心绞痛的典型心电图表现
判断心绞痛最简单的方法
判断心绞痛最简单的方法
心绞痛，又称劳力性心绞痛，是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
心绞痛是冠心病的一种表现形式，通常在运动或情绪激动时出现。
那么，如何判断自己是否患有心绞痛呢？其实，判断心绞痛的最简单方法是通过症状和体征来进行初步判断。
首先，心绞痛的典型症状是胸痛。
这种胸痛通常表现为一种压榨感或憋闷感，位于胸骨后部或心前区，也可放射至左肩、上臂、颈部或下颌部。
这种疼痛通常持续数分钟至十几分钟，有时更长。
疼痛的发作与情绪激动、体力活动或寒冷有关，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
其次，心绞痛还常伴有其他症状，如气促、出汗、恶心、呕吐等。
这些症状通常在胸痛发作时出现，也会随着胸痛的缓解而减轻或消失。
除了症状外，体征也可以帮助我们判断是否患有心绞痛。
心绞痛的体征主要是心脏听诊和心电图改变。
心脏听诊时可能出现心音遥远、弱或心音增强，还可能出现心音不规则或心音遗漏。
心电图改变主要表现为ST段压低或抬高，T波倒置等。
除了以上的症状和体征外，我们还可以通过进行一些辅助检查
来帮助判断是否患有心绞痛。
例如，心肌酶谱检查、心肌超声、心
脏核素显像等检查都可以为判断心绞痛提供重要的依据。
总的来说，判断心绞痛最简单的方法就是通过症状和体征来进
行初步判断。
如果你出现了上文提到的胸痛、气促、出汗、恶心等
症状，建议及时就医，并进行相应的检查以明确诊断。
希望大家能
够重视自己的健康，及时发现并治疗心绞痛，保护自己的心脏健康。
冠心病心绞痛常见证型诊断标准量表
冠心病是一种常见的心血管疾病，其中心绞痛是其主要表现之一。
为了准确诊断心绞痛，临床上通常会依据一些常见的证型和诊断标准进行评估。
在本文中，我们将介绍一些常见的心绞痛证型及其诊断标准量表，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
一、稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床症状，运动试验和心电图a) 典型心绞痛表现：胸部压榨感或不适，持续时间一般在5-15分钟之间，可由情绪激动或身体活动诱发，通常可缓解休息或硝酸类药物，具有典型心绞痛者。
b) 非典型心绞痛表现：如局限性疼痛、持续时间长短不一、休息或硝酸类药物不能缓解者属非典型心绞痛。
c) 无心绞痛表现：运动试验阳性而临床上无心绞痛表现者。
d) 静息心电图：常常无异常改变，心肌缺血时有时仅有ST段水平段或倒置。
2. 根据诊断标准a) 疼痛特点：是否有胸痛，部位、持续时间、影响因素等。
b) 运动试验检查：是否有运动试验阳性表现，包括ST-T改变等。
c) 静息心电图：是否有ST-T改变等异常表现。
d) 其他相关检查：包括超声心动图、核素显像等。
二、非稳定型心绞痛的诊断标准量表1. 根据症状和体征a) 临床症状：如休息时出现心绞痛、近期加重或频繁发作等。
b) 心电图变化：如动态ST段改变、T波倒置等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：包括肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌损伤标志物。
b) 冠脉造影：是否存在冠脉狭窄、斑块等。
c) 心脏超声检查：是否有心肌梗死、室壁运动异常等。
三、变异型心绞痛的诊断标准量表1. 根据临床表现a) 突发性剧烈疼痛：如休息时发作的剧烈持续性疼痛。
b) 心电图改变：如ST段抬高、T波改变等。
2. 根据血液检查和其他辅助检查a) 血液检查：排除其他原因引起的心肌损伤。
b) 心脏超声检查：是否有室壁运动异常等。
以上所述为常见心绞痛的三种类型及其诊断标准量表，希望对大家有所帮助。
在实际临床工作中，医生需要综合患者的临床表现、心电图检查、血液检查和其他辅助检查来进行综合判断和诊断，以便尽早发现并治疗心绞痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
冠心病的心电图特征分析
冠心病的心电图特征分析冠心病是一种严重的心脑血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血或坏死引起的。
心电图在冠心病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
本文将从不同类型的心电图特征、心率变异性以及ST-T段变化等方面对冠心病的心电图特征进行分析和讨论。
一、稳定型劳力型心绞痛稳定型劳力型心绞痛是一种常见的冠心病表现形式，其主要特征是由体力活动诱发并可通过休息或药物缓解。
在心电图上，这类患者通常出现运动时ST段下移，休息时恢复正常的现象。
另外，在稳定型劳力型心绞痛患者中，还常常观察到T波倒置及Q波增宽。
这些变化提示了存在着潜在的冠脉供血不足。
二、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指突发而严重的胸部压迫感并持续时间较长的心绞痛。
相对于稳定型心绞痛，它更容易发展成为心肌梗死等严重情况。
在心电图上，不稳定型心绞痛患者常出现动态ST段改变。
这种改变与供血不足引起的心肌缺血有关。
EKG监测可观察到ST段压低或抬高、倒置或平坦化等变化。
此外，不稳定型心绞痛也可能伴随T波倒置及Q波增宽。
三、急性冠脉综合征急性冠脉综合征是一种临床紧急情况，包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。
在NSTEMI患者中，可以观察到动态ST段压低或升高及T波倒置等特征。
而对于急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，EKG监测则表现为持久的高 ST段和Q波增宽。
四、窦性心率失常正常人的窦房基本节律应该始终保持在一个相对稳定的范围内。
但冠心病患者的窦房节律可能会发生一些改变。
在心电图上，冠心病患者可出现窦性心动过缓或过速，这与潜在的电解质异常、缺血等因素有关。
此外，窦性停搏和窦房传导阻滞也是冠心病常见的心律失常表现之一。
五、ST-T段改变ST段及T波是判断冠脉供血不足程度和局部缺血范围的重要指标之一。
在冠心病的心电图中，ST段变化是最为关注的特征之一。
ST段压低或抬高以及ST段水平化都可以作为早期诊断冠脉供血不足和急性心肌梗死的依据。
2016年下半年山东省心电图技术卫生高级职称模拟试题
2016年下半年山东省心电图技术卫生高级职称模拟试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、典型心绞痛的心电图表现通常不包括A．ST段压低B．T波低平、双向或倒置C．U波倒置D．ST段抬高E．原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常2、以下为CK升高的原因，但应除外A．心肌炎B．剧烈运动C．脑损伤D．心肌梗死E．肺炎3、患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。
心电图如图3-1-9所示，应考虑为A．双心室肥大B．左后分支阻滞，心肌缺血C．右心室肥大，心肌缺血D．左心室肥大E．急性心包炎4、描记心电图的常规走纸速度为A．12.5mm/s B．25mm/s C．50mm/s D．75mm/s E．100mm/s 5、患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑矇半年。
心电图检查见图3-9-4，应诊断为A．心电图正常B．二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律C．三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D．三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E．三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律6、关于aVR导联的连接方式，正确的是A．右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极B．左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C．右上肢接正极，左下肢接负极D．右上肢接正极，左上肢接负极E．正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极7、目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是A．对QRS波群检测困难B．难以准确地检测P波C．对T波检测困难D．难以识别Q波E．计算T波心电轴有困难8、诊断急性右心室心肌梗死主要依据A．V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV B．V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型C．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高D．V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV E．V3R～V6R导联QRS波群呈QS型9、关于正常Q波的描述，不正确的是A．Q波时限＜0.04s B．Q/R＜1/4 C．aVR导联常呈Qr或Qs波D．V1导联可呈QS波E．V1或V2导联可出现Q波10、房性期前收缩发生的部位是A．窦房结B．房室交界区C．除窦房结以外的心房任何部位D．心室E．希氏束11、关于起搏器不应期的描述，错误的是A．心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波B．心房后心室空白期由心房起搏或感知信号触发，不可程控，设置目的是为了防止心室电路对心房脉冲的交叉感知C．心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波D．心室后心房不应期(PV ARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波E．总心房不应期=A V间期+PV ARP=上限跟踪频率间期12、关于高钾血症的描述，不正确的是A．复极3相时间缩短B．除极0相上升速度减慢C．R波振幅降低，S 波增宽D．ST段不下移E．可引起ST段抬高13、HRV时域分析的指标中不包括A．24小时内所有正常RR间期的标准差(SDNN) B．24小时内每两个相邻的正常RR间期之差的均方根值(RMSDD) C．全程每5分钟时间段RR间期均值的标准差(SDANN) D．总功率E．24小时内相邻两个正常RR间期差值大于50ms的心搏数占全程心搏数的百分比(pNN50)14、关于动态心电图分析软件中各测量点的表述，不正确的是A．P-Q(P-R)段的中位点定义为E点B．S波的终点定义为J点C．J点后的60～80ms定义为ST段的终点D．E点、J点和ST段终点的位置不能被操作人员修正E．当心率变得很快时，ST段终点的位置可被分析软件自动修正15、关于右心室增大的X线征象的描述，不正确的是A．肺动脉膨凸B．心尖上翘、圆凸、心脏横径及膈面延长C．左前斜位见室间沟后移，左心室向后上移位，可与脊柱重叠D．心脏后下透亮三角区消失E．心脏呈二尖瓣型16、Sokolow指数是指A．RavL+Sv3 B．RⅠ+SⅢC．Sv1+Rv5 D．(RⅠ-SⅠ)+(SⅢ-RⅢ) E．Sv2+Rv5、v617、期前收缩最常见的机制是A．折返激动B．异位起搏点自律性增高C．并行心律D．触发活动E．以上都对18、以下情况可能会引起心电图记录出现交流电干扰，但应除外A．地线连接不当B．周围有电磁波影响C．开关接触不良D．患者呼吸急促E．电源电压异常19、患者男性，43岁，心前区不适。
冠心病的典型心电图表现
冠心病的典型心电图表现冠心病的典型心电图表现一、前言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，是常见的心血管疾病之一。
心电图是诊断冠心病最常用且具有较高价值的辅助检查方法之一，能够提供重要的疾病诊断和临床决策依据。
二、冠心病的心电图变化1. 正常心电图正常心电图表现为窦性心律，P波和QRS波复合物正常，ST段呈现等电位线或与基线平行。
2. 动态心电图变化冠心病患者在不同时间段内，心电图的表现可能会发生变化。
可见到冠心病特征性的心电图改变。
3. T波异常频繁发生的室性早搏可引起T波反转。
4. 心肌缺血的心电图变化心肌缺血表现为ST段压低或抬高，ST段与T波融合，T波高尖化。
5. 心肌梗死的心电图变化心肌梗死表现为ST段抬高，T波倒置，Q波的出现，QRS波群时间延长。
三、心电图分类根据心电图表现，冠心病可以分为以下类型：1. 心绞痛型心电图心绞痛型心电图表现为ST段压低，T波直立或倒置。
2. 病理性Q波型心电图病理性Q波型心电图表现为Q波明显增深和QRS波群时间延长。
3. 阵发性心动过速型心电图阵发性心动过速型心电图表现为心电图突然发生快速心律，ST段抬高和T波倒置。
4. 室性早搏型心电图室性早搏型心电图表现为室性早搏，伴有T波倒置。
四、致病机制冠心病心电图的改变是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血和心肌梗死导致的心电异常。
五、临床意义冠心病的典型心电图表现对于冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。
合理分析和评估心电图改变有助于发现冠心病的存在，指导治疗方案的选择和疗效的评价。
六、附件本文档所涉及的附件包括心电图示例和相关文章。
七、法律名词及注释1. 冠心病：一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病。
2. 心肌梗死：由于冠状动脉阻塞引起的心肌供血不足导致心肌坏死的疾病。
3. 心绞痛：由于心肌供血不足引起的一种胸痛症状。
4. Q波：在心肌缺血或心肌梗死时出现的异常波形，代表心肌壁损伤。
5. ST段：心电图上表示心室舒张晚期到收缩早期的电位线。
稳定性心绞痛诊断标准
稳定性心绞痛诊断标准心绞痛是一种常见的心血管疾病，主要表现为胸部疼痛或不适感，通常是由于冠状动脉供血不足引起的。
稳定性心绞痛是心绞痛的一种类型，其特点是发作频率、持续时间和引起的程度相对稳定，通常可以通过一定的诊断标准来进行诊断。
一般来说，稳定性心绞痛的诊断主要基于患者的临床症状、心电图检查和心血管影像学检查结果。
在临床上，医生会根据患者的主诉和症状来进行初步判断，包括胸痛的部位、性质、发作的诱因和缓解的方式等。
同时，医生还会结合患者的病史、家族史以及其他相关的身体检查结果来进行综合分析。
在进行心电图检查时，医生会观察患者的心电图波形，特别是ST段的变化。
稳定性心绞痛的患者在发作时，心电图上通常会出现ST段的压低或压高，这是一种明显的心肌缺血表现。
此外，医生还可以通过运动负荷试验或药物负荷试验来观察患者在负荷状态下的心电图变化，以进一步确认诊断。
除了心电图检查，心血管影像学检查也是诊断稳定性心绞痛的重要手段之一。
常用的检查方法包括超声心动图、核素心肌灌注显像和冠状动脉造影等。
这些检查可以直观地观察心脏的结构和功能，以及冠状动脉的情况，有助于判断患者是否存在冠状动脉狭窄或堵塞等情况。
除了临床症状、心电图检查和心血管影像学检查外，医生在诊断稳定性心绞痛时还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如胃肠道疾病、肺部疾病等。
因此，在诊断过程中，医生需要进行全面的分析和判断，排除其他可能性，以确保诊断的准确性。
总的来说，稳定性心绞痛的诊断是一个综合性的过程，需要结合患者的临床症状、心电图检查和心血管影像学检查等多方面的信息进行综合分析。
只有通过全面、准确的诊断，才能为患者制定合理的治疗方案，帮助其有效控制病情，提高生活质量。
变异型心绞痛的典型心电图表现
2020-9-10 7:12:01
2020-9-10 7:13:12
THE END
10
冠状动脉痉挛
1
一、冠状动脉痉挛
是冠状动脉疾
定义：
病，不是冠状
➢ 冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠动脉疾脉病粥。样造硬影化显示正常 的血管或粥样硬化病变部位，均可发生性痉心挛脏。病其临床表现
和治疗方案，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有明显的差别
发病因素的差别
➢ 病人常较年轻，除吸烟外，大多数病人缺乏动脉粥样硬化 的经典危险因素。吸烟S、酒精a和毒品d（Sad）是冠脉痉 挛的重要诱发因素。
治疗 ➢ 在戒烟、戒酒基础上，CCB和Nitrates是治疗痉挛的主要手段。 ➢ β受体拮抗剂，可能会加重或诱发痉挛，但伴有固定性狭窄的病人， 并发禁忌。
预后 ➢ 一般良好。多支血管或左主干痉挛病人预后不良。
3
病例：2020-9-10 7:06:59
2020-9-10 7:08:39
2020-9-10 7:09:56
临特点：
➢ ①表现为静息性心绞痛，无体力活动或情绪激动等诱因。 发病时间集中在午夜至上午8点之间。②少数病人，冠脉持 续严重痉挛，可导致AMI甚至猝死。
2
一、冠状动脉痉挛
“痉挛”的特点 ➢ （1）冠脉痉挛导致血管闭塞：静息性心绞痛伴一过性ST段抬高。（ 变异型心绞痛） ➢ （2）非闭塞性冠脉痉挛：ST段压低或T波改变，难以与一般的心绞痛 相鉴别。 ➢ （3）一般具有自行缓解的特性，ECG和CAG难以捕捉，因此确诊需要 行乙酰胆碱或麦角新碱激发试验。
心绞痛的典型心电图表现
心绞痛的典型心电图表现
11/22
ST段偏移测量:
心绞痛的典型心电图表现
12/22
心绞痛的典型心电图表现
13/22
心律失常 U波改变 QT间期延长
心绞痛的典型心电图表现
14/22
心绞痛的典型心电图表现
15/22
急性冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血, 急性血栓形 成, 突然完全或不完全性阻塞血管, 或冠状动脉 痉挛性不完全性或完全性闭塞, 形成急性心肌 缺血, 严重者可发生心肌梗死。
心绞痛的典型心电图表现
21/22
心电图怎样诊疗急慢性心肌缺血？
1. 临床上有劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛或变异型 心绞痛病史；
2. 心肌梗死； 3. 冠状动脉造影阳性； 4. 超声心动图、动态心电图、心电图负荷试验、核素
心肌显像等有心肌缺血证据； 5. 屡次心电图上出现缺血性ST-T改变, U波改变或心律失
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心绞痛的典型心电图表现
6/22
心绞痛的典型心电图表现
7/22
心绞痛的典型心电图表现
8/22
心肌缺血时心电图表现
T波改变
机制
心绞痛的典型心电图表现
9/22
心绞痛的典型心电图表现
10/22
心肌缺血时心电图表现
ST段压低: 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
心绞痛的典型心电图表现
17/22
女性患者, 63岁, 高血压病史4年余。5小时前情绪异 常激动后突然语言障碍, 胸部闷痛。既往心电图基本 正常。
心绞痛的典型心电图表现
18/22
变异性心绞痛
缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改 变, 对应导联呈“镜像反应”表现为ST段下移。 症状缓解后, 心电图快速恢复正常。
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慢性冠状动脉供血不足的心电图改变
主要以ST-T改变为主。
但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定 是冠脉病变。
心肌缺血时的心电图表现
T波改变
机制
心肌缺血时的心电图表现
ST段压低： 水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。
ST段偏移的测量：
Байду номын сангаас
心律失常 U波改变 QT间期延长
易进展为急性心肌梗死。
男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现 明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。
注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特 异性！
心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊 乱等均可引起ST-T改变。
概述 心电图表现和诊断要点 产生机理 看图实践
冠心病的概念
由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动 脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、 心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。
包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供 血不足。
慢性冠状动脉供血不足
病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠 脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹 层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。
斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。 可出现一过性心律失常，如期前收缩、心
房颤动、房室阻滞等。 心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。
女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪
异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图 基本正常。
变异性心绞痛
缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改 变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下 移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。
急性冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形 成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动 脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的 心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。
临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异 性心绞痛。
急性冠状动脉供血不足的心电图改变
典型心绞痛发作： 缺血部位的导联ST段压低（水平型或下