骶管滴注疗法
骶管注射疗法
骶管注射疗法
骶管注射疗法是一种常见的疼痛管理方法，通常用于治疗椎间盘突出、坐骨神经痛和脊柱关节炎等疾病。
本文将对骶管注射疗法进行详细介绍，包括其定义、适应症、操作过程、风险和并发症以及疗效评估等方面。
定义
骶管注射疗法是一种将药物直接注射到骶管（即尾骨以下的脊柱部位）的治疗方法。
通过这种方式，药物可以直接作用于病变部位，从而减轻疼痛症状并促进疾病康复。
适应症
骶管注射疗法通常适用于以下疾病： - 椎间盘突出 - 坐骨神经痛 - 脊柱关节炎 - 脊柱裂 - 椎管狭窄等
操作过程
骶管注射通常在手术室或X射线引导下进行。
患者平躺在手术床上，医生在局部麻醉后，用针头穿过皮肤和组织，将药物注射到骶管内。
整个过程大约需要15-30分钟。
通常患者会感到少许的疼痛或不适，但是可以通过麻醉药控制。
风险和并发症
虽然骶管注射是一种相对安全的治疗方法，但是仍然存在一些风险和并发症，如： - 感染 - 出血 - 神经受损 - 疼痛加剧等
在接受骶管注射前，患者应详细了解可能出现的风险，并在专业医生的指导下进行治疗。
疗效评估
骶管注射后，患者通常会逐渐感到疼痛减轻，活动能力提高。
但是治疗效果因人而异，有些患者可能需要多次注射才能获得明显疗效。
医生通常会根据患者的具体情况和治疗效果进行个性化调整。
总的来说，骶管注射疗法是一种有效的疼痛管理方法，可以帮助患者减轻疼痛症状，提高生活质量。
但是在接受治疗前，患者应该充分了解治疗方法、风险和疗效，以便做出明智的决定。
骶管药物滴注疗法治疗腰椎间盘突出症的探讨
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２ ・ ５５
患者靶器官的损害更为广泛和严重 。
转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ ， 并 肾 功 能 不 全 的患 者 ， 果 应 用 Ａ Ｅ ）合 如
ＡＣ Ｉ 应 监 测 血 钾 和 血 肌 酐 变 化 。而 ８受 体 阻 滞 剂在 老 Ｅ 则 年 患 者 中使 用 不 方 便 ， 因 ： 老 年 患 者 主 要 是 收 缩 压 高 ， 原 ①
１ ２ １ 体位 ： 卧 ， ． ． 俯 臀部抬 高约 ３。 足足尖 向内 ． ５， 双 足跟 朝外 。
１ ２ ２ 界 标 ： 摸 出 两 侧 骶 角 ， 画 出记 号 ， 管 裂 孔 即 ． ． ① 各 骶
（ 稿 日期 ： ０ ９ ｌ 一 １ 收 ２０ 一２ｌ）
性． 合并 症 多 ， 器 官 损 害 广 泛 ， 此 要 求 老 年 人 的 降 压 过 靶 因
程 必 须 平 稳 ， 要 注意 其 安 全 性 及耐 受 性 ， 时 应 治 疗 合 并 并 同
症 。老 年 纯 收缩 期 高 血压 应 首 选 小 剂量 双 氢 克 尿 噻 和 钙 拈 抗 剂 ． 合 并 糖 尿 病 或 心 功 能 不 全 时 ， 首选 ｍ 管 紧 张 素 如 应
作 者 简介 ： 虹 ， ， ９ １年 ｌ 邓 女 １８ ０月 生 ． 医师 ， 明 市 经 济 开 昆
发 区人 民 医院 ，５ ２６ ６ ０ ３
骶 管 药物 滴 注 疗法 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的探讨
大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的疗效观察祁建龙[汾西矿业（集团）有限责任公司职工总医院，山西介休032000]【摘要】目的观察大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法回顾性分析2016年6月—2017年5月运用大剂量液体骶管滴注治疗的腰椎间盘突出症患者62例，记录患者的症状改善及并发症情况。
结果62例患者的症状均取得不同程度的改善。
结论大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症是一种简单实用且有效的治疗方法。
【关键词】腰椎间盘突出症大剂量液体骶管滴注疗法疗效并发症DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.32.090腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛的主要原因之一，好发于20岁~40岁的青壮年，男多于女，以L 4~5椎间盘多见，其次为L 5~S 1。
腰间盘突出症是腰椎间退变之后在外力作用下纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经，引起的以坐骨神经痛为主的症候群，目前治疗方法多，有卧床休息、牵引、推拿、臭氧，椎间盘镜以及手术治疗等[1]。
我科2016年6月—2017年5月，运用大剂量液体骶管滴注治疗腰椎间盘突出症患者62例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组62例患者，其中男42例，女20例；22岁~30岁8例，31岁~40岁20例，41岁~50岁16例，51岁~60岁12例，60岁以上6例；病程最短1d ，最长5年。
1.2临床诊断62例患者中单纯腰部疼痛症状者15例，腰痛伴放射性坐骨神经痛32例，单纯放射性坐骨神经痛15例。
查体：腰部活动受限46例，直腿抬高试验及加强试验阳性49例。
62例患者中有50例经CT 扫描证实，12例经CT 扫描及腰椎MRI 检查证实。
所有病例排除腰骶部肿瘤，活动性结核，出血性疾病，严重高血压，心脏病，青光眼，血友病，妊娠期。
1.3治疗方法患者取胸膝位，暴露骶低尾部，骶裂孔定位，常规碘伏消毒，用9号一次性针头连接5mL 注射器抽取350mg 利多卡因后行骶管穿刺。
《骶管滴注疗法》课件
骶管滴注疗法能够调节免疫功能，增强机体免疫力，对一些免疫相关疾病具有一 定的辅助治疗作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
骶管滴注疗法的注意事 项与风险控制
注意事项
适应症选择
确保患者符合骶管滴注疗法的 适应症，如腰椎间盘突出、腰
椎管狭窄等。
禁忌症排除
。
风险等级判定
根据风险因素对患者的危害程 度，判定风险等级。
风险控制措施
针对不同的风险因素和等级， 采取相应的控制措施，如加强
监护、调整治疗方案等。
风险监测与记录
在操作过程中和治疗后，密切 监测患者情况，记录相关数据 ，以便及时发现和处理问题。
并发症处理与预防
常见并发症
如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
研究热点与趋势
新型药物的研究与应用
探索更安全、有效的药物配方，以满足不同患者的需求。
滴注方式与剂量优化
研究最佳的滴注方式和剂量，以提高疗效和减少不良反应。
联合治疗策略
结合其他治疗方法，如物理疗法、针灸等，以提高综合治疗效果。
未来发展方向
加强基础研究
深入探讨骶管滴注疗法的机制和 作用原理，为临床应用提供科学
对于存在明显出血倾向、感染 、严重心脏病等禁忌症的患者 ，应避免使用骶管滴注疗法。
严格无菌操作
确保整个操作过程严格遵循无 菌原则，防止感染。
药物配伍与浓度控制
根据患者的具体情况，合理选 择药物和调整药物浓度，避免
不良反应。
风险评估与控制
01
02
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风险识别
在操作前对患者进行全面的评 估，识别可能出现的风险因素
滴管滴注疗法
骶裂孔处皮下组织萎缩并色素减退：该并发症发生原因与曲 安奈德渗入皮下抑制局部毛细血管、纤维组织的增生及胶原 合成，促进脂肪及蛋白质分解所致。骶管注射中应尽量避免 含激素注射液渗漏到皮下，有效防止该类并发症发生。 癔症发作：表现为骶管注射完毕后，患者呼吸急促，表情痛 苦，双目含泪，四肢不规则抖动，呼之不应，经暗示及安慰 治疗，10-20分钟可缓解，这与糖皮质激素影响多种中枢神 经系统功能，包括情绪、行为和精神活动有关，对于精神紧 张、焦虑不安特别是有精神病史患者，应慎用骶管注射治疗。 急性马尾神经瘫痪：表现为骶管注射完毕后，患者腰腿痛加 剧，双足不能活动，鞍区麻木，小便不能自解。多为腰椎间 盘突出巨大，阻止药液扩散，加重对马尾神经压迫，导致急 性马尾神经瘫痪，经急行病变阶段腰椎间盘突出切除后可痊 愈。
治疗机制
液体刀：由于经骶管输入大量液体所形成的压力对神经根进 行冲击，可钝性分离粘连受压的神经纤维，从而使粘连得以 缓解。 消炎消肿：糖皮质激素消除硬膜外脂肪及神经根炎症水肿， 减轻卡压；药物沿神经根外渗，对神经周围软组织也有作用。 应用神经：液体内含有具有应用神经细胞的药物，有助于恢 复神经干和神经末梢的传导功能。 利多卡因具有局麻作用，能使神经末梢兴奋性降低，减少退 变椎间盘内酸性物质堆积，促进致痛物质的排出，改善血液 循环，从而缓解疼痛。 大剂量药液悬浮作用，改变神经根与突出物位置。
骶尾骨后面观
适应症
可根据病情不同，选用不同的药物，组合不
同的方法，可以起脊神经阻滞或交感神经阻 滞双相调节作用，不仅具有阻断疼痛的神经 传导，缓解疼痛症状，扩张局部血管，改善 血液循环，消除水肿和炎症。还具有调节内 分泌，调节植物神经，增强受体功能，营养 神经，修复组织损伤，治疗诸多功能性疾病。 如腰骶部疼痛、便秘、小腹胀痛、早泄、遗 尿、癫痫、腰骶部皮肤病等。
骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症35例 论文 终极稿
骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症35例（内蒙古医科大学中医学院)【摘要】:目的：为验证骶管滴注疗法对于腰椎间盘突出症患者的临床疗效。
方法：在针灸科收集35位病例，平均年龄56.4岁，均由CT或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者，通过穿刺进入骶管向硬膜外腔滴入含治疗作用的液体，每周一次，总共不超过四次。
结果：治愈20例（57.1%），有效10例（28.5%），无效5例（14.2%），因而总的有效率为85.8%。
结论：骶管滴注的液体在硬模外腔里产生一系列的物理和化学作用；使相互粘连的组织钝性分离、减轻神经根水肿及促进神经纤维的修复的作用。
中医认为：该疗法是通过刺激人体督脉、促进和调节阳经气血的运行及分布，从而缓解由瘀血阻络及寒湿浸淫引起的腰部疼痛及下肢疼痛，本疗法疗效肯定。
【关键字】：骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出【Summary】：Objective:To verify the clinical efficacy of sacral infusion therapy for patients with lumbar disc herniation.Methods: 35 cases collected in acupuncture, with a mean age of 56.4 years old, by CT or MRI in patients with lumbar disc herniation through the puncture into the sacral epidural space instillation of liquid containing a therapeutic effect, once a week.A total of no more than four times.Results:cured20 (57.1%）cases,effective10 (28.5%)cases,and5(14.2%) cases, and thus the total effective rate was85.8%.Conclusion: The caudal infusion of liquid in the external cavity of the die to produce a series of physical and chemical effects;mutual adhesion organization blunt dissection to reduce nerve root edema,and promote the role of nerve fiber repair.TCM:The therapy is to stimulate the body to the Governor Vessel,to promote and regulate the operation and distribution of the yang qi to relieve blood stasis and alpine steeped cause back pain and lower extremity pain,this therapy is effective.【Keywords】：Caudal infusion therapy Treatment Lumbar disc herniation 随着人民工作、生活方式的改变、劳动强度的增加，腰椎间突出引起腰腿痛的患者越来越多。
骶管滴注治疗腰椎间盘突出症1200例
骶管滴注治疗腰椎间盘突出症1200例标签：骶管滴注; 腰椎间盘突出症;治疗我院自2003年一2007年8月骶管滴注治疗腰椎间盘突出症病人1200例，取得良好临床效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料男755例，女445例，年龄23-85岁，平均51岁；病程4个月－20年：突出部位：L4_5500例，L5-S 1345例，L3-4／L4-5+L5-S1355例；左侧型800例，右侧型300例，中央型100例，其中伴腰椎管狭窄者100例。
病人无结核，糖尿病等其它合并症。
1.2 用药组成：曲胺奈得注射液60mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液1mg，5％碳酸氢钠注射液5ml，2％利多卡因注射液7.5ml，加入150ml 生理盐水中，7-10天滴注一次，一般用药1-2次。
1.3 临床操作方法：病人取俯卧位，胸前加垫，双足内旋位，常规术区消毒，铺无菌孔中，戴无菌手套，以食指确定骶管裂孔位置，以5ml注射器针头(注射器内装2％利多卡因注射液2.5ml)刺入皮肤，与皮肤成角45度，刺过骶尾韧带时，有落空感，抽吸无血性液体、无脑脊液，推注2％利多卡因注射液1ml，无阻力，无排便感，表明针尖已在骶管腔内，继续推注余下利多卡因，无阻力，无不适感，取下注射器，留置针头，将已配置好滴注药液接针头上，将滴管控制阀完全打开，全速进药。
滴注药液由快变慢时，适时加压，同时密切观察病人生命体征，一般20-40分钟滴注完毕。
病人平卧30分钟左右，病人无不适感，生命体征平稳，即可下地活动，重者继续卧床休息。
1.4 临床结果1.4.1 疗效标准：痊愈：临床症状消失，活动正常，恢复原工作，随访一年无复发者。
好转：临床症状大部分消失／明显减轻，功能基本恢复正常。
无效：症状体征同治疗前。
1.4.2 本组病人1200例，治疗1800次，平均1.5次，随访一年，治疗后疗效评定，治愈400例，占33.3％，好转760例，占63.3％，无效40例，占3.3％，总有效率96.7％，无效40例均手术治疗。
什么叫做骶疗？
什么叫做骶疗？
骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。
它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。
操作时患者俯卧位，下腹部垫枕，使头部及腿部放低并使骶尾部突出。
常规皮肤消毒后，铺洞巾，在无菌操作下，用7号或9号输液针头刺于骶管裂孔处，与皮肤呈70～80°穿刺进针，当感觉有落空感时即告穿刺成功。
回抽无血液及脑脊液，且注药无过大阻力后，即可推注混合药液。
注药容量一般为40～70ml。
要求推药时要有一定速度，给予一定力度，达到借助于药液的容积和注入时的压力而松解硬脊膜外腔和神经根周围粘连的目的。
常用注射用药液成分为：确炎舒松25mg，0.25％利多卡因液5ml、维生素B1针100mg、维生素B12200mg、0.9％生理盐水10～50ml。
骶管注射治疗每5～7天一次，对治疗合适，且穿刺给药正确者，一般一次治疗即可见效，3～5次为1疗程。
骶管注射的作用：液体刀冲击神经根与椎间盘间隙，减轻神经根粘连，消除局部炎症，促进损伤的神经根修复。
适应症：各型腰椎间盘突出症患者。
禁忌症：伴有脊柱结核、炎症、严重骨质疏松患者，严重内脏疾患、体质严重虚弱者，孕妇，
有出血倾向者，糖尿病患者。
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并发症处理
骶裂孔处皮下组织萎缩并皮肤色素减退 该并发症发生原因与 曲安奈得渗入皮下抑制了局部毛细血管、纤维组织的增生及胶 原合成,促进脂肪及蛋白质分解所致。骶管注射中应尽量避免含 激素注射液渗漏到皮下,有效防止该类并发症发生。 癔症发作 主要表现为骶管注射完毕后,患者呼吸急促,表情痛 苦、双目含泪,四肢不规则抖动,呼之不应,经暗示及安慰治疗 ,10~20 min后缓解。这与糖皮质激素影响多种中枢神经系统 功能,包括情绪、行为和神经活动有关。对于精神紧张、焦虑不 安特别是有精神病史患者,应慎用骶管注射治疗。 急性马尾神经瘫 主要表现为骶管注射完毕后,患者腰腿痛加剧 ,双足不能活动,鞍区麻木,小便不能自解。MRI示巨大腰椎间盘 突出,经急行病变节段腰椎间盘切除术后痊愈。分析其原因,考 虑为腰椎间盘突出巨大,阻止药液扩散,加重对马尾神经压迫,导 致急性马尾神经瘫。
骶管滴注疗法
概述
Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧 穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百余年的 历史。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛 分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978 年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外 类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效 的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可 替代地位。
治疗机制
利多卡因具有局部麻醉作用 ， 能使神经末梢兴奋 性降低 ， 减少退变椎间盘内酸性物质的堆积 ，促 进致痛物质的排出，改善血液循环，从而缓解疼痛 大剂量药液悬浮作用，改变神经根与突出物位置 以上药物通过骶管滴注 ， 形成一定的压力对神经 根及窦椎神经进行冲击 ，能够有效地消除神经的 炎性水肿，营养修复神经 ， 恢复神经的传导功能 。
概述
我国自80年代以来对骶管的解剖和临床应用 进行了相关研究和探索。现代研究认为，药 物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和 神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺 激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。 在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法 中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外 大量的临床实践表明，有效率在55％－80 ％。
骶尾骨前面观
后面观
局部解剖
在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处 有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左 右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下 角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。穿刺定位时 先以左手中指尖触及尾骨顶端沿骶骨中线向上 触压，在距尾骨顶端4-8cm处可触及一凹陷， 其上两侧方各有一豆状突起的"骶角"，两骶角 之间即为骶裂孔。
注意事项
定位准确 无菌操作，避免污染及椎管感染 避免过深误入蛛网膜下腔，防止刺入血管内 控制滴注速度，控制药液上升平面 注射完毕后卧床休息半小时以上 每周一次，3-5次为一疗程
治疗机制
：液体刀：由于经骶管输入大量液体所形成 的压力对神经根进行冲击 ， 可钝性分离粘 连受压的神经纤维 ， 从而使粘连得以缓解 消炎消肿：糖皮质激素消除硬膜外脂肪及神 经根炎症水肿，减轻卡压；药物沿神经根外 渗，对神经周围软组织也有作用 营养神经：液体内含有具有营养神经细胞的 药物 ，有助于恢复神经干和神经末梢的传 导功能。
并发症处理
月经紊乱 主要表现为月经量明显增多,经期延长或淋漓不尽, 约2~3个月,停止治疗后经妇科诊治逐渐恢复正常。对育龄妇女 特别是更年期女性患者应注意并告知该疗法可能发生,并避免月 经期间行骶管注射治疗。 头痛、头昏 主要表现为推药过程中患者诉头部胀痛、头昏,减 慢推药速度后症状改善。对60岁以上合并高血压患者慎用骶管 注射疗法,并减缓滴注速度。 短暂性晕厥 主要表现为推药过程中或治疗完毕后患者突然出 现眩晕、神志不清、四肢湿冷、血压降低。且多见于老年患者, 立即将其平卧、吸氧、给予能量合剂静滴,并予50%葡萄糖40 ml静推,15 min左右患者神志恢复正常,血压平稳。因局麻药物 中毒反应不仅与药物剂量和浓度有关,而且也取决于机体对局麻 药物耐受力,少数特异体质患者,即使使用很小量局麻药就可产 生中毒反应
适应症
可根据病情不同，选用不同的药物，组合不同的方 剂，可以起脊神经阻滞或交感神经双相调节作用， 不仅具有阻断疼痛的神经传导，缓解疼痛症状，扩 张局部血管，改善血液循环，消除水肿和炎症，治 疗炎症或非炎症性疾病，还具有调节内分泌，调节 植物神经，增强受体功能，营养神经、修复组织损 伤，治疗诸多功能性疾病。如腰骶部疼痛、泄泻、 便秘、阳痿、早泄、遗精、遗尿、前列腺炎、月经 不调、小腹胀痛、赤白带下、妇人不孕、脱肛、癫 痫、下肢痿痹、腰骶部皮肤病等
概述
近些年来，应用骶管疗法治疗腰腿痛已被广大 基层医生所熟悉，习惯称做骶管疗法，或简称 为"骶疗"，随着专科特色疗法的发展和创新， 应用骶管技术治疗疑难病症的病种也越来越扩 大，治疗效果也越来越好。
局部解剖
骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而 成，嵌夹在髂骨之间，其两侧称为骶髂关节。骶骨的 上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关 节和骶尾关节。骶骨的前面光滑平整，紧邻盆腔内脏 组织。骶骨后面凹凸不平表面粗糙，紧邻皮下组织和 皮肤。在骶骨的中线呈一纵行骨性管道，为脊椎管腔， 上半部分容纳蛛网膜下腔，下半部分为硬脊膜外腔 （即骶管）。
并发症
骶管注射激素疗法治疗腰腿痛患者16580例,出现 并发症1480例发生率为8.9%。 其中月经紊乱785例(53.0%),头痛、头昏251例 (17.0%),短暂性晕厥176例(11.9%),腰腿痛加剧 150例(10.1%),低钾麻痹45例(3.0%),小便困难 40例(2.7%),骶裂孔处皮下组织萎缩并皮肤色素减 退25例(1.7%),癔症发作2例(0.1%),急性马尾神 经瘫2例(0.1%),双下肢麻木、感觉及肌力均减退2 例(0.1%),骶裂孔处皮肤感染2例(0.1%)
操作方法
..\骶管
骶裂孔定位方法
临床上有以下几种定位方法：(1)直接触摸骶角法 ：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节 存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先 摸到尾骨尖，沿后正中线向上约4.0cm～4.5cm 处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面 定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角 形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm， 右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标 志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为 5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。
局部解剖
骶裂孔外覆盖着一层1cm厚的骶尾韧带,穿刺时经 过皮肤皮下组织骶尾韧带,即可进入骶管腔内,深约 2cm。骶裂孔一般呈V或◇形，直径0.2-1cm，其 大小和形态变异很大。骶裂孔畸形占10%，骶裂 孔闭合占5%，位置也有高低之分，所以在治疗前 做病人体查时，注意骶裂孔位置的检查，并做好思 想准备。骶管的容积也大小不等，平均为20-30ml， 若注射液的容积超过30ml，药液可沿硬膜囊腔向 上延伸和向四周扩张，受其影响面加深加大。骶管 腔大量液体输入应注意其副，充分暴露骶尾部。 确认骶裂孔为穿刺点并做标记，常规消毒皮肤，带 无菌手套，以1％利多卡因行局部浸润麻醉，再以 7号短针以45度角刺入皮肤及尾骶韧带，当阻力消 失，有明显落空感时，再将针尾向尾侧方向倾斜， 沿骶管轴线方向斜行缓慢进针约2cm，回抽无脑脊 液及血液，推注无阻力，局部无隆起，表明穿刺成 功。
并发症处理
腰腿痛加剧 主要表现为推药过程中患者腰腿痛剧 烈,难以耐受,治疗完毕后行走困难。分析其原因多 为腰椎间盘突出较大,而患者拒绝手术治疗, 推药过 程中药物弥散过程中部刺激腰骶神经根,导致腰腿 痛加剧。多经脱水治疗或手术治疗后腰腿痛缓解。 低钾麻痹 主要表现为骶管注射4-24h后,患者诉 四肢酸软无力以双下肢为甚,少数患者同时伴有头 痛、头昏及胸闷、心慌。查血K+低于3.5mol/L, 心电图呈典型低钾变化。患者经补钾治疗后痊愈。 小便困难 主要表现为骶管注射后2~3 h内,患者 诉排尿无力、淋漓不尽,无明显急性尿潴留表现 ,2~3 h后症状缓解。