供方基本情况调查表

XXX 电气科技有限公司

供方基本情况调查表

一、企业简介

二、企业人员状况

修订码：00

表号：XXX-CG-09

三、企业设备状况

备注：

1、该表采用电脑填写，不得手工填写，填写的项目必须详细，不允许缺项，否则视为无效资料。

2、供方必须对填写内容的真实性负责，并在一周内将加盖单位公章的纸质版交雷顿采购部。

附：1、企业法人营业执照复印件（扫描件）

2、企业税务登记证复印件（扫描件）

3、组织机构代码证复印件（扫描件）

4、质量认证复印件（扫描件）

供方基本情况调查表

供方质量保证能力调查表编号： 1概况公司（厂）总部地址：城市：邮编：电话号码：传真号码：电子邮件：主页：公司（厂）创建日期：2009年企业性质：主管部门法人代表：联系电话：总经理：联系电话：联系人：联系电话：营业执照注册号：颁发机构：颁发日期：质量体系保证模式：认证机构：颁发日期：经营范围：主营：性质：□制造商□零售商□办事处营业区域：□中国（地区）□国际下属企业：□√没有□有* *凡有下属企业，需由该企业另填一份调查表一起递交。 2 人员资质情况技术人员组成及资质情况：高级工程师人工程师人助工人技术员人其他技术人员人主要技术工种及资质情况（包括质检人员）*： *请将技工的有关资质等级（如电焊工、无损探伤人员等）附页列表说明。 3质量保证体系

质量保证模式：是否有为用户提供的质量保证手册？□有最新版日期□没有是否已通过认证机构认证？□是□否质量管理人员情况：质量管理负责人：姓名：职称：其他兼职：高级质量监督人员数量：人质量管理工程师数量：人各类质量管理人员的主要职责：（附页说明）质量管理体系文件：是否有质量管理手册？□有□无列出全部质量程序文件名称：（附页列表）列出全部质量工作文件名称：（附页列表）质量检验标准：列出产品的进料、制造、检验、所遵循的主要标准、规范：（附页列表）列出主要工序检验控制点及其相应的质量检验记录表名称：（附页列表）列出主要外协外、购件的质量控制程序：（附页列表）设计控制：是否有设计部门？□有□无如有，人员包括：高级工程师人工程师人技术员人设计工作是否在外边进行？□部分□全部文件控制：是否建立了技术文件、包装运输文件的控制和批准程序？□有□没有是否有防止作废文件仍有可能使用的程序？□有□没有是否将变更文件作为原件得到控制？□有□没有外购材料、产品的控制：是否有供方的评价？□有由谁评价□没有是否有供方名录和相关资料文件？□有□没有是否能提供供方的检验记录？□能□中间检验□最终检验□不能标识：是否在制造过程中建立起材料、另部件和接线线端等□有□没有的标识,以及标识维护的程序？是否已建立保证材料、另部件以及外购件的追溯程序？□有□没有 4主要制造、加工、检验及计量设备状况

一年级新生学生基本情况调查表

为了孩子，让我们携手努力！尊敬的家长：您好！很高兴能成为您孩子的班主任。从今天起，他（她）就是您和我共同的孩子，当我从您手中接过孩子的那一刻，便深知您对我们的信赖及寄于的厚望，我将尽我最大的努力，把快乐和知识传授给每一个孩子。愿每个孩子都喜欢上小学、在曙光小学这个大家庭中健康茁壮地成长。同时，我也期盼着能和每一位家长建立真正的友谊，因为没有友谊就没有交流，没有交流就没有情感，没有情感就没有教育。所以，请支持我们，并对我们的工作提出宝贵建议与意见。开学在即，您的督促和提醒能帮助孩子尽快适应小学生活，我们期待您的配合一、入学准备： 1、备齐学习用品。 (1)铅笔。请选用HB的（铅笔一头有标名）。这种铅笔硬度适中，不易折断。用标签纸或是白纸绕上透明胶，写上孩子的姓名，不然极易丢失。并在头一天晚上削好，每天备好5枝。同时，最好不要选用一头有橡皮的那种，因为铅笔上的橡皮质量差，擦不干净且易擦破纸

张。最好不用自动笔，因为自动笔铅心细，易折断，而小孩子写字握笔紧，稍一使劲就断了。 (2)橡皮、尺子、铅笔刨、铅笔盒等应以简朴、耐用、安全为宜。削铅笔请用铅笔刨，不要用小刀，以免孩子削破了手。文具的选择切忌花哨和追求时髦，以免分散孩子的注意力，影响学习。 (3)书包以轻便、合适为宜，不要太大、太重。课桌的抽屉较小，书包太大装不进去，放在地上既不方便也不卫生。此外，书包里的兜不宜太多，以免孩子因找不到东西而手忙脚乱。 (4)课本、作业本请包上书皮。书皮纸可选用挂历纸，白色面朝外，并在上面用正楷字写上书名、班级、姓名。不要用塑料皮，因为塑料皮太软，易折坏书角。而且书脊处有塑料杆，书摊开不易放平，孩子一手摁书，一手写字，很不方便。此外，请您和孩子一起包书皮，这样能养成他们爱书的好习惯。 2、准备生活用品（1）准备水壶,每天带足开水。水壶要实用，不漏水，易打开。（2）备好纸巾，上厕所时用。备好小抹布，擦桌椅用。（3）少量点心：只限带少量水果和牛奶，其他如饼干、面包之类的零食都不准带。我们会督促孩子吃好吃饱午饭，请您放心。每天

家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------

贫困生申请表格范例学校：

附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：

授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。授权期限：

本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

小学生基本情况调查表

小学生基本情况调查表年级_________ 性别________ 年龄_______ 同学们好，这个调查只是个人兴趣，用作研究，你所有的信息都会保密，请放心，请认真填写。请认真阅读以下题目，选项，在括号里填写符合你实际情况的选项。先谢谢同学们的合作，祝同学们学习进步！ 1. 你有几个好朋友？（）A一两个B三到五个C很多 2. 你每天洗几次脸？（）A一次B两次C更多 3. 你的书包是自己整理吗？（）A自己B妈妈C爸爸D其他人4．你的被子是自己叠吗？（）A自己B妈妈C爸爸D不叠 5. 你脱完衣服如何摆放？（）A随手放B叠好C挂好 6. 你在家里做家务吗？（）A做B不做C有时做 7. 你过马路走斑马线吗？（）A走B不走C有时走 8. 爸爸妈妈每周都会给你零花钱吗？（）A有B没有C有时有 9. 你认为学习重要吗？（）A重要B不重要C一般 10. 你喜欢读课外书吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 11. 你会主动预习复习课本吗？（）A不会B会C不一定 12. 你能按时完成作业吗？（）A能B不能C有时不能 13. 你最喜欢哪个老师？（）A语文B数学C英语 14. 你最喜欢哪门课？（）A音乐B美术C体育D科学 15. 你喜欢来上学吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 16. 在学校你快乐吗？（）A快乐B不快乐C一般 17. 你会把学校发生事告诉爸爸妈妈吗？（）A会B不会C有时告诉 18. 你什么时间做作业？（）A回家就做B饭后C玩一会再做D临交时 19. 课堂上老师会经常提问你吗？（）A经常B从不C偶尔 20.在碰到较难地作业时，你会选择（） A一个人解决B请教老师或家长C放弃 21. 你喜欢做作业吗？（）A喜欢B不喜欢C无所谓 22. 你参加了课后辅导班吗？（）A是B不是 23.你会在家里，路上或街上乱扔果皮纸屑吗？（）A会B不会C有时会 24. 你每天看多长时间地电视（） A不看B看半小时C一小时D一小时以上 25. 你学习了什么特长吗？（） A音乐B绘画C书法D珠算E其他26. 下面几项，你最喜欢什么？（） A读书B画画C听音乐D看电视E玩电脑F其他 27. 你一般几点睡觉？（） A 八点以前 B 八点到九点之间 C 九点到十点之间 D 10点以后 28 你一般几点起床？（） A 六点以前 B 六点到六点半之间 C 六点半到起点 D 七点以后

IATF16949供方管理程序

1目的对供方的开发、选择和评价进行管理，确保供方能长期、稳定、及时地提供品质优良、价格合理的产品与服务。 2范围适用于为本公司提供与产品质量直接相关的物资供方（原材料、辅料的制造商或经销商等）与外购产品供方的评价和管理。 3职责 3.1 采购部负责组织对原辅材料供方的开发、考察评价和日常管理。 3.2 技术部、质量部等有关部门按各自职能参与考察和管理工作，包括执行规定的第二方审核。 3.3总工程师负责对合格供方的批准，汽车产品用原材料供方必须经总经理同时批准。 4程序 4.1采购物料的分类技术部根据采购物资对最终产品质量的影响程度，将采购物料分为两类，以便采取不同控制方式。 a) 关键物料：构成最终产品的主要部分或关键部分，直接影响最终产品使用或安全性能，可能导致顾客严重投诉的材料，如钢材等； b) 非关键物料：构成最终产品非关键部位的批量物资，它一般不影响最终产品的质量或即使略有影响，但可采取措施予以纠正的物资，如包装箱、包装袋等； 4.2 评价方法 4.2.1根据供方的供货能力，包括：产品与服务的质量、价格、交付期及质量管理体系运行情况，采购部预选待评定的供方。 4.2.2采购部要求供方填写《供方调查表》，及提供营业执照及必要的资质证书复印件（此为供方关键项目评价的否决项），其范围是否覆盖本公司需要采购的产品，详细了解供方的各类情况。 4.2.3供方提供样品，质量部负责对样品的测试和验证，并出具样品检测报告。 4.2.4采购部组织技术、质量、生产等有关人员到供方处进行综合评价（多方论证），填写《供应商评价表》。评价应考虑到采购的产品、材料或服务的复杂性，考察项目包括： a) 交货产品的质量绩效 b) 准时交付绩效 c) 质量管理体系的评价 d) 汽车业务量（绝对值，以及占总业务量的百分比）

附表1项目县基本情况调查表

附表1 项目县基本情况调查表省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。全县乡镇数个，行政村数个。全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理填报人姓名：填报日期：年月日填报单位（盖章）

附表2 监测点情况调查表编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村被调查者姓名村内任职电话监测点类型：①镇所在地②非镇所在地一、基本情况（一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。（二）上一年度全村人均纯收入元。（三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明（四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化（六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明二、饮水基本情况（一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。

（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理（三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水三、厕所与粪便处理情况（一）全村卫生户厕户，其中非卫生厕所使用户数户，无厕所户数户。（二）全村有公厕座。四、垃圾、污水情况（一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集

七年级入学学生基本情况问卷调查表

七年级学生基本情况问卷调查表亲爱的同学：你好！为了解同学们对信息技术学科的学习情况，请你认真如实地填写下面的问卷资料，方便老师搞好日后的教学。你也会从测试中得知自己在信息技术方面，还有哪些需要学习的，这会给你带来新的自我认识和有益的启示。基本资料（父亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式：（母亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式：（你的）姓名：年龄：岁性别：男女班级：七年级（）班小学毕业学校：家庭住址：信息技术学习情况一、基本情况 1．你是否见过电脑：A 见过 B 没有见过（） 2．你是否使用过电脑：A 使用过 B 没有使用过（） 3．你家里是否有电脑：A 有 B 没有（） 3．你毕业的小学是否有电脑教室：A 有 B 无（） 4．你毕业的小学是否上信息技术课：A 上 B 偶而上 C 不上（）二、学习情况 1．你是否对电脑感兴趣：A 感兴趣 B不太感兴趣 C 不感兴趣（） 2．你是否喜欢上信息技术课：A 喜欢 B不太喜欢 C 不喜欢（） 3．你是否会使用鼠标：A会B不太会 C 不会（） 4．你是否会用键盘正确指法操作键盘：A会 B不太会 C不会（） 5．你是否会用拼音输入法在Word中打字：A会 B不太会 C不会（） 6．你是否会用Word进行编辑文章：A会 B不太会 C不会（） 7．你是否会用Excel制作表格：A会 B不太会 C不会（） 8．你是否会用PowerPoint软件，比如制作电子相册、贺卡等：A会 B不太会 C不会（）9．你是否会上网查阅资料：A会 B不太会 C不会（） 10．你是否有QQ号码，并能与同学或亲人交流：A有 B无（） 11．你上网是否主要为了玩游戏：A是 B不全是 C 不是（） 12．信息课后，你还想沉迷玩电脑游戏，或放学后独自上网吧，其他学科作业不管了： A想 B有点想 C不想（）三、今后学习 1．课后上网时间：A只在周末 B每天都有 C 偶尔上（） 2．你上网的主要作用： A查资料B学习C玩游戏D看新闻 E 不清楚（） 3．在上网的问题上，是否和家长发生矛盾：A有时发生 B 经常发生 C家长不关注我是否上网（） 4．你是否有网络依赖的现象：A有B没有 G不清楚（） 5．你家长是否支持你在学校上信息课：A支持 B不太支持 C不支持（）

个人基本情况调查表

工人安全生产责任书为了进一步加强安全生产管理，切实保障施工人员的人身安全，杜绝死亡事故，减少一般事故，确保全年安全生产管理目标的实现，本人应做到以下几点： 1、认真学习和严格执行安全技术操作规程，遵守安全生产规章制度。 2、严禁酒后上班，不得随意进入危险场所或触摸专人操作的设备、电闸、阀门、开关等。 3、积极参加安全活动，认真执行安全交底，不违章作业，服从领导和安管员的指导。 4、发挥团结友爱精神，在安全生产方面做到互相帮助，互相监督，对新工人要传授安全知识，维护一切安全设施和护具，做到正确使用，不准拆改。现场消防设施不准随意乱动。 5、对不安全作业一定要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。 6、发生伤亡和未遂事故，保护现场并立即上报。 7、施工中严禁高空抛物。 8、施工中严禁“三违”现象，做到“三不伤害”，发生事故坚持“三不放过”原则。责任人：年月日

怡馨苑经济适用住房小区五标段（D1栋）项目部职工安全生产知识教育试卷姓名：岗位：得分：一、判断题（每题3分，正确“√”，错误“×”，并填入括号内） 1、今年我国安全生产月活动主题是“综合治理，保障平安”。（） 2、我国安全生产方针是“安全第一，预防为主”。（） 3、刚进企业的新工人必须接受公司，项目部（工程处）、班组三级安全教育。（） 4、《安全生产法》规定，特种作业人员必须经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。（） 5、建筑施工企业不必为从事危险作业的职工办理意外伤害保险。（） 6、进入施工现场必须正确戴好安全帽，戴好安全帽必须系好扣带。（） 7、建筑施工人员要讲究安全文明行为，必须做到：服从指挥、踏实工作、不酒后上班、不工间嬉闹、不随处便溺。（） 8、基坑施工，坑边土方物料堆放距坑边要大于1.5m，高度不超过1m。（） 9、开挖坑沟深度超过15m时，必须根据土质和深度进行放坡或加可靠支撑。（） 10、工地食堂必须有卫生许可证，炊事员必须有健康证上岗。（） 11、人工拆除建筑物应从上至下，分段进行垂直交叉作业。（） 12、根据国家有关规定，建筑施工企业对女工应进行“四期保护”，四期内不得安排从事繁重体力劳动和有毒有害作业。（） 13、井下施工前，应做好管道的降水，通风、气体检测以及照明等工作，并制定安全防护措施。（） 14、对缺氧或含有毒气体浓度超标的管道，下井作业应穿戴供压缩空气的隔离式防护装具，严使用过滤式防毒面具和隔离式供氧面具。（） 15、在作业高度2米（含2米）以上的作业，称为高处作业。（） 16、3米以上高处支拆模时，要设牢固操作台，边缘要设护栏，高度在3米以下可用马凳。（） 17、可以在墙顶上站立划线、刮缝、清扫墙柱面及检查大角垂直等工作。（）

学生基本情况分析

学生基本情况分析学生基本状况分析（一）：所教班级两个班共有学生85人。总体状况良好。学习气氛较浓。成绩比较稳定。大多数学生学习的主动性强。上课认真听讲，用心回答问题，有良好的合作意识，有探究问题的习惯，课堂效果不错。课下认真完成作业，而且质量好。同学之间互帮互学，提高了学习成绩。少部分同学不爱学习，需要老师和家长督促。上课懒散，精力不集中，而且爱搞小动作，需要老师经常提醒。不完成作业，没有好的学习习惯。成绩差。有待于进一步提高。作为教师我会恪尽职守，全力以赴，让优秀的更出类拔萃，让后进的迎头赶上，让所有的学生都成为合格的中学生。学生基本状况分析（二）：学生基本状况分析本班学生语文成绩不稳定，部分学生阅读和写作潜力比较差，但大部分学生学习比较认真，对语文学习的兴趣比较浓。当然，也存在少部分学生的学习习惯较差，语文自主学习潜力较差，思维不够灵活。

主要表此刻：学习态度不够端正，上课听讲不够专心，要求动脑、动手等思维性较强的题目部分学生不知所措，所以应付了事，个别男生作业书写不够整洁；课外阅读的兴趣有所增强，但课外阅读习惯差，知识面狭窄；语言表达潜力弱，不太善于表达自己的思想；个性是学生的独立阅读潜力及写作潜力差，作文篇幅短，资料空，读起来干瘪无味；朗读潜力有所提高，有一半左右学生有较强的朗读兴趣，我将继续以端正学习态度为突破口，以增强阅读量及作文面批为重点，重视表扬鼓励，提高学生的语文潜力。学生基本状况分析（三）：班级基本状况分析我班的状况相信各位任课教师都有所了解，此刻由我作一个初步的分析： 1、整个班群众比较活跃，班干部队伍有明显的号召力。对外他们比较团结，有素养，有群众荣誉感，在几次重要活动中都体现了较好的自我管理潜力。 2、班级中有一部分学生有良好的学习习惯；但他们的学习基础相对较差，好在他们都是比较听话的学生，只要他们的学习习惯得到进一步培养，相信他们的成绩会有所进步。 3、课堂上，具有表现欲望的学生不是很多，好多孩子的性格较为内向。总之，我班学生人数较少，表现出来的优缺点很鲜明，学习、工作潜力参差不齐，学生的个性比较突出，但学生比较单纯，善良；课

居民家庭基本情况调查问卷设计

居民家庭基本状况调查问卷您好：为了解城市居民家庭的基本状况，促进和谐家庭的建设，课题组想在北京市的几个主要大型社区开展调查，主要包括基本工作生活情况、家庭成员间的关系、生育、住房、养老情况等方面。对于我们将要问到的问题，您的回答无所谓对错，只要符合您的真实情况即可。您的如实回答和耐心合作，将有利于该项研究的进行并促进和谐家庭的建设。您的回答受到《统计法》的保护。我们收集到的所有信息，将只用于计算机数据统计分析，有关您个人或家庭的信息，不会出现在任何其他场合，更不会用于直接的发表。我们将尊重您的个人隐私，忠实地为您保守秘密。衷心感谢您的合作！居民家庭基本情况调查组 A.基本工作生活情况 A1 您住在区街道小区 A2 您的性别是？ □男□女 A3 您出生的时间是？年月日 A4 您的民族是？ A5 您的婚姻状况是： □已婚 □丧偶 □离婚 □分局 □从未结过婚 A6 您的最高受教育程度是？ □无学历 □小学毕业 □初中毕业 □高中毕业（包括通过一般教育考试的同等学力者、大学肄业者） □专科毕业 □本科毕业 □硕士毕业 □博士毕业 A7 您配偶的最高受教育程度是？ □无学历

□小学毕业 □初中毕业 □高中毕业（包括通过一般教育考试的同等学力者、大学肄业者）□专科毕业 □本科毕业 □硕士毕业 □博士毕业 A8 您的职业是： A9 您配偶的职业是： A10 您一年的收入（税后）大概有多少？ A11 您家一年的纯收入为多少？ A12 您与谁一起居住？（可多选） □父母□岳父岳母/公婆□儿子/儿媳 □女儿/女婿□未婚子女□孙子/外孙 A13 您有几个孩子？个 B 家庭成员间的关系 B1 您和配偶的关系？ □很差□较差□一般□较好□非常好 B2 您觉得自己的婚姻幸福吗？ □不幸福□一般□比较幸福□很幸福□说不上来B3 您家里经常发生下列情况吗？ □虐待老人□打骂孩子□夫妻生气冷战 □夫妻动手打架□家庭成员之间争吵 □家庭和睦幸福，几乎没有上述情况发生 B4 您教育子女的方式为： □不听话就打骂□逼迫孩子做他们不喜欢做的事情 □在学习上不强求□与孩子平等交流，充分尊重孩子 □平时太忙，没时间教育孩子□其他 B5 您认为赡养老人最大的困难是（可多选）： □收入低，经济压力大□忙于工作和孩子，没时间照顾 □医疗费用高，难以承担□缺少亲情 □思想上有代沟，难以交流□其他（请注明） B6 您家多数情况是在家做饭吃，还是出去吃？

供应商基本情况调查表

表单编号：WX-QR7402-01 版本号：A 修订号：0

供应商商务调查问卷一、供应商基本情况： 1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录； 2.贵公司主要产品：（1）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；有无出口：□无□有，平均出口比例：_______________； 3.贵公司去年产值：__________________，今年产值（目前为止）：___________________；主要客户：（1）___________________，占销售额：_________________ % （2）___________________，占销售额：_________________ % （3）___________________，占销售额：_________________ % 二、商务能力： 1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。最小产品包装数量为：__________________。 2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________；可接受的订单范围是：__________%。确认订单需要时间：__________小时（天）。 3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。 4.贵公司（工厂）距离本（厦门）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。 5.贵公司能提供哪种发票：________________。 6.贵公司要求的付款期限：________________。 7.贵公司能多快回复详细的RFQ：________________。 8.贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人至本现场解决，能提供支持吗？ □能，□不能；若能，需要______小时到达现场。 9.根据合同条款，若因贵公司质量、交期等因素影响我公司生产进度时，我方将采取罚款的方式来追偿由此所造成的损失，贵公司是否同意？□同意，□不同意。 10.贵公司有提供详细的产品成本分析给客户吗？□有，□无。 11.贵公司有能力管理机密文件及产品吗？□有，□无。 12.贵公司愿意同本公司签定机密泄露协议并且在保密的基础上生产产品吗？ □愿意，□不愿意；若愿意，贵公司要在这样的协议上加上什么的限制？

供应商基本情况调查表

深圳市中洲投资控股股份有限公司供应商基本情况调查表 1.企业基本情况 1.1企业名称(中文)： 1.2企业名称(英文)[如有]: 1.3注册地址： 1.4办公室或工厂地址: 1.5网址: 1.6电子邮箱: 1.7电话号码: 1.8传真号码: 1.9注册资本： 1.10联系人姓名及职位: 联系人电话及手机：联系人电子邮箱： 1.11企业类型（按营业执照填）： 1.12企业性质（国有、民营等）： 1.13经营范围及专业（请提供企业简介、年报、产品说明书等）： 1.14公司成立时间： 1.15分公司或分支机构（如有者，请详细说明各分公司的名称或所在地、联系数据等, 并提供当地的施工注册证明复印本）： 1.16变更过企业名称（如有，请写明以前的名称及建立时间）：

1.17是否与深圳市中洲投资控股股份有限公司或深圳中洲集团有限公司合作过（如有，请说明）： 1.18是否有为其它国内知名企业合作的经历（如有，请写出对方公司名称和联系人）：1.19公司主要人员联系电话： 1.20倘若贵公司是供货商, 请提供授权贵公司为代理商/分销商的制造商名称, 并附上相关文件的复印本： 1.21倘若贵公司是制造商, 请提供贵公司授权的代理商/分销商名称及联系资料： 2.财务报表

3. 企业架构 3.1职工总数： 3.2企业组织构框图(请说明各部门的大约人数)： 4. 人力资源、设备及施工机械情况 4.1项目部主要人员情况（包括管理、专业、技术及施工人员）： 4.2 机械设备情况：

5. 工程经验 5.1 过去三年的工程项目数量: 5.2 过去三年的工程合同总额（或销售总额）: 5.3 平均每年工程合同总额（或销售总额）: 5.4 请按附表一的格式及内容清楚列明每项工程的详情: 6. 质量、环保及安全 6.1 质检员人数: 6.2 安全员人数: 6.3 质量方针及目标: 7、可服务区域深圳□√惠州□√上海□√成都□√大连□√青岛□√（同意打√，不同意打×） 8. 声明本人证明上述提供的数据及信息均属实，并同意深圳市中洲投资控股股份有限公司及其下属公司，向有关人员或机构直接查询及核实上述提供的数据及信息或索取进一步资料。本人尊重深圳市中洲投资控股股份有限公司对是否接纳本次资格预审有绝对的决定

供应商调查表

新选供应商提交资料清单 1. 供应商保证能力调查资料 □供应商基本情况登记表（*） □供应商主要联系人通讯录（*） □供应商主要产品一览表（*） □供应商生产设备一览表（**） □供应商检测设备一览表（**） □产品主要原材料一览表（**） □供应商主要客户一览表（*） 2. 供应商注册资料及证实性材料 □企业法人身份证明影印件 □营业执照影印件（*） □税务登记证影印件（*） □增值税一般纳税人资格证书影印件（*） □税务年审记录（*） □最新资产负债表、损益表、现金流量表（**） □开户银行名称及银行账号 □质量管理体系认证证书影印件（**） □产品认证证书影印件 □产品型式试验报告影印件（省级以上部门） □出厂检验报告影印件 □在主要客户处的评级情况（**） □授权代理的相关证明文件影印件（代理商提供） 3. 自述性材料 □供应商自我介绍（*） □产品介绍（*） □公司组织架构图（*） □质量控制流程图（**） □产品加工工艺流程（**） □产品验收标准（**） □购销流程图/表（代理商提供） 4. 服务方式说明 □供应物料报价单/发票类型/付款期限（*） □订单确认时间/产品交付方式（*） □技术支持说明注：（*）为所有厂商必须提交的资料；（**）为制造厂商必须提交的资料。

供应商商务调查问卷一、供应商基本情况： 1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录； 2.贵公司主要产品：（1）去年产值：，今年产值：；（2）去年产值：，今年产值：；（3）去年产值：，今年产值：；有无出口：，平均出口比例：； 3. 贵公司去年产值：，今年产值（目前为止）：；主要客户：（1），占销售额：% （2），占销售额：% （3），占销售额：% 二、商务能力： 1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。最小产品包装数量为：__________________。 2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________；可接受的订单范围是：__________%。确认订单需要时间：__________小时（天）。 3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。 4.贵公司（工厂）距离本（广州）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。 5.贵公司能提供哪种发票：________________。 6.贵公司要求的付款期限：________________。 7.贵公司能多快回复详细的RFQ：________________。 8.贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人至本现场解决，能提供支持吗？ □能，□不能；若能，需要______小时到达现场。 9.根据合同条款，若因贵公司质量、交期等因素影响我公司生产进度时，我方将采取罚款的方式来追偿由此所造成的损失，贵公司是否同意？□同意，□不同意。 10.贵公司有提供详细的产品成本分析给客户吗？□有，□无。 11.贵公司有能力管理机密文件及产品吗？□有，□无。 12.贵公司愿意同本公司签定机密泄露协议并且在保密的基础上生产产品吗？ □愿意，□不愿意；若愿意，贵公司要在这样的协议上加上什么的限制？

供应商调查表

表号：1374001F01 生效期：2001.05.30 供应商调查表（生产加工类供应商）分供方名称：分供方编码：填表时间：年月日

海尔模具本部填表说明各分供方：本调查表为我集团每年一度对分供方整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、本调查表在如实填写后，立即邮寄或交回海尔模具公司资材科。 2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。 3、本调查表1-4项必填项，为分供方体系的整体概括，不得漏项。 4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。 5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE 等所有认证。 6、本调查表在填写完毕后，请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔模具公司资材科。 7、本调查表请务必于每年1月底之前交至海尔采购事业部，否则将取消其供货资格（仅适用于模具公司合格供方）注： 1、资格初审及初审结论项，属原分供方年审的，由质量部、C3P中心及制造部相关人员审核填写。 2、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定，本调查表1-4项为否决项，否决项有一项不达标即视为不合格；5-10项为基本项，基本项超过三项不合

供应商基本信息调查表

注意：1.此表请用正楷字认真填写； 2.书写务必清晰准确，不得漏项； 3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）； 4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字； 5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。填写人：业务员审核：分供方调查表：企业概况（必填项）

供应商调查表(生产厂商)

供应商调查表（生产加工类供应商）供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日

XXX公司计划采购部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、本调查表在如实填写后，交回资源管理中心。 2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。 3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括，将直接影响我司对贵司的评价，请务必准确全面填写。 4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后。 5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证。 6、本调查表在填写完毕后，请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流资源管理中心。 7、资格初审及初审结论项，由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认。 8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定，本调查表1-4项为否决项，否决项有一项不达标即视为不合格；5-10项为基本项，基本项超过三项不合格即视为不合格。

供应商基本信息调查表

注意：1.此表请用正楷字认真填写； 2.书写务必清晰准确，不得漏项； 3.联系电话1为供应商厂家电话（必带区号）； 4.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字； 5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况

企业工厂正门照片企业厂景照片营业执照复印件

供应商调查表

**采购中心供应商调查表供应商名称： ** 供货类别：辅料填表时间：2014 年07月03 日

填表说明各供应商：本调查表为我集团对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。 2、本调查表所附各类证件扫描件及照片必须为真实、有效证件，内容完整，图片清晰，证件扫描件要求为原件或复印件加盖公章（加注“和原件核对一致”字样）的彩色扫描件，照片均要求为彩色。 3、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致。 4、本调查表所填内容、提供的证件扫描件及厂区照片，为供应商企业规模、质量体系的整体概括，直接影响我公司对贵公司的评价，请务必准确全面填写。 5、供应商调查表内容除盖章签名外，其它内容要求以电子打印为主。 6、本调查表填写完毕后，请将电子文档发送到业务经理指定邮箱。

SH-MS -CGZX-12 4 供方质量保证能力及环境行为调查表

2.企业概况 2.1 企业简介 **坐落在安徽省宿州市萧县圣泉乡，310国道两侧，距江苏徐州市仅17km，地理位置优越，交通便利。公司占地面积30万平方米，现有办公室、生产车间及仓库建筑面积54417平方米，职工1150名，其中专业技术人员140名。公司注册资本4000万元，资产3.5亿元。公司2010年主业务收入达到5.08亿元。公司是一家中型民营制造企业，公司现拥有玉米淀粉厂、彩色印刷厂、造纸厂、热电站及水处理站。记过10多年的创业，已成为县域经济中工业企业的龙头，企业的经营发展在地方经济总量中占有一定的份额。

供方基本情况调查表

Edition/版本: A/0 供方基本情况调查表供应商名称：地址：广东省中山市邮编：电话：0760- 传真：0760- 电子邮件：法人代表：业务联系人：一、基本状况

Edition/版本: A/0 1、公司成立时间注册资本公司性质责任有限公司 2、工厂占地面积6000 M2，建筑面积5500 M2 3、员工总数200 人，其中直接生产工人120 人，各类专业技术人员20 人，其中：高级职称20 人，中级职称20 人，初级职称20 人 4、工厂（公司）组织架构图如下（如附后请提示）： 5、正常工作天/周，生产班次，各班时间小时 6、主要产品产量（产品平均出口比例：%） 7、工厂设计总产量，目前产量10万/月 8、主要客户情况 9 1、质量方针/政策是： 2、质量代表及职位： 3、质量管理体系架构图如下（如附后请提示）：

Edition/版本: A/0 4、是通过ISO9000否（若是，附证书），若否，计划何时？；是否获其他质 5、今年的质量目标主要有：成品抽检批次合格率≥99%、成品退货批次≤1% 6、一线检验人员共有人，其中，IQC 人，IPQC 人，OQC 人，实验室人 7、来料检验标准按国家标准执行，主要指标有： 8、过程质量目标为： 9、交货质量执行的标准为：主要缺陷AQL（或其他）0.65 10若有，主要设备及检测项目有：高温箱、低温箱、寿命测试台 11、产品及认证通过：[ ]中国电工产品认证委员会；[ ] 美国保险实验所标准；[ ]加拿大标准协会；[ ] VDE；[√]CCC；[ ]CE；[ ]ROHS；其他：三、生产计划及物料管理 1、企划部门、生产部门、采购部门、销售部门的架构为（如附后请提示）： 2、相关人员数：生产计划人，物料管制人，客户服务（订单送货安排）人 3、安排生产、交货的主要流程或程序为（如附后请提示）： 4、交货时间（周期）：打板（样）天，第一份订单交货周期天，正常业务交货周期天，在制品库存天，是否可以实行库存发货： 5、国内原材料采购周期天，占%。进口原材料采购周期天，占 1 % 6、有否最小生产批量？若有，为多少？ 7、可接受的订单变化范围为±%，确认订单需要时间小时（天） 8、有否采用MRP（物料需求计划）或ERP（企业资源计划）等系统，若有，列出名称及应用范围四、生产技术、工艺水平及工程能力

供方调查表(贸易商)

附表11：供方调查表（贸易商）供应商名称：填表时间：年月日填表说明各供应商：本调查表为北京南车时代机车车辆机械有限公司在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。填写之前，请仔细研读此填表说明： 1、本调查表在如实填写后，交北京南车时代机车车辆机械有限公司质检部；在填表前，请首先填写填表承诺（后附）。 2、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，请在附页上编号并加盖公章确认，附于调查表之后。、 3、供应商调查表是作为北京南车时代机车车辆机械有限公司评定供应商的工具之一，此表不代表供应商与风电事业部的协定。填表承诺谨承诺：此表所填内容皆属实. 总经理签字：年月日承诺单位盖章

1、供应商基本信息企业名称税号（盖税号章）企业曾用名法人代表联系人姓名联系人电话企业性质□外资□合资 □国有□私营□其他的附属公司企业类型□办事处□总代理□代理□分经销其他: 地址公司网址http：邮政编码电子信箱电话传真成立时间最近三年年销售额年年年注册资金固定资产（万元）流动资金（万元）公司总人数管理人员数量技术人员数量专职质量人员数量营业执照复印件,请将复印件附后。(附件编号: ) 2、主要联系人员部门姓名职务电话传真备注 3、公司财务资料开户行全称开户行帐号一般要求付款条件一般要求付款方式 4、拟为我公司供货产品的主要客户（前三名）客户名称产品占公司销售额的比例与客户签定的销售合同或相关资料的复印件（保密部份可以遮盖）附件编号:

特异体质学生基本情况调查表

城关一小特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校和家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下：一、学校及老师责任范围： 1.学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。 2.学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。 3.特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。二、学生及家长（监护人）责任范围： 1.家长要对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。 2.家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治，患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。 3.家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师，及时采取相应的急救措施。 4.特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任： ①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的; ②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的; ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的;④特异体质学生的身体状况有异常，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的; ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或有自己其他过错的。三、患有心脏病、高血压、哮喘、癫痫等特异性体质的学生，按规定不得参加军训、运动会、体育课等学校组织的各种活动。如果家长、学生非要求参加的，产生的一切不良后果，均由家长自负，由学校无关。四、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。本责任书一式两份，由学生家长、学校各执一份，自签订之日起生效。家长签名：学生签名：班主任签名:学校：年月日