通气血流比值
通气/血流比值
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通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为
0.84。
目 录
1通气/血流比值作用
2通气/血流比值异常类型
1
通气/血流比值作用
论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和Co2储留，但主
要是缺氧，其原因为①动静脉血液之间O2分压远远大于Co2分压差，所以动静脉短路时，
动脉血压O2下降的程度大于压Co2升高的程度，②Co2的扩散系数是O2的20倍，所以
Co2扩散较O2为快，不易储留，③动脉血P O2下降和P Co2升高时，可以刺激呼吸，增加
肺泡通气量有助于Co2的排出，却几乎无助于O2的摄取。（这是由氧解离曲线和Co2解离
曲线的特点所决定的）
2
通气/血流比值异常类型
通气/血流（V/Q）异常，无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧，动脉血氧分压下降
的主要原因，V/Q小于0.8表明通气量显著减少，见于慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺水肿
等病；V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少，见于肺动脉梗塞，右心衰竭。
(1)增大：可能由于肺泡通气量加大，亦可能由于血流灌注减少，前者形成无效通气，
白白损耗呼吸功，毫无增氧之效，因氧合血红蛋白不能过饱和；后者见于肺血管性疾病如肺
栓塞，高度肺气肿时毛细血管被压闭等，血流量减少，不能携带足够氧，造成低氧血症。
(2)减少：多由于肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气
肿)，神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎)，呼吸中枢抑制(麻醉药过量，脑疾患)等病，此
时呈现通气功能障碍，不但造成低氧血症，还出现二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。
(3)比值为零：见于肺不张，肺泡通气完全停止，毛细血管血液未能接触氧，仍为静脉
性血液即注入左心，混进体循环中，实为静脉血掺杂，造成低氧血症，混入动脉系统的静脉
性血液占心搏出量的百分比，称为分流量(Qs/Qt）。
相关文献
CPAP
编辑
CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正
压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应
有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，
从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。在这种模式
下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。菲萍可补
偿最多50%的气体泄漏。如果病人出现呼吸暂停，菲萍可以根据预设的频率进行必要的机
械通气，来保障患儿的安全。
目 录
1用途
2常见品牌
1. 2.1 斯蒂芬B型特点
2. 2.2 KD300CPAP特点
3. 2.3 阿拉丁CPAP特点
3优点
4性能
5参数
1
用途
主要适用于新生儿科，儿科重症(NICU、PICU)。对于患有急性肺炎、肺出血、I型和
II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。
还可以用于打鼾导致夜间呼吸睡眠暂停的人群。
2
常见品牌
斯蒂芬B型（进口品牌国产化）、KD300CPAP（国产）、瑞士-阿拉丁CPAP、舒普斯
达（国产）
斯蒂芬B型特点
无内置空氧混合器，氧浓度调节靠空、氧体积比例变化实现调节。
先进的一体化单元调节吸气平台压和呼吸末压并对吸入气体进行加温加湿。
维护方便使用简单。
缺点：氧浓度和流量使用受限制，不能实现单独控制，只能按照对照表操作且无报警
安全限制
KD300CPAP特点
封装稳定可靠空氧混合器实现氧浓度调节。
氧浓度21%~100%连续可调，流量0~30L/min、CPAP压力 0~21厘米水柱
氧浓度、流量、CPAP压力单独控制，便于临床使用操作。
可以设定氧浓度上、下限报警
可以设定CPAP压力报警
单一气源工作
缺点：限定于有自主呼吸的患儿使用
阿拉丁CPAP特点
结构简单，配备温度补偿的湿化器，减少了管路凝水。
流量0~12L/min， 氧浓度21%~100%连续可调。
可以设定氧浓度上下限报警
可以设定CPAP压力报警
缺点：流量低，只能使用与新生儿、早产儿，对于PICU使用流量偏小。
3
优点
1.能够给婴儿提供一个安全可控的氧气浓度（FIO2）
2.能够有效地保持功能残气量（FRC）
3.能够帮助减少婴儿所做的呼吸功（WOB）
4.能够减少对有创机械通气的需要
5.能够给婴儿提供一个较佳的温湿气体（T）
6.能够明显地减少慢性肺病（CLD）的发生率
7.能够改善一些非肺脏生理指标，如身高、体重等
4
性能
系统结构紧密
主机、湿化器、空气压缩机（选配）一体化设计，操作方便，使用简单。
内置式空氧混合：
氧浓度的实时监测（系统氧电池保用两年以上），对用氧安全实现双重保证，尤其可避
免早产儿，新生儿用氧不当造成的并发症及其不良后果。
CPAP调节精确度高
压力0到40厘米水柱压力连续可调，结合系统压力监测保证了患者的安全；
配件
自动控制的湿化器，维持系统的最佳湿化状态；
优质医用硅胶管路和鼻塞，起到降低呼吸管路阻力，减少患儿呼吸功的作用，配合系
统的固定装置，减少了对患者头面部的压迫和鼻中隔的损伤；
空压机压力输出稳定，可以选配进口机芯，可以实现1托2托3.
5
参数
◆流量：0L/min－35L/min。
◆氧浓度：21%－100%。
◆气体温度：26℃－36℃
◆CPAP压力调节范围：0－4kPa(1kPa≈10厘米水柱)，由医生根据患儿的具体病情设
定，通常婴幼儿设定3－5厘米水柱；儿童和成人设定5－10厘米水柱，仅供参考！
◆报警
1.停气报警：气源断气后，10s内有声、光报警。
2.断电报警：电源断电后有声报警、持续时间大于60S。
第八版病理生理学 第十四章 肺功能不全
致病因子
肺泡-毛细血管膜损伤、炎症
肺水肿
肺不张
支气管痉挛
微血栓形成 肺血管收缩 死腔样通气
弥散障碍
肺内分流
低氧血症
ARDS引起呼衰发病机制
慢性阻塞性肺病
支气管壁肿胀 痉挛、堵塞, 气道等压点上移 肺泡弥散面积 肺泡膜炎性增厚 肺泡低通气 肺泡低血流 通气血流 比例失调
肺泡表面活性物质 呼吸肌衰竭 阻塞性 通气障碍 限制性 通气障碍 弥散功能 障碍
×
R =
VA
(PiO2–PAO2)× VA
P AO 2= P iO 2–
PACO2 R
PaO2
12 100
单纯通气障碍 R=0.8
PO2
PaCO2（HHmg）
8
4
最 低 可 耐 受 值
4
80
60
肺泡通气障碍时PaO2和PaCO2与呼吸商R的关系
PaCO2( kPa )
分流
正常范围
40 20
PaO2(kPa)
经该部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入
动脉血中，称静脉血掺杂(venous
admixture)，因类似动－静脉短路，故又称
功能性分流(functional shunt)。
VA / Q下降
• 功能性分流见于
慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、
肺水肿 等
• 正常成人
功能性分流约占肺血流量3%
• 慢性阻塞性肺疾病
原因与发病机制小结
1.通气障碍通常引起Ⅱ型呼衰
包括限制性和阻塞性2种类型。
2.换气障碍通常引起Ⅰ型呼衰
由弥散障碍、通气/血流比例失调、解剖分 流增加引起。
3.临床上常为多种机制参与，如休克肺
生理复习
名词解释内源性凝血:是指当血管损伤时，血浆中因子Ⅻ与血管内膜下的胶原纤维接触而被激活为Ⅻa.参与的凝血因子全部来自血液称内源性凝血外源性凝血;是指由来自血液之外的组织因子(因子Ⅲ)进入血液而启动的凝血过程。
心指数;是指以每平方米表面积计算的心输出量,安静状态下心输出量约为5-6L/分，故静息心指数为3-3.5L/min心力贮备:心输出量随机体代谢需要而增加的能力,取决于心率和搏出量的贮备。
通气/血流比值：每分肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）之间的比值（VA/Q），正常值为0.84血氧饱和度: Hb氧含量占Hb氧容量的百分比称血氧饱和度。
静脉端是75％，动脉端时98％胃肠激素：胃肠黏膜下分布着40余种内分泌细胞，这些细胞分泌的具有生物活性的化学物质统称为胃肠激素。
氧热价：某种营养物质被氧化时，每消耗一升氧所产生的热量称为该食物的氧热价。
血浆清除率：是指肾在每分钟内能将多少毫升血浆中某种物质完全清除出去，此血浆毫升数即为该物质的血浆清除率。
下丘脑调节性多肽：下丘脑促垂体区分泌9种肽类激素，经垂体门脉系统至腺垂体，对腺垂体进行功能调节，这9种肽类激素称下丘脑调节性多肽。
问答题1、何为血浆渗透压,简述其组成和作用?答：是指血浆所具有的吸引和保留水分子的能力。
组成①血浆中小分子晶体物质如无机盐，葡萄糖，尿素等所形成的渗透压称血浆晶体渗透压，生理意义是维持细胞内外水平衡，维持细胞的形态和它的机能。
②血浆中大分子有机物质主要为血浆蛋白质所形成的渗透压称血浆胶体渗透压，生理意义是维持血管内外水的平衡，维持血浆容量。
2、简述支配心脏的传出神经,释放的递质及其作用?答：支配心脏的传出神经主要为心交感神经和心迷走神经。
心交感神经：节前纤维释放的递质为乙酰胆碱，激活节后神经元膜上的N1胆碱能受体节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，兴奋心肌细胞膜B1受体，使心率↑，收缩力↑，传导速度↑即正性的变时变力变传导作用。
心迷走神经：节前纤维释放的递质为乙酰胆碱节后纤维末梢释放乙酰胆碱，兴奋心肌细胞膜的M型胆碱能受体，导致心率↓，收缩力↓，传导速度↓即负性的变时变力变传导作用3、何谓中心静脉压?说出中心静脉压得正常值.决定的因素,测量中心静脉压得意义?答：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。
5呼吸(动物生理学)
二、氧的运输 物理溶解——1.5%，化学结合——98.5%。 O2的结合形式是氧合血红蛋白（HbO2）。
（一）血红蛋白的结构与性质
（一）Hb与O2结合的特征 1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。
2、该反应是氧合，不是氧化。 3、HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。
发绀不是缺氧的标志 （二）血红蛋白结合氧的能力
R-NHCOO- + H+
2）碳酸氢盐形式——出现氯转移
3）氨基甲酸血红蛋白
（二）CO2解离曲线 1、 CO2解离曲线
2、O2与Hb的结合对CO2运输的影响
O2与Hb结合可促使CO2释放，这一现象称霍尔登效应。
综上所述，O2及CO2的运输不是孤立进行的，而是相互
影响的。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放，O2又通过何 而登效应影响CO2的结合和释放。
（3）补呼气量 （6）肺总量
2、动态肺容量 （1）用力肺容量（FVC） （2）用力呼气量（FEV）
阻塞性肺疾患者： FEV1、FEV1%降低
限制性肺部疾患者 FEV1降低 FEV1%正常或上升
（二）肺通气量 1、每分通气量，最大随意通气量。 2、肺泡通气量=（潮气量-无效腔量） ×呼吸频率 3、无效腔通气
（五）O2和CO2扩散的时程及其特点 1、O2的扩散 2、CO2的扩散
二、组织换气 （一）组织换气过程 （二）影响组织换气过程
1、细胞和毛细血管间的距离 2、组织代谢 3、毛细血管的血流速度
第三节 气体在血液中的运输 一、气体在血液中运输的形式
物理溶解、化学结合两种形式。
在1个大气压、温度37血液中溶解系数： O2——0.024ml/ml；CO2——0.49ml/ml
人卫版-生理学-第五章-呼吸)
二、气体交换的过程及其影响因素 (一) 肺换气
(二)影响肺换气的因素： 上皮基底膜
1.呼吸膜的厚度: 反比； (0.2~1m)
肺泡上皮 含肺泡表面 活性物质的 液体分子层
2.呼吸膜的面积: 正比; (70㎡,安静时仅用40 ㎡)
肺泡 CO2
3.通气/血流比值( V•A／Q• )
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
综上所述
分压差*溶解度 D∝
√分子量 CO2的扩散速率约为 O2的2倍
当O2和 CO2分压差相同时，CO2的扩散速率约为 O2的21倍。在肺泡和静脉血之间， O2的分压差约 比CO2分压差大10倍。
综合以上几种因素的影响，其结果CO2的扩散速 率比O2的扩散速率大2倍。由于CO2比O2容易扩散， 故临床上缺O2比CO2潴留常见。
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 （ pulmonary ventilation ） 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡：气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓：肺通气的动力
三、肺通气功能的评价
（一）肺容积
1.潮气量 (TV) ：每次吸入或呼出的气量。平静， 500mL 2.补吸气量（IRV） ： 平静吸气末，尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量（RV） ：最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
第二节呼吸气体的交换
第二节呼吸气体的交换要求：肺换气的基本原理、过程和影响因素。
气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。
肺通气使肺泡不断更新，保持了肺泡气PO2、PCO2的相对稳定，这是气体交换得以顺利进行的前提。
气体交换包括肺换气和组织换气，在这两处换气的原理一样。
一、气体交换原理（一）气体的扩散气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果是气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散，于是各处气体分压趋于相等。
机体内的气体交换就是以扩散方式进行的。
单位时间内氧化扩散的容积为气体扩散速率（diffusion rate,D），它受下列因素的影响。
1．气体的分压差在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力为各该气体的分压，它不受其它气体或其分压存在的影响，在温度恒定时，每一气体的分压只决定于它自身的浓度。
混合气的总压力等于各气体分压之和。
气体分压可按下式计算：气体分压=总压力×该气体的容积百分比两个区域之间的分压差（△P）是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。
2．气体的分子量和溶解度质量轻的气体扩散较快。
在相同条件下，各气体扩散速率和各气体分子量（MW）的平方根成反比。
溶解度（S）是单位分压下溶解于单位容积的溶液中的气体的量。
一般以1个大气压，38℃时，100ml液体中溶解的气体的ml数来表示。
溶解度与分子量平方根之比（S/***）为扩散系数（diffusion coefficient），取决于气体分子本身的特性。
CO2的扩散系数是O2的20倍，主要是因为CO2在血浆中的溶解度（51.5）约为O2的（2.14）24倍的缘故，虽然CO2的分子量（44）略大于O2的（32）。
3．扩散面积和距离扩散面积越大，所扩散的分子总数也越大，所以气体扩散速率与扩散面积（A）成正比。
分子扩散的距离越大，扩散经全程所需的时间越长，因此，扩散速率与扩散距离(d)成反比。
4．温度扩散速率与温度（T）成正比。
在人体，体温相对恒定，温度因素可忽略不计。
生理学：第五章_呼吸
第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸（respiration）。
呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体运输；③内呼吸，即组织换气，有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸运动则是肺通气的原动力。
（掌握）（1）呼吸运动：指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。
它包括吸气运动和呼气运动。
1）呼吸运动的过程：•吸气过程①（平静）吸气时，膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低（v大气压气体进入肺T完成吸气。
②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。
•呼气过程①（平静）呼气时，膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩，容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加（＞大气压）T气体排出肺T完成呼气。
②用力呼气时，呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。
2）呼吸运动的型式：①腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。
一般情况下，成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。
②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为每分钟12〜18次。
当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。
在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下，可出现呼吸困难。
（2）肺内压：指肺泡内的压力。
在呼吸过程中，肺内压呈周期性波动。
吸气时，肺内压下降，低于大气压，气体入肺，至吸气末，肺内压与大气压相等。
反之, 呼气时，肺内压升高，高于大气压，气体出肺，至呼气末，肺内压与大气压相等。
1-1呼吸生理基础
呼吸系统解剖图
呼吸道
呼吸道 为气体进出肺的通道
上呼吸道(鼻、咽、喉、气管) 下呼吸道(气管至各级分支支气管的整个通道)
呼吸道功能
气流通道 加温、加湿吸入气体 清洁、保护呼吸道、排除异物
呼吸道平滑肌神经支配
交感神经作用：平滑肌舒张, 气道阻力减小(β2肾上腺素能受体作用) 副交感神经：平滑肌收缩及腺体分泌(M型胆碱能受体作用)
呼吸运动的基本环节
（1）外呼吸：指外界环境与肺毛细血管之间的气体 交换过程,包括： 肺通气（肺与外界空气之间的气体交换过程） 肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）。 （2）气体在血液中的运输 （3）内呼吸又称组织换气（血液与组织细胞之间的 气体交换过程）。
外呼吸 （肺通气和肺换气）
气体运输
肺换气
肺泡气与肺循环毛细血管血液之间的气体交换过程。 在气相与液相间完成 肺泡PO2 105 > 混合静脉血PO2 40， O2 →静脉血 肺泡PCO2 40 < 混合静脉血PCO2 46， CO2 →肺泡气
肺泡气与毛细血管血液之间的气体转运
O2与CO2在血液和肺泡间扩散迅速，0.3s内可达平衡。 血液流经肺毛细血管时间约0.7s，1/3时间已完成肺换气。
通气/血流比值（V/Q比值）
通气/血流比值（V/Q比值） 每分钟肺泡通气量(VA)与每分 钟肺血流量(Q)之间分比值。
正常成人安静时: 4.2L/min÷ 5.0L/min= 0.84，
此时的肺泡通气量与肺血流量之间的 匹配最适宜，气体交换效率最高。
肺栓塞
支气管痉挛
V/Q比值=0.84 通气血流匹配正常
肺通气功能的评价
肺容积
基本肺容积: 包括四个互不重叠的基本容积。全部 相加等于肺的最大容量。
生理学考试重点
牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛&脊休克：人和动物的脊髓与高位中枢之间断离后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象&明适应：当人长时间在暗处而突然进入明亮处时，最初感到一片耀眼的光亮，也不能看清物体，稍待片刻后才能恢复视觉的现象。
&暗适应:当人长时间在明亮环境中而突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一段时间后，视觉敏感度才逐渐增高，能逐渐看见暗处的物体的现象。
&渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，对抗水的重吸收，使尿量增加的现象。
水利尿：饮用大量清水引起尿量增多的现象。
&动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生可传播的膜电位波动。
&心动周期：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。
&肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。
&稳态：也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。
&受性舒张：由进食动作（如咀嚼、吞咽）和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。
&血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。
1简述消化道平滑肌曼波的特点和意义？在静息电位的基础上，可自发地周期性产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动由于其频率较慢称为慢波。
它决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。
基本电节律的幅度为10~15mV，持续时间为数秒至十几秒。
慢波的频率变动在每分钟3~12次，随所在消化道部位的不同而异，人胃为3次/min，{HYPERLINK "/view/39533.htm"|十二指肠为11~12次/min，末端为8~9次/min。
2兴奋和抑制胃液分泌的因素有哪些？食物是引起胃液分泌的生理性刺激物，1头期：头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射性分泌。
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响机械通气为正压通气，常用来改善患者的呼吸功能，但同时因肺部压力和容积的变化对循环功能也可产生明显的影响。
一、机械通气对呼吸功能的影响正常自主呼吸吸气时胸腔内负压增加，一般可由-0.29~0.49kPa(一3~5cmH2O增加至-0.68~0.98kPa( -7~l0cmH2 0)。
此时肺泡内压低于大气压，空气被吸入肺内，呼气是由于肺及胸廓弹性回缩和自然回位，胸膜腔内负压减少，使肺泡压高于大气压，气体被排出肺外。
机械正压通气时，吸气则有赖于在气道口处施加正压，将气体压人肺内，此时气道口与肺泡内均为正压，胸膜腔内压亦明显升高，可从-0.49kPa(-5cmH2O)增至+0.29kPa(+35cmH2O）。
这种吸气时胸腔内压和肺泡压的增高，是正压通气对正常生理功能产生影响的基本原因。
不同的通气方式对呼吸生理的影响差异大。
低水平的辅助通气以及同步性好的通气模式如压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)对生理功能影响较小。
而当使用完全的控制通气(VCV/PCV)或高水平PEEP时，则可产生较明显的影响。
1．对肺容积的影响机械正压通气时因气道和肺泡扩张，肺泡内压升高，导致肺血容量相应减少，肺容积增加。
这种效应尤其在应用PEEP因功能残气量增加而更加明显。
功能残气量的增加多少与PEEP值大小、肺与胸廓顺应性及气道阻力高低密切相关。
一般PEEP为0.49kPa(cmH2O）时，功用残气量可增加500ml。
功用残气量的增加造成肺泡在呼吸周期中坚持扩张充气状况，使呼气末肺泡不至于萎陷，有益于肺泡毛细血管膜两侧的气体交流。
2．对肺泡通气量的影响肺泡通气量的大小不但取决于潮气量和呼吸频次的绝对值，而且还取决于生理无效腔与潮气量的比值(VD/VT)。
VD/VT比值增加时，即使每分通气量不变，肺泡通气量也相对减少。
机器通气时由于人工气道的建立，使剖解无效腔减少；接纳PEEP时肺内气体分布得到改良，因而减少了肺泡无效腔，使VD/VT比值下降，有效肺泡通气量增加。
俯卧位通气效果评价指标
俯卧位通气效果评价指标俯卧位通气（Prone positioning ventilation，PPV）是一种通气支持技术，适用于重症呼吸衰竭患者，尤其是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
与传统的仰卧位通气相比，俯卧位通气可以显著改善氧合，减轻肺压力和静脉返回阻力，改善肺通气分布，降低呼吸机相关并发症的发生率。
一、氧合指标氧合指标用于评价俯卧位通气对患者氧合状态的改善程度。
常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）。
研究表明，与仰卧位相比，俯卧位通气可以显著提高PaO2和SaO2，降低PaO2/FiO2、但需要注意的是，氧合指标的改善并不一定意味着患者病情好转，因为氧合指标可能受到诸多因素的影响。
二、动态肺顺应性动态肺顺应性是评估呼吸系统弹性和肺泡塌陷情况的指标。
在俯卧位通气时，肺后背部受重力压迫，塌陷的肺泡得以重新展开，肺顺应性显著提高。
动态肺顺应性的改善可以减少肺泡塌陷和肺不张，改善肺通气分布。
因此，动态肺顺应性可作为评价俯卧位通气效果的重要指标。
三、经络血流指标经络血流指标用于评价俯卧位通气对患者肺血流分布的影响。
经络血流指标包括外侧肺血流/总肺血流比值（Qs/Qt）、肺内分流比例和外侧肺灌注比例。
俯卧位通气可以改善肺血流分布，增加外侧肺血流量，减少肺内分流，改善氧合状态。
因此，经络血流指标也可作为评价俯卧位通气效果的重要指标。
四、临床结局指标临床结局指标用于评价俯卧位通气对患者预后的影响。
常用指标包括重症监护病房（ICU）存活率、机械通气时间、住院时间和生活质量评分等。
研究显示，俯卧位通气可以显著降低ICU死亡率，减少机械通气时间和住院时间，改善患者生活质量。
综上所述，俯卧位通气效果评价指标主要包括氧合指标、动态肺顺应性、经络血流指标和临床结局指标。
这些指标综合评估可以客观地反映俯卧位通气对呼吸衰竭患者的疗效，指导临床实践，并为俯卧位通气的应用提供参考。