介入放射学常用技术课件
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《介入放射学教学》课件
影像引导下的介入技术包括超声引 导、CT引导、MRI引导等，可以用 于治疗肿瘤、囊肿、脓肿等疾病。
注意事项
影像引导下的介入技术需要严格掌 握适应症和禁忌症，操作时应避免 损伤正常组织。
肿瘤介入治疗技术
总结词
01
肿瘤介入治疗技术是通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤内
部，达到治疗肿瘤的目的。
详细描述
02
常用的肿瘤介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射 性粒子植入术等。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
泌尿系统疾病介入治疗具有创伤小、恢复快、 疗效显著等优点，尤其适用于不能手术或不愿 接受手术治疗的泌尿系统疾病患者。
其他应用领域
01
除了以上几个领域，介入放射学 还广泛应用于神经介入、妇产科 介入、消化系统介入等多个领域 。
02
在这些领域中，介入放射学发挥 着越来越重要的作用，为患者提 供了更加安全、有效的治疗方法 。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
通过影像设备，可以清晰地观察到病变部位，为疾病的 诊断提供有力依据。
02
改善患者生活质量
介入放射学治疗对患者损伤小，恢复快，能够显著提高 患者的生活质量。
03
降低医疗成本
介入放射学治疗相比传统手术方式，手术时间短，术后 恢复快，有助于降低医疗成本。
介入放射学的发展历程
介入器械的研发
加大科研投入，开发更高效、安全的介入器 械。
注意事项
影像引导下的介入技术需要严格掌 握适应症和禁忌症，操作时应避免 损伤正常组织。
肿瘤介入治疗技术
总结词
01
肿瘤介入治疗技术是通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤内
部，达到治疗肿瘤的目的。
详细描述
02
常用的肿瘤介入治疗方法包括经导管动脉化疗栓塞术、射频消融术、放射 性粒子植入术等。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于不能手 术或不愿接受手术治疗的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
01
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器械对血管病变 进行治疗的方法，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
02
泌尿系统疾病介入治疗具有创伤小、恢复快、 疗效显著等优点，尤其适用于不能手术或不愿 接受手术治疗的泌尿系统疾病患者。
其他应用领域
01
除了以上几个领域，介入放射学 还广泛应用于神经介入、妇产科 介入、消化系统介入等多个领域 。
02
在这些领域中，介入放射学发挥 着越来越重要的作用，为患者提 供了更加安全、有效的治疗方法 。
介入放射学的重要性
01
提高疾病诊断的准确率
通过影像设备，可以清晰地观察到病变部位，为疾病的 诊断提供有力依据。
02
改善患者生活质量
介入放射学治疗对患者损伤小，恢复快，能够显著提高 患者的生活质量。
03
降低医疗成本
介入放射学治疗相比传统手术方式，手术时间短，术后 恢复快，有助于降低医疗成本。
介入放射学的发展历程
介入器械的研发
加大科研投入，开发更高效、安全的介入器 械。
《介入放射学教学》课件
评估内容：包括教学效果、 教学质量、教学环境等
评估方式：包括理论知识、 操作技能、临床实践等方面
反馈内容：包括教学建议、 改进措施、教学效果等
06
介入放射学的未来发展与挑战
介入放射学的新技术与新方法
3D打印技术：用于制作个性化支架和导管 机器人辅助手术：提高手术精度和效率 纳米技术：用于药物输送和肿瘤治疗 虚拟现实技术：用于模拟手术和培训医生
介入放射学的跨学科合作与交流
跨学科合作：与其他学科如医学、工程学、物理学等合作，共同研究介入放射学的新技 术和新方法
学术交流：参加国内外学术会议，与同行进行交流和讨论，分享经验和成果
培训与教育：开展介入放射学的培训和教育，提高从业人员的专业水平和技能
国际合作：与国际组织、机构和专家合作，共同推动介入放射学的发展与进步
介入放射学教学课程设置
基础课程：解剖学、 生理学、病理学等
专业课程：介入放 射学原理、介入放 射学技术、介入放 射学设备等
实践课程：介入放 射学操作、介入放 射学病例分析等
选修课程：介入放 射学研究进展、介 入放射学伦理等
介入放射学教学方法与技巧
理论与实践相结合：通过理论讲解和实践操作相结合的方式，提高学员的动手能力和操作技巧。 案例教学：通过分析实际病例，让学员了解介入放射学的实际应用和操作技巧。 模拟操作：通过模拟操作，让学员在模拟环境中进行实际操作，提高操作技巧和自信心。 互动教学：通过师生互动、学员之间的讨论和交流，提高学员的学习积极性和参与度。
介入放射学的伦理与法律问题
隐私保护：如何保护患者的隐 私权和信息安全
知情同意：如何确保患者对介 入放射学治疗的知情同意
医疗责任：如何界定介入放射 学医生的医疗责任和法律责任
介入放射学 ppt课件
PPT课件
55
鼻咽癌并出血 左侧颈外动脉造 影，示左上颌动脉增 粗，迂曲，鼻咽部有 大量肿瘤血管，实质 期见肿瘤染色和造影 剂外溢，超选插管注 入明胶海绵和钢圈后 出血停止。
PPT课件
56
鼻咽血管纤维瘤 右侧颈外动脉造影示 咽升动脉增粗，分支增多， 肿瘤呈椭圆形，实质期鼻 咽部可见明显椭圆形肿瘤 染色。在右侧咽升动脉注 入明胶海绵颗粒至肿瘤血 管大部份消失。2周后手术， 手术野清楚，出血量极小。
PPT课件 60
患者 女 32岁 重度贫血。血管造 影见子宫肌瘤约11.8X10Cm大小，介 入治疗半年后 B超复查，瘤体大小约为 PPT课件 2.3X1.8Cm，其内仍见碘油沉积。
61
弥漫型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶弥漫型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积尚 可。
PPT课件
62
巨块型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶巨块型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积较 好。
PPT课件
16
左半结肠动脉
PPT课件
17
肾动脉及肾上腺动脉
PPT课件
18
左精索静脉
PPT课件
19
股深动脉
PPT课件
20
PPT课件
21
PPT课件
22
PPT课件
23
介入放射学的应用范畴
经导管血管栓塞术 血管性疾病的治疗 治疗肿瘤 灭活器官 经皮血管扩张 经导管药物治疗 溶栓 心血管介入诊疗 经皮腔内诊疗
PPT课件
58
患者 男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示 右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量 新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺 门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显 减少。
介入放射学ppt课件
.
43
造影剂的作用
不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充 满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了， 从而在X光下可以看得到了
.
44
介入产品常用度量单位
French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm
根据表面涂层分类
钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）—Terumo
根据导丝硬度分类
普通导丝—以引导为目的 软导丝—神经系统 硬导丝—以支撑球囊、支架、引流管为目的
根据导丝作用分类：
交换导丝、普通导丝
根据导丝尖端形状分类：
直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝
.
36
导管结构
.
37
微导管
.
38
导管鞘
.
39
导管鞘的作用
作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激
.
40
导管鞘
.
41
导管鞘的结构
.
42
扩张管的作用
逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导 管的进入
Dr.Seldinger
.
Seldinger技术
包含两种含义 操作是经过皮肤穿刺进行 通过导丝和导管交换的方式送入导管 设备：穿刺针、导丝、导管
介入放射学(课件)ppt.
介入放射学
医学影像学
微创外科学
诊断、治疗
影 像 引 导 设 备
X
线
超
声
C T
M R I
DSA机
介 入 分 类
血管性
非血管性
栓塞术
灌注术
介 入 技 术
成形术
穿刺引流术 穿刺活检术
消融术 取异物术
血管性介入
肝癌介入治疗
子宫肌瘤介入治疗
非血管性介入
椎间盘突出介入治疗
食道癌支架置入
14
18
经导管动脉栓塞术临床运用
1、止血：可控制各种原因引起 的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌 瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢
原发性肝癌
经导管化疗栓塞
22
24
按物理形状
栓 塞 材 料
颗粒性
液体性
短期（48小时以内）
按 栓 塞 时 间
中期（48小时至一个月）
49
颈动脉狭窄支架置入
股动脉假性动脉瘤 行带膜支架置入后破口封闭
经导管药物灌注治疗
1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术
非血管介入技术
管腔狭窄扩张成形术
1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺 增生尿道狭窄）
呼吸道支架
55
食道支架
56
前列腺支架示意图
57
经皮穿刺椎体成形术
穿刺针
连接管
导丝
导管鞘
导管
高压注射器
非离子造影剂
栓塞后综合症、并发症
1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动 脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。 对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选 择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓 塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。
医学影像-介入放射学 ppt课件
PPT课件 8
血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.6 栓塞治疗的反应及 并发症 栓塞后综合征
（postembolization
syndrome ）
PPT课件 9
1.3 经皮腔内血管成形术
（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）
1.3.1 概况 1.3.2 球囊血管成形术 1.3.2.1 适应证与禁忌证
PPT课件 10
1.3 经皮腔内血管成形术
适应证
· 动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意 义的血管狭窄或闭塞； · 血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄； · 血管肌纤维不良所致的局限性狭窄； · 肾动脉狭窄所致的继发性高血压； · 原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者； · 血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺 血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水 平。 11 PPT课件
PPT课件 39
4.5.2 肺原性心脏病
4.5.2.2 血液动力学 广泛纤维化及肺气肿→肺血管床减少 缺氧→肺小动脉痉挛 →肺循环阻力↑→肺动脉压↑→RV肥厚、 扩张/衰竭
PPT课件
40
4.5.2 肺原性心脏病
4.5.2.3 X线表现 · 慢性肺胸疾患 · 肺动脉高压 · RV增大或/和右心衰竭
4.5.4.2 缩窄性心包炎X线表现 · 心影正常，轻度增大，中度以上增大 者不多见 · 心影成三角形，边缘不规则，平直僵 硬 · 心包钙化为其特征 · 心搏动减弱 · SVC扩张 · LA压力增高→肺瘀血 45 PP病理性扩张称为动脉瘤。 4.5.5.1 发病机制 梅毒、动脉硬化、感染、创伤、先天性、 大动脉炎、白塞氏病、马凡氏综合征→ 主动脉壁中层弹力纤维断裂、坏死→局 部薄弱区、膨凸→动脉瘤形成。 4.5.5.2 X 线病理分形：真性、夹层、假性。
血管介入技术
经导管栓塞术
1.2.6 栓塞治疗的反应及 并发症 栓塞后综合征
（postembolization
syndrome ）
PPT课件 9
1.3 经皮腔内血管成形术
（percutaneous transluminal angioplasty, PTA）
1.3.1 概况 1.3.2 球囊血管成形术 1.3.2.1 适应证与禁忌证
PPT课件 10
1.3 经皮腔内血管成形术
适应证
· 动脉粥样硬化及大动脉炎引起的有血流动力学意 义的血管狭窄或闭塞； · 血管搭桥术后所致的吻合口狭窄及移植血管狭窄； · 血管肌纤维不良所致的局限性狭窄； · 肾动脉狭窄所致的继发性高血压； · 原发性下腔静脉膜性狭窄或节段性不完全梗阻者； · 血管移植术前病变血管扩张的辅助措施；或因缺 血造成截肢，术前试行挽救肢体或降低截肢的水 平。 11 PPT课件
PPT课件 39
4.5.2 肺原性心脏病
4.5.2.2 血液动力学 广泛纤维化及肺气肿→肺血管床减少 缺氧→肺小动脉痉挛 →肺循环阻力↑→肺动脉压↑→RV肥厚、 扩张/衰竭
PPT课件
40
4.5.2 肺原性心脏病
4.5.2.3 X线表现 · 慢性肺胸疾患 · 肺动脉高压 · RV增大或/和右心衰竭
4.5.4.2 缩窄性心包炎X线表现 · 心影正常，轻度增大，中度以上增大 者不多见 · 心影成三角形，边缘不规则，平直僵 硬 · 心包钙化为其特征 · 心搏动减弱 · SVC扩张 · LA压力增高→肺瘀血 45 PP病理性扩张称为动脉瘤。 4.5.5.1 发病机制 梅毒、动脉硬化、感染、创伤、先天性、 大动脉炎、白塞氏病、马凡氏综合征→ 主动脉壁中层弹力纤维断裂、坏死→局 部薄弱区、膨凸→动脉瘤形成。 4.5.5.2 X 线病理分形：真性、夹层、假性。
医学课件：介入放射学(全套课件328页)
适应症：主要应用于肝癌的栓塞 优 点 ：在肿瘤组织中易停留,造成“油栓”,
在正常组织中不易停留,且易于排泄
长期栓塞物
• 无水酒精：良好的血管内组织坏死剂。具有强烈的局部作 用而没有严重的全身性反应，栓塞后侧支循环不易建立。
优 点 ：可通过很小直径的导管注射,操作方便, 侧支循环不易建立
缺 点 ：操作不当可返流到非靶血管造成严重的误栓 适应症：晚期肿瘤姑息治疗、食道静脉曲张、AVM
栓塞物质
长期栓塞物
• 金属钢圈：钢圈全长均附有Dacron线，用以阻 滞血流并构成血凝块。能通过较细的导管完成较 大直径的血管栓塞。有3、5、8mm的以及2mm 的微钢圈。 优 点：永久栓塞,不透X线易于随访 缺 点：属于近端栓塞剂,易建立侧支循环 适应症：动脉瘤、止血、AVM、肿瘤姑息治疗
金属钢圈生理学、Βιβλιοθήκη 化学、细胞学诊断– 治疗：
• 灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成形、 支架、取石
发展简史：
• 早期探索阶段 • Seldinger技术的出现 • 技术成熟阶段 • 国内介入放射学的发展和现状
主要导向设备
• X线透视 • DSA • 超声 • CT • MRI • 辅助设备：高压注射器
介入放射学使用药物
• 6 凝血药：脑垂体后叶素、维生素K等
7 抗过敏药：地塞米松、葡萄糖酸钙等。 8 镇静药：地西泮（安定）、苯巴比妥钠。 9 输液制剂：生理盐水、5%-10%的葡萄糖溶 液。 10 抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、 阿霉素、顺氨氯铂等。
介入放射学分类
• 按系统分类
– 血管系统介入放射学 – 非血管系统介入放射学
（1F=0.335mm）,常用5～8F。
放射介入的最基本工具—导管
在正常组织中不易停留,且易于排泄
长期栓塞物
• 无水酒精：良好的血管内组织坏死剂。具有强烈的局部作 用而没有严重的全身性反应，栓塞后侧支循环不易建立。
优 点 ：可通过很小直径的导管注射,操作方便, 侧支循环不易建立
缺 点 ：操作不当可返流到非靶血管造成严重的误栓 适应症：晚期肿瘤姑息治疗、食道静脉曲张、AVM
栓塞物质
长期栓塞物
• 金属钢圈：钢圈全长均附有Dacron线，用以阻 滞血流并构成血凝块。能通过较细的导管完成较 大直径的血管栓塞。有3、5、8mm的以及2mm 的微钢圈。 优 点：永久栓塞,不透X线易于随访 缺 点：属于近端栓塞剂,易建立侧支循环 适应症：动脉瘤、止血、AVM、肿瘤姑息治疗
金属钢圈生理学、Βιβλιοθήκη 化学、细胞学诊断– 治疗：
• 灌注、栓塞、溶栓、引流、抽吸、造瘘、管腔成形、 支架、取石
发展简史：
• 早期探索阶段 • Seldinger技术的出现 • 技术成熟阶段 • 国内介入放射学的发展和现状
主要导向设备
• X线透视 • DSA • 超声 • CT • MRI • 辅助设备：高压注射器
介入放射学使用药物
• 6 凝血药：脑垂体后叶素、维生素K等
7 抗过敏药：地塞米松、葡萄糖酸钙等。 8 镇静药：地西泮（安定）、苯巴比妥钠。 9 输液制剂：生理盐水、5%-10%的葡萄糖溶 液。 10 抗肿瘤药物：丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶、 阿霉素、顺氨氯铂等。
介入放射学分类
• 按系统分类
– 血管系统介入放射学 – 非血管系统介入放射学
（1F=0.335mm）,常用5～8F。
放射介入的最基本工具—导管
【医学课件】介入放射学
介入放射学
xx年xx月xx日
目录
• 介入放射学概述 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的研究进展
01
介入放射学概述
定义与特点
定义
介入放射学是一种在影像设备引导下，通过导管或其他介入 器械对疾病进行诊断和治疗的技术。
特点
微创性、精确性、高效性、可重复性强、并发症少、恢复时 间快。
3
21世纪初
介入放射学进入多元化发展阶段，涉及领域越 来越广，技术越来越成熟。
介入放射学的分类
血管介入
通过导管等介入器械对血管进行诊断和治疗，包括血管成形术、支架植入术 等。
非血管介入
通过其他介入器械对非血管病变进行诊断和治疗，包括经皮穿刺活检、消融 治疗、放射性粒子植入等。
02
介入放射学的基本技术
其他介入放射学临床应用
总结词：广泛应用
详细描述：介入放射学在临床应用广泛，包括良恶性肿瘤的栓塞治疗、血管成形 术、椎间盘突出介入治疗等，为患者提供更多安全有效的治疗选择。
04
介入放射学的并发症及处理
常见并发症及处理
穿刺部位出血
01
在介入手术过程中，穿刺部位可能会出血，需要用纱布或止血
钳止血。
血管损伤
血管成形术主要用于治疗冠状动脉、下肢动脉等血管的狭窄 病变。
经皮腔内血管成形术
定义
经皮腔内血管成形术是一种通过穿刺血管，使用球囊、支架等器械扩张血管 ，改善血流状况的技术。
应用范围
经皮腔内血管成形术主要用于治疗深静脉血栓、肺动脉狭窄等血管病变。
经皮冠状动脉成形术
定义
经皮冠状动脉成形术是一种通过穿刺桡动脉或股动脉，将球囊或支架植入冠状动 脉，扩张狭窄病变，改善心肌供血的技术。
xx年xx月xx日
目录
• 介入放射学概述 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的研究进展
01
介入放射学概述
定义与特点
定义
介入放射学是一种在影像设备引导下，通过导管或其他介入 器械对疾病进行诊断和治疗的技术。
特点
微创性、精确性、高效性、可重复性强、并发症少、恢复时 间快。
3
21世纪初
介入放射学进入多元化发展阶段，涉及领域越 来越广，技术越来越成熟。
介入放射学的分类
血管介入
通过导管等介入器械对血管进行诊断和治疗，包括血管成形术、支架植入术 等。
非血管介入
通过其他介入器械对非血管病变进行诊断和治疗，包括经皮穿刺活检、消融 治疗、放射性粒子植入等。
02
介入放射学的基本技术
其他介入放射学临床应用
总结词：广泛应用
详细描述：介入放射学在临床应用广泛，包括良恶性肿瘤的栓塞治疗、血管成形 术、椎间盘突出介入治疗等，为患者提供更多安全有效的治疗选择。
04
介入放射学的并发症及处理
常见并发症及处理
穿刺部位出血
01
在介入手术过程中，穿刺部位可能会出血，需要用纱布或止血
钳止血。
血管损伤
血管成形术主要用于治疗冠状动脉、下肢动脉等血管的狭窄 病变。
经皮腔内血管成形术
定义
经皮腔内血管成形术是一种通过穿刺血管，使用球囊、支架等器械扩张血管 ，改善血流状况的技术。
应用范围
经皮腔内血管成形术主要用于治疗深静脉血栓、肺动脉狭窄等血管病变。
经皮冠状动脉成形术
定义
经皮冠状动脉成形术是一种通过穿刺桡动脉或股动脉，将球囊或支架植入冠状动 脉，扩张狭窄病变，改善心肌供血的技术。
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一致。 进针角度通常为30°~ 45°。 穿刺时的血管固定。
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术 穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导 丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺 针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA等影像割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
目的:建立血管或非血管通道。 监视手段：电视透视、USG、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管内介入手术，例如：栓塞 术、灌注术、血管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引流术、经皮肾穿刺肾盂造 瘘术等首先进入胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下一步操作。
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似， 进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静脉 内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方法 使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边抽 方法，静脉内溢出血为深红色。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。动脉穿刺最
常用的部位是右侧股动脉；静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检针、治疗针。以G为单位 ， 细针（14－20G）、粗针（21－23G）
锁骨下动脉穿刺
进针点：锁骨下窝顶部下方3.0~4.5cm处； 体表标志：锁骨中点外1/3，向内1cm,上
1.5cm 处穿刺，深度约4~5 cm。 扇形穿刺法 骨性标志：第一肋环外缘中点。
❖静脉穿刺法
用与动脉穿刺类似的穿刺针和穿刺 法。
以股动脉为例：患者仰卧造影台，术者站在患 者右侧。局部消毒后，左手中、环指按在皮肤 穿刺处的头侧，食指在穿刺处的足侧，手指下 方深处为穿刺血管，搏动强烈。抽1%利多卡因 5ml，用5~7号针刺入皮内作局部麻醉，然后针 头深入动脉鞘内作鞘内麻醉。
股动、静脉穿刺
皮肤切口，皮下组织分离。 进针点在动脉搏动最明显处正下方。 穿刺针进针方向与血管走行方向相
介入放射学常用技术
学习目标
1．掌握：经皮穿刺术、经皮穿刺引 流术、经导管血管灌注术，经皮经腔 血管成形术、消融术和放射性粒子植 入术等适应证；
2．熟悉：经导管栓塞术和经皮经腔 血管成形术的主要操作步骤；
3．了解：经皮穿刺术；经皮穿刺引 流术的主要操作步骤；
第一节 经皮穿刺术 穿刺术作用：通过穿刺建立通道，是介入放 射学基础。
血管性介入穿刺针：其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导 丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术中的重要器械之一
动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺 针。
活检针
作用是穿刺抽取组织细胞。是非 血管性介入的重要器械之一；
细胞抽吸针
获取细胞和细菌学材料；
（一）穿刺针
常用 17~ 23G 的各型穿刺针与套管针。 20~ 23G 的穿 刺针主要用于穿刺管腔，如胆管或肾盂等，进入管腔后 引入 0.018 英寸 细导丝，然后逐渐扩大穿刺道，最后 放入引流管。细针因其创伤轻微，对细小管腔与重要器 官在一次穿入有困难时，可以反复穿刺。粗针反复穿刺， 尤其对肝、肾等能随呼吸移动的脏器，可能造成严重切 割伤。对于病灶较大，定位容易而浅表的病灶如脓胸、 巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗针（图 101 ）一次性穿入到位，然后直接引入导管或通过 0.035 -0.038 英寸 导丝引入引流管。
3、实质脏器内的积液或积脓 如肝、脾、胰、 肾等处的脓肿；
4、体腔内异常积液 如气胸、脓胸、心包积 液、积脓、腹腔或盆腔等脓肿。
禁忌症
1、凝血机制有严重障碍者； 2、无法纠正的多器官衰竭；
导向设备和所用器材
导向设备：超声、X线透视、CT、MR或DSA等影像割针
作用：提供组织学检查 分类：Madayag针、Ggreene针、
Westcott针、弹射式活检枪
治疗针
21－22G千叶针（Chiba)－－无创伤 针，常用于经皮实体肿瘤消融术；
缺点：单纯端孔的弥散力成点状；
❖治疗针
Chiba针 有侧孔针 套管针
四、操作方法
主要介绍临床常用的血管穿刺术---Seldinger技术；
如喷血顺利，导丝引入不畅，则多为针尖顶在血 管后壁，此时应退出导丝，稍外移穿刺针或压低 针尾，喷出血流后再引入导丝。
如针尾喷血顺利，导丝引入顺畅，表明穿刺成功。
术后处理
拔管后应止血彻底，否则导致局部血肿。 压迫点为穿刺点而不是进针点。 压迫时间：动脉10分钟，静脉3~5分钟。 加压包扎，松紧适度。 患者平卧6小时。
静脉压力低，穿刺针进入后可无喷 血或仅缓慢冒血，有时不太确切。
用改良穿刺针连接注射器，边穿刺 边抽吸，抽至血流通畅时，即可插 入导丝。
❖注意事项
如穿刺后未见血液喷出，可缓慢退针至皮下，其 间可能见到喷血，否则重穿。
穿刺后血流不畅，色暗红，则表明针已进入静脉。
穿刺后血流不畅，色鲜红，表示针孔未完全在血 管腔内，应调整针尖位置，使之完全进入血管腔。 如未入血管，退针后加压片刻，重新穿刺。
第二节 经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像设备引导下， 通过穿刺针、导管等器材，经皮穿入 体内液体潴留处并置入引流管，将体 内异常积液引流的一种介入治疗技术。
适应证
1、正常人体管道阻塞引起阻塞段以上液体过量 积累 如胆道、泌尿道阻塞；
2、实质脏器内的巨大囊肿引起症状者 如肝 囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等；
四、操作方法
2.以右侧股动脉为例，通常患者仰卧 在造影台上。常规皮肤消毒，一般均 采用局部麻醉。
3.改良穿刺法 用不带针芯的穿刺针 直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前 壁，即可见血液从针尾喷出。随后将 导丝经穿刺针芯送至股动脉，通过导 丝引入导管鞘；左手固定导管鞘，右 手握住导丝和针，将导丝和导管鞘内 支撑导管鞘内支撑导管退出。
目的:建立血管或非血管通道。 监视手段：电视透视、USG、
CT、MRI。
一、适应证
1、建立血管通道 介入放射学很多血管内介入手术，例如：栓塞 术、灌注术、血管成形术等都是要首先进入血管内。
2、进入非血管管腔 例如：经皮穿刺引流术、经皮肾穿刺肾盂造 瘘术等首先进入胆道、肾盂等人体非血管管腔才能进行下一步操作。
Seldinger技术虽然是主要用于血管 穿刺，但是该技术也被广泛用于其他 技术，如：穿刺引流术等。
静脉穿刺法：穿刺针与穿刺方法与动脉法相似， 进针点在股动脉内缘内侧5－10mm的范围，静脉 内压力低，无喷血，可采用呼气后屏气的方法 使静脉压升高，还可采用套上注射器边退边抽 方法，静脉内溢出血为深红色。
1、穿刺部位 血管穿刺包括动脉与静脉。动脉穿刺最
常用的部位是右侧股动脉；静脉穿刺较常用的是股静脉与颈静脉；
血管穿刺法
❖ 穿刺部位
动脉
股动脉、肱动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
静脉
股静脉、颈静脉。
穿刺前准备
器械、药品准备 穿刺装置选择 穿刺部位确定：触摸法，体表透
视定位法。
❖麻醉方法
所有患者除不合作者或婴幼儿需作全麻外，一 般均采用局部麻醉。
3、穿刺实体器官
二、禁忌症
1、严重心、肺、肝、肾功能不全者； 2、凝血功能障碍者； 3、患者拒绝合作； 4、精神障碍
三、常用器材
穿刺针、活检针、治疗针、导丝、导 管鞘等。
❖穿刺针
血管穿刺针动脉穿刺针与静脉穿刺针
Seldinger针 前壁穿刺针
其他穿刺针
Chiba针
穿刺针
根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检针、治疗针。以G为单位 ， 细针（14－20G）、粗针（21－23G）