软组织联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位临床疗效与分析
髌股关节紊乱病因、诊断、治疗进展
综述髌股关节紊乱病因、诊断、治疗进展摘要髌股关节的病变是一种常见的膝关节疾患中需要骨科处理的病变。
类丧失运动能力的主要原因是髌股关节的紊乱，类似病例以女性居多。
在生物理论上，人类较复杂的关节之一是髌股关节，该关节的发病机理受多种因素影响，因此在该类疾病的病因、诊断和治疗的研究方面面临的前所未有的困难，这种情形更加告诫广大的医务工作者针对髌股关节紊乱的研究将是一个具有挑战性的课题。
本文较为全面的叙述了髌股关节紊乱方面的发病原因分析，并通过查阅大量的文献获得有关于髌股关节紊乱的前沿的诊断、治疗方法的研究信息，为髌股关节紊乱方面研究提供出相对可靠的第一手资料。
关键词髌股关节病因诊断治疗1 髌股关节紊乱的发病原因髌骨关节紊乱在国际上并没有一个明晰的命名。
ACSM将它称为髌骨疼痛综合症或髌骨关节紊乱、跑步者膝和髌骨软骨化、髌骨排列错乱、髌股关节疾病、髌骨轨迹异常等。
髌骨关节紊乱的症状有：疼通、膝关节不稳定、滑膜皱襞综合征、颊脂垫综合征、髌腱炎、膝关节假性绞锁、髌骨软骨化。
1.1 发育不良的髌股关节髌股关节的发育不良会引起髌骨病症的变化。
通过对大量的临床资料进行研究发现股骨前倾及胫骨旋转畸形都与髌股关节退变性的关节病密切相关。
如学者Biaiment和Sehoon〔1〕指出胫骨旋转畸形在髌股关节症状原因的重要意义，同时Wanner〔2〕和Bandi〔3〕研究股骨前倾会伴有髌骨软化和髌骨的不稳定。
Echoff〔4〕和Lee 〔5〕也发现股骨前倾的促进髌骨倾斜增大和诱发髌骨的外侧半脱位。
Taikai〔6〕也发现股骨前倾的加剧伴随骨性关节炎的发病率的升高。
证明应力负荷大小不适会诱发软骨损伤退变及继发退行性骨关节病。
相反股骨前移和或胫骨扭转将改变髌股关节的排列。
髌股关节的应力分布严重失衡源于胫骨旋转，负荷过小或过大，引起软骨发育障碍，产生软骨化等现象。
造成髌骨症状的原因是伸肌发育不良。
维持髌骨正常滑动轨迹的主要因素是股四头肌的作用。
手术讲解模板：髌骨切除股四头肌成形术
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
手术步骤： 依层次缝合切口。
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注意事项： 修补缝合后应能允许膝关节屈曲90°，且 软组织的张力不应太大。
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
术后处理：
术后长腿石膏托固定6周，早期开始股四 头肌练习，6周后拆除石膏，并开始主动 练习膝关节伸屈活动，同时辅助予物理疗 法，并开始扶拐负重锻炼。
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述：
胫骨外旋、股骨下端内旋等。膝关节由伸 直位转向屈曲位时，髌骨逐渐向膝外侧滑 移，一旦脱位，膝即不能主动伸展；如在 伸膝位将髌骨控制在股骨髁间窝，则屈膝 困难甚至不能。此类脱位非手术治疗难于 凑效，需手术治疗。
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述： 先天性髌骨脱位常为双侧性，非手术疗法 不能自动复位。
概述：
复发性髌骨脱位可可由轻微的外伤或根本 无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向 膝外侧脱位。脱位常在膝关节发育不良的 基础上发生；膝内侧软组织松弛力弱，膝 外侧软组织挛缩，有时股外侧肌的个别肌 束直接止于髌骨外上方；髌骨较小，外侧 部分扁平，髌骨位置较高，股骨下端特别 是外髁发育不良，膝关节外翻、
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述： 相关解剖及影像表现见下图（图3.6.8.70-1～3.6.8.7-0-5）。
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述：
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述：
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概述：
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
概述：
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并发症： 细菌感染
手术资料：髌骨切除股四头肌成形术
犬髌骨脱位的诊疗与分析
临 床 2019年第5期 犬髌骨脱位的诊疗与分析宋德锐 陈智华/甘肃农业大学动物医学院一、犬髋骨脱位的诊断1.问诊。
遇到疑似病例应先向主人问询犬的情况，问询的内容包括：犬的发病时间、有无诱发病情事件、犬的既往病史。
很多犬在正式出现病情之前可能患有轻度问题，譬如有突发性的奇怪跳跃行走，但由于脱位不严重会自行恢复。
也有犬髌骨脱位是受到撞击、磕碰所致，譬如狗狗在家行动时碰撞到桌角或上下楼梯碰到其他坚硬物，这时髌骨会一瞬间滑出滑车沟，犬即刻就会出现行走怪异情形。
2.视诊。
观察病犬的行走情况和其他身体表征，包括犬的精神问题、是否活泼、毛色如何、静止时如何、哪一侧肢体有问题。
一般按照犬跛行的严重程度和髌骨脱出的位置，会将犬髌骨脱位症分为四个等级：第一级，犬的跛行情况并不算明显，会有跳跃行走状，这时其髌骨还在滑车沟内，并未完全脱出。
第二级，犬出现轻微跛行，当犬大幅度活动牵扯到病肢肌肉时会出现疼痛，此时髌骨游离于滑车沟外，不过总体情况并不严重，犬仍然可以自行恢复。
第三级，出现明显的跛行，犬行走不便，无法长时间活动，亦无法大幅度跳跃奔跑，此时髌骨已脱出滑车沟，若有一定牵引力可以帮助其短暂复位，只要牵引力消失髌骨会再次滑出滑车沟。
第四级，犬的跛行问题非常严重，甚至无法站立直行，有时还会出现瘫痪症状。
3.放射学检查。
通过照射X射线了解犬具体病情，通过读取X光片确诊脱位类型，是内侧还是外侧脱出，还可以了解脱出严重程度以各类信息，这是最有效也是最直接的诊断方法，可依此制定最终的确诊方案。
二、犬髌骨脱位的治疗1.软组织重建术。
首先，判断病犬是内侧脱出还是外侧脱出。
其次，通过手术将病犬脱出侧的关节囊进行缩进处理，有时髌骨脱出与某侧组织松弛有较大关系，当某侧组织松弛就会导致犬行动的着力点不平衡，髌骨会超出行动曲度，滑出滑车沟。
手术将松弛部分的组织切除，以此减少某侧对髌骨的拉力，避免日后再犯。
2.滑车沟再造术。
滑车沟再造术适用于滑车沟较浅引起的频繁性髌骨脱位，医生可以根据病犬髌骨与滑车沟的实际大小、深度来规划手术，通过对滑车沟加深、加宽使滑车沟与髌骨更加契合。
内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗髌骨不稳的研究进展
《中华骨与关节外科杂志》2021年1月第14卷第1期Chin J Bone Joint Surg,Jan.2021,Vol.14,No.1*基金项目：国家自然科学基金面上项目（81672234）；广东省医学科学技术研究基金项目（201711710126221）；深圳市科技计划项目（GJHZ20180416164801042，JCYJ20180305124912336）；深圳市工业和信息化局项目（201806081524201510）**通信作者：朱伟民，Email ：****************∙综述∙文章编号：2095-9958（2021）01--06DOI ：10.3969/j.issn.2095-9958.2021.01.14内侧髌股韧带联合髌胫韧带重建治疗髌骨不稳的研究进展*黄勇1,2陈斐1杨远1傅子财1,2谢都1陈康1邓桢翰1陆伟1朱伟民1**（1.深圳大学第一附属医院，深圳市第二人民医院运动医学科，广东深圳518035；2.深圳大学医学部临床医学系，广东深圳518071）【摘要】髌骨不稳是临床常见疾病，常见于青少年。
内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL ）重建是治疗髌骨不稳的主要治疗方式之一，但仍有部分患者术后出现再次脱位。
近年来MPFL 联合内侧髌胫韧带（medial patellotibi⁃al ligament,MPTL ）重建成为治疗髌骨不稳的新方法。
本文对MPTL 解剖学、生物力学、MPFL 联合MPTL 重建技术和临床治疗效果进行综述。
【关键词】内侧髌股韧带；髌胫韧带；髌骨不稳Research progress of the reconstruction of the medial patellofemoral ligament combinedwith medial patellotibial ligament in treatment of patellar instability *HUANG Yong 1,2,CHEN Fei 1,YANG Yuan 1,FU Zicai 1,2,XIE Du 1,CHEN Kang 1,DENG Zhenhan 1,LU Wei 1,ZHU Weimin 1**(1.Department of Sports Medicine,The First Affiliated Hospital of Shenzhen University,Shenzhen Second People 's Hospital,Shenzhen 518035,Guangdong;2.Department of Clinical Medicine,Shenzhen University Health Sciences Center,Shenzhen 518071,Guangdong,China)【Abstract 】Patellar instability is common in clinic and mostly occurs in adolescents.Medial patellofemoral ligament (MPFL)reconstruction is one of the main treatments for patellar instability,but some patients still occur redislocation after surgery.In recent years,MPFL combined with medial patellotibial ligament (MPTL)reconstruction has become a new treatment for patel⁃lar instability.This article reviews MPTL anatomy,biomechanics,MPFL combined MPTL reconstruction techniques,and clini⁃cal outcomes.【Key words 】Medial patellofemoral ligament;Patellofemoral ligament;Patellar instability髌骨不稳是膝关节的常见疾病，常见于儿童与青少年，女性多见[1-3]。
青少年急性髌骨脱位治疗进展
青少年急性髌骨脱位治疗进展周慧文;包呼日查;王永祥;王伟;魏宝刚;马秉贤;吕飞;胡永恒;徐永胜【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)003【总页数】4页(P326-329)【关键词】髌骨;脱位;青少年【作者】周慧文;包呼日查;王永祥;王伟;魏宝刚;马秉贤;吕飞;胡永恒;徐永胜【作者单位】内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古自治区人民医院骨关节科,内蒙古呼和浩特010017【正文语种】中文【中图分类】R684.7急性髌骨脱位是指由各种原因(直接创伤、在原有对线异常基础上伸膝装置产生扭转应力)所致的髌骨初次从股骨滑车完全移位，从而失去了关节面的对合，通常将发病时间限定为脱位后1个月之内。
急性髌骨脱位占膝关节损伤的2%～3%，多发生于年轻、活动度大的患者，以外侧脱位常见[1]。
作为引起膝关节积血的第二大原因，其发病率大概为6/10万人，在10～17岁青少年中为29/10万人[2]，而在女性人群中甚至达到104/10万人，远高于男性[1]。
目前，针对青少年急性髌骨脱位的治疗存在诸多争议，尚无统一的最佳治疗策略。
1 保守治疗对于急性初发性髌骨脱位，传统多行保守治疗，主要包括髌骨复位后石膏、绷带或支具伸直位固定保护、股四头肌功能锻炼等，但近年来临床观察发现保守治疗急性髌骨脱位使病程延长、脱位复发率高，且常导致一系列并发症，如滑膜肥厚、髌骨软骨软化、游离体形成、患肢肌肉力量下降肌肉萎缩、髌骨关节炎发生等，从而进一步加重局部病理变化，形成恶性循环。
Stefancin和Parker等[3]在回顾了70篇相关文献后，提出在MRI检查排除骨软骨骨折情况下，推荐对初发的创伤性髌骨脱位患者采取保守治疗。
手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位
手法配合抱膝圈固定治疗初次髌骨外伤性脱位孙宇;陈崇民【摘要】目的探讨中医传统手法复位以及小夹板外固定治疗初次髌骨外伤性脱位的临床疗效.方法 2013年10月—2015年6月,门诊诊治的96例初次髌骨外伤性脱位患者均采用手法复位,小夹板抱膝圈外固定,观察复位的成功率、术后一年复发脱位率及Lysholm功能评分情况.结果髌骨复位成功93例,复位成功率高达96.9%,没有患者在术后1年内复发脱位,术前以及术后1年的Lysholm评分差异有统计学意义.结论中医传统手法复位及小夹板外固定治疗髌骨外伤性脱位,临床疗效好,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】2页(P809-810)【关键词】手法复位;中医药疗法;髌骨外伤性脱位【作者】孙宇;陈崇民【作者单位】辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044;辽宁省沈阳市骨科医院运动医学科沈阳 110044【正文语种】中文【临床研究】髌骨脱位是指髌骨完全从股骨滑车中脱出，以致没有关节面的对合。
髌骨外伤性脱位常常突然发生，或与创伤有关，或与先前存在的下肢力线不良以及施加在伸膝装置上的扭转应力有关，从而导致髌骨从股骨滑车中完全脱出[1]。
我院门诊自2013年10月—2015年6月，共诊治初次髌骨外伤性脱位患者96例，收到了良好的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本组96例，男33例，女63例。
年龄最小14岁，最大36岁，平均21.4岁。
左侧45例，右侧51例。
间接暴力损伤81例，直接暴力损伤15例。
伤后至来诊时间最短1天，最长3天，平均1.2天。
均有膝部肿胀、疼痛，膝关节弹性固定在微屈位，膝前凹陷，股骨下端的外侧触及移位髌骨，膝关节正侧位片以及CT片示均为全脱位。
1.2 方法1.2.1 手法整复患者取仰卧位，待患者放松肌肉的情况下，术者一手握其患侧踝关节，另一手掌根推住患膝关节，适当给予轻度外翻力，拇指按压髌骨外缘，施予复位的力量，缓慢伸直膝关节的同时，向上按压髌骨外缘推挤髌骨，即可复位成功。
一例髌骨滑车置换联合胫骨截骨术治疗犬髌骨脱位_王广龙
出版社，2011．
（ 013）
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2011 年（ 第 6 版） 中文核心期刊目录
后，使用摆锯将整个髌骨滑车切除，切除范围见图 5。 切除滑车后将滑车假体骨板用钛合金骨螺钉将其固 定在截骨处（ 见图 6） 。可根据股骨弯曲角度和滑车 方向对人 工 滑 车 位 置 进 行 调 整，可 同 时 矫 正 股 骨 内 （ 外） 翻、髌骨和膝直韧带方向等。将人工滑车固定 在滑车假体骨板上方（ 见图 7） 。复位髌骨和韧带（ 见 图 8） 。常规闭合切口。术后 X 光片见图 9。
直径 2 mm 的克氏针做定位。在胫骨远端靠近跗关 节内侧平行于跗关节平面并与近端跗关节额面垂直 部位打入一根 2 mm 的克氏针做定位，见图 3 所示。 两根克氏针形成的夹角即为胫骨外旋的角度。手术 中截骨后需将这两根克氏针调整至平行位置。内侧 皮肤切口，显露胫前肌、隐神经等组织，切开筋膜后显 露胫骨干，向后侧牵拉隐神经以避免损伤。在预定截 骨部位进行楔形截骨。截骨后旋转胫骨，调整位置至 两根克氏针平行，见图 4。将两截骨断端使用骨板和 螺钉进行内固定，常规闭合切口。
2014 年 7 月 25 日 1 只日本柴犬就诊，雌性，体 重 15 kg。主诉： 患犬已经在别的动物医院做过 3 次 髌骨脱位矫正手术。手术方案主要有滑车加深术、关 节囊部分切除术以及关节囊外固定术、托马斯支架固 定等。手术完成后一个多月完全可以正常行走了。 但是昨天开始突然又用三只脚站立，跳跃式行走，跛 行严重。经检查该犬髌骨外方脱位，3 级，跛行严重， 复位髌骨时有明显的骨摩擦音，屈伸膝关节时疼痛， 也有明显的骨摩擦音。膝关节有严重的骨关节炎。 跗关节内翻合并向外侧 35°旋转畸形（ 见图 1） 。
膝关节骨性关节炎伴髌骨脱位的手术处理
盛 璞 义 副 教 授 （ 山 大学 附属 第 一 医院 关 节外 科 ） 需 要 中 ： 考 虑 手 术 时 机 和 手 术 方式 的 问题 。手 术 治疗 时机 可 以选 择 分 期 手 术 ， 恢 复 髌 骨 的正 常 力 线 ， 做 关 节置 换 手 术 ； 先 再 或选 择 同期 进 行 两 种手 术 。前 者 手 术 步 骤清 晰 ， 法 安 全 ， 患 者需 方 但
解 和重 建 ， 否 与全 膝 置 换 术 后功 能锻 炼 有 矛 盾 ？ 是
傅 明副 主 任 （ 山 大学 附属 第 一 医 院 关节 外 科 ） 今 天 讨 中 ： 论 的患 者 的 主要 特点 是 合 并 有 髌 骨 脱位 ， 要 讨 论 的问 题 包 需 括 诊断 ， 骨 脱 位 的 原 因 究竟 是先 天性 ， 育性 或 退 行 性 ？在 髌 发
动 时 无 复位 趋 向 ，压 迫 髌 骨 可 诱 发 双 侧髌 下 疼 痛 ，左膝 活 动
何 爱 珊 副 教 授 （ 山大 学 附属 第 一 医院 关 节 外科 ） 从 该 中 ： 例病患 的 Ｘｒ — ｙ片 上看 有 以下 几 个 特 点 ： ａ 首先 ， 双膝 关 节 间 隙
均 明显狭窄 ， 关节软骨磨蚀严重 ， 以左膝外髁处 明显 ， 尤 骨赘
复 杂 的 软组 织 重 建 手 术 则需 谨 慎选 择 。
【 临床诊 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ】
双侧 膝 关 节 骨性 关节 炎
双 侧髌 骨 脱 位 【 例讨 论 】 病
住 院 医师 ： 报 病 历 。 汇
进修 医生 ： 外 伤 引起 的髌 骨 脱 位 多见 于儿 童 、 少 年 ， 非 青 其 矫 治 包括 一 些 常 用 的 方 法 ，问题 是 该 患 者 现 在需 要 行 膝 表 面 置 换 解 决 骨 关 节 炎 的 病 变 ，手 术 究 竟 是 先 矫 治 髌 骨 脱 位 ， 再 进 行 关 节 置 换 ，还是 在进 行 关 节 置 换 同 时对 髌 骨 脱 位 进 行 矫 治 ？ 因为 在 对髌 骨脱 位 进 行 矫 治 时需 要作 相应 的软 组 织 松
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达到对髌骨脱位予 以纠正的目的。这样做能够使 膝关节制动以及
固定 的时 间减少 ＿ ６ ＿ 。
总而言之 ，采用软组织联合手术治疗 的方法对先天性髌骨脱 和特 征得 到更 加彻底 的改善，且在治疗过程中患儿不会出现并发
①浏阳市人 民医院 湖南 浏阳 ４ ０ ０ １３ ０
髌骨关 节是 由髌骨后关节 面与股骨髌 滑 道构成 的，在 膝关
节进行屈伸 活动 的过 程 中承 受着很 大的负荷。因为存在 膝 关节 １ 。～６ 的外 翻 Ｑ角，髌 骨在膝关节进行屈曲活动的过程 中承受 ２ １。
向外的压力 ，所 以髌骨在进行屈曲活动的过程 中有 向外脱位 的倾
关节周围的肌 肉出现萎缩等，这些症状使局 部病理解剖结构发生 位 的患儿进行 治疗 的临床效果非常明显，可以使 患儿 的关节形 状 ４类 ： １股 四头肌 以及其扩张部 出现异常，主要是股 内侧肌 出现 症和不 良反应现象。 （ ）
参 考 文 献
［ 陈建军 ，李超 ，代群 ． １ 】 联合手术治疗髌 骨脱位 ［ ． Ｊ 中国矫形外科杂志 ， ］
为 Ａ、Ｂ两组 ，平 均每组 ４ ３例。分 别采 用常 规方 法和软 组 织与手术治 疗联 合 的方 法进 行治疗 。结果 ： Ｂ组 患儿手术 治疗 前后 的股骨 滑车角、髌 骨 高度 、髌 骨 Ｌ ｕ ｉ 的改善 幅度 明显 优 于 Ａ组 患 儿 ；两组 患儿 在治 疗过 程 中均未 出现并 发症 和不 良反 应现 象 。结 论 ： ａ ｒｎ角 采用 软组 织与手 术治
也有个别的临床病 例会表现 出一种相 反的脱位方 式 ］ ，即屈膝复 位 、伸膝脱位症状 。在研究 的整个过 程中，笔者抽取在过去一段
时间内来 笔者所在 医院就 诊的 ８ ６例患有先 天性 髌骨脱位的临床 织与手术 治疗 联合 的方法进 行治疗。对两组患儿手术前后 的股骨 滑车角变化情 况、髌 骨高度变化情况 、髌 骨 Ｌｕｉ ａｒ ｎ角变化 情况、 并发 症和不 良反应情况进行 比较分析。现将 分析 结果 报告如—ｃ Ｆ
２ ０ ， １（２ ： ３ － ３ ． ０ ８ ４２ ） ３ ８ ３９
增大 ， 出现膝 内外翻并且有膝反屈的现象 。ｆ） ３ 髌骨形状 出现异常。 （ 股骨髁发育不 良 】 ４ ） 。
大量的专家学者针对以上这些病因提出了众多治疗方法，自
从 １８ 开始 就有 专家首 次将髌 韧 带移位 应 用在 螺钉 固定 上 ， ８ ８年 至今 治疗 髌骨脱位的手术方法 已有 １０多种，按照手术 的原 理可 ０
表１ 两组患者治疗前后症状改善情况比较
组别
时间 股骨滑车角 （ ） 度 髌骨高度 （ ） ｃ 髌骨 Ｌ ｕｉ角 （ ） ｍ ａｒ ｎ 度
抽取 ２ ０ ０ ８年 ６ 一 ０ １ ６月来笔者所在医院就 诊的 ８ 月 ２ １年 ６例
患有先天性髌骨脱位的临床 确诊患儿为研究对象 ，所有患儿在接 受治疗前 ，均经过 相关 的临床检查后确诊 ，并 由患儿本人或 家属 在 同意书上签 字。随机将患儿分 为 Ａ、Ｂ两组 ，每组 ４ ３例。Ａ组 中男 ｌ ，女 ２ ４例 ９例，年龄 最大 １ ６岁，最小 ２岁，平均 ６２岁 ； ．
３ 一 ４ ．
《外 学 》 ｏ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ ￣）０ ￣４ Ｉ ２ 总 ６ Ｊ２１ ｇ 月 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｎ ４ ２ ｉ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉ ｎ ｊ ａ
病 毒性肝炎 相关检验项 目的 回顾性分析
陈艳 红
【 摘要 】 目的 ： 总结 分析病 毒性肝 炎的相关常规 生化 检验项 目 方法 ： ２ １ 年 １ 月 一 ０１ １ 月在笔 者所在 医院肝病 科及消化 科就诊 的 ２０ 。 对 ００ ｏ ２１ 年 Ｏ ４
—
【 姚靖，王佳 娣 ． ５ ］ 中医治疗 干眼症的临床体会 【． Ｊ 中国医学 创新，２１， ］ ０１
８９ ：１３ １ ４ （１ ４ —４ ．
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ０ （ 期 ２ １ — ２ ２ ） 编辑 ： 徐睿瑞 ）
Ｃ ｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｅ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ Ｖ １ ０ Ｎｏ１ ｐ 。 ０ ２ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎＭ ｄｉ ｓ ａ ｃ ｏ． ． ． Ａ ｔ １ ａ Ｒ １ ２ ２
例慢性病毒性 肝炎患者的临床诊疗资料进行 回顾性分析，旨在总 结分析慢性肝病 患者相关常规及生化指标的变化 隋况 ，为临床诊
① 资兴矿业集团总医院
湖南
资兴
４３０ ２４ ４
说 是一种十分罕见的临床疾 病，主要是 因为膝关节局部结 构先天
发育不 良或者是肌 肉的力量 出现不平衡等原因 ［ ３ ］ 。
１ ０月 一 ０ １ １ ２ １ 年 Ｏ月在笔者所 在 医院肝病 科及 消与方法 １ 一般资料 ． １
本次研究选取 的 ２０ ４ 例患者， 均符合全 国 《 病毒性肝炎 防治
方案 》（０ ０ 中相关 的诊 断标准 “ ２ ０） 】 中慢性 乙肝 １４例 ，包括 ，其 ７ 男 １０例， ６ １ 女 ４例 ， 年龄 １￣ ８岁； ６７ 慢性丙肝 ６ ６例， 括男 ４ 包 Ｏ例 ， 女２ ６例 ，年龄 １－ ９岁。另 随机选 取笔者所在 医院体 检 中心 的 ７７ 健康体 检者 ８ ０例为对照组，均不伴有肝病 或血液系统疾病 ，其 中男 ５ 例 ，女 ２ ５ ５例，年龄 ２ ～ ５岁。三组研究 对象一般资料 比 １６
学者提出针对习惯性髌骨脱位手术治疗 首先 对软组织手术予 以关 注，通过 对髌骨 内外 侧软 组织进 行平衡 ，对 Ｑ角进 行改善 ，而
习惯性髌骨脱位 的发生是 丧失了在进行屈曲活动过程中髌骨 关节之 间正常对合关 系，经常引起一系列的并 发症，例如髌 骨软 骨变性 、滑膜肥 厚、骨关节炎、患肢 肌肉下 降、形成游离体 、膝 改变 ，形成恶性 循环 『 ４ ］ 。总体来说习惯性髌骨脱位可以大体分为 萎缩或 者是 发育 不良，内侧 支持带发 生松 弛，外侧 的支 持带出现
以分为以下几类 ： １利用手术对 髌骨内外 侧软组织予以平衡 ，对 （ ） Ｑ角进行改善，好对 在膝关节进行屈伸活动的过程 中髌骨存 在的 向外 分应 力予以对 抗。（ 将髌韧带的走向进行改变 ，缩小 Ｑ角， ２ ）
科杂志，２ ０ ，４ （２ ： ０ ８ １０ ． ０ ５ １ １９ — １２ １１
本组患者中，４ ４例患者经泪道栓 塞术治疗后，患者 的自觉症
状 明显消失 ，治疗后 ７ ４ｄ时各项指标均 较治疗 前有明显改善， 、１ 且治疗后 １ ４ｄ时各项指标 明显优于治疗后 ７ｄ ，并且术后无 严重 的并发症发生，说 明对于的治疗是安全、有效 的。
３ 讨论
Ｂ组中男 １ ６例， ２ ， 女 ７例 年龄最大 １ ４岁，最小 ３ 平均 ７ 岁。 岁， ． １ 两组 患儿一般资料 比较差异无统计学意义 。
１ 方 法 ． ２ Ａ组 患儿采用常规方法进行治疗 ； Ｂ组患儿采用软组织联合 手术 治疗。对 两组患儿手术前后 的股 骨滑车角变化情况 、髌 骨高
习惯性髌 骨脱位指 的是 一种儿童比较常见的髌骨关节不稳定
现象 ，该 类患儿 的主要临床表 现为膝关节 在进 行每次 屈伸活动 的过 程中，均 会伴有不 同程度 的髌骨 向外 侧脱位和复位 的过程 ，
度变化情况 、髌骨 Ｌ ｕｉ ａｒ ｎ角变化情况、并发症 和不 良反应情况进 行 比较分析。 １ 统计学处理 ． ３ 在 本 次 研 究 过 程 中所 得 到 的 所 有 相 关 数 据 ，均 采 用
中图分类号 Ｒ １ ． ５ ２６ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １）２ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ ５ ０
病 毒性肝炎可累计全身多个系统 ，病毒在对肝脏造成 损害 的 同时，也 对全身器官造成侵 害，临床检验 结果 显示，一 些病毒性 肝病 ，如慢性 乙肝、慢性丙肝等患者 常常出现 白细胞计数、分类、 血小板 计数 以及血液 生化 指标变化。本次研究 通过对在 ２ １ ００年
向，髌骨会 随着 Ｑ角的增大而向外脱位 的倾 向 大 【 越 ２ 】 。能够 使 Ｑ
角引起 的髌骨外脱位倾 向受到阻挡是健康的膝关节髌骨 内外软组 织 的平衡以及股骨髁 间滑车外高内低结 构。习惯性髌骨脱位可以
发 生 ［５ ４］ －。
【 李 学民，张 君，王薇 ． ２ １ 泪道栓塞 术治疗干眼症 的临床效果 Ⅱ ． 】 中华眼
眼症中的应用 ［］山东医药，２ ０ ，４ （３ ：１６ １７ Ｊ＿ ０ ９ ９２ ） ０ — ０ ．
综 上所 述，泪道 栓塞术 治疗水液 缺乏 型干眼症 临床 效果 明 显 ，安全易行 ，值得临床广泛推 广。
参 考 文 献
【］ １刘祖 国 ． 眼表疾病学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ，２ ０ ２ ３ ２ ４ Ｍ］北 人 ０ ３： ９ — ９
１ 资 料 与 方法 １ 一 般 资 料 ． １
Ｓ Ｓ ４０统计学数据处 理软件进行处 理分析 ， ＜ ．５ Ｐ Ｓ １． Ｐ ００ 为差异有
统计 学意义。
确诊患儿为研究对象 ，将其分为两组 ，分别采用常规方法和软组 ２ 结 果 Ｂ组 患 儿 手术 治 疗 前 后 的股 骨 滑 车角、髌 骨 高 度、髌 骨 Ｌ ｕｉ ａｒ ｎ角的改善幅度 明显优于 Ａ组患儿 （＜ ．５ ； Ｐ Ｏ０ ） 两组 患儿 在治 疗过程中均未出现并发症和不良反应现象 。
疗 联 合 的方法 对患有先 天性 髌骨脱 位 的患 儿进 行治 疗 的临床 效果 非常明显 。
【 关键词 】 软组织 ； 手术治疗 ； 先天性髌骨脱位
中图分类号 Ｒ７ ６８ ２ ． 文献标识码 Ａ 文章编 号 １ ７ —６ ０ （０ ２ １—０ ３ — ２ ６ ４ ８ ５２ １ ）２ ０ ４ ０
例 慢性病 毒性肝 炎患者的临床诊疗 资料进 行 回顾性分析。 结果 ： 乙肝及慢性丙肝患者 的白细胞计数、血小板计数及 中性粒细胞检测 结果均显著低 慢性 于对照组 （＜ ． ） 巴细胞 显著高于对照组 （＜ ． ） 在 Ｔ Ｉ 、Ａ Ｔ方面，慢性 乙肝及慢性丙肝 组患者的检测水平均显著高于对照组 （＜ ． ） 在 尸 Ｏ ５，淋 ０ ＰＯ ５； ０ ＢＬ Ｌ Ｐ Ｏ０ ； ５ Ａ Ｂ Ａ Ｇ方面 ， Ｌ 、／ 慢性 乙肝及慢性丙肝组 患者的检测水平均明显低于对照组 （ ０ ５ ， Ｐ ． ）且慢性乙肝患者 的检测水平均显著高于慢性丙肝组 ＜ ． ） 结论： ＜ ０ ０ ５。 ０ 病 毒性肝炎相关 的常规生化 检测是临床操作 简便、快 速且价格 便宜 的常规检查 项目，通过 对这些项 目 的联 合检测 、对 比及分析，有助于协助、指导病 毒性 肝炎的临床诊治 ，具有十分重要 的临床意义。 【 关键词 】 病毒性肝 炎 ； 血常规 ； 血 生化 ； 肝功能