烟台血站供血科加强科室管理提高临床科学合理用血的体会
加强供血科管理 确保血液质量

加强供血科管理确保血液质量血站供血科作为血站的一个职能科室,是保证血液质量、保障临床输血安全的一个重要部门,担负着如何合理利用血液和及时、全面地满足临床输血需求等重任。
供血科作为血站重要的对外服务窗口之一,对血站的形象、信誉起着至关重要的作用。
因此,须在以下几个方面加强供血科的管理,才能确保临床用血安全。
1 加强供血科资源管理1.1 人员管理方面:科室员工应具有良好业务素质和具有高尚的职业道德修养,全面掌握采供血的法律法规,质量标准,熟悉采供血过程。
必须经全国采供血机构上岗培训,取得合格证。
取得执业资格后方可上岗。
同时,供血科涉及的工作始终离不开与人打交道,因此还应具有良好的沟通技巧、优质的服务态度,应定期参加礼仪培训、规范服务行为。
具有交流能力,合作分析、独立工作能力,应变解决问题能力,并不断学习,提高专业技能。
1.2 设施仪器设备质量管理:供血科应设有值班室、发血室、办公室、严格执行24小时值班制。
血液储存空间应保持环境清洁、采光和通风良好,发血室环境及贮血设备内空间卫生学符合标准要求。
供血科所涉及的仪器设备多为血液保存设备。
严格按仪器设备使用维护管理规范进行管理、确保仪器设备运行正常,为血液的保存提供安全保障。
2 加强临床用血管理:《血站管理办法》中规定科学指导临床用血是血站工人员义不容辞地责任,随着输血事业的飞速发展,血站工作也日趋规范,用血单位要求越来越高,如何做好临床用血供应和医疗用血的业务指导,真正达到科学指导临床用血的要求,显得格外重要。
2.1 加强对临床医务人员输血技术知识的更新指导,转变陈旧的输血观念,临床输血的新知识、新技术的不断涌现。
特别是成分输血的兴起,使输血的观念和手段都发生了变化。
供血科工作人员应加强与临床用血单位的沟通,共同探讨输血新知识,对成分血的制备、保存、使用注意事项进行具体的指导,交流。
使临床更多了解采供血的工作及血液成分的质量要求。
科学指导医护人员对成分血的输注,要求临床医护人员严格按《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》遵照合理、科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥用血液。
供血科个人工作总结

供血科个人工作总结在过去的一年中,我有幸担任供血科的一名工作人员。
这一年来,我认真履行着我的职责,并取得了一定的成绩。
在此,我想总结一下我的工作经验和心得。
首先,作为供血科的工作人员,我深刻认识到供血工作的重要性。
血液是人体生命中不可或缺的组成部分,而供血就是拯救生命的最后一道防线。
因此,我对我的工作充满了责任感和使命感。
在过去的一年中,我准确地完成了每天的采血、储存和输血等工作,并保持了良好的工作效率。
其次,在工作中,我始终坚持以患者为中心的原则。
每个献血者都是一位患者的救命恩人,因此我对每一位献血者都非常尊重和感激。
我主动与献血者进行交流,倾听他们的需求和意见,并尽力满足他们的要求。
我始终将献血者的健康和安全放在首位,确保他们的献血过程顺利、安全。
此外,我也注重与团队成员的协作。
供血科的工作需要多个人员协调合作才能够顺利进行,因此良好的团队合作至关重要。
在工作中,我与同事们紧密合作,相互帮助,共同完成了许多艰巨的任务。
我们相互进行沟通和交流,提出宝贵的建议和意见,为工作的顺利进行做出了积极的贡献。
最后,我也不断提升自己的专业能力。
由于供血科的工作关乎人类的生命安全,因此需要我们具备高度的专业素养和技能。
在过去的一年中,我参加了各种培训和学习机会,不断提高自己的知识水平和技术能力。
我积极关注最新的医学研究和前沿技术,力求将其运用到实际工作中,以提高工作的质量和效率。
总的来说,作为供血科的工作人员,我在过去的一年中全力以赴,兢兢业业。
我时刻牢记工作的重要性和责任,始终以患者为中心,与团队成员紧密合作,并不断提升自己的专业能力。
通过这些努力,我相信我为供血科的工作做出了一定的贡献,也为患者的健康和生命安全做出了努力。
将来,我将继续努力,为供血科的工作贡献更多,为患者的健康带来更多希望。
在过去的一年中,作为供血科的工作人员,我充分发挥着自己的专业优势,积极投入到工作中。
我了解到供血工作不仅仅是一个简单的工作岗位,而是关系到人类健康和生命的重要领域。
关于临床安全合理用血的体会

关于临床安全合理用血的体会近年来随着输血模式的多元化,患者法律意识的不断增强,因输血而引发的医疗纠纷有逐年增加的趋势。
加强输血科的规范管理,采取科学合理的措施防范输血纠纷,是保障临床输血安全的重要保证。
标签:医院;输血;管理;防范临床输血治疗是一种抢救患者生命的重要手段,近年来,随着现代医学的迅速发展,采血及输血技术手段不断提高,临床用血已由过去单一的输全血发展到现在的多种成分输血,无形中增加了输血的风险性,由于输血风险极大,最大程度地保证输血的安全性是输血管理中的重点。
目前对于临床输血,以我院工作特点为模板谈以下体会。
1安全输血的前提是管理首先,根据《临床输血规范》等相关文件的要求,我院制定了可行性高的规章管理制度,这些规章管理制度对输血的每一个环节都起到了规范作用,包含了申请用血的医师、采血护士和我院输血科创建并完善各项工作的规章制度。
如岗位职责管理制度:①不同岗位有其岗位职责,须明确分工,确保个人责任的落实到位;②双签名制度:每个环节均要由操作人员以及审核人员签名;③核对制度:采血前和采血后以及化验单发放前后须核对患者姓名、科室、床号、性别以及住院号等;④紧急用血情况,实行主管医师和输血科主任双签名制度等。
认真执行各项规章制度,保证输血安全。
并对临床加大宣传力度,请专人授课,推广输血新技术,让参与到输血中的医务人员各司其职,具体到该怎样做到预防输血事故的发生。
2严格反复核对血型以防错误发生对输血患者建立个人输血档案,详细录入患者的血型、年龄、病历号、输血目的以及输血日期等信息,以便患者二次输血时,翻阅其档案就能知道输血情况,以患者的病情为基础进行血液制品的发放。
单纯输注血浆或者是机采血小板的患者,必须要临床医师开具血型申请单,进行血型的复查以后方可发放,每次输血前均要进行交叉配血并重新进行血型鉴定,无误后方可配血。
此期间须注意:①操作必须规范,血型必须做正反定型,相互印证以后方可报告结果,采用试管法,尽量不使用玻片法。
临床安全合理用血学习心得体会_

临床安全合理用血学习心得体会_
心得体会通过3天的临床医务人员安全合理用血的知识学习,我受益非浅,体会颇深。
下面就本次学习培训,谈谈自己的体会:
首先,通过这次学习我清楚的认识到现在全国各地血库库存与医院用血紧缺现在都成为全球性的问题。
特别是我国人口献血率只有8.7‰,远低于世界高收入国家的45.4‰,和中等收入国家的10.1‰,离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。
为了解决这个问题,我国的应对措施就是政府加大无偿献血工作力度,血站加大团体无偿献血工作力度,自体输血、输血新技术应用。
从我做起每年参加无偿献血,做好临床、血站、患者的沟通工作,应该充分发挥医院得天独厚的条件,发挥医务人员的自身优势,广大宣传互助献血,大力推广自体输血,因为自体输血就是“用自己的血救自己的命”,宣传自体输血的优越性。
其次,这次学习也使我深刻的体会到,要进一步加强血液管理,一定要加强临床合理用血管理相关规章制度建设学习,完善临床用血评价机制,研究建立临床科室合理用血和节约用血考核评价制度并逐步实现节约用血,做为输血科的工作人员我要严格掌握临床输血流程和职责,引导临床科室和医务人员严格掌握用血指征。
制订科学的用血计划,促进临床合理用血。
杜绝输注“安慰血”、“营养血”等滥用血液现象,建立和实施输血科实验室管理程序,包括实验前、实验中和实验后过程的管理。
通过,学习使我拓展了思路,更新了输血观念。
为安全输血,科学合理输血安全确立
了坚实理论基础。
所以,在今后工作中,我继续加强临床用血的监督管理,促进输血新技术的推广和运用,为输血事业奉献自己的力量。
输血科:2013年9月5日/
感谢您的阅读!。
血站供血科个人总结

血站供血科个人总结
在血站供血科工作期间,我通过实际工作和学习,对供血工作有了更深入的了解,并获得了一些经验和总结。
首先,作为一名血站供血科工作人员,我认识到供血是一项非常重要的公益事业,直接关系到人们的生命健康。
因此,我时刻保持了高度的责任感和使命感,严格按照操作规程和相关标准进行工作,确保供血的质量和安全。
其次,我深刻理解了供血的严谨性和复杂性。
供血不仅仅是取血和输血这么简单,还需要进行血型鉴定、血液传染病筛查、血液成分分离等一系列的操作和管理工作。
因此,我不断学习和提高自己的专业知识和技能,严格按照操作规程和标准进行工作。
另外,我在与献血者和医务人员的交流中,学会了更好地沟通和协调。
献血者和医务人员都是血站供血工作的重要参与者,他们的配合和支持对供血工作的顺利进行至关重要。
因此,我注重与他们的交流和沟通,积极解答他们的问题,提供必要的帮助和支持。
最后,我还注意到了供血工作的风险和安全问题。
在供血过程中,可能会发生一些意外情况,如针头意外扎伤、输血反应等。
因此,我始终坚持遵循安全操作流程,严格依法依规进行操作,保障供血过程的安全和可靠。
总的来说,血站供血科工作是一项非常重要和复杂的工作,需要我们具备专业知识和技能,高度的责任感和使命感。
通过实际工作和学习,我对供血工作有了更深入的了解,并在工作中提高了自己的专业水平。
我将继续努力学习和提高,为供血工作的顺利进行贡献自己的力量。
科室合理用血年度总结

科室合理用血年度总结> "血液是生命的重要物质,合理用血是我们的职责。
"引言血液是人类生命不可或缺的重要物质,合理用血不仅是医生的职责,也是医疗机构应该承担的社会责任。
为了更好地明确科室合理用血的进展和总结,本文将对过去一年间科室合理用血工作进行总结与回顾,旨在通过探讨问题、研究原因和寻找解决方案,进一步提高科室合理用血的水平与效果。
问题和挑战科室合理用血工作在过去一年取得了不小的进展,但也面临着一些问题和挑战:1. 用血指征不明确在实际临床中,血液使用指征的明确性对于合理用血至关重要。
然而,在我们的科室中,一些医务人员对于临床血液指征的判断不够准确,导致了不必要的血液使用,给患者带来了额外的风险和经济负担。
2. 拒绝献血率较高科室对于献血者的筛选比较严格,这导致了一定程度上献血者的拒绝率较高。
这不仅增加了科室的用血成本,也限制了科室合理用血的进展。
3. 血液管理流程不规范科室内部的血液管理流程不够规范,导致信息交流不畅,数据统计不准确。
由此可能导致科室对于血液库存的判断不准确,进而影响到合理用血的效果与效率。
原因分析与解决方案针对上述问题和挑战,我们进行了深入的研究和分析,找到了一些可能的原因,并提出相应的解决方案。
1. 用血指征不明确原因分析:医务人员对于血液使用指征的了解不够全面,存在主观判断和个人经验的偏差。
解决方案:加强科室内部对于血液使用指征的培训,确保医务人员对于各类疾病的用血指征有较为全面的了解,同时建立科室内部的用血指南,对血液使用的相关指征进行明确规定,促使医务人员在临床实践中更为科学地判断是否需要使用血液。
2. 拒绝献血率较高原因分析:科室对于献血者的筛选比较严格,不合规范的献血者被拒绝的比例较高。
解决方案:加强献血者的宣传教育工作,提高献血者对于合规献血的认知。
同时,科室应与相关部门建立良好的合作关系,提高献血者的来源渠道,以增加献血者的数量,减少献血者的拒绝率。
供血科质量管理体会论文
供血科质量管理体会【关键词】供血科;质量;管理【中图分类号】r 197.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0630- 01保障血液质量,满足医疗用血供应能力,是血站工作的永恒目标。
供血科为临床提供安全血液的一个重要业务科室,是血站对外服务窗口,担负着如何合理利用血液资源、满足临床用血中的任务。
在加强与医院沟通,及时解决临床输血治疗中遇到的问题,提高临床科学合理用血的水平,节约有限资源起主要作用。
我站坚持“全站围着质量转、后勤围着业务转、采血围着供血转、供血围着用血转”的理念,近几年血液质量和供应满足了临床用血需求,现就供血科的质量管理体会如下。
1 人员设备设施到位,是供血科质量管理的基本要求。
1.1设施为基础设施布局要求做到符合技术操作规程和卫生学要求,环境清洁,空气流通,远离污染源。
明确标识合格血液的存存放区、不合格血液隔离存放区和待检测血液隔离存放区。
办公区、值班区、更衣区、洗手间划分合理,为24h面向临床供血和有关咨询提供合理的平台。
1.2 设备是关键储血设备做到标识清楚,定期校验,定期清洁保养,消毒除霜。
如储血冰箱每周消毒1次,储血冰箱温度是否正常,直接关系到血液的质量,每2小时观察一次,每6小时监测温度记录一次,严格控制过程中血液运输箱的温度,确保血液始终在控制的冷链条件下。
各种储血设备都配有高低温报警装置,同时设有24h温度监控及记录,设备有专人管理、维护,并做好使用及维护记录。
不在工作状态中的设备同样做到标识清楚,维护好微机管理系统,做好资料备份,设有预约咨询专用直线电话和录音系统。
1.3人员最重要供血科的工作,直接关系到受血者的生命安危,供血科人员的素质直接影响着供血的质量、用血的效果和血站的形象。
工作人员必须按照卫生部要求参加采供血机构相关岗位培训考核取得上岗证,熟练掌握《血站质量管理体系文件》内容,具备良好的职业道德和业务技能,运用良好的语言艺术和沟通技巧,与每位顾客沟通,服务热情周到,保证医院电话预约用血计划的准确性,一时不能满足医院用血需求计划,耐心的做好解释工作,以防误解。
血液中心供血科的工作总结
血液中心供血科的工作总结血液中心供血科是医院中一个重要的部门,负责收集、储存和供应血液及其衍生物,为医疗机构提供安全可靠的血液产品。
在过去的一年里,我在血液中心供血科工作,积累了丰富的经验,并取得了一些成绩。
首先,我们加强了血液采集和储存的标准化管理。
通过定期的培训和考核,我们全面掌握了采集血液的操作规范和安全注意事项。
在血液储存方面,我们严格遵守了温度控制和标本分类的要求,确保了血液及其衍生物的质量和有效期。
其次,我们加强了血液库存和调配的管理。
通过建立血液库存管理系统,我们能够及时了解库存情况,合理调配血液供应,满足临床的需求。
在高峰期和特殊情况下,我们能够迅速响应,并确保血液供应的及时性和安全性。
另外,我们积极参与了献血宣传和血液安全教育活动。
通过举办献血宣传活动,我们提高了社会公众对献血的认识和参与度。
同时,我们通过定期的培训和宣传,加强了医院内部对血液安全的意识和知识,减少了血液传染病的风险。
在工作中,我们也遇到了一些困难和挑战。
例如,血液需求量的波动较大,需要合理调配血液库存;血液采集环境的安全问题需要进一步加强;血液传染病筛查技术的更新和提高等。
针对这些问题,我们不断优化工作流程,加强团队协作,提高了工作效率和质量。
在未来的工作中,我们将继续努力,进一步完善血液中心供血科的管理和服务。
首先,我们将加强与临床科室的沟通和合作,更好地了解他们的需求,提供更加精准的血液供应。
其次,我们将持续推进血液安全教育和技术培训,提高员工的专业素养和服务水平。
同时,我们还将积极开展科研和技术创新,推动血液中心供血科的发展。
总之,血液中心供血科是医院中一项重要的工作,我们在过去的一年里取得了一些成绩。
通过加强标准化管理、优化血液库存和调配、参与献血宣传和血液安全教育,我们为医疗机构提供了安全可靠的血液产品。
未来,我们将继续努力,提高服务水平,为患者的救治贡献力量。
血站供血科个人年终总结
血站供血科个人年终总结今年已经是我在血站供血科的第三个年头了,回顾这一年的工作经历,充满了收获和成长。
通过与同事的合作,我不断提升自己的专业能力和工作效率。
在这里,我想对过去一年的工作进行总结,并对未来的发展提出一些建议。
一、工作概述在过去的一年里,我主要负责协调和组织供血工作,确保捐血者的需求得到满足。
我每周定期与相关合作单位进行沟通,确保各个环节的血液采集和处理工作能够顺利进行。
同时,我还负责解答捐血者的疑问并提供相应的医学咨询。
二、工作成绩1. 提高供血效率:通过与志愿者团队的密切合作,我积极组织各类宣传活动,并通过社交媒体的推广,吸引更多的捐血者。
这一举措有效地提高了供血效率,使得血站的供血量有了显著提升。
2. 加强血液管理:我重视血液的质量管理,严格按照国家和行业标准进行操作,确保血液的质量和安全。
我每周对血液存储设备进行检查和维护,并定期开展血液质量控制培训,提高了工作效率和质量。
3. 客户服务优化:我不断完善捐血者的登记和咨询流程,使其更加便捷和高效。
同时,我积极听取捐血者的意见和建议,为他们提供良好的服务体验。
三、存在的问题1. 人员不足:由于工作量的日益增加,我发现供血科的人手实际上有些不足,尤其是在高峰期。
这导致了工作的压力较大,有时候难以及时处理好供血工作中的事务。
2. 信息化建设不完善:目前,供血科的信息化建设还有待进一步完善。
一些工作仍然依赖于人工操作,效率不高。
建议引入更多的信息技术,提高工作效率和准确性。
四、改进建议1. 加强人员培训:为了更好地应对工作压力,建议加强新员工的培训,并鼓励现有员工参加相关的职业进修课程,提高整体的专业素养和技能水平。
2. 提升信息化建设水平:建议采购先进的信息化设备和软件,实现血液管理和供血工作的数字化,提高工作效率和准确性。
3. 加强团队合作:倡导更好的团队合作氛围,促进与其他科室之间的沟通和协作。
通过有效的协调和资源共享,实现整个供血过程的优化。
加强用血质量管理促进临床合理用血的相关分析
加强用血质量管理促进临床合理用血的相关分析随着人们对医疗质量和安全的重视,用血质量管理已成为临床血液应用中不可或缺的部分。
随着用血技术的不断发展,血制品已被广泛应用于手术、肿瘤、血液病、产科、重症监护、创伤等多种疾病的治疗中,有效地拯救了无数患者的生命。
然而,不良用血行为会增加患者感染、过敏及其他不良反应,影响临床治疗效果,甚至危及患者生命健康。
因此,加强用血质量管理,促进临床合理用血显得尤为重要。
一、加强用血质量管理(一)建立和健全用血管理制度通过建立和健全用血管理制度,可规范用血行为,加强用血质量管理。
这个制度应包括用血操作规范、用血记录、抗拒绝血制品制度、医疗事故处理办法等,所有相关人员应按制度操作、记录、筛选、核对。
同时,在进行手术、治疗前,应严格执行血型鉴定、ABO血型鉴定等步骤,确保用血安全。
(二)加强血液质量监测工作血液质量监测是血液临床应用的一项重要工作。
加强血液质量监测工作,可避免由于血液质量问题导致的医疗事故和用药事故。
在进行血液贮存、运输等操作过程中,需严格遵守相关的操作规范和标准,确保血液质量。
同时,需定期检查血液质量,及时排查不合格血液。
(三)加强用血前筛查用血前筛查是用血质量管理的重要环节。
通过用血前筛查,可避免医院购买低质量的血液制品,确保用血质量。
筛查的范围包括供血者疾病史、身体检查、实验室检查等,同时要完善供、需双方的记录和档案。
二、促进临床合理用血(一)制定适宜的用血指引临床常用的血液制品应准确、及时、合理使用。
制定适宜的用血指引,可帮助医务人员科学规范用血行为。
针对不同种类的疾病,制定不同的用血指引,合理选择血液制品,同时避免过度、滥用血液制品。
(二)推广血钙素的应用血钙素是目前世界上唯一具有完全血管收缩活性,可替代血浆蛋白的血液制品。
它能使血管收缩,促进血液凝固,在出血、休克、手术和产科出血等领域中具有广泛的应用前景,可有效避免过敏反应、传染病感染和免疫反应等不良反应。
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烟台血站供血科加强科室管理提高临床科学合理用血的体会第一篇:烟台血站供血科加强科室管理提高临床科学合理用血的体会DOC格式论文,方便您的复制修改删减烟台血站供血科加强科室管理提高临床科学合理用血的体会(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】科室管理;科学合理用血;体会血站供血科作为一个职能科室,是保证血液质量,保障临床输血安全,大力宣传成分用血,为临床提供安全、可靠的血液成分的重要部门。
同时供血科又担负着如何合理利用血液资源、及时全面地满足临床用血中的各种要求的任务,而且供血科作为血站重要的对外服务窗口之一,对血站的形象、信誉起着至关重要的作用。
因此,从2004年血站质量管理体系认证到“一法两规”的实施以来,本科加大科室管理,指导临床科学合理用血,取得一定成绩,方法如下。
加强人员培训,保障储血设备正常运行,管理设施到位,是保障临床用血的根本。
1.1 人员培训首先结合本站“三体系”内容对科室所有人员进行培训,要求科室所有人员必须持证上岗。
即每人必须持有与本专业类别对应的血站上岗证,同时每位科室人员必须经过有关输血知识、技术等考试,取得合格证方可上岗。
而且在岗的每位职工要求具备良好的业务素质和职业道德,服务热情周到,以“十字用语”服务每位用血顾客。
1.2 储血设备运行正常是供血科保证血液质量的根本为此对本科所有储血设备做到标识清楚,定期校验,定期清洁保养,消毒除霜。
各种储血设备都配有高低温报警装置,同时设有24h温度监控及记录,设备有专人管理、维护,并做好使用及维护记录。
不在工作状态中的设备同样做到标识清楚。
对用血客户设有取血送血专用箱及预约咨询专用直线电话和录音系统。
1.3 设施管理在供血科尤为重要设施布局要求做到符合技术操作规程和卫生质量控制学要求,环境清洁,空气流通,远离污染源。
血液的存储和发放区有明确的标识,工作区内办公室、值班室、更衣室、卫生间划分合理,配备齐全,为24h面向临床供血和有关血液知识咨询提供合理的平台。
加强临床科学合理用血的指导,保护血液资源,减少输血并发症。
(1)2009年结合以往的工作经验,参照《实用临床输血指南》,编制《临床输血知识问答》,给临床科主任灌输血液知识以及输血存在的风险,使领导层认识到科学合理用血的重要性,自觉进行全院培训,加强了临床医护人员输血技术知识的更新和输血观念的转变。
(2)树立血液保护认识,加强临床血液管理。
根据《医疗机构临床用血管理办法》第4、17条规定加大对2000ml用血量的审核力度,24h达到审核标准的一定要审批,对于肝移植用血量、心外手术用血量及肾移植用血量等都要有一个平均值,一定勿超!血液不等于补品,缺血容量不等于缺血,可以用胶体液、晶体液交替补给,以增加血容量,避免输血。
通过严格的用血把关,使临床输“安慰血、人情血”的现象大幅度减少。
(3)讲解输血适应证的同时,对医院麻醉科麻醉师进行必要的血液保护知识的宣教,以利于减少麻醉期间手术出血。
具体方法是通过与麻醉科主任的交流,组织麻醉科参加各级输血部门举办的高级培训班、研讨班,使其感到本科室在输血领域的重要性,从而加强自身的输血知识学习,引起每位工作者的重视,不断提高麻醉质量。
经过麻醉期间的有效血液保护,最大限度地避免和减少了输血。
总之,通过大力加强科室管理,进行有关输血知识、输血安全教育,使本辖区内的医疗机构用血趋于合理,走向正轨,用血量保持平稳,本科室及各医院输血科基本做到责任胜于能力。
作为血液使用的决策者意识到有义务更有责任利用好每一滴无偿捐献的血液。
第二篇:血站供血科科学指导临床用血的作用与措施血站供血科科学指导临床用血的作用与措施供血科是血站的窗口服务部门,其职责不仅在于及时、准确地发放临床用血,而且应加强对用血单位的业务指导,做到科学指导临床用血。
这样才能真正履行好自己的职责,提高服务的水准,进而提高临床用血的有效性和安全性,为降低输血风险把好关。
科学指导临床用血是血站职责的本质要求《血站管理办法》(中华人民共和国卫生部第44号令)第二章明确指出:血站的主要职责是“按照省级人民政府卫生行政部门的要求,在规定范围内开展无偿献血者的招募、血液的采集与制备、临床用血供应以及医疗用血的业务指导等工作”,可见指导临床用血是血站供血科的重要职责。
该办法第二十条同时指出:“血站应当根据医疗机构临床用血需求,制定血液采集、制备、供应计划,保障临床用血安全、及时、有效”,这里包涵着科学指导临床用血的意思,也就是说血站供血科应当把科学指导临床用血作为自己义不容辞的责任。
从过来血站工作的情况看,凡是供血科指导临床用血职责履行好的,临床用血的安全性和有效性就能得到保障,工作成效就比较明显;凡是供血科指导临床用血职责履行欠缺的,临床用血的安全性和有效性就会受到不同程度的影响,工作成效就会下降。
2004年我站有意对市内一家二级医院(甲医院)实行要什么血给什么血的办法予以供血,对市内另一家技术力量相当的二级医院(乙医院)则实行在其提出要求的基础上给予适当指导的办法予以供血,结果当年两家医院用血情况相比,各种用血存在着差异,特别是成分血比率(不包括血浆)明显不同,即甲医院成分血比率为74.02%,乙医院为90.96%,甲医院明显低于乙医院,体现了是否进行科学指导的不同效果。
据记载,2003年两家医院成分输血都沿用过去一直以来靠行政手段、供血科缺乏科学指导的办法,结果成分血输血比率相差无几。
从2005年起,两家医院都在血站供血科的指导下进行供血,结果成分血比率均得到了逐年上升。
两家医院根据输血患者的不同情况,基本上做到了缺什么补什么,提高了输血治疗效果,达到了一血多用、节约血液资源、科学合理用血的目的。
随着形势的不断发展变化,血站工作越来越规范,用血单位要求越来越高,供血科如何进一步做好临床用血供应以及医疗用血的业务指导,真正达到科学指导临床用血的要求,显得格外的重要。
2 人员素质是科学指导临床用血的重要因素供血是一项比较复杂和全面的技术工作,要求对血液质量作出判断,对质量标准有较深刻的理解,对用血单位的提问进行说明时注意答话的策略及表达方式。
因此要做好科学指导临床用血这项工作,要求供血科人员必须具有高度的责任感、良好的质量意识、敏锐的观察力和分析力。
同时应具备系统的医学理论知识和血液安全知识,及时学习了解与输血有关的新理念、新知识,使自己所拥有的知识与不断发展的形势相适应,保持知识更新。
从我站供血科工作的实际来看,供血科人员素质直接影响着供血的质量、用血的效果、直至血站的形象,是做到科学指导临床用血的重要因素。
我站供血科有3名工作人员,一名为护理专科毕业,有15年医院临床护理及管理经验,进入血站后多次参加过输血知识培训学习;其二为护理专科毕业直接进入血站工作者,参加过输血知识培训学习;另一名为建站初进入血站的一般工作人员,参加过输血知识培训学习。
经统计我站2005—2006年3人的发血情况,这3人因个人素质的差异,造成供血科供血效果有明显的差别。
第一位综合素质较高,成分血比率达99%;第二位综合素质次之,成分血比率在90-92%之间;第三位综合素质较低,成分血比率在78%-85%之间,反映了人员素质与科学指导临床用血的关系,体现了临床用血的最终效果。
科学指导临床用血的具体措施 3.1 培训并印发宣传资料临床医师是确定临床用血的主体,他们对用血知识的认识,决定着用血是否合理、用血品种是否恰当。
从过来的情况看,有不少临床医师对输血存在认识上的误区,少数医生喜欢用等量的全血补充所估计的失血量,并认为越是新鲜的血越好;个别医生明知术中出血不多也要输上几百毫升全血以保病人平安;还有人认为输血能够补充营养、增加机体抵抗力。
为了改变这些旧观念,我们应举办成分输血学习班,运用培训班的形式普及血液知识,尤其是成分输血的先进知识;把各种血液品种的临床应用知识编印成小册子送到各用血单位;在开辟新的成份血品种时印发详细的使用指南来加强输血知识培训。
3.2电话沟通 3.2.1针对性地指导使用全血或新鲜血全血并不全,4℃保存的全血24小时后血小板全部丧失活性,白细胞离体后功能很快丧失,凝血因子Ⅷ一天后活性丧失50%,保存3天的全血凝血因子Ⅴ的活性也丧失50%,再加上输全血不但增加循环负荷,而且保存的全血中细胞碎片多,又增加了代谢负担。
全血比任何血液成份更易产生同种免疫,以致发生输血不良反应或输血无效。
全血能抑制癌症病人的免疫功能,使复发率增高,全血只适应于血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人。
新鲜血是指红细胞存活率接近正常,2,3—DPG接近正常,钾含量不高,CPDA保存液保存7天内的血完全符合这三个条件。
新鲜血中淋巴细胞活力强,可能存在螺旋体、寄生虫等病原体,输注不安全。
因此,在与用血单位电话沟通时,不仅要问清楚对方要血的型号和数量,而且要询问患者情况,准确地了解患者血液中缺乏哪一种血液成分,是需要补充红细胞提高血氧饱和度,还是需要补充血小板或凝血因子改善凝血功能,抑或是其它血液成分。
同时告知输全血和新鲜血的利弊。
建议对新生儿、严重肝肾功能障碍、严重心肺疾病、DIC输血者输7天内的血;建议对癌症病人输少白细胞红细胞或洗涤红细胞;建议对将要施行骨髓或器官移植治疗的患者输成份血。
3.2.2推介使用血小板及冷沉淀血小板及冷沉淀在临床抢救中,对止血、凝血效果良好。
对于血液病来讲主要是补充凝血因子,如血友病补充Ⅷ因子,血小板减少症补充血小板,足量的血小板有维护血管壁完整性的功能,对血液凝固也有重要促进作用[1]。
冷沉淀可使Ⅷ因子浓缩10倍以上,它富含纤维蛋白,是机体的一种重要调理蛋白,可缓解临床症状,改善出血情况,达到止血目的。
冷沉淀血小板的应用可在短时间内改善血小板的质量,使凝血因子迅速上升,达到止血目的,度过应激期,这是补充全血所不能达到的[2]。
因此在与用血单位电话沟通、知道是抢救大失血和血小板减少导致凝血因子缺乏的患者时,要问清体重多少,建议尽快使用足量的血小板、冷沉淀,并以病人能耐受的速度快速输入。
一般成人一次8—10U手工分离血小板,冷沉淀每公斤体重1—1.5U。
对于血小板减少性疾病、凝血因子缺乏、大失血的患者,使用血小板冷沉淀能收到良好的效果,能节约血液资源,提高临床抢救成功率,大大减少因凝血因子缺乏而死亡的情况出现。
例如2004年1月12日我市某医院,一个30岁患者剖腹产后1小时开始出血不止,输悬浮红细胞6U,全血900ML并行子宫次全术仍未控制病情发展,医院要求准备3000ML新鲜全血。
我站供血科在了解情况后,建议先使用血小板12U(手工分离)、冷沉淀10U、血浆600ML,再输悬浮红细胞10U,并告知新鲜全血准备需要一定时间。