护理人员心理现状及调适技术研究

护理人员心理现状及调适技术研究

作者：张兰

【摘要】分析了护理人员心理压力产生的原因和调适技术，以及护理人员心理压力的危害。针对护理人员各种心理行为和来自各方面心理压力，阐述了心理调适技术；这些心理调适技术将对护理人员的心理健康有所帮助，更重要的是将会提高新时期的护理水平。

【关键词】护理人员；心理压力; 调适技术

随着社会的发展和人民群众意识的增强，医护人员的心理压力在逐渐加大。以健康为中心护理模式对护理人员的心理素质提出了更高的要求。因此，如何维护护理人员的身心健康，提高护理工作质量，是护理工作者共同面对的问题，也是护理工作发展需要认真研究的重要课题。

笔者结合自身和临床的工作实际，对护理人员如何塑造身心健康，保持乐观的情绪，正确认识自我，实现自我创新，提高心理自觉能力等方面进行了探讨。

1、护理人员常见的心理行为问题分析

1.1、常见的几种心理行为

挑战与压力普遍存在于临床护理工作中，长久从事临床护理的护理人员，若维护不当、疏导不及时，就有可能造成工作热情降低，甚至发生“心身耗竭综合征”。常见的心理行为问题主要有以下四种：

1.1.1.自我认识偏差

护理人员对现实的自我和理想的自我认识有着较大的偏差。常常表现为：有的护理人员认为护士在医院中是处于较低层的工作，自己的口才、知识、处理问题的能力都不如医生，因此，在与医生共同处理某些问题时，不敢发表自己的意见，怕被别人讥笑、出丑。平时总爱拿医生的优点与自己的缺点比较，越比越觉得自己什么都不行，越比越对自己丧失自信心。有的不但不能接纳自己，反而拒绝自己，甚至摧残自己。近年来在护理人员中发生的自残、自杀事件已不足为怪。究其原因，主要是自我认识偏差，缺少对客观环境及人际关系的冷静思考和分析，从而造成社会实践障碍、敏

感多疑等心理行为问题。因此，有关部门必须加以心理干预，及时纠偏，否则将妨碍护理人员的心理健康水平的提高，影响护理质量。

1.1.

2.职业快乐感缺失

据有关学者对不同职业的心理调查结果显示：护理职业群体中发生心理问题的比例确实高于普通人群。美国学者1986年的研究报告也部分证实了这一观点。在临床工作中，护理人员常常抱怨工作太累、工资待遇低、患者不理解等。尤其是自《医疗事故处理条例》颁布以后，患者的维权意识增强，稍有不慎就可能遭遇患者及家人的语言伤害、人身纠缠、暴力侵害，甚至医疗问题的诉讼等等。医患关系异化、恶化现象所造成护理人员的不安全感、抑郁、焦虑等心理问题日益突出。

曾有调差显示：SAS均分为35.7±7.01，显著高于全国常模（SAS常模为29.78±0.46），P ＜0.01.分析其主要的心理冲突为：①对护理工作的高要求与现实待遇相差较远，引起心理失衡；

②缺乏决策自由；③共同参与、商议的权力受限；④对工作环境缺乏控制；⑤职业快乐感缺失。

1.1.3.心理“不堪重负”

护理人员的主观性“不堪重负”和心身症状以及主诉要多于医生和其他职业，这与护理人员本身的应激原有关。主要表现为：①护理人员绝大多数为女性，其生理特点和事业、家庭、社会中的不同角色，使她们在工作和生活中容易产生为自己、子女和家庭未来担忧等各种不良情绪；②快节奏的工作运转，循环往复的内容，容易在工作中发生失误、差错和事故，并由此产生消沉、悔恨、内疚的情绪；③在人际交往中护理人员常常是处于依附地位，更多地暴露真情实感，并受到患者的社会和心理等问题的影响。④护士处于医患矛盾的接触点和最锋芒的位置，常常和患者直接接触，经常是医患矛盾的直接受害者，再加之一些有关医护人员被医闹者暴打等事件的报道，致使一些护士工作中带着恐惧的压力。

1.1.4.心身耗竭状态

美国、日本等国学者通过对护理人员的心理健康状况调查，提出了一个“心身耗竭综合征”的概念，简称BS（burnoutsyndrom）。并对BS作出解释：“它是一种因心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生的以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合症，并且表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。”“心身耗竭综合征”不是一个单独的疾病单元，而是许多心理和躯体疾病的基本症状或前奏。最常见的表现是：疲乏感、厌倦感、力不从心感、无能感、淡漠、敌意、易激惹、抑郁、焦虑、注意力不集中、工作动机削弱、工作效能下降、睡眠障碍、饮食及体重改变。如果自我保健不足，医疗机构管理中缺乏对护理人员人性化激励与关爱，长期在耗竭状态下工作的人不仅会漠视、敌视服务对象，也会把自己变成急需帮助的人，严重降低护理质量。

所以，从事医疗工作的人员随时需要在体能、智能和情感方面进行“充电”，否则有可能成为“无助的助人者”，酿成“助人者的苦难”。

1.2、造成护理人员心理压力的重要原因

1.2.1 社会心理支持不足护理工作任务繁重，轮班作业，相应的劳动报酬不足，传统的权力机构又将护士置身于组织的底层；在医疗机构里，医生有着做决定的权力，而护士被认为是毫无疑问的执行者。这种现象使病人产生一种错觉，医生是至高无上的，是受人尊敬的，而护士只是处于从属地位，护理人员普遍缺乏“个人成就感”，造成了护士的内心期望与现实的冲突。

1.2.2 民众的健康需求和法制意识的提高使护士心理压力越来越大随着物质生活水平的提高，人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高，要求护士从简单的疾病护理到满足病人的身心需要，护士稍有疏忽便可引发护理纠纷。目前，医疗民事诉讼的案例日益增多，巨额的赔偿，无形中加重了护士工作的心理负荷。

1.2.3 精神卫生知识缺乏受基层医院的条件的限制，多数护士上岗前后未受过心理健康知识的专门学习和训练，精神卫生知识匮乏，在工作中、生活上受挫时，不善于应用心理学知识进行自我平衡、调节和完善，容易造成矛盾加剧，人际关系障碍，职业倦怠。

1.2.4 护理学的快速发展：护理学科的快速发展对护士的综合素质要求越来越高。因此，护士所承受的学习压力也越来越大，护士每天既要在繁忙的护理工作中保持清醒的头脑，又要在业余时间投入精力学习新业务、新技术，学习与工作不断摩擦容易产生各种不良情绪影响心理健康。

1.3、心理压力产生的后果

压力是维持生命活动和器官功能协调的重要保证，适量的压力有助于提高机体的适应能力。然而，当机体面临激烈竞争或长期处于压力状态时，会产生适量不良反应，这些反应包括生理和心理两个方面，在生理方面产生诸如心率增快、血压升高、免疫力降低等；在心理方面产生焦虑、抑郁、躯体化等。如果不能及时调整心理状态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多，心理不平衡，烦躁易怒。在工作中护士既不能耐心倾听也不能迅速做出反应，对病人态度冷漠，甚至冷嘲热讽或逃避与病人接触，这样不仅会影响护患之间的关系，导致出现差错率升高，冲突增多等现象.

2、护理人员应掌握的心理调适技术

2.1.心理调适技术的概念与内涵

所谓调适就是“和顺舒适”。护理人员的心理调适技术是运用心理学的原理和方法，针对促进护士个体成长和健康所做的一种自我了解、自我发现、自我改变、自我适应和自我发展的心理帮助。然而，人只有在一个比较开放的环境中，才能释放自己的一切思想，从中搞清楚自己的信念和态度。

护理人员心理调适技术就是给护士创造了这样一个开放的、无限的系统，在这个系统中，通过与自己对话，使护士感受生活的不同层面对自己身心的影响，发现自己最深层的思想和感情，并学会了解它们，最终实现自我帮助和自我治愈，使身心恢复健康，个性更加成熟，自我更加完善。

2.2.心理调适的方法

2.2.1自我体验，释放内心情感：我们每个人身上都有许多矛盾的和自我伤害的负性情感，而我们并不知道这种情感是怎样产生的或从哪里来的，但它的确在影响着我们的工作和情绪，我们通过说或想，就可以将身心有伤害的负性情感释放出来。具体方法有：①充分地找寻并利用家庭和社会支持系统，学会合理宣泄，采用升华、幽默等积极的心理防御机制来抵挡应激原的侵蚀。②开展“情商训练”，有针对性地进行心理健康教育，使护理人员知道情绪是大脑与身体相互协调和推动所产生的心理现象。它需要随时意识、不断控制和调节，才能避免情绪枯竭。③通过形式多样的文体活动，培养护理人员自信、自尊、自爱和乐观向上的精神。护理工作客观要求护理人员要爱患者，对待患者如亲人，但许多护理人员却往往忽视自爱。因此，在心理行为训练时，要重点强调一个观点，即你想爱患者，首先要学会爱自己，并通过帮助自己和关心自己来帮助患者恢复健康，并从中享受到快乐。

2.2.2自我调节，作为主体的护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力。面对压力，应选择积极的应对方式，充分发挥个人的应对能力，如果用微笑、幽默、定期旅游等调节方法.学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系。要勤于学习，特别是加强精神卫生专业知识学习，以提高排解不良情绪的能力。调整潜意识中对自身的评价，学会情绪的控制。学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，而感染和影响他人的情绪。

2.2.3自我抗压与释压，个人积极调整心态，改变对职业价值不正确的认知观点。作为心理压力的主体，护士一定要学会自我抗拒压力，释放内心的压力。具体做到以下几点：①培养乐观、积极的生活态度，冷静客观地评价工作，端正工作态度;加强学习，变职业压力为动力，不断提高业务能力和综合素质;努力工作，争取早出成绩、多出成绩，得到社会和医院的认可，培养成就感和价值感；②培养抗压能力，加强心理卫生知识的学习，科学地进行自我心理平衡调节，保持心态平和。倾诉是缓解压力的有效办法，可向信赖的人诉说、宣泄不满情绪，获得理解、支持和帮助;同时培养、发展个人兴趣爱好，坚持体育锻炼；③争取家人理解、配合，积极处理工作与家庭需求的矛盾，合理安排作息时间。建立健康生活方式，劳逸结合、保证充足的营养和良好的睡眠，使生

活有规律；④保持平衡的心境，有效的处理生活和工作中的各种问题，使自己经常保持乐观的心理状态。

2.2.4提高自我意识，发展理想自我：生活和工作中许多负性情感是产生问题的根本，它直接影响着护理人员的心情和身体，我们可以通过练习和体验去理解、发展和提高对身体的自我感知、自我观察、自我概念、自我分析和自我评价等心理成分的认识。具体方法有：①自我分析提问法。我们可以请大家不时地扪心自问：我是谁？我是怎样的一个人？我与别人的界限在哪里？我为什么成长为现在这个样子？我在多大程度上决定自己的事？什么事物对于我很重要？我所从事的护理工作有什么社会性的意义？我将怎样改变现状来成为理想中的白衣天使？通过分析和自问，使护理人员避免将自己的价值观投射、强加于患者。②适度的分化法。适度的分化是成熟和有适应能力的标志。对于呈现低分化状态，即自立、自主程度低的护理人员，我们要通过团体心理辅导来积极鼓励、扶持她们建立自信，克服自卑，阻断各种消极因素的影响，不断提高自己心理的承受能力。并使她们能从中领悟出每一个人不要片面的追求完美，而要以积极的方式面对现实；③注意力转移法。将注意力转移到自己感兴趣并且最能体现自己价值的活动中去，以缓解心理的紧张和压力，淡化和缩小心理上的自卑阴影；④循序渐进法。先寻找自己比较有把握和容易做的事情去做，发挥最大潜能。这样成功后可以强化自信心和独立性。

2.2.5建立积极信念，明确人生坐标：信念是一种看法，是人对生活的理解和追求，信念的选择直接影响着我们的精神和情感，进而影响健康。具体方法：①成功心理训练法。如采用角色扮演、制造情景、组织“收获优点”等方法，来确定适当的人生信念和价值立场。②布置作业。请写出目前最想实现的愿望是什么？实现这些愿望需要具备什么条件？实现这些愿望可能会遇到哪些困难和障碍等等，通过在完成作业的过程中找到正确的人生坐标和拟定切实可行的行动步骤。③学会内部沟通。内部沟通是一种接近自己的模式，使你学会探测你的内心并与自己的心灵谈话和沟通，帮助你知道你真正想要的是什么；你内部有什么样的障碍或阻抗；你的本质是什么；通过主动学习，增加生活体验和感觉的方法，得到真实的东西。

2.2.6加强亚文化意识，构建和谐人际关系：现代社会生活中，国际、族际和人际交往频繁。交流沟通的障碍常常来自于害怕被拒绝或举止不当。有的护理人员与人交往时，因为未把握好交流的背景性、情景性因素，以致手足无措，不知所云。解决这个问题，护理人员必须了解自己与患者之间的社会文化差别和相似性，知己知彼。惟有如此，才能真正做到尊重对方的生活方式、经历、自我意识和价值。在这方面，要注重加强社会人文学科的学习，其中的文化相对主义、多元文化观念，对于培养护士大度、宽容的人格有帮助。具体方法：①设计以平等、关切，且有同情心，顺利进行访谈及非语言交流的场景；②组织护理“心理剧”。即从护理信息的收集、评估、计划、

实施和评价中来获得更新、更深的临床体验和认识，最终提高人际沟通等行为技巧，达到相互交流、相互沟通，产生互动效应和心理调适的目的。

总之，新时期护理人员的心理健康的维护及心理调适，一方面要注意循序渐进，深入浅出，要力求把可能在护理人员中出现的心理问题限制在最小范围，控制在最低程度。另一方面，护理管理者要加强对护理人员的心理健康教育，使她们的情绪、精力、智慧、才能、潜能等提高到较高的水平。

参考文献

[1]戴晓阳主编 . 心理挫折与防御机制. 护理心理学 . 北京：人民卫生出版社，1998 . 2

[2]杨桂菊，陈艾华.精神科护士职业心态浅析.中国实用护理杂志,2004,20(3):77

[3]乔世明主编.医疗纠纷与法律责任.北京：人民军医出版社，1999.2

[4]蔡忠艳，王建，徐玉华，等.护士心理健康状况与工作绩效的关系探讨.中华医院管理杂志，2002，18（6）354-356

[5]吴军临床护士的心理调适医学新知 2011.5