单个病例数据网状Meta分析简介

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单个病例数据Meta分析的起源与发展

单个病例数据Meta分析的起源与发展

2019,Vol 36,No 4专栏—IPDMA研究编者按 单个病例数据Meta分析(individualpatientdatametaanalysis,IPDMA)被誉为临床二次研究的金标准,与传统Meta分析相比,IPDMA具有很多优势。

为了让研究者了解全球IPDMA研究现状及撰写IPDMA应该注意的问题。

本刊开辟IPDMA研究专栏,分别介绍IPDMA起源与发展、研究现状、证据质量以及诊断试验IPDMA、动物实验IPDMA和预后IPDMA撰写注意事项,同时分析一步法与二步法、IPDMA与传统Meta分析的差异,最后呈现GRADE在IPDMA使用注意事项等内容,期望为想了解和开展IPDMA研究的人员提供支持。

[基金项目] 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室开放基金(项目编号:20170203;项目名称:循证医学方法学研究)[作者简介] 田金徽,男,教授,研究方向:网状Meta分析与卫生技术评估。

E mail:tianjh@lzu edu cn[通讯作者] 张俊华,男,教授,研究方向:中医药临床评价方法和循证医学研究。

E mail:zjhtcm@foxmail com单个病例数据Meta分析的起源与发展田金徽1,2,FujianSong3,杨克虎1,2,张俊华4(1.兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学院,甘肃兰州730000;2.甘肃省循证医学与临床转化重点实验室,兰州大学,甘肃兰州730000;3.英国东英格利亚大学医学院,英国诺威奇NR47TJ;4.天津中医药大学循证医学中心,天津300193)[摘要] 单个病例数据Meta分析被誉为临床二次研究的金标准,在世界范围内快速发展。

本文对单个病例数据Meta分析的起源与发展进行全面介绍,以期为研究人员了解、研究和应用单个病例数据Meta分析提供帮助,从而提高我国单个病例数据Meta分析产出。

[关键词] 单病例随机对照试验;起源;发展[中图分类号] R181 2 [文献标志码] A [文章编号] 2095-3593(2019)04-0241-04AnIntroductionoftheOriginandDevelopmentoftheIndividualPatientDataMetaAnalysisTIANJin hui1,2,SONGFu jian3,YANGKe hu1,2,ZHANGJun hua4(1.Evidence BasedMedicineCenter,SchoolofBasicMedicalSciences,LanzhouUniversity,GansuLanzhou730000,China;2.KeyLaboratoryofEvidence BasedMedicineandKnowledgeTranslationofGansuProvince,LanzhouUniversity,GansuLanzhou730000,China;3.NorwichMedicalSchoolofUniversityofEastAnglia,NorwichResearchPark,NorwichNR47TJ,UK;4.Evidence BasedMedicineCentre,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin301617,China)[Abstract] Theindividualpatientdatameta analysis(IPDMA)mayrepresentagoldstandardof"secondary"clinicalresearch,atthesametime,theIPDMAhasbeenrapidlydevelopedintheworld ThepaperdescribedtheoriginanddevelopmentofIPDMA,whichcouldhelpresearcherstounderstand,researchandapplytheIPDMA,andimprovetheoutputofIPDMAinChina.[KeyWords] Individualpatientdatametaanalysis;Origin;Development 传统Meta分析直接利用已发表的研究结果或数据进行合并分析,这些数据称为集合病例数据(aggregatepatientdata,APD),多为研究中所有研究对象数据的平均或估计信息,如平均年龄和平均舒张压等,APD存在无法使用研究对象基线数据进行亚组分析、生存数据分析受限、长期随访数据不足、数据分析方法相对单一、每个研究对象结局指标未能充分利用等不足。

【网状Meta分析】网状Meta分析的概念与理论基础

【网状Meta分析】网状Meta分析的概念与理论基础

【网状Meta分析】网状Meta分析的概念与理论基础基于严格设计随机对照试验直接比较的系统评价/Meta 分析已被公认为是评价干预措施疗效的最高级别证据,称为传统系统评价/Meta 分析,前期我们已推送了相关的方法学与系列课程(点击直达:图说Meta系列:最详细的Meta分析步骤;【网易云课堂】SCS科研方法学培训系列课),而在临床实践中,经常会碰到许多不同干预措施的疗效差异尚无直接比较研究的证据,或虽有直接比较研究证据,但相关研究数量较少或质量较低。

当直接研究证据缺乏时,可通过对比共同对照措施进行间接比较,直接研究证据不足时,可合并直接证据和间接证据增加证据的可信性,而这种合成间接证据与直接证据进行不同干预措施排序比较的方法被称作网状Meta分析,在接下来的推送中,我们将深入介绍网状Meta分析的论文撰写方法,敬请期待! 今天我们将为大家介绍网状Meta分析的概念与理论基础。

网状meta分析是传统Meta 分析的扩展,可以同时比较三个或者三个以上的干预措施的疗效。

国际药物经济学和结果研究协会”的报告指出网状Meta 分析包括调整间接比较和混合治疗分析。

间接比较是指通过干预措施A vs. C和干预措施B vs. C的结果,间接得出A vs. B的相对效果的一种方法。

目前认为,Meta分析中进行间接比较的原因有二:一是无直接比较的原始研究;二是有直接比较的原始研究但这些研究数量较少或质量较低;混合治疗分析是在直接比较的基础上合并间接比较的证据,从而提高分析结果的精确性,但是这种方法主要是应用于干预措施可以形成具有闭合环路( loop) 时。

网状Meta 分析的最大优势就是可以对治疗同类疾病的不同干预措施进行量化比较,并按照某一结果指标效果好坏进行排序,进而选择最优治疗方案。

英国东安格利亚大学医学院Song等指出,间接比较和网状Meta 分析应用有三个水平的基本假设:第一,同质性假设。

此与传统直接比较Meta分析相同,一般用Q统计量检验法,若检验结果无统计学差异,可认为纳入研究具有同质性,采用固定效应模型进行合并;否则需要探讨异质性来源,当无法解释统计学异质性时,采用随机效应模型进行合并,或提示不宜对纳入研究进行合并。

单个病例数据网状Meta分析的起源与发展

单个病例数据网状Meta分析的起源与发展

编者按单个病例数据网状Meta 分析(individual participana data netaork meta-analysis , IPD-NMA )是指获取研究中每个 参与对象的原始数据后进行网状Meta 分析,不但可以探讨研究內和研究间的异质性和不一致性,还可提高结果的可信 度。

本刊开辟IPD-NMA 研究专栏,分别介绍IPD-NMA 起源、发展、定义、优势、研究主题、合作和引用情况,期望为想了解和开展IPD-NMA 研究的人员提供支持。

单个病例数据网状Meta 分析的起源与发展田金徽1,2,Fujian Song 7 ,高亚J 张俊华"*[基金项目]甘肃省循证医学与临床转化重点实验室开放基金(项目编号:20170203;项目名称:循证医学方法学研究)[作者简介]田金徽,男,教授,研究方向:网状Meta 分析与卫生技术评估。

E-mail :tianjh@ lzu. edu. ce* [通讯作者]张俊华,男,教授,研究方向:中医药临床评价方法和循证医学研究 o E-mail : zjhtcm@ foxmlL com(1.兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学院,甘肃兰州737002;0.甘肃省循证医学与临床转化重点实验室,兰州大学,甘肃兰州737000;7.英国东英格利亚大学医学院,英国诺威奇NR4 7TJ ;4.天津中医药大学循证医学中心,天津300193)[摘要]本文对单个病例数据网状Meta 分析的定义、优势、起源与发展、撰写注意事项进行全面介绍,以期为研究人员了解、研 究和应用单个病例数据网状Meta 分析提供借鉴。

[关键词]单个病例数据网状Meta 分析;起源;发展[中图分类号]R95;R181.2[文献标志码]A [文章编号]2095 -3593(2222)23 -0161 -04An Introduction of the Origin and Development of the IndividualPatient Data NetworO Meta AnalysisTIAN Jin-huP ,, SONG Fu-jian 7,GAO Yr 1,ZHANG Jun-Nur 4*(9 Evidence-Based Medicine Center ,School of' Basic Medical Sciences ,Lanzhou University ,Gansu Lanzhou 730000,China ;2. Key Laboratory of' Evidence-Based Medicinn anC Knooledgr Translatioo of Gnse Province ,Lanzhou University ,Gansu Lanzhou 770000,China ;3. Noroici Mediae School of University of Easi Angan ,Noroici Researci Par,,Noroici NR4 4TJ , UK ;4. EHence-Based 皿纟毗诫 Centro ,Tianjin University W Traainonal CCinesi Medicina, Tianjin ,301617, Coina )[Abshoct ] Objective : TUis paper mainly introOuce the definition ,advantare ,origin and development ,writi — method of inaividurlpatient data networO meta-analysis ( (PD-NMA),which could Uely researchers to understand ,research and apply the IPD-NMA ,and im ­prove the output of IPD-NMA in China.[Key Words i Individual patieat data network meta analysis , Origin ; Developmeai单个病例数据 Meta 分析(inaividual patieai datamen analysie ,IPDMA )被认为是干预性系统评价的金标准,在探索治疗与参与者水平特征之间的相互作用、数据质量、以及检查亚组间治疗效果差异方面具 有优势「T ,但IPDMA 不可能比较同一疾病或状况的所有干预措施的疗效,同时当两种干预措施间不存在 直接比较时,PDMA 就无法评估两者的有效性和安全性,而单个病例数据网状Meta 分析(detwork meta ­analysis of individual participant data,【PD-NMA )可实现多种干预措施疗效的比较。

(医学课件)meta分析简介

(医学课件)meta分析简介

评估研究质量
通过meta分析可以评估纳入的研究的质量和可靠性。 对研究质量的评估可以包括研究设计、样本选择、数据分析方法等方面。
指导临床实践
meta分析可以为临床医生提供基于大量研 究的实践指南
例如,基于meta分析的结果,指南可以推 荐某种药物作为一线治疗,或者某种诊断方
法应优先使用。
03
meta分析的步骤
指阳性结果的文章更容易被发表,阴性结果的文章更难发表。
影响因素
研究设计、样本大小、阳性结果、研究者的期望值等。
研究间异质性
研究设计不同
不同的研究设计会导致研究间异质性。
样本量不同
不同的样本量会影响异质性的程度。
干预措施不同
不同的干预措施也会导致研究间异质性。
合并分析的困难
合并分析定义
将多个研究的结果进行合并分析,可以得出更准确的结论。
要点一
筛选文献
根据纳入和排除标准筛选文献,确保文献的质量和相关 性。
要点二
评估文献质量
对纳入文献的质量进行评估,如采用Jadad评分量表等 。
数据提取与整理
数据提取
从文献中提取所需数据,包括研究对象的基本情况、研 究设计、样本量、结局指标等。
数据整理
将提取的数据进行整理和清洗,确保数据的准确性和完 整性。
02
meta分析的用途
验证假设
通过收集和分析现有研究证据,验证特定假 设或观点是否正确。
例如,通过meta分析验证某种疗法是否有 效、某种药物是否有副作用等。
汇总研究结果
将多个研究的结果进行综合分析, 得出更全面、可靠的结论。
VS
通过meta分析,可以克服单个研究 结果的局限性,提高研究的可靠性 和稳定性。

单个病例数据网状Meta分析研究现状

单个病例数据网状Meta分析研究现状

单个病例数据网状Meta分析研究现状高亚1罗鑫悦2Fujiaa Sooa3,张俊华4**,田金徽°5*(1.兰州大学循证医学中心,兰州大学基础医学院,甘肃兰州730000;2.兰州大学第二临床医学院,甘肃兰州730000;3.英国东英格利亚大学医学院,英国诺威奇NR47TJ;4.天津中医药大学循证医学中心,天津300193;5.兰州大学循证护理中心,兰州大学护理学院,甘肃兰州730000)[摘要]目的:全面分析单个病例数据网状Meta分析(network meta-analysis of inaividual participant data,IPD-NMA)研究的现状,为我国学者开展IPD-NMA提供参考。

方法:检索主要英文数据库获取IPD-NMA°使用Excel2016提取和分析发表年代、期刊、研究疾病种类及干预措施等信息,并用VOSviewer1.6.1软件对纳入研究的作者、国家和机构进行提取,生成相应可视化网络图。

结果:最终纳入98篇研究,发文数量从2007年起呈波动增长趋势。

98篇研究发表在62种期刊上,其中被SCI收录的期刊有53种,影响因子最高达33.386°共有552位作者参与撰写IPD-NMA研究,主要作者形成了5个合作团体,且各团体内部联系紧密。

英国的作者参与撰写的文章数量最多(56篇),其次为美国(52篇)°发文量最多的机构是诺华制药公司(27篇),主要机构形成了8个合作团队,各团队内部之间联系较为紧密,但团队之间合作较少。

研究数量位于前3位的主题分别是肿瘤,肌肉骨骼和结缔组织疾病,神经系统疾病。

结论:高产的作者、机构和国家均较少,各团体内部之间倾向于合作,但团体之间联系稀疏,仍需进一步加强广泛的合作与交流°IPD-NMA研究在欧美发达国家发展较为成熟,但在我国具有较大发展潜力。

[关键词]单个病例数据网状Meta分析;现状分析[中图分类号]R95;R181.2[文献标志码]A[文章编号]2095-3593(2020)03-0165-07The Descriptive Analysis of Network Meta-analyses of Individual Participant DataGAO Ya1,LUO Xin-yue2,SONG Fu-jian3,ZHANG Jun-hua4*,TIAN Jm-2ul1^2*(1.Evidence-Based Medicine Center,School of'Basic Medical Sciences,Lanzhou University,(^ansu Lanzhou了彳。

“网状meta分析”资料汇总

“网状meta分析”资料汇总

“网状meta分析”资料汇总目录一、六种中成药联合西医常规治疗对儿童紫癜性肾炎疗效差异的网状Meta分析二、运动疗法治疗慢性腰痛效果的网状Meta分析三、益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的网状Meta分析四、5个常用经典名方治疗儿童哮喘急性发作疗效的网状Meta分析五、不同健康教育模式对老年脑卒中患者干预效果的网状Meta 分析六、不同中成药治疗冠心病心力衰竭的网状Meta分析六种中成药联合西医常规治疗对儿童紫癜性肾炎疗效差异的网状Meta分析儿童紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球疾病,其病因主要是由于过敏性紫癜引起的肾小球毛细血管炎症。

近年来,中成药联合西医常规治疗在儿童紫癜性肾炎的治疗中得到了广泛应用。

然而,对于六种常用的中成药联合西医常规治疗的疗效差异,尚缺乏深入的研究和分析。

因此,本研究旨在通过网状Meta分析的方法,对六种中成药联合西医常规治疗对儿童紫癜性肾炎的疗效进行综合评估和比较。

本研究纳入了六种常用的中成药,包括丹参注射液、川芎嗪注射液、雷公藤多苷片、黄芪注射液、丹参片和川芎嗪片。

同时,所有患者均接受西医常规治疗,包括抗过敏、抗炎、利尿、降血压等措施。

疗效指标包括完全缓解、部分缓解、无变化和恶化。

完全缓解是指患者所有症状完全消失,尿蛋白定性阴性,尿红细胞消失;部分缓解是指患者部分症状消失,尿蛋白定性减少两个加号以上,尿红细胞减少两个加号以上;无变化是指患者症状、尿蛋白和尿红细胞均无明显变化;恶化是指患者症状加重,尿蛋白定性增加,尿红细胞增加。

总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

采用网状Meta分析的方法,对六种中成药联合西医常规治疗的疗效进行综合评估和比较。

对各研究进行异质性检验,采用I²统计量评估异质性的大小。

然后,根据异质性大小选择合适的模型进行Meta 分析。

通过绘制森林图和漏斗图对各研究的疗效进行可视化展示和分析。

各研究之间的异质性较大,I²=2%,P<001。

《2024年Meta分析系列之六_间接比较及网状分析》范文

《2024年Meta分析系列之六_间接比较及网状分析》范文

《Meta分析系列之六_间接比较及网状分析》篇一Meta分析系列之六_间接比较及网状分析Meta分析系列之六:间接比较及网状分析一、引言Meta分析是一种统计技术,用于整合和分析多个独立研究的结果。

在医学、社会科学和许多其他领域中,Meta分析已成为一种重要的研究方法。

间接比较和网状分析是Meta分析中的两个关键部分,它们在处理复杂的研究数据时具有重要作用。

本文将详细介绍间接比较和网状分析的原理、方法及高质量范文的撰写要点。

二、间接比较1. 原理间接比较是一种Meta分析方法,用于比较不同研究之间的结果。

当直接比较不同研究的数据不可行或不可靠时,可以采用间接比较的方法。

通过分析多个研究的共同效应量,可以推断出不同研究之间的差异。

2. 方法(1)选择合适的研究:首先,要选择包含有相似干预措施、结局指标和研究类型的研究。

(2)提取数据:从选定的研究中提取必要的统计数据,包括效应量和对应的标准误或置信区间。

(3)模型构建:根据数据的特性和需求,选择合适的统计模型进行间接比较。

常见的模型包括随机效应模型和固定效应模型。

(4)结果解释:根据模型结果,分析不同研究之间的差异和共性,得出结论。

三、网状分析1. 原理网状分析是一种用于处理多臂试验数据的Meta分析方法。

它通过构建一个网络图来展示不同干预措施之间的比较关系,从而对多种干预措施进行综合评价。

2. 方法(1)数据准备:收集包含多种干预措施和结局指标的研究数据。

(2)构建网络图:根据数据的比较关系,构建一个包含多个节点和边的网络图。

节点代表不同的干预措施,边代表不同干预措施之间的比较关系。

(3)统计分析:使用专门的统计软件进行网状分析,计算每种干预措施的效果大小和可信度。

(4)结果解释:根据统计结果,对各种干预措施进行排序和评价,得出结论。

四、高质量范文撰写要点1. 研究背景:阐述研究的背景、目的和意义,说明为什么采用间接比较及网状分析。

2. 方法与材料:详细描述所采用的间接比较及网状分析方法、模型选择依据、数据来源等。

【医学课件】Meta分析

【医学课件】Meta分析

数据来源的限制与缺失
数据来源
meta分析的数据来源可能存在限制,如数据库的选择 、语言的限制等,这可能导致研究的不完整和缺失。
数据缺失
纳入的研究中可能存在数据缺失或不完整,这会影响 meta分析的准确性和可靠性,需要进行相应的处理和 修正。
发表偏倚和语言偏倚的影响
发表偏倚
meta分析中存在发表偏倚的风险,一些阴性结果的研究可能 难以发表,导致meta分析结果偏向阳性结果。
大数据和机器学习
利用大数据资源和机器学习技术,实现meta分析的扩展 应用,例如预测模型、自然语言处理和数据挖掘等,为 科研和实践提供更多元和高效的分析工具。
THANK YOU.
现代Meta分析
现代Meta分析更加注重使用高 级统计方法和计算机技术,以及 更加严格的纳入和排除标准。
常见问题和认识误区
问题
Meta分析虽然是一种强大的统计工具,但是也容易出现一些问题,比如偏倚 、异质性、发表偏倚等。
认识误区
有些人认为Meta分析是一种简单的“文献综述”,不需要严格的统计学方法 和严谨的思维,这种认识是错误的。Meta分析需要严格的纳入和排除标准, 以及先进的统计技术来进行分析。
02
meta分析的流程与技术
研究问题的确定
明确研究问题
在进行meta分析前,需要明确研究问题, 这有助于确定分析的范围和目的。
定义关键词和主题
与研究问题相关的关键词和主题需要明确 ,以便后续进行文献检索和筛选。
纳入标准的制定
确定纳入标准
制定纳入标准是筛选文献的关键步骤,需要考虑研究设计、样本大小、干预措施和结局指标等因素。
临床实践的指导和建议
提供临床实践指南
评估治疗效果
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I nt r o du c t i o n o f I nd i v i d ua l Pa t i e n t Da t a Ne t wo r k Me t a- a na l y s i s
G E L o n g , , L I L u n , L I U Ai p i n g , Z HANG J u n h u a , Z HANG J u n , T I AN J i n h u i '
2 0 1 6 , V o 1 . 3 3 , N o . 6
专栏 : 网状 M e t a 分析
编者按
本刊 第 4期和 第 5期 分别刊 出了“ 动物 实验 网状 Me t a分析” 和“ 生存数 据 网状 Me t a分析” 专栏 , 读者反馈 热
烈。本期将 继 续刊登 网状 Me t a分析 系列 文章 两篇 , 即“ 单个 病例数 据 网状 Me t a分析 ” 和“ 观 察性研 究 网状 Me t a分
[ 摘 要] 本文主要介绍撰 写单个病例数据 网状 M e t a 分析 的步骤及 注意问题 , 友期为单 个病例数 据网状 M e t a 分析 撰写者提供 借鉴 和参考 。 [ 关键 词] 网状 M e t a 分析 ; 单个病例数据 [ 中图分类号 ] R1 8 1 . 2 [ 文献标识码 ] A [ 文章编 号] 2 0 9 5— 3 5 9 3 ( 2 0 1 6 ) 0 6— 0 4 5 7—0 4
[ Ab s t r a c t ] T h i s p a p e r m a i n l y i n t r o d u c e s t h e s t e p s a n d a t t e n t i o n p r o b l e ms o f w r i t i n g i n d i v i d u a l p a t i e n t d a t a n e t w o r k Me t a — a n a l y s i s ,
7 .S c h o o l o fN u r s i n g ,G a su n U n w e s r i t y o fC h i es n e Me d i c i e, n G a su n an L z h o u 7 3 0 0 0 0, C h i n a )
2 .甘肃省循证医学与临床转化重点实验室 , 甘肃 兰州 7 3 0 0 0 0 ; 3 .兰州大学第一临床医学院 , 甘肃 兰州 7 3 0 0 0 0 ; 4 .中南大学湘雅二医院普外乳 甲专科 , 湖南 长沙 4 1 0 0 1 1 ;
5 .甘 肃卫 生职 业学 院 , 甘 肃 兰州 7 3 0 0 0 0 ; 6 .天津 中医 药大学 循证 医学 中心 , 天津 3 0 0 1 9 3 ; 7 .甘肃 中医药 大学 护理 学 院 , 甘 肃 兰州 7 3 0 0 0 0 )
3 .T h e F i r s t C l i n i c a l Me d c i a l C o l l e g e fL o an z h o u U n i v e r s i t y ,G a su n L a n z h o u 7 3 0 0 0 0 ,C h i n a ; 4 .D e p a n m e  ̄o fB r e a s t — hy T r o i d S u r g e r y ,T he S e c o n d X i a n g y a H o s p i t a l fC o e n t r a l S o u t h U n w e s r i  ̄, H u an n C h a n g s h a 4 1 0 0 1 1 , hi C a; n
5 .G a su n He a l t h V o c a t i o al n C o l l e g e ,G a su n L a n z h o u 7 3 0 0 0 0,C h i n a ;
6 .E v i en d c e — b a s e d Me d c i i n e C e n t e r f o T i a n i f n U n i v e s r i  ̄o f T r a d i t i o n a l C h i es n e Me d i c i n e , T i a n j i n 3 0 0 1 9 3 ,C h i n a ;
( I .E v i d e n c e . b a s e d Me d c i i e n C e n t e r S c h o o l o fB si a c Me d c i a l S c i e n c e s , L a n z h o u U n i v e r s i t y ,C . a su a L a n z h o u 7 3 0 0 0 0 ,C h i n a ;
2 .K e y L a b o r a t o r y o f E v i d e n e e — b se a d Me d i c i n e a n d K n o w l e d g e T r a n s l a t i o n f o G a su n P r o v i ce n , G a su n an L z h o u 7 3 0 0 0 0, C h i n a ;
析” 。 以期 为相 关研 究者提供 参考。
单个 病 例 数 据 网, 李伦 , 刘爱萍 , 张俊 华 , 张琚 , 田金徽
( 1 .兰州 大学 循证 医学 中心 , 兰 州大 学基 础 医学 院 , 甘 肃 兰州 7 3 0 0 0 0 ;
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