中医诊断学——脏腑辩证

一、单项选择题

1．壮热，烦躁谵语，面赤气粗，便秘尿黄，苔黄腻，脉滑数，为（）A．心火亢盛证

B．痰火扰神证

C．胆郁痰扰证

D．痰蒙心神证

E．热极生风证

2．表情淡漠，神识痴呆，精神抑郁，苔白腻，脉滑，为（）

A．心火亢盛证

B．痰火扰神证

C．胆郁痰扰证

D．痰蒙心神证

E．肝阳化风症

3．突然昏仆，不省人事，口吐延沫，喉有痰声，手足抽搐，为（）A．心火亢盛证

B．痰火扰神证

C．胆郁痰扰证

D．痰蒙心神证

E．肝阳化风证

4．遗精早泄，腰酸耳鸣，心烦失眠，脉细数：为（）

A．肾阳虚

B．肾精亏虚

C．肾气不固

D．肾阴虚

E．心肾不交

5．滑精早泄，神疲乏力，夜尿频多，舌淡脉弱，为（）

A．肾阳虚

B．肾精亏虚

C．肾气不固

D．肾阴虚

E．心肾不交

6．阳痿早泄，面白神疲，形寒肢冷，腰酸耳鸣，为（）

A．肾阳虚

B．肾精亏虚

C．肾气不固

D．肾阴虚

E．心肾不交

7．下列哪项对诊断燥邪犯肺证最无意义？（）

A．咳痰带血

B．痰粘难咯

C．两颧潮红

D．唇咽干燥

E．恶寒发热

8．肺气上逆的病因病机，下述哪项不对？（）

B．痰饮停肺

C．肾不纳气

D．肺失肃降

E．肺失宣发

9．恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咯出，最宜诊断为（）

A．风热犯肺证

B．肺阴虚证

C．肺热炽盛证

D．燥邪犯肺证

E．风热犯表证

10．下列哪项不能形成肺阴虚证？（）

A．痨虫伤肺

B．久咳不愈

C．燥热伤肺

D．痰浊壅肺

E．热病之后

11．壮热渴饮，面赤烦躁，咳

喘气粗，尿短赤，舌红苔黄，脉数，宜诊为（）

A．痰热蕴肺证

B．风热犯肺证

C．肺热炽盛证

D．里热炽盛证

E．燥邪犯肺证

12．咳痰少而粘，难咯，口干咽燥，颧红潮热，舌红少苔，脉细数，宜诊为（）A．肺阴虚

B．肺肾阴虚

C．燥邪犯肺

D．肝火犯肺

E．肺热炽盛

13．咳嗽，咯痰清稀，伴见喉痒，微有发热恶寒，苔薄白，脉浮紧，宜诊为（）A．风寒犯肺

B．风寒表证

C．寒痰阻肺

D．寒饮停肺

E．卫分证

14、下列哪项不是心病的常见症？（）

A．心悸、怔忡、心痛

B．头痛、头晕、耳鸣

C．失眠、多梦、心烦

D．健忘、神昏、神乱

E．脉结、代或促

15．心悸伴口干咽燥，失眠烦热，舌红少苔等，宜诊为（）

A．心火炽盛证

C．心肾不交证

D．心阴虚证

E．痰火扰神证

16．心脉痹阻证中，以刺痛为特点的是（）

A．热郁心脉

B．寒凝心脉

C．气滞心脉

D．瘀阻心脉

E．痰阻心脉

17．诊断心阳虚证下列哪项是错误的？（）

A．脉结代

B．心胸灼痛

C．面唇青紫

D．舌质淡胖

E．心悸气短

18．产生心脉痹阻的原因，下列哪项不常见？（）

A．痰阻

B．寒凝

C．热郁

D．瘀阻

E．气滞

19．小便赤涩、灼痛、兼见面赤口渴,心烦不寐，便干，舌红脉数，宜诊为（）A．心火亢盛

B．膀胱湿热

C．心火下移

D．阴虚火旺

E．下焦湿热

20．烦燥不宁，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，宜诊为（）

A．肝阳上亢

B．痰迷心窍

C．心血瘀阻

D．痰火扰神

E．肝气横逆

21．下列哪项不是心病的常见症？（）

A．神识错乱

B．失眠多梦

C．心悸怔忡

D．急躁易怒

E．神昏健忘

22．下列哪项对鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义？（）

A．有无心悸怔忡

B．有无面白神疲

C．有无形寒肢冷

D．是否舌淡脉弱

E．有无自汗无力

23．下列哪项对诊断寒湿困脾证最无意义？（）

A．黄色鲜明

B．腹胀便溏

C．泛恶欲吐

D．肢体困重

E．脉濡缓

24．腹泻日久，脱肛，面黄形瘦，食少，神疲乏力，舌淡脉弱，宜诊为（）

A．肾气不固证

B．脾阳虚衰证

C．脾肾阳虚证

D．中气下陷证

E．心脾两虚证

25．月经量多，质稀色淡红，伴面白无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉细，最宜诊断为（）A．肝血虚证

B．肾气不固证

C．气血亏虚证

D．脾气下陷证

E．脾不统血证

26．胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，宜诊为（）

A．胃阳虚证

B．脾阳虚证

C．寒湿中阻证

D．寒滞胃肠证

E．脾虚肝郁证

27．呕吐清水，挟有不消化食物，食少脘痞，形寒肢冷，宜诊为（）

A．胃气虚证

B．寒滞胃肠证

C．饮停胃肠证

D．胃阳虚证

E．食滞胃肠证

28．便溏，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，头重如裹，苔白腻，宜诊为（）

A．湿热蕴脾

B．风湿犯表

C．脾阳虚

D．寒湿困脾

E．肝脾不和

29．齿龈出血，红肿疼痛，渴饮，舌红，脉数，宜诊为（）

A．肺热炽盛

B．肝火炽盛

C．阴虚火旺

D．心火亢盛

E．胃火炽盛

30．诊断食滞胃脘证，下列哪项最有意义？（）

A．苔腻脉滑

B．嗳腐吞酸

C．胃脘胀痛

D．泻下不爽

E．恶心呕吐

31．下列哪项不是脾病的常见临床表现？（）

A．腹胀

B．便溏

C．嗳气

D．出血

E．内脏下垂

32．下列哪项不见于湿热蕴脾证？（）

A．泛恶欲呕

B．脘腹痞胀

C．肢体困重

D．黄色晦暗

E．身热不扬

33．下列哪项对诊断胃阴不足证最无意义？（）

A．潮热盗汗

B．胃脘隐痛

C．干呕呃逆

D．口燥咽干

E．舌红少苔

34．食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，舌淡脉弱，宜诊为（）

A．脾气虚证

B．寒湿困脾证

C．脾气下陷证

D．脾阳虚证

E．肝郁脾虚证

35．纳呆脘痞，呕恶身重，身热起伏，尿黄便溏，苔黄腻，宜诊为（）A．肝胆湿热

B．大肠湿热

C．中焦湿热

D．膀胱湿热

E．邪伏少阳

36．下列哪项对诊断脾不统血最无意义？（）

A．皮肤见紫斑

B．面白或萎黄

C．头晕目眩

D．口苦齿衄

E．疲乏气短

37．产生寒湿困脾证最常见的原因是（）

A．劳倦内伤

C．暴饮暴食

D．过食生冷

E．思虑过度

38．下列哪项对诊断肝胆湿热最无意义？（）

A．身目发黄

B．厌食腹胀

C．寒热往来

D．阴部肿胀

E．胁肋胀痛

39．厌食油腻厚味，胁肋胀痛，苔黄腻者多为（）

A．饮食停滞

B．脾胃湿热

C．肝胆湿热

D．痰湿内蕴

E．肝胃不和

40．下列哪项是胆郁痰扰证最常见的病因？（）

A．过食肥甘

B．寒邪侵袭

C．情志不遂

D．感受湿邪

E．劳累太过

41．吐血色红，头晕头痛，面红目赤，口苦口干，易怒，便秘尿黄，应诊为（）A．胃火炽盛证

B．热伤营血证

C．湿热伤胃证’

D．肝火炽盛证

E．血热证

42、肝病最常见的特征性症状是哪项？（）

A．烦热颧红，手足蠕动

B．头晕目眩，胁肋疼痛

C．潮热盗汗，口咽干燥

D．月经衍期，量多色红

E．舌红少苔，脉细数

43．头晕目眩，烦燥不宁，惊悸失眠，口苦呕恶，苔腻脉弦，宜诊为（）

A．肝火上炎证

B．肝阳上亢证

C．胆郁痰扰证

D．肝胆湿热证

E．痰火扰心证

44．热极生风证的临床特点是（）

A．手足震颤

B．肢体麻木

C．手足蠕动

E．肌肉颤动

45．面白无华，头晕目眩，月经量少色淡，舌淡，脉细，宜诊为（）

A．心血虚

B．肝阴虚

C．气血两虚

D．心肝血虚

E．肝血虚

46．下列哪项对诊断肝血虚证最无意义？（）

A．头晕目眩

B．手足蠕动

C．月经停闭

D．视物模糊

E．舌淡脉细

47．下列哪项对诊断胆郁痰扰证最无意义？（）

A．抑郁易怒

B．头晕目眩

C．惊悸不寐

D．胸胁胀闷

E．烦躁不宁

48．下列哪项不是血虚生风证的临床特点？（）

A．手足震颤

B．四肢抽搐

C．眩晕耳鸣

D．舌淡脉细

E．头摇头痛

49．下列哪项对诊断肝阳化风最有意义？（）

A．眩晕欲仆

B．神志昏迷

C．高热烦渴

D．语言謇涩

E．喉中痰鸣

50．头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，恶梦纷纭，舌红苔黄脉弦数，宜诊为（）A．肝阳上亢

B．肝阴虚

C．肝胆湿热

D．肝火上炎

E．胆郁痰扰

51．腹痛暴急，大便秘结，肢冷面青，脉弦紧，宜诊为（）

A．胃肠气滞证

B．脾阳虚证

C．寒积肠道证

D．虫积肠道证

E．寒湿困脾证

52．下列哪项对诊断肠热腑实证最无意义？（）

A．腹满硬痛

B．身热不扬

C．热结旁流

D．神昏谵语

E．大便秘结

53．泻下黄糜，腹痛，肛门灼热者为（）

A．大肠湿热

B．食滞肠胃

C．肾阳虚衰

D．脾胃虚弱

E．脾虚寒湿

54．下列哪项对诊断膀胱湿热证最无意义？（）

A．腹痛

B．尿急

C．遗尿

D．尿道灼热

E．血尿

55．失眠与下列哪项同见，对诊断心肾不交证最有意义？（）

A．心烦多梦，颧红盗汗

B．心悸怔忡，肢肿尿少

C．心烦而悸，舌红少苔

D．心烦健忘，脉细数

E．心烦遗精，腰酸潮热

56．下列哪项不属于心脾两虚的病理改变？（）

A．脾失健运，营气不足

B．心阳气虚，血行不畅

C．生化不足，血液亏少

D．脾气亏虚，不能统血

E．血虚心神失养

57．心悸怔忡与下列哪项同时并见，对心肾阳虚证最有意义？（）

A．心胸憋闷，舌紫暗

B．食少腹胀，面白肢肿

C．畏寒肢冷，舌淡

D．面浮肢冷，形寒脉结

E．冷汗淋漓，脉微欲绝

58．泄泻半年余，伴见面白无华，形寒肢冷，腰膝及下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，应诊为（）A．肾阳虚

B．寒湿困脾

C．肾气不固

D．脾肾阳虚

E．脾阳虚

59．月经量少，色淡质清三个月，伴见面色不华，乏力身倦，食少腹胀，心悸失眠，舌淡，宜诊为（）A．气不摄血

B．心脾两虚

C．心血虚

D．脾不统血

E．肝血虚

60．下列何项与心胆气虚失眠无关？（）

A．时易惊醒

B．潮热盗汗

C．胆怯心悸

D．舌淡苔白

E．脉沉细

61．诊断心肾阳虚，下列哪项最有意义？（）

A．心悸怔忡，肢肿形寒

B．心中动悸，面白神疲

C．腰膝冷痛，畏寒肢冷

D．心胸憋痛，舌暗淡

E．心悸失眠，腰酸盗汗

62．下列何项属于脾肾阳虚证？（）

A．泻下黄糜

B．完谷不化

C．泻下腐臭

D．肛门灼热

E．里急后重

63．下列哪项不是肝肾阴虚证的特征？（）

A．胁肋隐痛

B．眩晕健忘

C．遗精盗汗

D．腰膝疲软

E．渴饮苔黄

64．失眠，心烦而悸，梦遗，头晕，舌红无苔，最有意义的诊断是（）A．心火亢盛

B．心阴虚

C．肾阴虚

D．心肾不交

E．肾精不足

65．下列动风的病机中，哪一项兼有心中瞻瞻大动？（）

A．心营热盛，引动肝风

B．血热炽盛，引动肝风

C．阳明热盛，引动肝风

D．肝肾阴虚，虚风内动

E．肝血不足，虚风内动

66．诊断脾肺气虚证，下列哪项最有意义？（）

A．咳喘短气，食少便溏

B．咯痰清稀，面白神疲

C．讷少腹胀，身倦乏力

D．肢体浮肿，舌淡脉弱

E．气短而喘，声低懒言

67．心悸，面白无华，手足震颤，月经量少色淡，舌淡脉细，宜诊为（）A．心血虚

B．心脾两虚

C．气血亏虚

D．心肝血虚

E．心阴虚

68．诊断心肝血虚证，下列哪项最有意义？（）

A．心悸健忘，面白舌淡

B．头晕目眩，月经停闭

C．失眠多梦，肢麻脉细

D．手足震颤，头晕目眩

E．视物模糊，爪甲不荣

二、多项选择题

1．心脉痹阻症的临床表现有（）

A．胸闷憋痛

B．心悸怔忡

C．头晕失眠

D．舌质青紫

E．脉象细涩

2．心血虚与心阴虚的共有症状为（）

A．心悸

B．心烦

C．多梦

D．失眠

E．盗汗

3．心气虚与心阳虚均可见（）

A．自汗气短

B．畏寒肢冷

C．失眠健忘

D．心悸怔忡

E．舌质紫暗

4．痰火扰神证的临床表现有（）

A．狂暴妄动

B．发热气粗

C．精神抑郁

D．喉间痰鸣

E．手足抽搐

5．寒痰阻肺证的临床表现有（）

A．恶寒发热

B．头身疼痛

C．咳嗽气喘

D．痰白清稀

E．苔白滑，脉濡缓

6．痰热蕴肺证的临床表现（）

A．咯痰黄稠

B．气喘鼻煽

C．咳吐浓血腥臭痰

D．恶风发热

E．舌红苔黄脉滑数

7．下列肺病证候中，具有卫表症状的是（）A．风水相搏

B．寒痰阻肺

C．风热犯肺

D．燥邪犯肺

E．风寒犯肺

8．肠道湿热证的临床表现有（）

A．便下脓血，里急后重

B．便下黄糜，泻而不爽

C．泻势如注，舌红苔腻

D．肛门灼热，尿少而黄

E．身热口渴，舌红苔黄

9．风热犯肺证的临床表现有（）

A．咳喘鼻煽

B．发热微恶风寒

C．咯痰多而黄稠

D．口微渴，咽痛

E．苔薄黄，脉数

10．大肠湿热证的临床表现有（）

A．腹痛里急

B．脘腹重坠，食入更甚

C．暴泻黄色稀水便

D．身热口渴

E．舌红苔黄腻

11．肺阴虚证与爆邪犯肺证的共有症有（）A．干咳痰少

B．痰中带血

C．发热恶风

D．颧红盗汗

E．口干咽燥

12．脾虚气陷证的别称有（）

A．脾气下陷证

B．中气下陷证

C．脾胃气陷证

D．胃气下陷证

E．宗气下陷证

13．胃阳虚证的常见临床表现有哪些？（）

A．胃脘隐痛，喜温喜按

B．畏寒肢冷，口淡不渴

C．大便稀薄，或如溏状

D．得食痛缓，食少脘痞

E．舌淡胖，脉沉无力

14．脾气下陷证与脾阳虚证鉴别依据有（）

A．有无食少便溏

B．是否形寒肢冷

C．有无脘腹重坠

D．有无尿浊如米泔

E．有无子宫下垂

15．寒湿内盛，中阳受困所表现的证候，可有哪些称谓？（）A．中焦虚寒

B．湿困脾阳

C．寒湿困脾

D．寒湿中阳

E．太阴病证

16．中气下陷证的临床表现有（）

A．小便浑浊如米泔

B．脘腹重坠，食入更甚

C．便意频数，肛门重坠

D．带下清稀，胎动易滑

E．滑精早泄，尿后余沥

17．下列哪些是寒滞胃肠证的临床表现？（）

A．脘腹冷痛，喜温

B．痛引少腹、阴器

C．恶心，泛吐清水

D．腹泻，或为便秘

E．苔白润，脉弦紧

18．导致肾虚证的原因有（）

A．先天禀赋不足

B．脾虚运化失司

C．房事不节

D．年老精气亏虚

E．他病累及

19．下列哪些是肾虚水泛证的临床表现？（）

A．心悸气短

B．咳喘痰鸣

C．下肢肿甚

D．舌质淡胖

E．腰膝酸冷

20．肾阳虚证与肾气不固证的鉴别有哪些？（）

A．是否夜尿频多

B．是否阳痿早泄

C．是否胎动易滑

D．有无形寒肢冷

E．有无五更泻泄

21．下列哪些对诊断心脾两虚证有意义？（）

A．烦热盗汗

B．皮下紫斑

C．心悸怔忪

D．舌红少苔

E．食少乏力

22．脾胃、肝胆、膀胱、大肠湿热证的共有症是（）

A．下痢赤白

B．渴不多饮

C．脘痞呕恶

D．外阴瘙痒

E．舌红苔黄腻

23．兼阴虚证的脏腑有（）

A．心肾

B．肝肾

C．肺肾

D．心脾

E．脾肾

24．肝阳上亢证与肝火上炎证的共有症为（）

A．失眠多梦

B．头晕耳鸣

C．腰膝酸软

D．头痛易怒

E．面红目赤

25．肝气郁结证进一步发展，就本脏而言可形成哪些证？（）A．肝阳上亢证

B．肝火上炎证

C．肝胆湿热证

D．肝风内动证

E．肝阴虚证

26．热极生风证的临床表现有（）

A．口眼歪斜

B．手足抽搐

C．眩晕欲仆

D．舌红少苔

E．高热神昏

27．胃阴虚证的临床表现有（）

A．口干口臭

B．干呕呃逆

C．饥不欲食

D．脘痞不舒

E．胃脘隐隐灼痛

28．饮留胃肠证与胃阳虚证的共有症是（）A．胃肠有振水声

B．胃脘绵绵作痛

C．泛吐清水

D．口淡不渴

E．舌淡苔白

29．胃肠气滞证与食滞胃肠证的共有症是（）A．脘腹胀痛

B．腹痛欲泻

C．泻下不爽

D．大便秘结

E．便臭如败卵

30．脾气虚证进一步发展可形成哪些证？（）A．湿热蕴脾证

B．脾不统血证

C．脾气下陷证

D．脾阳虚证

E．寒湿困脾证

31．脾阳虚证与寒湿困脾证的鉴别点是（）A．有无身目发黄

B．有无恶心呕吐

C．有无肢体浮肿

D．属虚证、实证

E．有无食少腹胀便溏

32．下列哪些证可见心悸怔忪？（）

A．心肾阳虚证

B．心脉痹阻证

C．心肾不交证

D．心肝血虚证

E．肾水凛心证

33．下列哪些属肾气不固证所致？（）

A．小便失禁

B．余沥不尽

C．睡后遗尿

34．临床常见的血虚证有（）

A．心血亏虚

B．脾血亏虚

C．心脾两虚

D．肝血亏虚

E．心肝血虚

35．下列哪些证可以导致泄泻？（）

A．脾胃气虚证

B．脾肾阳虚证

C．食滞胃肠证

D．大肠湿热证

E．肝脾不调证

三、填空题

1．心血虚证以______，______和______并见为辨证要点。

2．心脉痹阻证以______，______为辨证要点。

3．心与其它脏腑的兼证有______，______，______，______，______。

4．兼有肺虚的脏腑兼证有______，______，______。

5．风水相搏证以______兼见______为辨证要点。

6．脾虚气陷证以______和______为辨证要点。

7．寒滞胃肠证以______和______并见为辨证要点。

8．胆郁痰扰证以______、______、______为辨证要点。

9．肝阳上亢证以______、______、______、______为辨证要点。

10．肾气不固证以______和______的临床表现为辨证要点。

四、判断题

1．（）眩晕欲仆，头摇肢麻，言謇，舌红，脉弦数有力，诊为热极生风证。

2．（）心悸怔忪，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，脉细弱，诊为心血虚证。

3．（）遗精，盗汗，颧红，形瘦，腰膝酸软，咳痰带血，舌红少苔，脉细数，诊为肺肾阴虚证。

4．（）干咳少痰，痰中带血，颧红潮热，口咽干燥，舌红少苔，脉细数，诊为燥邪犯肺证。

5．（）月经淋漓不尽，色淡，小便频多，疲乏腰酸，舌淡苔白，脉弱，舌红少苔，脉细数，诊为脾不统血证。

6．（）疯狂怒骂，胡言乱语，哭笑无常，打人毁物，不避亲疏，为痰迷心窍。

7．（）饮停于肺证又称为“悬饮”。

8．（）脾病虚证的共有症是纳呆食少，腹胀便溏。

9．（）肝胆湿热证与脾胃湿热证均可见厌食腹胀，口苦犯呕。

10．（）膀胱湿热证的主症为尿频、尿急、尿痛、遗尿。

五、名词解释

心脾两虚

心肾不交

木火刑金

风水相搏

肾不纳气

六、问答题

1．何谓心阳暴脱？其辨证要点是什么？

2．痰迷心窍与痰火扰心临床表现有何异同？

3．心火亢盛与心阴不足临床如何鉴别？

4．食滞胃肠证的临床表现有哪些？

5．肝胆病的常见症状有哪些？其病机特点是什么？

6．什么是肝风内动？肝风内动常见的类型有哪些？

7．寒滞肝脉主要有哪些临床表现？

8．肾的病变主要表现在哪些方面？

9．心脾两虚证的辩证依据是什么？

10．肝脾不调与肝胃不和临床如何鉴别？

七、病案分析：要求写出主诉，八纲结论，证候分析，证候名称。

1．某男，28岁，三年前始见面目、下肢浮肿，按之凹陷，未及时治疗，病情时好时坏，近二月来，常感心慌心悸，伴见面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。

2．某女，35岁，二月前因家事不和，与人争吵，随后出现失眠易惊，噩梦纷纭，头晕目眩，口干口苦，呕恶烦闷，喜太息，胸胁胀甚，舌红苔黄腻，脉滑数。

3．某男，6岁，三天前服食过量冰冻草莓，当晚即上吐下泻，今日腹泻加重，日行7-8次，泄下清稀如水样，泛恶欲吐，脘腹痞闷，口淡不渴，纳呆食少，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。

4．某男，63岁，每年秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘复发，症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。

5．某女，55岁，素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，呈阵发性，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。

[参考答案]

一、1B．2D．3D．4D．5C．6A．7C．8C．9D．10D．11C．12A．13A．14B．15D．16D．17B．18C．19C．20D．21D．22C．23A．24D．25E．26A．27D．28D．29E．30B．31C．32D．33A．34A．35C．36D．37D．38C．39C．40C．41D．42B．43C．44D．45E．46B．47A．48B．49A．50D．51C．52B．53A．54C．55E．56B．57D．58D．59B．60B．61A．62B．63E．64D．65D．66A．67D．68C．

二、1ABDE．2ACD．3AD．4ABD．5CDE．6ABCE．7ACDE．8ABCDE．9ABDE．10ACDE．11ABE．12AB．13ABDE．

14BCDE．15BC．16ABC．17ACDE．18ACDE．19ABCDE．20BCDE．21BCE．22BE．23ABC．24ABDE．25ABDE．26BE．27BCDE．28CDE．29AB．30BCD．31ABD．32ABCDE．33ABC．34ADE．35ABCDE．

三、1．心悸，失眠，血虚证。

2．心悸怔忪，心胸憋闷作痛。

3．心肺气虚证，心脾两虚证，心肝血虚证，心肾阳虚证，心肾不交证。

4．心肺气虚证，脾肺气虚证，肺肾气虚证。

5．眼睑头面先肿，卫表症状。

6．体弱气坠，内脏下垂。

7．脘腹冷痛，实寒证。

2．惊悸失眠，眩晕，苔黄腻。

9．头目眩晕胀痛，头重脚轻，腰膝酸软。

10．膀胱或肾不能固摄。

四、1╳2╳3√4╳5╳6╳7╳8√9╳10╳

五、心脾两虚：指由于心血不足，脾虚气弱而致心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。

心肾不交：指由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢证候。

木火刑金：指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。

风水相搏：指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛滥肌肤所表现的证候。

肾不纳气：指由于肺肾两脏气虚，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。

六、1．心阳暴脱证指心阳衰极，阳气暴脱所表现的证候。

辨证要点：心阳虚+亡阳证。

2．痰迷心窍与痰火扰心鉴别

相同点不同点

痰迷心窍均以神志异常为主症，并见苔腻、脉滑。1）意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人。

2）或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。

3）或突然仆地，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声。

伴见面色晦滞，脘闷作恶，舌苔白腻，脉滑。

痰火扰心1）发热气粗，胸闷痰多，喉间痰鸣，痰黄粘稠，心烦躁扰甚或神昏谵妄。

2）或语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。

并见烦渴，面赤，失眠，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。

?心火亢盛与心阴不足鉴别

相同点不同点

心火亢盛心烦失眠兼潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。

心阴不足兼身热面赤，或口舌赤烂疼痛，或小便赤涩灼痛，或吐血、衄血，或狂躁谵语，神识不清等。

4．1）脘腹胀闷疼痛，拒按。

?嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减。

?肠鸣腹痛，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，或大便秘结。

?舌苔厚腻，脉滑或沉实。

5．常见症状：1）胸胁、少腹、乳房、巅顶等部位胀痛窜痛。

2）精神抑郁，烦躁易怒，月经不调，睾丸疼痛等。

3）肢体震颤，手足抽搐，目疾，爪甲病变。

4）口苦发黄、惊悸失眠等。

病机特点：肝气易郁，肝阳易亢，肝阴、肝血易耗，肝风易动。

肝风内动：泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点的表现为主症的一类证候。

常见类型：肝阳化风，热盛动风，阴虚动风，血虚生风。

7．1）少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛。

2）或巅顶冷痛，受寒则甚，得热则缓。

3）兼形寒肢冷，苔白滑，脉沉紧或弦紧。

8．1）人体生长、发育和生殖机能障碍。

2）水液代谢失常。

3）纳气功能减退。

4）腰、脑、髓、骨、耳、发等表现异常。

9．心悸失眠，食少腹胀，慢性出血+气血两虚证。

10．肝脾不调与肝胃不和鉴别

相同点不同点

肝脾不调均有胁肋胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，脉弦等肝失疏泄见症。兼纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白，脉弦或缓弱等脾失健运见症。

肝胃不和兼胃脘胀痛，呃逆嗳气，纳少，苔白或薄黄，脉弦或弦数等胃失和降见症。

七、1．主诉：水肿反复发作三年，心悸二月。

八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。

证候分析：1）病久及肾，肾阳虚衰，气化无权，水湿泛滥---水肿反复发作。

2）腰为肾府，肾阳虚，温化失职---腰膝酸冷，下肢肿甚。

3）水气凛心---心悸。

4）阳虚、寒水内盛---面色恍白，神疲乏力，少气懒言，形寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟而细。

证候名称：肾虚水泛证。

2．主诉：失眠二月余。

八纲结论：里证，热证，实证，阳证。

证候分析：1）情志不遂，气郁化火生痰，痰热内扰，胆气不宁，心神不安----失眠易惊，噩梦纷纭。

2）痰热内扰，胆胃不和---呕恶烦闷，口干口苦，胸胁胀甚，喜太息。

3）痰热内盛---头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

证候名称：胆郁痰扰证。

3．主诉：腹泻三日。

八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。

证候分析：1）过食生冷，寒湿中阻，脾失健运，胃失和降---泄下清稀如水样，泛恶欲吐，纳呆食少，脘腹痞闷。

2）寒湿内盛---口淡不渴，乏力身重，苔白腻，脉濡缓。

证候名称：寒湿困脾证。

4．主诉：咳喘痰多三日。

八纲结论：里证，寒证，实证，阴证。

证候分析：1）宿痰内伏，复感寒邪，寒痰阻肺，肺失宣降---咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多。

2）寒痰内阻，阳郁不达---面白肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。

证候名称：寒痰阻肺证。

5．主诉：左胸阵发性憋闷疼痛一年。

八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证。

证候分析：1）心气、心阳素虚，痰湿内盛---胸闷心悸，咯痰量多，气短自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷。

2）痰瘀内结，痹阻心脉，不通则痛---左胸阵发性憋闷疼痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂。

3）痰瘀交阻，血行不畅---舌淡紫，苔白腻，脉沉弱，时见结脉。

证候名称：痰瘀心脉证。