骶管滴注疗法
骶管注射疗法
骶管注射疗法
骶管注射疗法是一种常见的疼痛管理方法，通常用于治疗椎间盘突出、坐骨神经痛和脊柱关节炎等疾病。
本文将对骶管注射疗法进行详细介绍，包括其定义、适应症、操作过程、风险和并发症以及疗效评估等方面。
定义
骶管注射疗法是一种将药物直接注射到骶管（即尾骨以下的脊柱部位）的治疗方法。
通过这种方式，药物可以直接作用于病变部位，从而减轻疼痛症状并促进疾病康复。
适应症
骶管注射疗法通常适用于以下疾病： - 椎间盘突出 - 坐骨神经痛 - 脊柱关节炎 - 脊柱裂 - 椎管狭窄等
操作过程
骶管注射通常在手术室或X射线引导下进行。
患者平躺在手术床上，医生在局部麻醉后，用针头穿过皮肤和组织，将药物注射到骶管内。
整个过程大约需要15-30分钟。
通常患者会感到少许的疼痛或不适，但是可以通过麻醉药控制。
风险和并发症
虽然骶管注射是一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些风险和并发症，如： - 感染 - 出血 - 神经受损 - 疼痛加剧等
在接受骶管注射前，患者应详细了解可能出现的风险，并在专业医生的指导下进行治疗。
疗效评估
骶管注射后，患者通常会逐渐感到疼痛减轻，活动能力提高。
但是治疗效果因人而异，有些患者可能需要多次注射才能获得明显疗效。
医生通常会根据患者的具体情况和治疗效果进行个性化调整。
总的来说，骶管注射疗法是一种有效的疼痛管理方法，可以帮助患者减轻疼痛症状，提高生活质量。
但是在接受治疗前，患者应该充分了解治疗方法、风险和疗效，以便做出明智的决定。
骶管冲击疗法
骶管注射疗法诊疗常规它是利用骶管解剖特征，注入大剂量液体和特殊药物，向头部扩散其压力，具有水冲击、液体剥离、悬浮复位等诸多功能，结合药物的作用迫使突出的椎间盘重新复位。
本组药物还具有消炎、消肿、止痛、营养神经、修复组织创伤等功效。
因腰椎间盘突出髓核坏死而渗出的致痛物质是刺激神经根诱发腰腿痛的最常见原因，从离皮肤最近的骶管注药，药物比较容易达到病变区，再用可以减少髓核环死渗出的药物，可达到消除神经根炎症水肿的作用从而很快缓解坐骨神经痛的症状，另外，骶疗也是帮助诊断椎管内病变的方法之一。
从硬膜外造影显示，只有冲击注药才能有效使药物到达腰椎椎管的病变部位。
作用机理：1、冲击原理：即经硬膜外输入一定剂量的药液直接对神经根进行冲击，解除神经压迫，祛除疼痛。
2、悬浮复位原理：即输入体内的药液在椎管内形成压力。
使粘连受压的神经纤维进行分离，（液体刀）使突出的椎间盘浸润悬浮，从而回复原位和弹性。
3、营养修复原理：药液内含有多种营养神经细胞的成分，可促进血液循环，从而恢复神经及神经末梢的传导功能。
适应症：颈、腰椎间盘突出、脱出，椎管狭窄，骨质憎生，坐骨神经痛，老年性脊椎退行性改变等各种急、慢性腰腿疼疾患。
优越性：该疗法15－25天治疗一次，因药液在骶管中吸收速度极快，是皮下吸收的10倍，所以，它比口服、肌肉、静脉给药更直接，更有效，同时绝对安全可靠，不住院、无危险、无毒副作用，是目前先进的保守治疗方法。
禁忌人群：糖尿病患者、严重心脏病、高血压、精神病及体质极度衰弱不适合本治疗。
经骶管腰椎硬膜外注射治疗腰腿痛是一种安全、快速、有效的方法，越来越被广大医务工作者所重视和采纳应用。
然而，回顾以往文献和临床实践中时常可以看到对于骶管注射的应用还是凭借经验或盲目的采取应对措施，对所用药物配伍、浓度、剂量及推进速度等问题始终没有一个统一的量化标准，以致出现如血压降低、颅内压升高等并发症甚至出现死亡的病例，这些不能不引起临床工作者的深思。
骶管滴注联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的
骶管滴注联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的仲根娣【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核向后突出,刺激和(或)压迫脊神经或脊髓,产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1].临床上多采用非手术疗法[2]：如卧硬板床、针灸、理疗、牵引、神经阻滞治疗、镇痛药等,但疗效报道不一.寻找最理想的治疗方法是临床工作的目标.笔者应用骶管滴注联合坐骨神经干阻滞治疗该病,取得令人满意的效果,现报道如下.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2011(032)005【总页数】1页(P397)【关键词】腰椎间盘突出症;骶管滴注;坐骨神经;神经阻滞【作者】仲根娣【作者单位】江苏省常州市妇幼保健院疼痛科,江苏,常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核向后突出，刺激和（或）压迫脊神经或脊髓，产生以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1]。
临床上多采用非手术疗法[2]：如卧硬板床、针灸、理疗、牵引、神经阻滞治疗、镇痛药等，但疗效报道不一。
寻找最理想的治疗方法是临床工作的目标。
笔者应用骶管滴注联合坐骨神经干阻滞治疗该病，取得令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料腰椎间盘突出症患者106例，男57例，女 49例，年龄 20～77岁，平均49.04岁，病程3 d～15个月，均为门诊病例；无高血压、糖尿病、消化道溃疡，均有腰痛伴下肢放射痛，腰部运动受限，直腿抬高试验阳性，根据CT、MRI和体征检查得以确诊。
1.2 治疗方法骶管滴注治疗：患者取膝胸卧位，由两侧髂后上棘连线的距离，各斜向下内会合，形成一个等边三角形，其下角处为骶裂孔。
或由尾骨尖向上4.5～5 cm有一凹陷处为骶裂孔。
骶裂孔即为穿刺部位，局部常规消毒，用9号针尖注射器抽取1%利多卡因1～2 ml局麻，垂直刺入骶尾韧带，有落空感，此时针尖与皮肤呈 20～45°角，再进针 2～3 cm，回吸无血液、脑脊液后，接上输液瓶。
骶管滴入药液冲击疗法治疗腰椎间盘突出症
骶管滴入药液冲击疗法治疗腰椎间盘突出症作者：刘长柱来源：《中国实用医药》2014年第25期【摘要】目的探讨骶管滴入药液冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。
方法接受腰椎间盘突出症治疗的患者84例为研究对象，采用骶管滴入药液冲击疗法对患者实施治疗，对患者的临床症状以及治疗效果进行观察。
结果参加本次实验研究的84例患者中，治疗显效的概率为63.1%，治疗有效的概率为31.0%，治疗无效的概率为5.9%，具有良好的治疗效果。
结论在对腰椎间盘突出症患者实施治疗的过程中，采用骶管滴入药液冲击疗法对患者实施治疗可以缓解患者的临床症状，提高治疗的有效率，具有显著的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】骶管滴入药液冲击疗法；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出是我国临床上常见的一种疾病，其最先出现的一种临床症状是腰痛，给患者的工作以及生活均带来了一定的影响，严重威胁着患者的健康[1]。
随着经济以及科学技术的不断进步，人们的生活压力也越来越大，腰椎间盘突出这一疾病的发病率也逐年增加，对这一疾病进行有效的治疗也越来越受关注，在这样的情况下就要对有效治疗的方法进行探讨和分析[2]。
本文选取2011年11月～2013年11月在本院接受腰椎间盘突出症治疗的患者84例为研究对象，对骶管滴入药液冲击疗法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果进行了探讨以及分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2011年11月～2013年11月在本院接受腰椎间盘突出症治疗的患者84例为研究对象，其中男57例，女27例，年龄最大73岁，年龄最小35岁，平均年龄为54.8岁，病程最长的为5年，病程最短的为3个月，平均病程为2.3年，其中 L3～4椎间盘突出29 例， L4～5椎间盘突出44 例， L4/5 并 L5/S1 腰椎间盘突出伴椎管狭窄21例。
1. 2 方法组成药物为：采用2%盐酸利多卡因注射液5～10 ml，确炎舒松A25～50 mg、维生素B1100～300 mg、维生素B121 mg， 5%碳酸氢钠注射液 5 ml 加入到 0.9%氯化钠溶液稀释成50 ml。
滴管滴注疗法
❖ 腰腿痛加重：主要表现为推药过程中患者腰腿痛剧 烈，难以忍受，治疗完毕后行走困难。其原因多为 腰椎间盘突出较大，推药过程中药物弥散刺激腰骶 神经根，导致腰腿痛加重，多经过脱水治疗或手术 治疗后腰腿痛缓解。
❖ 癔症发作：表现为骶管注射完毕后，患者呼吸急促，表情痛 苦，双目含泪，四肢不规则抖动，呼之不应，经暗示及安慰 治疗，10-20分钟可缓解，这与糖皮质激素影响多种中枢神 经系统功能，包括情绪、行为和精神活动有关，对于精神紧 张、焦虑不安特别是有精神病史患者，应慎用骶管注射治疗。
❖ 急性马尾神经瘫痪：表现为骶管注射完毕后，患者腰腿痛加 剧，双足不能活动，鞍区麻木，小便不能自解。多为腰椎间 盘突出巨大，阻止药液扩散，加重对马尾神经压迫，导致急 性马尾神经瘫痪，经急行病变阶段腰椎间盘突出切除后可痊 愈。
好标记，常规消毒铺巾，带无菌
手套，以1％利多卡因行局部浸润
麻醉，再以7号短针以45°角刺入
皮肤及骶尾韧带，当阻力消失，
有明显落空感时，再将针尾向尾
侧方向倾斜，沿骶管轴线方向斜
行缓慢进针约2cm，回抽无脑脊液
及血液，推注无阻力，局部无隆
起，表明穿刺成功。
注意事项
❖ 定位准确 ❖ 无菌操作，避免污染及椎管感染 ❖ 避免过深误入蛛网膜下腔，防止刺入血管 ❖ 控制滴注速度，控制药液上升平面 ❖ 注射完毕后卧床休息半小时以上 ❖ 每周一次，3-5次为一疗程
❖ 表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰 三角形，两髂后上棘至两骶角间连线左为8.2cm， 右8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔。
大剂量液体骶管内滴注治疗腰椎间盘突出症疗效观察
动 、 活中， 生 由于 体位 运 力 的 关 系 ． 易 发 生 椎 间 盘 突 出 ， 椎 最 腰
间 盘 突 出症 是腰 腿 痛 最 常 见 的 原 因 之 一 。 目前 治 疗 大 多 采 用 推 拿 、 引 、 床 或手 术 治 疗 ， 据 腰 椎 间 盘 突 出症 ， 有 自限 牵 卧 根 具
困难 ， 卧翻 身 活 动 受 限 等症 状 ，２ 坐 ８７例 ， ３ ．％ ； 复 发 作 性 占 ６５ 反
下腰部疼痛或伴下肢放射 性痛 ， 不能久站 ， 腰部 活动 受限 等症
状 １４ ２６例 ， ５ ．％ ； 显 腰 腿 疼 痛 ， 床 、 活 自理 困 难 、 占 ４９ 明 卧 生 痛 苦 ， 性 发 作 表 现 者 １５例 ， ８６ ； 急 ９ 占 ．％ Ｘ光 拍 片 检 查 合 并 有 腰
骶 管 内 大 剂量 液 体 滴 注 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 所 致 的 腰 腿 痛 ，
操作简单安全 、 作用少 、 用低 、 需住院 、 效肯定 ， 副 费 不 疗 多年 来
椎骨 质 增 生 １８ ７９例 ， ７ ．％ ； 腰 椎 Ｃ 占 ８８ 经 Ｔ检 查 与 ＭＲ 检 查 有 Ｉ 硬膜 囊 受 压 表现 １６ ５４例 ， ６ ．％ 。 占 ８９ 本 组 ２６ 例 患 者 ， 部 进 行 Ｃ ２８ 全 Ｔ扫 描 或 Ｍ Ｉ 查 ， 光 拍 Ｒ检 ｘ 片检 查 证实 。临 床 表 现 为 反 复 性腰 部 疼 痛 ， 侧 或 双 侧 下 肢 放 一
织 水 肿 、 连 、 菌 性 炎症 等 【 。依 据 椎 问 盘 突 症 的 特点 ， 剂 粘 无 ２ 】 大
量 药 物 液体 滴 人 骶 管 腔 内 ， 体 迅 速 扩 散 进 人 硬 膜 外 腔 ， 腔 液 在 内形 成 一 定 的 压力 ， 充狭 窄的 间 隙 ． 扩 减轻 神 经 根 的 张 力 ， 离 分 粘连 ， 物消除水肿和炎症 ， 突 出的椎 间盘软化 ， 药 使 回缩 ， 善 改 局 部 血 液 循 环 ， 症状 得 到 缓 解 。 使 ４ ２ 大 剂 量 液体 骶 管 内滴 注 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 优 点 与 缺 点 ．
《骶管滴注疗法》课件
骶管滴注疗法的功能与优势
骶管滴注疗法可以用于治疗多种疾病和症状，具有精准治疗和快速缓解症状的优势，相比其他治疗方法更加安 全有效。
骶管滴注疗法的适用对象
骶管滴注疗法适用于具有特定疾病或症状的患者，如慢性疼痛、神经系统疾 病等。通过案例分析，可以看到该疗法对一部分患者有良好的治疗效果。
Hale Waihona Puke 骶管滴注疗法的特点和疗效骶管滴注疗法具有治疗效果显著、副作用较小、康复速度快等特点。展望未 来，该疗法有望在更多领域得到应用和发展。
骶管滴注疗法通过药物的渗透和吸收，直接作用于骶管区域的神经系统和组 织，以达到治疗疾病和缓解症状的效果。
骶管滴注疗法的操作流程
骶管滴注疗法的操作流程包括准备患者、准备药物、选择合适的注射器和针 头、插入针头、注射药物等步骤。
骶管滴注疗法的注意事项
在进行骶管滴注疗法时，需要注意处理好卫生问题、选择适当的药物、掌握注射技巧、随时观察患者反应等。
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骶管滴注疗法的概念
骶管滴注疗法是一种医疗程序，通过在患者的骶管内注入药物或治疗性物质，以达到治疗疾病或缓解症状的目 的。
骶管滴注疗法的原理与作用机 制
《骶管滴注疗法》课件
骶管滴注疗法能够调节免疫功能，增强机体免疫力，对一些免疫相关疾病具有一 定的辅助治疗作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
骶管滴注疗法的注意事 项与风险控制
注意事项
适应症选择
确保患者符合骶管滴注疗法的 适应症，如腰椎间盘突出、腰
椎管狭窄等。
禁忌症排除
。
风险等级判定
根据风险因素对患者的危害程 度，判定风险等级。
风险控制措施
针对不同的风险因素和等级， 采取相应的控制措施，如加强
监护、调整治疗方案等。
风险监测与记录
在操作过程中和治疗后，密切 监测患者情况，记录相关数据 ，以便及时发现和处理问题。
并发症处理与预防
常见并发症
如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
研究热点与趋势
新型药物的研究与应用
探索更安全、有效的药物配方，以满足不同患者的需求。
滴注方式与剂量优化
研究最佳的滴注方式和剂量，以提高疗效和减少不良反应。
联合治疗策略
结合其他治疗方法，如物理疗法、针灸等，以提高综合治疗效果。
未来发展方向
加强基础研究
深入探讨骶管滴注疗法的机制和 作用原理，为临床应用提供科学
对于存在明显出血倾向、感染 、严重心脏病等禁忌症的患者 ，应避免使用骶管滴注疗法。
严格无菌操作
确保整个操作过程严格遵循无 菌原则，防止感染。
药物配伍与浓度控制
根据患者的具体情况，合理选 择药物和调整药物浓度，避免
不良反应。
风险评估与控制
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风险识别
在操作前对患者进行全面的评 估，识别可能出现的风险因素