衣,随时供应手术中需要添加的物品。

清点、记录与核对手术器械、缝针和纱布,负责手术污染物的处理及手术室的清洁和消毒等。

以上尽管列出了参加手术人员明确具体的分工,但是在临床上给病人实施的手术,实际上是一个以病人为中心,以顺利完成高质量手术为目的的手术小组的集体活功。

参加手术人员切不可拘泥分工的教条,而应该相互尊重、相互帮助、精诚合作、默契配合。

(五)手术人员的基本素质1.加强个人手术基本功的训练,不断提高业务水平。

2.术前访视病人,详细了解病情,作好各方面的准备工作,充分估计手术中可能发生的意外情况。

3.以术者为中心,相互尊重,精诚合作,积极配合。

及时完成手术者所下医嘱,随时向手术者汇报病情。

4.手术中各司其职,有条不紊,遇到意外情况一定要沉着冷静。

5.聚精会神,以充沛的精力和旺盛的热情完成手术。

6.严格执行无菌、无瘤、微创原则,避免因违犯操作原则所致手术野的病原污染、肿瘤播散或不必要的组织损伤。

7.尊重病人,实行保护性医疗制度六)手术人员之间的配合1.术者与助手的配合直接关系到手术的进程和效果。

术者的每一个操作几乎都离不开助手的配合。

心领神会的配合是术者与其助手长期同台磨合的结果。

这种娴熟默契的配合不仅有利于顺利完成高质量的手术,而且还可以避免手术人员之间的意外损伤。

作为术者应熟练掌握手术常规步骤,并及时给予助手以如何配合的暗示,不可一人包揽全部操作;作为助手更应主动积极地领会术者的意图和操作习惯,正确作好配合操作,不可随意发表意见扰乱术者的思想情绪,更不可代替术者操作。

例如:术者在切割皮肤和皮下组织时,伤口出血,助手应立即用纱布压迫并持血管钳钳夹出血点;术者在作深部组织切开时,助手应及时用纱布或吸引器清理手术野,以便术者在直视下完成下一步操作;术者分离组织时,助手用血管钳或手术镊作对抗牵引,以更清楚地显露组织层次;术者在游离带有较大血管的网膜、系膜、韧带时,术者先用血管钳分离出要切断的血管,助手应持血管钳插入术者所持血管钳的对侧,用两钳夹住血管,术者在两钳之间将血管切断,然后将血管结扎;术者在缝合时,应将线尾递结助手抓住,助手应及时清理手术野,可用纱布擦拭,吸引器清除渗血、渗液,充分显露缝合的组织,在缝针露出针头后应夹持固定在原处,避免缝针回缩,以便术者夹针、拔针;助手结扎时,术者轻轻提起血管钳,将夹持组织的尖端固定在原处,待助手抽紧缝线作第一个单结时才可撤去血管钳。

遇张力较大时术者还要帮助夹住近线结处,以免在作第二个单结时前一个单结松滑。

术中的配合需要术者和其它参加手术人员灵活机动地进行;然而,术者是手术小组的核心,助手的任何操作都不应影响术者的操作,所以,助手的操作动作应在尽可能小的范围里进行,为术者提供充分的操作空间。

2.器械护士与术者的配合器械护士密切注意手术进程,及时准备和递送手术所需的物品,最好熟悉术者的操作习惯,领会术者的暗示性动作,主动递送各种适当的手术用具。

3.麻醉师与术者的配合麻醉师只有使病人无痛和肌肉松弛,术者才能更好地手术,术中密切观察病人的生命体征,如有异常,及时通报手术人员作出相应的处理,保障病人的生命安全。

(七)手术人员的安全防护手术人员在对疾病的诊疗过程中难免接触病人的机体、组织、血液、分泌物或污染的医疗器械,如果手术人员在进行诊疗操作时不注意自身的安全防护,就有可能导致自身的损伤或染上疾病。

参考美国职业安全和健康署(Occupational Safety and Health Administratio n, OSHA)以及疾病控制中心(Centers for Discase Control, CDC)防止血源性疾病传播的若干准则,手术人员的安全防护应包括以下内容:1.有的手术病人应视为血源性病原(如细菌、病毒、肿瘤等)的携带者。

2.在使用新的医疗器械之前应认真阅读有关注意事项,了解器械的特性。

3.处理血液、体液或污染的手术用品,均应戴手套。

4.进行有关操作,如需接触病人的粘膜或病人皮肤完整性受到破坏时需戴手套。

5.在对患有严重传染性疾病的病人进行手术操作时,应戴眼罩或面罩。

6.手术衣渗湿后应立即更换。

7.所有锐器均应妥善放置和处理。

8.所有人员在接触病人或其体液后,即使已戴手套,亦均应洗手。

9.术中弃去污染的注射器或一次性用品时,接收容器应接近术者或病人。

10.手术标本、组织、血液、体液,应放置于两层独立的标本袋内,外层不应接触标本。

11.当有血液或体液溅出时,应先喷洒消毒剂,然后撩净。

12.手术操作人员在进行操作配合时,既要避免自身的损伤,也要防止损伤他人,万一被尖锐污染物刺伤后应立即报告有关部门并进行随访。

13.接种乙肝疫苗。

14.如有皮肤破损则不应参加手术。

(八)手术记录的书写手术记录是对手术过程的书面记载。

不仅是具有法律意义的医疗文件,也是医学科学研究的重要档案资料,所以,术者在完成手术以后应立即以严肃认真、实事求是的态度书写。

在书写手术记录时首先要准确填写有关病人的一般项目资料如姓名、性别、年龄、住院号。

还要填写手术时间、参加手术人员和手术前后的诊断,然后书写最为重要的手术经过。

手术经过一般包括以下内容:1.麻醉方法及麻醉效果。

2.手术体位,消毒铺巾范围。

3.手术切口名称、切口长度和切开时所经过的组织层次。

4.术中探查肉眼观病变部位及其周围器官的病理生理改变。

一般来说,急诊手术探查从病变器官开始,然后探查周围的器官。

如腹部闭合性损伤应首先探查最可能受伤的器官,如果探查到出血或穿孔性病变,应立即作出相应的处理,阻止病变的进一步发展以后再探查是否合并有其他器官的损伤;平诊手术探查应从可能尚未发生病变的器官开始,最后探查病变器官。

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