泪液透镜在角膜接触镜验配中的运用
泪液透镜在角膜接触镜验配中的运用
泪液透镜在角膜接触镜验配中的运用泪液透镜（Tear Film Lens，简称TFL）是一种新型的角膜接触镜，与传统的角膜接触镜相比，泪液透镜在眼睛表面形成的泪液膜有着更好的湿润性，可以减少眼睛干燥、疲劳等问题。
在角膜接触镜验配中的运用，泪液透镜具有很大的优势和潜力。
一、泪液透镜的原理及特点泪液透镜的原理是利用眼睛本身的泪液膜来进行修复和保湿。
泪液透镜采用了近红外线（NIR）光学技术，能够通过泪液的融合来增加泪液膜的湿润性，改善眼睛的假性干眼症状，同时还可以减少角膜表面的摩擦力，提高配戴舒适度。
泪液透镜与传统的角膜接触镜相比，具有以下特点：1. 提高眼睛的湿润性：泪液透镜可以通过增加泪液膜的湿润性，减少眼睛的干燥感和疲劳感。
2. 优化视觉品质：泪液透镜可以修复眼睛表面的不规则形状，改善视觉品质，提高配戴者的视力水平。
3. 减少眼睛疲劳：泪液透镜能够减少眼睛表面的摩擦力，从而减少长时间使用角膜接触镜造成的眼睛疲劳。
4. 提高镜片透气性：泪液透镜采用了新型的材质和设计，能够提高镜片的透气性，减少眼睛的缺氧问题。
二、泪液透镜的应用领域1. 干眼症患者：干眼症是一种常见的眼睛疾病，特征是泪液分泌量不足或泪液蒸发速度过快。
传统的角膜接触镜对于干眼症患者而言，可能会加重其干眼症状。
而泪液透镜可以通过增加泪液膜的湿润性，减轻干眼症状，提高患者的生活质量。
2. 角膜不规则患者：角膜不规则是指角膜表面的形状不规则，导致视力受到影响。
传统的角膜接触镜对于角膜不规则患者而言，可能无法提供良好的视觉效果。
而泪液透镜可以通过修复角膜表面的不规则形状，提高患者的视力水平。
3. 拉伸角膜矫正：拉伸角膜矫正是一种非手术的矫正方法，可以治疗近视和散光。
传统的角膜接触镜在拉伸角膜矫正中的运用效果有限，往往需要结合眼睛手术进行修正。
而泪液透镜可以通过增加泪液膜的湿润性，减少角膜表面的摩擦力，提高拉伸角膜矫正的效果。
三、泪液透镜的配戴与护理泪液透镜与传统的角膜接触镜一样，需要经过医生的验配才能使用。
【精品】3,第三讲接触镜的验配
hclrgpcl优于scl硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层表面不改变形状与角膜之间的空间充满了泪液泪液与角膜的折光指数几乎相同泪液的折射率是1336角膜的折射率为1376接触镜泪液透镜角膜前表面形成新的折射系统改变了角膜经线曲率的不同的状况部分散光得到了矫正处理同志关系上搞庸俗关系学热衷于迎来送往
软性角膜接触镜的验配
HCL RGPCL优于SCL
硬镜或半硬镜放在角膜的泪液层表面不改变形状， 与角膜之间的空间充满了泪液 泪液与角膜的折光指数几乎相同（泪液的折射率是 1.336，角膜的折射率为1.376） 接触镜+泪液透镜+角膜前表面= 形成新的折射系统 改变了角膜经线曲率的不同的状况,部分散光得到 了矫正
散光软镜 适应症
球面镜矫正视力不良 球柱比例高 不能耐受RGP.HCL镜片
散光镜表面设计
前表面环曲面 后表面环曲面
双环曲面（不常用）？
散光软镜的验配
步骤同球光镜（眼部检查，验光，参数测量） 角膜散光计算 测出角膜的垂直曲率半径所对应的屈光度 －角膜水平的曲率半径所对应的屈光度 ＝角膜在180°的散光度数 经验公式: （垂直曲率半径－水平曲率半径）×5D ＝－水平方向（１８０°轴）的角膜散光光度 剩余散光（大部分为晶体散光）＝ 验光所得的散光－角膜散光
稳定方法
棱镜垂重法（非光学区） 1—1.5△基低向下 棱镜的厚度不同来固定镜片 降低氧气传导→在较厚的区域 棱镜基底厚度增加 镜片与眼睑作用 感觉不适
截边法： 棱镜垂重的镜片在下方6点处截平0.5—1.5毫米 截平的镜片边缘位于下睑→增加镜片与下睑的相互作用而 稳定镜片方向 截边法可作为最后的尝试 缺点： 下睑与边缘相互作用导致不适 截边镜片生产较为困难 配镜不易成功 需更多的随访 昂贵
散光眼验配软性角膜接触镜时泪液透镜的效果分析
前 表 面 中 央 曲率 相 匹配 ，汨液 透镜 为平 光镜 。
泪 蕊透镜
良 好 。结 论 ： 光 眼 验 配 软 性 角 膜 接 触 镜 时 必 须 充 分 散 考虑 泪液 透镜对 验 配效 果 的影 响 。 性 角膜 接 触镜 镜 软 片 后 表 面 与 角膜 前 表 面 之 间 的 泪 液 构 成 的 汨 液 透 镜 ， 对 软性 角膜接 触镜 验 配效 果 起 着重要 的 作 用 （ 别是 特
片下 的汨 液和 角膜 组 成 了新 的光 学 系统 。 光 学 系统 该 具 有 ５个 光 学 界 面 和 ４种 不 同 折 射 率 的 屈 光 介 质 。 光 学 界 面 包 括 ： 片 前 后 曲 面 、泪 液 前 后 表 面 和 镜
角膜 前表 面 。
屈 光 介 质 ： 气 （ 射 率 为 １０ ） 隐 形 眼 镜 （ 空 折 ．０ 、 折
则 汨液 透 镜 为 凹透 镜 。
泪 透镜
Hale Waihona Puke 本 文 结 合 实 践 工 作 中 散 光 眼 的 验 配 情 况 ， 对 汨
液 透镜 影 响验 配的 效果 进 行一 些 定量 分 析 。 中可 以 从
得 出结 论 ， 配 人 员 在 验 配 软 性 角 膜 接 触 镜 时 ， 充 验 应
分 考 虑 泪液透 镜 的影 响程 度 ， 而确 定 合理 的 配镜 处 从
射 率 为 １３ ． ７～ １ ４ 、泪 液 （ 射 率 为 １ ３ ６ 、角 膜 ． ５） 折 ．３ ） （ 射 率 为 １３ ６ 。 折 ． ７ ） 我ｆ 门把 隐 形 眼 镜 的 后 表 面 与 角 膜 的 前 表 面
之 间 的 泪 液
图４
１４ 球 面 隐 形 眼 镜 的 内 曲 面光 学 区 为球 面 形 ， ．
用于矫正散光的接触镜_一_接触镜矫正散光
史氏光锥结构的锥顶部圆形影像称为最小弥散 圆（minimum confusion circle），是规则性散光 眼影像变形最小的焦面。最小弥散圆的直径与规则 性散光的量值正相关（图3）。
直向子午线的聚焦效果。
1.5 规则性散光眼的发生率和焦度组成比
1.5.1 发生率
通常认为低于或等于0.50D的散光无临床矫正
价值，≥0.75D的规则性散光眼人群发生率约为
23%，在屈光不正眼中≥0.75D的规则性散光眼发
生率约为67%。
1.5.2 焦度组成比
在散光眼人群中的焦度组成比如表1所示，可
知柱镜焦度≤2.00D的散光眼约占88%，可选配软
2 球面接触镜矫正散光眼的分析 2.1 接触镜的屈光分析 2.1.1 角膜的屈光
角膜的中心和边缘的厚度差很小，在眼的屈光 系统中，通常把角膜的前面和后面看作是近似平行 的弧面，当平行光线通过很薄的平行弧面透镜时并 不发生折射（图5-a），因而角膜本身的屈光作用 被忽略不计。而没有屈光作用的角膜藉自身的弯曲
（3）混合性散光（mixed astigmatism），系 指平行光线入射散光眼后，一条焦线聚焦在视网膜 前，另一条焦线聚焦在视网膜后（图1-c）。
1-a
1-b
1-c 图1 规则性散光的分类 1.2.3 规则性散光眼的量值分类 （1）微度散光：散光度≤0.75D； （2）低度散光：散光度为1.00D～1.50D； （3）中度散光：散光度为1.75D～2.50D； （4）高度散光：散光度≥2.75D。 1.2.4 规则性散光眼的轴向分类 1.2.4.1 顺规散光（with rule astigmatism） 顺规散光指近视散光的轴位为180°±30°， 远视散光的轴位为90°±30°。眼的屈光体系垂直 向屈光力强，多为来自于角膜的散光，又称为直接 散光。角膜曲率仪所测定的角膜性散光与屈光定量 所测定的屈光性散光量值相近（图2-a）。
电大《角膜接触镜并发症处理》形考任务3
试卷总分:20 得分:17
1.光学圆柱透镜可以缩小并消除散光眼的焦间距,使光线入射散光眼后形成焦点。
【答案】:正确
2.配戴环曲面软性角膜接触镜可因散光欠矫或误矫,导致头晕、视物变形等症状。
【答案】:正确
3.配戴接触镜后泪液膜的渗透压增高,泪液膜表现出高张力的变化。
【答案】:正确
4.散光眼为了克服目标物的失真,患者常采取习惯性眯眼。
【答案】:正确
5.角膜缺氧可引起角膜新生血管增生。
【答案】:正确
6.硬性环曲面接触镜缺乏框架眼镜的镜圈依托,故
A.矫正视力更好
B.柱镜轴位没有定位保障
C.对眼睛有刺激
D.移动度过大
【答案】:B
7.角膜塑形术后眼像差的改变通常为
A.球差降低
B.高阶像差降低
C.高阶像差增加
D.高阶像差无改变
【答案】:C
8.泪液透镜可矫正的散光为
A.晶状体散光
B.总体散光
C.眼内散光
D.角膜散光
【答案】:D
9.角膜塑形镜的塑形力通过镜片下的泪液膜黏蛋白层起作用,中央镜片下的泪液膜最低可接受的厚度是
A.10um
B.15um
C.5um
D.0um。
角膜接触镜验配技术
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”）
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%）
目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商
只有1家（上海科视）
目前重庆SFDA只批准2家为合法的角膜塑形镜
验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
二、配适稳定性
评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
第三节 眼应用解剖基础
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
角膜接触镜验配技术试题
角膜接触镜验配技术试题单选题1. 1.下列不属于结膜的部分是（） [单选题]A.睑结膜B.穹窿部结膜C.球结膜D. 后弹力层(正确答案)2. 2.下列对角膜的描述不正确的是（） [单选题]A.角膜横径比垂直径大B.角膜中央厚度薄、周边厚度厚C.角膜为球面结构(正确答案)D.角膜的表面积占眼球的1/143. 3.下列角膜的屈光度正确的是（） [单选题]A. +48.8B.+53DC. +58.64DD.+43.05D(正确答案)4. 4.下列角膜结构分层正确的是（） [单选题]A.上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内细胞层(正确答案)B.上皮细胞层、基质层、前弹力层、内皮细胞层和后弹力层C．基质外层、基质层和基质内层D、纤维层、基质层和内皮层5. 5.下列的哪个角膜结构属于可再生结构？ [单选题]A.上皮细胞层和前弹力层B．基质层和后弹力层C．上皮细胞层和后弹力层(正确答案)D．上皮细胞层和内皮细胞层6. 6．下列哪项不是角膜的营养来源（） [单选题] A．角膜缘毛细血管网B．泪液C．前房水D．脉络膜血管(正确答案)7. 7.下列哪项不属于泪液的排除系统（） [单选题] A．泪小点B. 泪小管C．泪腺(正确答案)D．鼻泪管8. 8.泪膜的组成排列正确的是（） [单选题] A．由外到内为脂质层、水样层和黏液层(正确答案) B．由内到外为黏液层、脂质层和水质层C．由外到内为黏液层、水样层和脂质层D．由内到外为脂质层和黏液层9. 9．下列哪项不属于泪液的功能（） [单选题] A．有助空气的氧被角膜吸收B．泪液中的溶菌酶有抗菌的能力C．冲洗湿润角膜和结膜D．维持角膜形状(正确答案)10. 10.下列哪项是泪液脂质层的功能（） [单选题]A．稳定泪膜、降低泪膜表面张力B．延缓水层的蒸发(正确答案)C．使上皮保持湿润D．填补角膜上皮的缝隙，减少散光11. 11.泪膜破裂时间的英文缩写为（） [单选题]A．PUTB. BUT(正确答案)C. BUHD. BUF12. 12.泪膜破裂时间正确的是（） [单选题]A．大于15sB. 15~40sC. 大于10s(正确答案)D．大于15s13. 13.下列哪项不是睁眼时角膜的氧供来源（） [单选题]A.空气B．角膜缘血管网C．睑结膜血管网(正确答案)D．房水14. 14．关于接触镜的DK值描述错误的是（）。
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泪液透镜在角膜接触镜验配中的运用
角膜接触镜是一种通过与角膜直接接触，改变眼球光学特性，
矫正视力的医疗器械。
随着科技的发展，角膜接触镜的种类越来越多，材料和设计也日趋完善。
在角膜接触镜验配中，泪液透镜起到
了至关重要的作用。
泪液透镜，也称为角膜接触型角膜接触镜，是一种特殊的软性
角膜接触镜。
相比传统角膜接触镜的设计，泪液透镜在镜片的边缘
处设计了一个凹形槽，使得泪液可以在槽中积聚，从而形成一层泪
液垫。
这一层泪液垫的存在，能够增加镜片与角膜接触面积，减少
眼球与镜片之间的空气隙缝，从而减少镜片和眼球的摩擦和不适感，提高佩戴舒适度。
在角膜接触镜验配中，泪液透镜是非常重要的工具，主要有以
下几点原因：
1. 纠正角膜畸变：泪液透镜的凹形槽设计可以更好地贴合眼球
表面，能够更好地纠正角膜畸变，使得覆盖角膜表面的透镜是一体
化的，不会出现错位或脱落的情况。
2. 保护角膜：泪液透镜能够在镜片和角膜之间形成一层泪液垫，能够有效地减少角膜的摩擦和刺激，保护角膜。
3. 提高佩戴舒适度：泪液透镜的边缘部分能够耐受较高的张力，不会轻易变形或滑脱，还能够与眼球自然随动，提高镜片的佩戴舒
适度。
4. 适应不同屈光矫正类型：泪液透镜适用于广泛的度数和散光，可以满足不同患者的屈光矫正需要。
5. 配合多种使用环境：泪液透镜的材质和设计，能够适应不同
的使用环境，包括干燥的空气，尘土较多的环境和长时间使用等。
需要注意的是，在角膜接触镜验配中，泪液透镜的选用并不是
所有患者都适用的，需要根据患者的具体情况来决定，包括眼球的
形态、角膜特征、干眼症状等。
总的来说，泪液透镜在角膜接触镜验配中是一个不可或缺的调
节器，它的特殊设计和材料，能够帮助患者更好地矫正视力、保护
角膜、提高佩戴舒适度，为眼科医生提供了更多的选择和可能性，
为患者提供了更好的治疗效果。