医学-围生期孕产妇的解剖生理共24页文档
围产期医学ppt课件
2. 被动免疫：是指患者接受含有丰富 抗体的物质，能够对抗特殊传染 物和 毒物，常为重组的单克隆产品，能立 即起到立即保护作用，但作用时间短。
妊娠期如何使用预防接种
妊娠期间使用类毒素或灭活的细菌或灭活 病毒疫苗对胎儿无明显损害。 禁止使用活疫苗。 减毒活疫苗不推荐孕妇使用，一般在妊娠 前使用。间隔最好3个月再怀孕。
在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物 为好。孕产妇出现紧急情况必须用药时， 也应尽量选用确经临床多年验证无至畸作 用的A、B级药物。
环境与职业
对人的健康威胁最大污染物： 重金属，汞、镉、铅 有机物如农药、燃煤、石油 气体污染物如一氧化碳、二氧化硫、氮氧 化物
装修材料中游离甲醛，油漆涂料，粘胶剂 中的苯 建筑材料中的反射线污染物 物理因素如反射线、高温、缺氧 生物因素：病毒，细菌，弓形体
21世纪促进健康的三大主题
生命的准备 生命的保护 生命的质量
孕前孕期咨询
营养
预防接种 药物的使用
营养
孕前营养不良：可至生育能力下降，妊娠 期并发症增加。 孕期营养不良会直接影响胎儿生在和智力 发育、器官发育不全，临床常见：胎儿生 长受限、流产、早产、胎儿畸形、胎死宫 内。 建议低体重孕妇增加营养，增加体重。 加强孕期营养指导是围生保健重要内容 。
孕早期肥胖与妊娠并发症如先兆子痫、死 胎、剖宫产增加。 胎儿窘迫，新生儿死亡明显相关。
建议肥胖妇女孕前应该减肥
体重指数（BMI)＝体重（kg）／身高（m） 的平方（kg／m2） BMI≤18 低于标准体重 BMI＜24 标准体重 BMI≥24 高于标准体重 建议肥胖孕妇孕期适当增加体重。 体重指数小于≤18 孕妇孕期可增加体重 16kg，体重指数≥24 孕妇孕期体重≤9kg。
妊娠生理ppt
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
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第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
2
第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
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第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
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-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
女性生殖系统解剖及生理共73页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
女性生殖系统解剖及生理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，
妇产科解剖生理要点
妇产科解剖生理要点一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
二、女性生殖系统生理1.卵泡的发育和排卵：每个月经周期，卵巢中的一个卵泡逐渐发育成熟并排卵。
排卵后，卵子被输卵管伞部捡拾，进入输卵管等待受精。
2.月经周期：月经周期为21-35天，平均28天。
月经期一般持续3-5天，主要由于子宫内膜剥脱和出血所致。
3.子宫内膜周期：子宫内膜周期分为月经期（剥脱期）、增殖期（卵泡期）和分泌期（黄体期）。
在增殖期，子宫内膜逐渐增厚，为受精卵着床做准备；在分泌期，子宫内膜进一步增厚，并富含营养物质，有利于受精卵着床和发育。
三、妊娠生理1.受精与着床：精子和卵子在输卵管结合形成受精卵，受精卵逐渐移动到宫腔，并在子宫内膜着床。
2.胚胎与胎儿发育：胚胎和胎儿在子宫内逐渐发育成熟，形成妊娠。
3.胎盘与胎膜：胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，胎膜则提供胎儿生长所需的环境。
四、分娩生理1.分娩动因：分娩动因尚未完全明了，可能与内分泌、机械性刺激等多种因素有关。
2.分娩机制：分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转等步骤。
3.分娩过程：分娩过程分为第一产程（宫口扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期）。
五、盆底解剖与生理盆底由骨盆膈、尿生殖膈和盆膈筋膜等结构组成，对维持盆腔脏器正常位置和功能具有重要作用。
盆底肌肉和神经的损伤可能导致尿失禁、性功能障碍等问题。
六、妇科疾病病理生理学妇科疾病病理生理学涉及多种疾病，如感染性疾病（细菌性阴道炎、子宫颈炎等）、肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌等）、炎症（附件炎、盆腔炎等）等。
这些疾病的发病机制和病理生理过程各不相同，需要针对不同疾病制定相应的治疗方案。
七、妊娠期并发症病理生理学妊娠期并发症包括流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。
这些疾病的发病机制和病理生理过程各有不同，需要针对不同疾病进行相应的治疗。
临床妇产科1-3章女性生殖系统的解剖与生理
会阴
是阴道口和肛门之间的区 域，包括皮肤、肌肉和脂 肪组织。
内生殖器的解剖
阴道
是性交器官和月经血排 出的通道，也是分娩时
胎儿的通道。
子宫
是孕育胎儿的器官，由 子宫体、子宫颈和子宫
峡组成。
输卵管
是卵子从卵巢排到子宫 的通道，也是受精卵返
回子宫着床的通道。
卵巢
是产生卵子的器官，位 于输卵管下方。
生殖系统的血管和淋巴
受精卵着床
在受精卵着床过程中，子宫内膜需要发育与胚胎发育同步， 并分泌足够的蜕膜激素，为胚胎提供良好的着床环境。
宫颈和阴道的生理
宫颈黏液周期性变化
宫颈黏液的分泌受卵巢激素影响，呈周期性变化。在排卵期，宫颈黏液变得稀薄、透明， 有利于精子通过；在其他时期，宫颈黏液变得黏稠，起到保护子宫的作用。
阴道自净作用
生殖系统的青春期发育
卵巢功能的成熟
青春期时，卵巢开始产生成熟的 卵子，并分泌雌性激素和孕激素，
促进女性第二性征的出现和生殖 器官的进一步发育。
子宫内膜的变化
随着卵巢功能的成熟，子宫内膜发 生周期性的变化，为受精卵着床做 准备。
外生殖器的变化
青春期时，外生殖器开始发育，阴 阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇色 泽变深，阴道长度和宽度增加。
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生殖系统的发育与青春期
生殖系统的胚胎发育
胚胎发育过程
女性生殖系统在胚胎发育过程中，从 受精卵着床后开始形成原始生殖腺， 逐渐分化为卵巢、输卵管、子宫和阴 道等器官。
卵巢的发育
子宫的发育
子宫在胚胎发育过程中，由原始的生 殖腔逐渐发育成宫腔，并形成子宫内 膜。
卵巢在胚胎发育过程中，由原始生殖 细胞发育成卵母细胞，并逐渐形成卵 泡，分泌雌性激素。
围产期医学
微量元素
铁：我国营养学会提出孕妇每日膳食中铁的供给 28mg，比非孕妇女18mg多10mg, 然而膳食中很难获得铁，主张自孕期4-5个月开 始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日一 次。 钙：我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙 1000mg，于孕晚期增至1500mg，可通过口服 钙剂或喝牛奶及奶制品达到补钙。
孕妇营养比例
孕妇热能供给其营养来源比例：蛋白质占 15%，脂肪占20%，碳水化合物占65%。 我国营养学会提出：孕4-6月期间孕妇每 日增加进食蛋白质15克，（孕妇每日多吃 两个鸡蛋可补充蛋白质15克）。孕7-9月 期间孕妇每日增加进食蛋白质25克，如果 摄入蛋白质不够，会导致胎儿脑细胞总数 减少。
产前诊断方法
观察胎儿外形 多维彩超 核磁共振 染色体核心分析 利用羊水、绒毛细胞和 胎儿血细胞培养，检测染色体 基因检测 检测基因产物
谢 谢
21世纪促进健康的三大主题
生命的准备 生命的保护 生命的质量
孕前孕期咨询
营养
预防接种 药物的使用
营养
孕前营养不良：可至生育能力下降，妊娠 期并发症增加。 孕期营养不良会直接影响胎儿生在和智力 发育、器官发育不全，临床常见：胎儿生 长受限、流产、早产、胎儿畸形、胎死宫 内。 建议低体重孕妇增加营养，增加体重。 加强孕期营养指导是围生保健重要内容 。
产前诊断的对象
35岁高龄孕妇 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方有染色体平衡易位者 性连锁隐形遗传病基因携带者 夫妇一方有先天性代谢疾病 在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感 染的孕妇 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先心病 不明原因流产，死产，畸胎 此次妊娠羊水过多，有畸胎的孕妇