异位妊娠药物治疗及护理
异位妊娠诊疗方案
异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。
由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。
下面是异位妊娠的诊疗方案。
一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。
2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。
3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。
二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。
2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。
3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。
三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。
通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。
2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。
常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。
3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。
四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。
定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。
2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。
注意伤口卫生，避免感染。
3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。
总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。
对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
护理干预对异位妊娠药物保守治疗患者的影响
由此可见， 做好健康教育应抓住围手术期宣教、 功能锻炼， 坚持“ 因人 而异”“ 、以人为本” 的原则， 让患者和家属尽可能多地掌握有关疾病和康复 的知识。 护理人员只有不断提高专业知识水平， 掌握有关理论， 使健康教育 实现程序化、 具体化、 专业化 ， 才能更好地满足患者 的要求 ， 使他们早 日 康
预 期的效果 。
【 关键词 】 护理 干预； 异位妊娠 ； 药物保守治疗 【 中图分类号 】 ４ ３ ｉ Ｒ７． ７ 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ３ — ２ １ ７ — ５ ３ ２ １ １－ ３ ７ ０ １
３１２ 心理较 焦虑 ， ．． 由于血ＨＣ Ｇ下 降较 幔， 总在 担心 血ＨＣ Ｇ不会 下 降至正 常 。 ３１３ 担 Ｉ 育 问题 。 ．． 生 患者 及家属都 很想知道 以后 的生育 隋况女１ ， Ｉ ： 何
的教 育效 果。 ２ 始 奇 ＿ ３ 人际沟通技巧贯穿于健康教育之 中 在护理健康教育中， 人际 沟通技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。 它是在面对面的教育活动
后去枕平卧、 禁食水的时间和目的， 自 术后 行排尿方法及排尿障碍的处理。 根据骨折部位， 需要保持的体位。 向石膏夹板外固定、 行各种牵引术的患者
复。 参 考文献
［ 任连英． １ ］ 健康教育在骨科护理 中的应用． 中国医学创新， ０ ． ２ ９ ０
护理干预对 异位妊娠药 物保守治疗 患者 的影响
黄 爱银 黄 祝 娇 梁春 兰 关葵 花
５９９） ２ ５ ９ （ 广东省 阳江市人 民医 院 广 东 阳江
【 摘要 】 目的： 探讨护理干预对异位妊娠药物保守治疗患者的影响。 方法： 名专业责任护士总负责 ， 由２ 通过对８ 例要求并适宜予药物保守治 ０
78例异位妊娠药物治疗的护理
２１ 受孕 妇 女 普遍 存 在 思 想顾 虑 ， 心 药 效 ， ． 担 护士 首 先 应 热 情 接 待 ， 好心理护理 ， 供咨询服务 ， 做 提 向其 详 细 讲 清 药物 的用 法 、 疗 效、 可能 出现 的不 良反应 ， 物流 产 的 优点 及 注 意事 项 ， 药 由其 自己 选 择终 止 妊娠 的方 法 。
应重者如腹痛 、 腹泻 、 畏冷予对症处理。 手部有些麻木者搓搓手短
时间 即 消 失 。 囊 排 出 前后 出血 量 多 于 经 量 者 ， 短 时 间 观 察 未 胎 经 见 好转 即行 清官 术 。 囊 排 出后 ， 士 要认 真 检查 胎 囊 是 否 完整 ， 胎 护 并 注 意观察 阴道 出血 情 况 ， 出血 多的应 及 时处 理 。
要靠子宫收缩 剥脱排 出， 临床上有不规则 出血时间长、 点滴 不尽
者 均 见胎 囊 排 出 ， 嘱其 出血 多于 经量 、 时间 多 于 经期 ３应 随诊 ， ｄ 出
囊排 出， 临床表现为不规则少量出血 、 时间长达１ｄ 经服用抗生 ５， 素及 促宫 缩药 后 无效 ， 中９ 其 例转 经后 仍 点滴 出血 ， 清 宫术 。 行
近年来 ， 异位妊娠发病率呈逐步增高趋势， 发病率约为Ｉ ０ ， Ａ０￣ ”
在 过去 的２ 年里 ， 国增加 了６ ， 国增加 了４ 由于 有导 致 孕 ０ 美 倍 英 倍 。
妇 死亡 的危 险 ， 直被 视 为具 有高 度 危险 的早 期 妊娠 并 发症 。 一 对一
ｌ 给药方 法 － ３
单次 给药 ： Ｔ 剂量 为５ ｍ ｈ 肌 肉注 射 １ ； ＭＸ ０ｇ ． ｎ 次 分次
给 药 ： Ｔ ０ ｍ ｋ肌 肉注 射 ， Ｆ１ ， 次 ， 次给 药 、 次给 药 Ｍ Ｘ ． ｇｇ ４ 每 ｔ次 共５ 单 分
药物保守治疗异位妊娠的临床护理
根 据 医嘱 应 用 止 血 药 。 ３ 小 结
［ ］ 卢才菊． ２ 纤维支气管镜检查 的护理及并 发症发 生率分 析． 实用 临床医学 ，０ ４，５ ２ ：１２１ ３ ２０ １ （ ） ２ —２ ．
老 年 患 者 常 有 程 度 不 同 的 心 肺 功 能 受 损 疾 病 ， 理 负 担 心
药 物 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的 临 床 护 理
王新 霞 姚博
【 摘要 】 异位妊娠是指受精 卵种植在子宫体腔 以外 部位 的妊娠 ， 妇产科 常见 的疾 病之一 。近年 是
来 该病的发生率逐年增加 ， 随着 Ｂ Ｈ Ｇ和 Ｂ超等检测技 术水平 的提高 ， —Ｃ 使异位 妊娠早期 确诊 率显 著提 高， 为药物保守治疗提 供 了条件 。异 位妊 娠 的护理 是很 重要 的一 种 早期 异位 妊 娠 的治疗 。我科 于
查的护理质量 。
参 考 文 献
［ ］ 李今 晓， １ 田新 民 ， 永强． 维支 气管 镜检查 前氧 气喷雾 麻醉 李 纤
的方法及效果观察 ． 中华 护 理 杂 志 ，０ １ ３ （ ） ４ ５４ ７ ２０ ，６ ６ ：２ －２ ．
ｍｎ 静脉给予解痉 、 ｉ， 平喘等治疗 。 ２ ３３ 并发症 的护理 ．． 行纤 支镜 检查 时 ， 常见 的并 发 症 最 是咯血 。其原 因是 由于插管或取活检 过程 中， 损伤肺 组织 血 管 而引起 出血 。咯血一般出现在术 中或术后 ６ｈ内。具体 护 理措施是 ： 持安静 ， 者避 免不必要 的谈 话 ； 保 患 保持 呼吸道通
型包块 ； ②实验室检 查 尿 Ｈ Ｇ阳性 ， Ｂ Ｈ Ｇ浓度 １０ Ｃ 血 ．Ｃ ００～
甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理
甲氨蝶呤治疗异位妊娠的观察与护理摘要：总结34例甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的护理。
做好用药前的护理，密切监测给药进程，对症护理，有效控制药物不良反应的发生，提高患者的耐受。
关键词：甲氨蝶呤；异位妊娠；护理异位妊娠是妇产科的常见急腹症，近年来其发病率呈明显上升趋势，根据其着床部位不同可分为腹腔妊娠、输卵管妊娠及宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠占90% ～95%，可使患者腹腔内发生出血，若不能及时进行诊治，将对患者的生命造成极大威胁[1]。
由于大部分异位妊娠患者有生育要求，更适合进行保守治疗。
甲氨蝶呤（MTX）的作用机理是通过抑制二氢叶酸还原酶来干扰二氢叶酸转化为四氢叶酸，使 DNA受阻，进而胚胎停止生长发育，是目前国内外公认的有效杀胚药物[2]。
临床报道以MTX为基础的保守治疗异位妊娠方案取得了满意的疗效，其效果可与手术相媲美，临床效果确切而显著。
且花费低、不手术，减轻了患者焦虑紧张和恐惧不安的情绪，最大限度地保留输卵管、卵巢功能。
对于未婚未育、复发性异位妊娠患者，尤其适用[3]。
虽然MTX 治疗与腹腔镜手术同样有效，但其恢复期长，存在白细胞减少、口腔溃疡及胃肠道反应等不良反应，对患者健康及生活质量存在不良影响[4]。
我科于2017年1月-10月对34例异位妊娠患者给予MTX 治疗，现将护理体会报告如下：1临床资料本组患者34例，年龄22~42岁，平均（28.4±2.7）岁。
符合异位妊娠诊断及保守治疗适用标准：① 临床症状：停经、伴有或不伴有阴道流血，生命体征平稳，无腹痛或者有轻微腹痛，无腹腔内出血；② B 超：宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合型包块甚至妊娠组织声像、胎芽，有异常血流信号且包块直径均小于5 cm，，盆腔不存在积液或者小于1.5 cm，输卵管妊娠无破裂或者流产，未出现心管搏动；③ 血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）阳性且＜5000 U/L；④ 肝肾功能检查无异常。
2治疗方案异位妊娠患者给予注射用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20074246，规格：每支 5 mg）20mg，d1-5，iv。
异位妊娠的护理要求
异位妊娠的护理要求异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎植入在子宫以外的地方，通常发生在输卵管内。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，如输卵管破裂和大出血，对于这类患者来说，护理十分重要。
以下是异位妊娠的护理要求和措施：1. 早期发现和诊断早期发现和诊断异位妊娠是保证患者安全的关键。
护士应该加强对孕妇的早期症状和继续观察的认识，及时发现可能出现的异常情况，并协助医生进行相关检查和诊断。
2. 疼痛缓解和监测异位妊娠常常伴随剧烈的腹痛。
护士需要及时采取疼痛缓解措施，例如适当的镇痛药物。
此外，还需要密切监测患者的疼痛评估，记录痛感程度和持续时间，并及时报告医生。
3. 血量监测和输血支持异位妊娠可能引起大出血，因此护士需要密切监测患者的血压、心率和血红蛋白等指标。
如有必要，要及时进行血液化验，并协助医生安排输血支持。
4. 心理支持和教育异位妊娠对患者来说是一次心理和生理的双重打击。
护士在护理过程中应给予患者充分的心理支持，了解他们的恐惧和焦虑，并提供积极的心理干预。
此外，护士还需要向患者和家属提供相关的健康教育，包括疾病的原因、治疗方案和预后等内容。
5. 术后护理对于做异位妊娠手术的患者，护士需要做好术后护理工作。
包括观察患者的生命体征、伤口恢复情况、出血情况等，及时处理可能的并发症，并给予相应的护理措施。
6. 随访和复诊对于异位妊娠患者，在治疗后需要进行定期的随访和复诊。
护士可以协助医生安排相关的随访事宜，帮助患者做好复诊工作，及时评估其康复情况和病情变化。
通过以上护理要求和措施的实施，可以提高对异位妊娠患者的护理质量，保证患者的安全和康复。
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法
异位妊娠保守治疗的方法及护理方法孕卵在子宫腔外着床发育即称为异位妊娠。
按照着床的位置不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。
其中输卵管妊娠最为常见（95%左右），腹腔妊娠的情况相对较少。
异位妊娠经常导致患者流产、输卵管破裂，随之而来的就是腹痛和阴道出血的症状，严重的甚至会引发休克。
随着时代开放，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中未生育者和未婚者异位妊娠的发病率也明显在升高。
临床上对其的治疗方法多采用药物保守治疗，因为其治疗效果明显，且治疗费用较少，也可以保留患者的子宫生育能力，所以对年轻且未生育的患者来说更合适。
异位妊娠也是妇科急症中最常见类型，还是导致孕妇早期死亡的主要原因。
一、造成异位妊娠的原因最常见的干扰受精卵正常运行的病症是慢性盆腔炎和输卵管炎症，慢性盆腔炎是导致异位妊娠的最主要、最常见的原因；阑尾炎穿孔也是异位妊娠的高危因素，阑尾穿孔会形成阑尾周围脓肿，“牵连”输卵管损伤，输卵管的阻塞让异位妊娠的危险性增加了2倍。
此外，如果患者之前就有过异位妊娠的病史，那么再次发生的几率也就相对较高；同时，人工流产与异位妊娠有关，进行人流的次数越多，异位妊娠的危险就越大；盆腔子宫内膜异位也可能造成异位妊娠。
那么如果发生异位妊娠该如何治疗呢？二、异位妊娠的保守治疗方法处于早期未破裂型或者无活跃性腹腔内出血的输卵管妊娠患者更适合于使用保守治疗。
例如：患者身体情况良好，体征没有异常，也没有明显腹腔内出血的症状；血β-HCG小于5000-6000mIU/ml。
输卵管妊娠保守性手术失败的患者，也可以根据自身情况选择采取保守治疗的方法。
药物治疗对适用的患者来说有无可比拟的优越性，它没有手术的创伤，治疗的途径也简便易行，经济上相对较为实惠，对于年轻有生育要求的患者来说尤其合适，因为药物治疗保留了卵巢与输卵管，最大限度的保护了生育功能。
在异位妊娠的治疗药物中，氨甲蝶呤（MTX）应用最为广泛，除此之外还有前列腺素、高渗葡萄糖、氯化钾、米非司酮等药物，也能起到相应的作用。
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异位妊娠药物治疗及护理
作者：周春燕
来源：《健康之路（医药研究）》2015年第01期
【摘要】目的：总结异位妊娠的药物治疗效果及临床护理情况方法：回顾分析我科室
2011年1-12月17位异位妊娠患者给予甲氨蝶呤肌肉注射治疗，并做好心理护理，合理饮食指
导，观察治疗后的临床效果。结果 经药物治疗和悉心的护理，治愈12位，无效5位，经保守
治疗后治愈率达70.59%。结论 采用药物保守治疗进行悉心的护理，可提高药物治疗异位妊娠
的治疗效果。
【关键词】异位妊娠；药物治疗；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0287-02
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，
发病率2%，是孕产妇死亡原因之一【1】，并呈逐年上升趋势。传统的治疗方法主要是手术治
疗，但手术治疗都会给患者带来一定程度的创伤，加之未婚未育患者的增多，对治疗手段的要
求也逐渐增高。近年来快速敏感的血ß-HCG检测技术的发展，高分辨B超的普及应用，使大
部分宫外孕可以在破裂前确诊，为保守治疗提供了发展条件。所谓保守治疗是指在保留患者的
输卵管等生殖器官的前提下通过局部用药杀死胚胎，从而减少病变受累器官的损害，为患者再
次妊娠提供了机会【2】。本文通过回顾分析2011年1-12月来我院就诊的17位异位妊娠患
者，给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗的同时做好心理护理，具有较好的临床效果，并总结护理
体会。
1、资料与方法
1.1一般资料
本文是确诊异位妊娠并接受甲氨蝶呤保守治疗的17位患者。年龄18-43岁，停经32-63
天，平均年龄27岁。9位患者诉腹痛合并阴道不规则流血，8位患者无腹痛，阴道有少许流
血。诊断依据停经史，妇科检查，血ß-HCG检测及阴道B超检查确诊为异位妊娠。
1.2保守治疗的指征
异位妊娠患者选择进行药物保守治疗，主要指征：患者无药物禁忌症；输卵管妊娠未发生
破裂；生命体征比较平稳；妊娠囊直径
1.3护理方法
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对17位异位妊娠患者根据体重进行甲氨蝶呤剂量多少，对患者臀部进行肌肉注射，并检
查血常规、肝功能、B超等。血HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副反
应。
1.4疗效判断标准
主要包括，治愈：腹痛基本消失，生殖附件区的包块减小或消失，血HCG下降并连续3
次阴性；无效：病情无明显改善。
2、结果
17位异位妊娠患者经药物保守治疗和悉心护理后，进行查体、B超、，血常规、血HCG
等检查，治愈12位，无效5位，治愈率达70.59%。
3、护理
3.1心理护理
由于患者缺乏对保守治疗的认知，特别是未婚未育患者担心以后影响生育；药疗效果的显
现与病人的期望值难以同步，病人常常出现烦躁、抵触情绪，从而病人的依从性降低，导致药
物治疗难以成功，因此，医护人员要耐心地给予开导和讲解，让患者了解异位妊娠的基本知
识，讲解疾病的发生过程，例举成功治愈案例，并教会患者如何注意自己的身体变化，遇到情
况一定及时和医生进行沟通，并在精神上给予支持和鼓励，使患者建立信心，积极配合治疗。
3.2休息与饮食
1、绝对卧床休息，避免腹压增加导致妊娠破裂引起腹腔内大出血；
3、加腔口腔护理，防止造成口腔溃疡，指导患者勤漱口，多饮水，保持口腔清洁。
4、积极预防便秘，必要时口服缓泻剂；对于出现皮肤损害的患者，应嘱患者尽量用温开
水洗手、洗脚、洗完后涂凡士林等，避免用力揉搓或撕扯。
5、指导病人摄取足够的营养，尤其是含铁的食物，如猪肝、鱼类、豆类、绿叶蔬菜以及
黑木耳等。
3.3病情观察
医护人员要经常巡视病房，密切观察患者的生命体征状态，定时测血压、脉搏等情况，并
做好记录，多于患者进行交流，并重视病人的主诉，警惕出现腹腔内出血等情况；遇病人诉腹
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痛加重、有肛门坠胀时或生命体征异常改变时，立即报告医生，及时做好静脉输液、输血准
备。
3.4出院指导
患者出院时，身体未完全恢复正常，可嘱咐其密切关注自己的身体状况：保持外阴清洁；
一周后要复查血HCG及B超检查；1个月禁止性生活及盆浴；尽量减少去公共场所，注意保
暖，预防感冒；做好避孕工作，如已经生育病人，B超提示胚块消失，随访结束后可行房事；
如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示胚块消失后做输卵管通液；在日常生活中
摄取做够营养，适当加强锻炼身体增强体质。
4讨论
甲氨蝶呤是常用的抗代谢的化疗药物，其作用机制主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸
不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基
团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，从而促使绒毛组织坏死或吸收，达到治
疗异位妊娠的目的。但药物治疗常会引起消化道、口腔及皮肤等的副作用，所以在进行甲氨蝶
呤保守治疗是，应悉心做好护理工作。
此外，异位妊娠是妇科常见的手术之一，甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠具有一定的优势，患
者无需切除输卵管，可保留输卵管的功能，对早期异位妊娠的患者能够保持盆腔完整性，可争
取获得再次妊娠的机会。
参考文献：
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