鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗
耳鼻喉习题库(含参考答案)
耳鼻喉习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.错位性骨折A、无需复位B、固定、缝合、鼻内填塞C、开放复位D、鼻内或鼻外法复位E、清创缝合,鼻骨复位正确答案：D2.患者，男，43岁,在当地医院诊断为“ 鼻息肉”，行FESS术后间歇性流出清亮水样液体,以右鼻为甚，在低头、用力时流出量较多，有时有打喷嚏、鼻痒症状。
患者可能诊断为A、变应性鼻炎发作期B、医源性脑脊液鼻漏C、外伤性脑脊液鼻漏D、先天性脑脊液鼻漏E、以上均不对正确答案：B3.呼吸功能失常的主要表现是A、多痰B、呼吸频率加快C、咳嗽D、呼吸频率降低E、呼吸困难正确答案：E4.前半规管长约A、20~ 25mmB、15~ 20mmC、19~ 24mmD、18~ 22mmE、12~ 15mm正确答案：B5.新生儿出现呼吸困难,不能正常哺乳，应首先考虑A、急性会厌炎B、先天性双后鼻孔闭锁C、先天性心脏病D、鼻部脑膜脑膨出E、先天性喉软骨畸形正确答案：B6.下列哪个部位的炎性病变可以引起球后段或管段视神经炎A、筛甲气房B、蝶窦C、额隐套D、鼻丘气房E、上颌卖正确答案：B7.面神经病变位于镫骨肌支和鼓索神经之间，除出现周围性瘫外，还可有A、泪腺分泌减少B、舌肌萎缩C、严重耳鸣D、听觉过敏E、舌前2/3味觉丧失正确答案：E8.患儿出生后诊断为鼻部脑膜脑膨出，最佳的手术时间是A、2-3岁B、1岁以内C、18岁以后D、发现即做E、出生时正确答案：A9.最常见的鼻及鼻窦癌的病理类型是A、腺样囊性癌B、肉瘤C、淋巴上皮癌D、乳头状癌E、鳞状细胞癌正确答案：E10.无错位性骨折A、清创缝合,鼻骨复位B、鼻内或鼻外法复位C、无需复位D、开放复位E、固定、缝合、鼻内填塞正确答案：C11.出现吸气性喉喘鸣，往往提示患者存在A、喉水肿B、喉阻塞C、气管支气管炎D、喉痉挛E、喉炎正确答案：B12.头颈肿瘤綜合治疗中，强调计划性综合治疗，应用最广泛的是A、放疗和化疗B、手木与化疗C、化疗和生物疗法D、手术和放疗E、放疗和热疗正确答案：D13.由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是A、大剂量类固醇激素B、过量抗生素C、抗生素加类固醇激D、抗生素加激素，同时气管切开术E、抗生素加激素，备气管切开术正确答案：E14.足月新生儿张某,出生后即发生闭口时呼吸困难;该患儿首先应考虑下列何种疾病A、新生儿呼吸窘迫综合征B、新生儿肺炎C、先天性后鼻孔闭锁D、鼻腔脑膜脑膨出E、新生儿鼻息肉正确答案：C15.外耳的神经来源不包括A、位听神经B、迷走神经耳支C、耳大神经D、下颌神经耳颗支E、枕小神经正确答案：A16.外耳道异物多见于A、青少年B、老年人C、成年男性D、儿童E、成年女性正确答案：D17.成人睡眠呼吸暂停综合征首选检查为A、PSGB、鼻咽侧位片C、电子鼻咽镜D、鼻窦CTE、间接喉镜检查正确答案：A18.研究声带运动特点的检查方法是A、动态喉镜B、显微喉镜C、喉肌电图D、间接喉镜E、直接喉镜正确答案：A19.迷走神经分出喉返神经的部位是A、左侧在甲状腺下方，右侧在甲状腺上方B、左右两侧均在甲状腺，位置相同C、左右两侧都在胸腔，左侧低于右侧D、左侧位于胸腔，右侧位于颈部E、左右两侧均位于颈部，左侧高于右侧正确答案：C20.耳鼻咽喉结核中最常见者为A、喉结核B、鼻结核C、颈部结核D、耳结核E、咽结核正确答案：A21.颈动脉体瘤A、由先天性动脉囊性中层坏死所致B、多由创伤引起C、由动脉内膜病变引起D、多由动脉硬化引起E、由颈总动脉分叉处的化学感受器发生病变所致正确答案：E22.外伤后颈部肿块，有明显杂音和震颜，要考虑A、颈静脉瘤B、椎-基底动脉供血不足C、颈动脉体瘤D、颈动-静脉瘘E、颈动脉瘤正确答案：D23.鼻内镜手术操作时，准确区分前、后筛窦的解剖标志是A、中鼻甲附着处B、筛前动脉E市后动C、下鼻甲附着处D、中鼻甲基板正确答案：D24.IV度喉阻塞时应采取哪种治疗措施A、立即行气管切开术，如果情况紧急可先行环甲膜切开B、积极寻找病因，对因治疗C、使用足量抗生素和激素治疗D、抗休克治疗E、立即吸氧,密切观察正确答案：A25.人骨蜗管旋绕蜗轴的周数是A、3.5~3.75B、1.25~2.25C、2.5~2.75D、0.5E、0.75正确答案：C26.咽的生理功能不包括A、调节中豆气压功能B、防御保护功能C、言语开成D、百咽功能E、屏气功能正确答案：E27.可致咽腔闭锁的原因有A、腐蚀剂灼伤后B、梅毒C、先天性鼻咽闭锁D、腺样体切除术后E、以上都是正确答案：E28.带有与变应性鼻炎发病相关基因的个体称为A、超致性个体特性的金佐B、过敏性体质C、特应性个体D、特殊性个体正确答案：C29.乳突天盖位于鼓室的A、后壁B、上壁C、内侧壁D、下壁E、前壁正确答案：B30.睡眠呼吸暂停是指A、睡眠过程中鼻气流停止≥5sB、睡眠过程中鼻气流停止≥10sC、睡眠过程中鼻气流停止≥20sD、睡眠过程中阜气流停止21minE、睡眠过程中鼻气流停让230s正确答案：B31.脑脊液来自中鼻道者，瘘孔在A、上颌窦B、筛板C、额窦D、蝶窦E、鼓室或乳突正确答案：C32.喉的感觉主要由以下哪一神经支配A、喉上神经外支B、舌咽神经C、舌下神经D、喉上神经内支E、喉返神经正确答案：D33.甲状腺癌的病理分型中哪一类最常见A、乳头状癌B、未分化癌C、髓样癌D、滤泡癌E、腺泡癌正确答案：A34.内听道上区的前部是A、耳蜗区壶腹区B、前庭后区C、前庭上区D、面神经管区正确答案：D35.在喉狭窄中使用的治疗措施包括A、维生素B、糖皮质激素C、CO2激光手术D、肾上腺素E、T型管正确答案：E36.咽鼓管与矢状面A、45°角B、30°角C、40°角D、50°角E、60°角正确答案：A37.不属于咽的生理功能是A、保护B、呼吸C、屏气D、吞咽E、免疫正确答案：C38.-患者，在全麻气管插管下行腹部手术,术后拔管出现声嘶，并有喉痛。
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼详表
（4）由上向下刷悬雍垂
（5）压住舌根，由外向内，向下刷后咽部
（6）舌头中间由后向前
（7）舌两侧由前往后
7.软腭抬升练习
捏住鼻子发"a”或"l”,提高软腭上抬，每次3-5分钟。
8.雪克运动
平卧，头部向上提，视线能看到脚趾，但肩膀不能提起。持续1分钟。然后休息1分钟，3组/次, 3次/天。
鼻咽癌放疗病人的功能锻炼
1.放松按摩
由上至下环形按摩，每个点按摩3-5圈，
以发酸但不引起疼痛为宜
（1）按摩咀嚼肌群
（2）头微后仰，按摩颈部肌群。（注意避开颈动脉窦）
（3）口腔按摩：用纱布包住食指，放入口腔内侧面颊部,用同样的手法按摩另一边。
（4）嘴唇按摩:用纱布包住食指，均匀的按摩上唇肌肉。用同样方法按摩下唇。可使用电动牙刷代替手指按摩。
5.嘴唇运动
（1）上下唇外展，发出“i”音，并维持5秒。上下唇紧闭并撅起，发出u音，并维持5秒。10次天
（2）海棉棒运动:海棉棒放入口中，紧闭上下唇抵抗海棉棒抽出。
（3）吹哨子运动:上下唇含住哨子并用力吹
6.冰刺激
运用冰冻棉棒，刺激口腔及咽喉的接受点，引发肌肉活动及吞咽反应
（1）咽腭弓Leabharlann -3秒（2）舌根部1-3秒
2.口腔操
（1）闭口咀嚼:口唇放松，上、下唇微闭，舌自然放平，然后像口腔内真有食物一样进行咀嚼运动，以引起酸痛但能耐受为宜。
（2）叩齿:口唇轻闭，有节奏地叩击上下齿先叩两侧磨牙，再叩门齿，各30到40次
3张口运动
每组50次，每天4组
（1）慢节奏运动:张口小-中-大各5秒为1次。
（2）快节奏运动:张口小-中-大各1秒为1次。
鼻咽癌需注意的五大后遗症
鼻咽癌需注意的五大后遗症概述鼻咽癌是一种恶性肿瘤，多发生在鼻咽部位，具有高度侵袭性和转移性。
治疗过程中，患者可能会出现一些后遗症或并发症，影响生活质量和康复效果。
本篇文章将详细介绍鼻咽癌治疗后需注意的五大后遗症，包括吞咽困难、声音改变、面部麻木、颈部淋巴水肿以及喉神经功能障碍。
吞咽困难鼻咽癌治疗后，可能会出现吞咽困难的后遗症。
这是由于肿瘤破坏了鼻咽部位的组织结构，导致吞咽功能受损。
患者可能感到食物卡在喉咙中，吞咽困难，甚至出现呛咳、误吸等症状。
治疗吞咽困难的方法包括改变饮食习惯，如细嚼慢咽，避免辣椒、硬质食物等刺激性食物；进行吞咽训练，通过练习口腔肌肉，改善吞咽功能；并且在进食时保持正确的体位，如坐直、下巴微微仰起等。
声音改变鼻咽部的肿瘤治疗后，可能会导致声音改变的后遗症。
这是由于鼻咽部与声带、声门等声音产生的器官相邻，肿瘤的治疗可能会影响到声带的正常功能。
患者可能出现声音嘶哑、低沉、无力等症状。
针对声音改变的后遗症，可以进行声带保护性训练，如学习正确发音、语音训练等。
此外，对于严重的声音改变，可能需要进行声带手术或者使用声音辅助器具来恢复正常声音。
面部麻木鼻咽癌治疗后，面部麻木是常见的后遗症之一。
这是由于治疗过程中可能损伤了面部神经，导致面部感觉减退或麻木。
患者可能感到面部皮肤失去知觉，甚至觉得面部发僵、表情不自然。
面部麻木的后遗症治疗可以通过针灸、物理治疗等手段进行，以促进面部神经的修复和再生。
此外，保持良好的面部肌肉活动，进行面部按摩等也有助于改善面部麻木的症状。
颈部淋巴水肿鼻咽癌治疗后，颈部淋巴水肿是常见的后遗症之一。
这是由于鼻咽周围的淋巴结可能会受到治疗的影响，导致淋巴液循环受阻，引起淋巴水肿。
患者可能出现颈部肿胀、肿块、压痛等症状。
治疗颈部淋巴水肿的方法包括淋巴引流按摩，通过按摩刺激淋巴液的循环，缓解淋巴水肿；佩戴颈部外固定器，以保持颈部正常姿势，促进淋巴液的流动；并且避免颈部活动过度，避免压迫颈部。
耳鼻喉科习题及答案
耳鼻喉科习题及答案一、单选题（共94题，每题1分，共94分）1.难治性鼻出血的较好的止血方法是A、结扎颈外动脉B、结扎颈外动脉C、后鼻孔填塞D、导管栓塞法E、以上均不是正确答案：D2.在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可缺的检查A、耳镜B、耳部X线检查C、听力D、咽鼓管吹张E、平衡功能正确答案：A3.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？A、术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎B、防止呕吐C、鼓励咳痰D、术前锻炼深呼吸E、减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟正确答案：A4.拔除颈部术后负压引流管的指征是A、负压引流液少于35mlB、负压引流液少于10mlC、负压引流液少于45mlD、负压引流液少于30mlE、负压引流液少于40ml正确答案：B5.神经鞘膜瘤的B超声像图特征是A、声像图圆形或类圆形，包膜完整，内为暗回声区，与周围组织无明显粘连B、位于颈内外动脉分叉处，颈内外动脉间距增宽，肿块包绕颈动脉，呈低弱回声区C、声像图内部回声不均匀，多呈实质性低弱回声，边界不清，无包膜，形态不规则D、圆形或椭圆形，内为均匀的强回声区，包膜完整，与周围组织分界明显，有挤压现象E、甲状腺内部回声不均，边界不清，无包膜或包膜不完整正确答案：D6.甲状腺手术中为避免伤及喉上神经时，结扎甲状腺上动脉应A、紧贴甲状腺上极B、远离甲状腺上极C、与部分甲状腺上极一起缝合D、距甲状腺上极2cm以上E、无特殊要求正确答案：A7.急性咽炎的主要症状是A、高热B、咽干、鼻塞C、咽痛、吞咽痛D、头痛咽干E、咳嗽、声嘶、耳痛正确答案：C8.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是A、鼓膜紧张部可无穿孔B、治疗原则首选手术C、易引起颅内并发症D、宝石治疗无效，可选手术治疗E、有中耳骨质的吸收破坏正确答案：D9.扁桃体的神经主要来自A、副神经B、迷走神经咽支C、舌神经D、交感神经E、舌咽神经咽支正确答案：E10.致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有关因素是A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、内分泌紊乱D、咽肌麻痹E、以上都是正确答案：E11.关于甲杓内肌，描述正确的是A、杓间横肌的一部分B、环甲肌的一部分C、甲杓肌的一部分D、环杓后肌的一部分E、环杓侧肌的一部分正确答案：C12.关于急性腺样体炎不正确的是A、为儿童常见疾病，以3～10岁为多见B、多因细菌或病毒感杂所致C、严重者手术治疗D、可引起中耳炎E、可见腺样体充血肿大，表面有渗出物正确答案：C13.某人与他人纠纷中被抽耳光，随后称单侧耳听不见，不能有助于鉴别患者耳聋的真伪的检查是A、声导抗B、耳声发射C、耳蜗电图D、纯音测听E、听性诱发脑干电位正确答案：D14.不是传导性耳聋常见病因的是A、耳蜗骨化B、鼓室积液C、听骨链中断D、中耳炎E、鼓膜穿孔正确答案：A15.成年人食管异物最常见的原因是A、误服B、饮食过急或进食时精神不集中C、牙齿缺如囫囵吞下D、喉反射不全E、进食时哭闹、说笑正确答案：B16.音叉骨导偏向试验偏右健耳诊断为A、健耳为感音性聋B、患耳为感音性聋C、患耳为传音性聋D、两耳正常E、健耳为传音性聋正确答案：B17.阻塞性呼吸暂停可描述为A、呼吸暂停时口鼻无气流通过，不存在胸腹呼吸运动B、呼吸暂停时口鼻有气流通过，不存在胸腹呼吸运动C、呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在D、呼吸暂停时口鼻有气流通过，胸腹呼吸运动存在E、以上均不正确正确答案：C18.关于鼻窦炎的治疗，下述不正确的是A、鼻窦炎手术后仍需要相当长时间的综合治疗B、鼻窦炎的治疗效果，因人、病因而异C、成功的鼻内镜手术基本上可治愈鼻窦炎D、儿童鼻窦炎保守治疗多有效，不宜过早手术干预E、鼻窦炎多采用综合治疗正确答案：C19.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为A、体温中枢受损B、过敏反应C、溶血反应D、疟疾感染E、发热反应正确答案：E20.国内一般认为茎突过长的标准是A、>2.5cmB、>2.0cmC、>4.0cmD、>3.5cmE、>3.0cm正确答案：A21.患儿女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。
鼻后滴漏治疗方案
鼻后滴漏治疗方案引言鼻后滴漏是一种常见的鼻腔疾病，其特征是鼻黏膜分泌物流出鼻后孔，造成患者鼻腔不适、咽后滴感、声音嘶哑等症状。
鼻后滴漏治疗方案的制定应综合考虑患者的病情、病因及个体差异，针对性地进行治疗。
本文将介绍一种针对鼻后滴漏的综合治疗方案。
1. 药物治疗1.1 鼻腔湿化剂使用鼻腔湿化剂可以帮助患者改善鼻腔黏液的分泌，减轻鼻后滴漏的症状。
常见的鼻腔湿化剂有生理盐水喷雾剂和食盐水漱口水，患者可根据医生建议选择适合的药物。
1.2 口服抗过敏药物对于由过敏引起的鼻后滴漏，口服抗过敏药物可以起到一定的治疗作用。
常见的口服抗过敏药物包括扑尔敏、氯雷他定等。
1.3 鼻用抗过敏药物若鼻后滴漏的主要病因为过敏性鼻炎，患者可选择鼻用抗过敏药物进行治疗，如鼻用氯雷他定喷雾剂等。
这些药物能够减少鼻腔分泌物的产生，从而减轻鼻后滴漏的症状。
2. 物理治疗2.1 高温消融治疗高温消融治疗是一种常用的鼻后滴漏治疗方法，其通过使用高频电流消融鼻后孔的黏膜组织，从而减少鼻后滴漏的发生。
这种治疗方法安全可靠，但需在专业医生的指导下进行。
2.2 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种常见的物理治疗方法，通过使用盐水或生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻后滴漏的症状。
患者可每天进行鼻腔冲洗，以达到理想的效果。
3. 手术治疗3.1 微创手术对于鼻后滴漏症状严重且持续时间较长的患者，可考虑进行微创手术治疗。
微创手术主要通过鼻内镜技术，在鼻后孔区域切除异常的鼻腔黏膜，以消除鼻后滴漏的症状。
3.2 激光手术激光手术是一种常见的治疗鼻后滴漏的方法，其通过使用激光照射鼻后孔的黏膜组织，从而达到减少鼻后滴漏的效果。
激光手术操作简单、创伤小，但需在专业医生的指导下进行。
4. 生活调理4.1 避免过敏原鼻后滴漏与过敏反应密切相关，因此，患者在日常生活中应尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。
保持室内清洁、定期更换床上用品等措施也能有效减少过敏反应。
4.2 增加免疫力增加免疫力对于改善鼻后滴漏症状也具有积极作用。
鼻咽癌晚期皮肤发痒,有什么方法
鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，容易被忽略或误诊，当确诊时病情已属晚期。
对于病人来讲，鼻咽癌晚期是非常痛苦的，不仅是因为疼痛的存在，还有很多与之相关的不适症状，其中皮肤发痒便是其中之一。
下面介绍一些缓解鼻咽癌晚期皮肤发痒的方法。
1.使用湿疹类药物。
湿疹类药物是治疗皮肤痒的常规药物，可以缓解鼻咽癌晚期皮肤发痒。
这些药物的主要成分是糖皮质激素，它可以帮助缓解皮肤炎症和瘙痒症状。
使用时，可以遵照医生的指示使用，也可以根据药品说明书适量使用。
2.饮食调理。
合理的饮食习惯能够帮助提高身体免疫力，缓解皮肤发痒等不适症状。
建议饮食以清淡易消化为主，多食用蔬果，少食用辛辣刺激食品和酒精类饮料。
3.保持清洁。
保持身体干净卫生是缓解鼻咽癌晚期皮肤发痒的重要手段之一。
建议多次洗澡，每天更换干净衣物、床单等，避免皮肤接触到粗糙的材质。
4.遵从医嘱。
对于鼻咽癌晚期患者来说，更适合遵循医生的指示。
如果皮肤发痒症状过于严重，可以请教专业医生，并根据医生的建议进行治疗。
晚期病情较重，采用单一的治疗手段往往很难取得理想的治疗效果，患者可以选择多手段、多学科相结合的综合治疗方法，其中中医在鼻咽癌的综合治疗中发挥了重要的作用。
鼻咽癌晚期手术切除的机会较小，通过放化疗能抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但也会伴随一系列的副作用，降低患者生存质量，影响生存时间。
中医与放化疗联合使用，有助于减轻毒副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。
耳鼻喉常见疾病
耳科学常见疾病
分泌性中耳炎 • 咽鼓管功能异常：儿童常见，咽鼓管短，平。鼻咽肿瘤，头颈肿瘤放疗后，急性上呼吸
道感染后，过敏性鼻炎，腺样体肥大等原因。 • 耳闷，耳鸣，听力下降。 • 体检：如下。 • 听力检查：传导性耳聋，气骨导差20db左右，声导抗B型，C型。 • 治疗：药物（鼻喷药物，粘液稀释剂），鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管。
咽喉科学常见疾病
• 喉癌 • 以鳞状细胞癌最为常见。与吸烟关系密切，环境污染。 • 症状：声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。 • 高危人群注意戒烟，适当饮酒，做好预防工作。 • 分类:声门型，声门上型，声门下型。 • 手术治疗：（1）支撑喉镜下切除术 （2）喉部分切除术
耳科学常见疾病
耳聋 • 按性质分：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋。 传导性耳聋 • 先天性耳畸形（先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等） • 后天性（外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等，中耳化脓或非化脓性炎症等，耳
部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等） 感音神经性聋 • 先天性内耳听神经发育不全所致 • 后天性耳聋，内耳感染所致，药物性耳聋 • 老年性，外伤性，突发性，爆震性，噪音性，听神经病，自身免疫性，梅尼埃病 混合性耳聋 • 传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期等。
耳科学常见疾病
化脓性中耳炎 • 由于咽鼓管短平，儿童感冒易引起急性中耳炎，耳痛，听力下降 • 耳镜检查：鼓膜充血，肿胀、向外膨出 如炎症未控制，发展为鼓膜穿孔
穿孔一般针尖大小，可见穿孔处有搏动亮点，为脓液从该处涌出 严重者鼓膜迅速破溃，形成大穿孔，脓液释放，疼痛缓解 • 血象白细胞增多，鼓膜穿孔后血象渐趋正常 • 听力检查多为传导性聋 • 治疗:氧氟沙星滴耳液，足量有效抗生素 • 化脓性中耳炎病程超过6~8周，为慢性化脓性中耳炎
鼻塞的最佳治疗方法
鼻塞的最佳治疗方法鼻塞是指鼻子出现阻塞感或呼吸困难的症状，非常常见，而且可能由多种原因引起。
由于鼻塞会给人们带来不舒适感，影响正常的呼吸和生活质量，因此寻找最佳的治疗方法是很重要的。
鼻塞的治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法及其适应症。
一、药物治疗1.脱敏治疗：对于过敏性鼻炎引起的鼻塞，过敏原脱敏治疗是一种有效的治疗方法。
该治疗通过渐进式暴露患者对过敏原的耐受，减少过敏反应，从而缓解鼻塞症状。
2.抗组胺药物：针对过敏性鼻炎引起的鼻塞，可以使用抗组胺药物来缓解过敏症状。
这些药物通过阻断组胺的作用，减少血管扩张和粘膜水肿，从而减轻鼻塞症状。
3.鼻用类固醇药物：对于鼻塞症状较严重的患者，可以使用鼻用类固醇药物。
这些药物通过减轻鼻腔粘膜的炎症反应，减少水肿和分泌物，从而改善鼻塞症状。
4.其他药物：有些情况下，鼻塞可能是由感染引起的，此时可以使用抗生素来治疗感染。
此外，一些辅助药物如利巴韦林等也可用于缓解鼻塞。
二、非药物治疗1.热敷：用温水热敷鼻部可促进血液循环，减轻鼻塞症状。
热敷还可以帮助液化鼻腔分泌物，使其更容易排出。
2.盐水洗鼻：盐水洗鼻是一种简单有效的非药物治疗方法，可以帮助清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻塞症状。
可以使用市售的鼻腔清洗器具或自制盐水来进行洗鼻。
3.保持湿润：保持室内空气湿润有助于减轻鼻塞症状。
可以使用加湿器或湿毛巾来增加空气湿度。
4.卧姿调整：调整睡眠姿势，保持头部稍高的位置，有助于减轻夜间鼻塞症状。
5.避免过敏原：对于过敏性鼻炎引起的鼻塞，避免接触过敏原是很关键的。
可以注意室内空气清洁、定期更换床上用品、避免花粉季节外出等。
三、手术治疗对于鼻塞症状严重、药物和非药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。
常见的手术治疗包括鼻甲切除术、鼻窦手术、鼻中隔矫正手术等，这些手术可以纠正鼻腔结构异常，改善鼻塞症状。
鼻塞的治疗方法应根据具体病因和症状进行选择，同时也需要综合考虑患者的个体差异和治疗费用等因素。
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鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗
摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗方法及临床疗效。
方法：抽
选2014年2月-2015年5月我院耳鼻咽喉科门诊收治入院的60例鼻咽癌放疗后
出现后鼻孔闭锁的患者，随机分为两组，各组30例，对照组行鼻内镜下瘢痕切
除术，观察组行鼻内镜下黏膜移植术，对两组患者进行为期1个月的定期复查及
随访，观察两组临床治疗效果。
结果：两组患者术后均按时复查，对照组有5例
患者出现不同程度的黏膜水肿、结痂形成或仍张口呼吸，再次狭窄闭锁的发生率
为23.3%（7/30），观察组鼻孔闭锁均完全切除，且取出海绵后恢复正常通气功能，复查良好，再次狭窄闭锁发生率为3.33%（1/30）。
结论：鼻内镜下黏膜移
植术治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁效果显著，且再次闭锁发生率低，值得临床推广。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；后鼻孔闭锁；黏膜移植术
【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0209-02
鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的常见恶性肿瘤，放射治疗是首选治疗方法，但是鼻咽癌放疗后往往容易并发后鼻孔闭锁，且大多是双侧的，导致鼻腔引
流不畅、分泌物潴留等不良反应，此外由于患者鼻孔闭塞不通长期张口呼吸，会
使其鼻咽、口咽部更加干燥，从而影响正常生活[1-2]。
研究表明采用鼻内镜行后
鼻孔闭锁治疗可取得预期效果，为进一步探讨该疗法在鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁
中的临床疗效，本次研究随机抽选2014年2月-2015年5月我院耳鼻咽喉科门诊
收治入院的60例鼻咽癌放疗后出现后鼻孔闭锁患者的临床资料，现将结果报告
如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月-2015年5月我院耳鼻咽喉科门诊收治入院的60例
鼻咽癌放疗后出现后鼻孔闭锁患者的临床资料，入选病例均有鼻咽癌放疗史，放
射剂量在70～75Gy之间，临床表现为闭塞、嗅觉障碍、鼻咽干燥、张口呼吸灯，经MRI及实验室检查确诊为后鼻孔闭锁。
将60例患者按照随机数字表法分为两组，各组30例，观察组男19例，女11例，年龄在33～65岁之间，平均年龄（48.23±6.01）岁，后鼻孔闭锁时间在2个月～10个月之间，平均为（6.80±2.82）个月，单侧闭锁9例，双侧闭锁21例；对照组男17例，女13例，年龄在35～
68岁之间，平均年龄（50.90±5.37）岁，后鼻孔闭锁时间在4个月～12个月之间，平均为（5.43±1.97）个月，单侧闭锁11例，双侧闭锁19例。
两组患者在性别、
年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组30例患者行鼻内镜下瘢痕切除术：患者取仰卧位，将头部垫高至适合高度，同时将身体向术者略转，切除钩突暴露筛漏，CT证实后切除筛窦。
观察组30例患者行鼻内镜下黏膜移植术：患者取仰卧半坐位，局麻后首先镰状刀切穿闭
锁膜，探查至鼻咽部并切除闭锁膜至鼻孔充分暴露为止。
根据实际测量结果量取
大小适合的口腔颊侧黏膜，将其铺于凡士林纱布上并摊开，随后置于之前的新鲜
创面上，在医用海绵上涂抹四环素眼膏并放于移植黏膜位置，滴庆大霉素固定黏膜，术后常规使用抗生素预防感染，术后2周在鼻内镜直视下取出海绵及凡士林
纱布，并用生理盐水冲洗，及时清除新长的结痂及肉芽。
1.3 观察指标
治疗后1个月复查1次，两组均随访1年时间，观察两组患者恢复情况。
1.4 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS 17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，计数资
料由百分率表示，由用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
两组患者复查随访情况：两组患者术后均按时复查，对照组有3例患者手术
创面出现黏膜水肿，并有少量肉芽及结痂，有2例患者仍然张口呼吸，术后6个
月鼻内镜复查发现有7例患者再次出现狭窄闭锁，发生率为23.3%。
观察组30例患者后鼻孔闭锁均在术中彻底切除，取出海绵后鼻腔通气功能恢复正常，临床症
状消失或明显改善，术后6个月鼻内镜复查可见清晰后鼻孔轮廓且黏膜光滑，仅
有1例患者再次出现不完全闭锁，发生率为3.33%。
3.讨论
后鼻孔闭锁是鼻咽癌放疗后的常见并发症，文献报道显示鼻咽癌放疗后后鼻
孔闭锁的发生率高达45%，而且多为不完全闭锁，完全闭锁患者可使患者出现鼻
腔堵塞不通、头痛、张口呼吸、口干等临床症状，严重影响患者放疗后生活质量
的提高[3]。
目前手术治疗后鼻孔锁闭的主要路径包括经鼻、经上颌等几种，其中
经鼻是应用最多的一种手术路径[4]。
随着近年来鼻内镜技术的广泛应用，鼻内镜
下经鼻黏膜移植术已成为一种新的治疗方案，该方法不仅操作简单，术野清晰适
合各个年龄段的患者，而且预后良好，可使患者尽快恢复正常通气功能，而单纯
鼻内镜下瘢痕切除术却难以阻断术后肉芽的形成，因此再次发生闭锁的风险更大。
本次研究旨在通过随机对照的试验总结一种更加安全可靠的鼻咽癌放疗后后
鼻孔闭锁治疗方法，结果表明观察组在接受鼻内镜下黏膜移植术后，临床症状得
到明显改善，取出海绵后通气功能即恢复，而且再次闭锁的发生率仅为3.33%，
而对照组接受鼻内镜下瘢痕切除术后，不仅有部分患者出现肉芽及结痂，而且再
次狭窄闭锁发生率高达23.3%，明显高于观察组，组间比较存在显著统计学差异（P<0.05）。
综上所述，经鼻内镜下黏膜移植术治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁是一种可靠
的治疗方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄东海,皮雷鸣,邱元正等.鼻内镜下黏膜移植法治疗鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁[J].
中华临床医师杂志(电子版),2011,05(4): 1157-1158.
[2]丁吉女,蒋建华,周国文等.鼻内镜下钬激光治疗放射性后鼻孔闭锁的疗效观察[J].
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(23): 1100-1101.
[3]张相民,蓝小林,肖富福等.鼻内镜在鼻咽癌放疗后随访检查治疗中的应用[J].中国
内镜杂志,2012,18(10):1103-1104.
[4]周家明,王实.早期清理分离鼻腔黏连并置管对鼻咽癌放疗后并发症的效果研究[J].江西医药,2012,47(9):759-760.。