幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎.
幽门螺旋杆菌
巴里· 马歇尔
罗宾· 沃伦
临床症状
• 1.感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
• 2.引起慢性胃炎。临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳 气、反酸、恶心、呕吐的症状，容易反复发作。 • 3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损 害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀 感等。
范围非常广泛。发展中国家约为80%，发达国家约为40%
• 中国属于感染高发地区，这与中国人吃饭方式有很大关系。往往 是“一人感染，全家得病”。
• 中国的感染年龄早于发达国家 20 年左右， 20 岁 -40 岁感染率为 45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。
• 中国人吃饭是聚餐式，幽门螺杆菌可通过饮食、唾液传播，这也 使得儿童中被感染的人群很高。
慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口、胃-口传播。 • 幽门螺旋杆菌感染范围非常之广，其感染分布与地区的经济水平，人口密度， 饮食习惯等诸多因素有关。 • 总体趋势为感染率随年龄增加而上升。
LOREM IPSUM DOLOR
幽门螺杆菌
———“胃病元凶”
幽门螺杆菌（Hp） 主要分布在胃粘膜组织中， 67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门 螺旋杆菌引起的。严重可诱发癌症。
世界卫生组织已将 其列为一类致癌物
电子显微镜下的幽门螺杆菌
发现
幽门螺旋杆菌首先由巴里· 马歇尔（Barry J. Marshall）和罗宾· 沃伦（J. Robin Warren）二人发现。他们的研究成果使他们获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖， 也造福了往后千千万万的胃病患者。
谢谢观看
T H A N K Y O U
幽门螺旋杆菌胃炎有哪些症状？
有了幽门螺旋杆菌，身体会有变化，多吃一物，或可与胃病“无缘”。
在生活饮食中稍微不注意就会给我们带来麻烦，比如在饮食上，可以给身体补充营养的同时也会带来隐患，尤其是常吃了生冷或不熟透的食物，会给身体带来各种小毛病。
对于幽门螺旋杆菌大家并不陌生，因为在中国10个人中有9个感染了幽门螺杆菌，只是多少问题。
那么感染这种细菌，我们的身体会有哪些异常呢？1、消化道受到影响感染幽门螺旋杆菌，会影响到整个消化系统，身体无法得到充足营养补充，营养处于缺失状态下，会慢慢变瘦，一些人会因为营养得不到补充，出现了营养不良，甚至面临贫血。
因为一般情况下感觉到饥饿，吃点东西，身体会得到很好缓解，但是，当发现身体有了这种细菌，会影响到人们消化，促使消化道出现异常，面临异常出血，对食物的正常消化也会产生很大影响。
2、口臭严重口臭严重且总消不下去，在幽门螺旋杆菌影响下，会导致肠胃处于病变状态下，这样的病变，细菌肆意窜动，还会让人的口腔中散发出异味，出现了口臭，张开嘴巴，散发出浓烈的臭味。
3、胃粘膜受损幽门螺杆菌作为一种细菌，一般会一直聚集在胃部，对胃部以及十二指肠会造成很大影响，慢慢发展，这些部位的黏膜会受到损伤，在幽门螺旋杆菌影响下，会有强烈的腹痛感觉，腹痛十分强烈。
所以随着幽门螺旋杆菌的增多，就会导致胃部疾病加重，例如慢性胃炎的出现，这与感染幽门螺旋杆菌有非常大的关系，在这些细菌的不断刺激下，就会导致胃黏膜出现了萎缩，发炎、胃溃疡等情况越来越强烈。
感染了幽门螺旋杆菌千万不能忽略，因为长时间的感染会给胃部带来各种危害，科学进行杀菌，才能维持健康，如何除掉幽门螺杆菌呢？1、食疗辅助杀菌饭后坚持喝丁香茶樉渭丸饮品，这是辅助根除幽门螺杆菌的一个常见方法。
丁香中独有的成分可以更好的抗菌和抗真菌的作用，樉渭丸以天然草本碱性植物制成药丸，又根据胃炎胃病患者大都是会有胃溃疡的特点，特别添加护胃功能明确肯定的砂仁和肉豆蔻，能有效提高胃的自我保护的功能，同时还能有效抑制和杀死幽门螺旋杆菌，达到养胃护胃的作用。
幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎探讨
Ｍ ｒ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ａｃ ２ １，ｏ． ， ｏ ｈ １ ８
幽门螺旋杆 菌相关 性慢性 胃炎探讨
程 绍 海
（ 吉林省辽源市东辽县第一 人民医院 ，吉林 辽源 １ ６ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】 讨 治疗 幽 门螺旋 杆 菌相 关性 慢性 胃炎 的临床 效 果 ， 探 分析 ２ ０ 幽 门螺 旋杆 菌感 染 与慢性 胃炎的 临床 资料 。 中西 医结合 治疗 １ ５ ， １例 ２ 例 单 用西 医治疗 ８ ５例 ，每 １ ｄ为 １ ５ 个疗 程 。结 果发现 治疗 纽 幽 门螺旋杆 菌阴转 率 ９ ％，对 照 ６ ． ２ ４７ ％。一年 ～一年 半后 两纽 复发率 ７１ ． ％。 探 讨 结 果表 明 ：中 西 医结 合 治疗 幽 门螺旋杆 菌相 关性慢 性 胃炎效 果显著 。部 分 中药对 幽门螺 旋杆 菌的抵制 杀 灭作 用而达到 清 除幽 ｆ螺 旋杆 ｌ
显地 抑制食物 、组胺 或五肽 胃泌 素等刺激 引起的 胃酸分泌 ，并使其 酸
活 检组 织Ｗａｔｉ—ｔｒ 银染 色及 尿素 酶阴性 、标 本观 菌量 阴性 ｒ ｎＳａｒ ｈ ｙ 为 幽 门螺 旋杆菌 清除 。幽门螺旋杆 菌观菌量 由 （＋ ）转为 （＋ ＋＋ ＋ ）、 （ ），或 由 （＋ ＋ ＋ ）转为 （ ）为好转 。与治疗前无变化 为幽门螺旋杆 ＋ 菌清除无效 。
煎服 ，早饭 前晚饭后服用 ，连 用１ ｄ ５。
中药方剂组成 ：党参 、黄芪２ｇ 白勺 、白术 、川练 子、枳实 、厚 ０ 朴 、茯 苓 １ｇ 香 附、黄 连 、黄 芩 、大黄 、地 丁 、元胡 、龙骨 、牡蛎 ５
ｌｇ ，按临床症状 酌情加减… ５ 。
１３疗 效评价 ．
西 医疗 法 中呋喃唑酮 、 甲哨唑 能抵制杀灭 清除 幽门螺旋 杆菌 ，缓 解 炎症 的反应 ，利于炎症消散 。甲氰眯胍为一 种Ｈ 受体拮 抗剂 ，能明 ２
幽门螺旋杆菌pptppt课件
优点
直观准确，可同时评估胃黏膜 病变情况。
缺点
依赖胃镜操作，患者有一定痛 苦；取材部位和数量可能影响
检查结果。
注意事项
应由经验丰富的医师进行操作， 确保取材准确。
13C-尿素呼气试验
原理
优点
缺点
注意事项
患者口服标记有13C的尿素，幽 门螺旋杆菌产生的尿素酶将其 分解为氨和标记有13C的二氧化 碳，通过检测呼出气体中13C的 含量来判断是否感染幽门螺旋 杆菌。
联合用药方案优化探讨
三联疗法
四联疗法
一种质子泵抑制剂+两种抗生素，疗程一般 为7-14天。此方案根除率较高，但不良反应 也较多。
在三联疗法基础上加入铋剂，进一步提高根 除率，并减少不良反应。疗程一般为10-14 天。
序贯疗法
个体化治疗
前5天使用质子泵抑制剂+阿莫西林，后5天 使用质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑。此方 案可降低耐药性的发生，提高根除率。
03
幽门螺旋杆菌感染检测方法及评价
血清学检测
原理
通过检测血清中特异性抗体来判 断是否感染幽门螺旋杆菌。
优点
操作简便，适用于大规模筛查。
缺点
抗体产生需要时间，感染初期可 能出现假阴性；抗体可持续存在， 感染治愈后可能出现假阳性。
注意事项
不同试剂盒的敏感性和特异性存 在差异，应选择质量可靠的试剂
盒。
感染者中胃溃疡的发病率显著 高于非感染者。
根除幽门螺旋杆菌可促进胃溃 疡的愈合，降低溃疡复发率。
胃癌
幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生密切相关，被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因 子。
长期感染幽门螺旋杆菌可导致胃黏膜慢性炎症，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化 生等胃癌前病变。
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果
半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果【摘要】半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种新型治疗幽门螺杆菌相关胃炎的有效方案。
本文首先介绍了幽门螺杆菌相关胃炎概况，及半夏泻心汤和奥美拉唑的作用机制。
接着详细探讨了半夏泻心汤联合奥美拉唑的临床研究，以及其在治疗过程中的优势和注意事项。
疗效评估和临床案例显示，这种联合治疗方案具有显著的疗效，且长期疗效观察未发现明显风险。
结论部分总结了这一治疗方案的有效性，并展望了未来研究的方向。
半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种可靠的选择，为幽门螺杆菌相关胃炎患者提供了新的希望。
【关键词】关键词：半夏泻心汤、奥美拉唑、幽门螺杆菌相关胃炎、临床治疗效果、作用机制、联合治疗、疗效评估、临床应用、优势、注意事项、长期疗效、风险评估、展望未来、研究、实践。
1. 引言1.1 幽门螺杆菌相关胃炎概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性螺旋杆菌，其主要定居于胃内黏膜层，被认为是幽门螺杆菌相关胃炎的致病原。
幽门螺杆菌感染通常通过口－口途径传播，是全球范围内最常见的胃部疾病之一。
在感染幽门螺杆菌后，可引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，严重影响患者的生活质量。
幽门螺杆菌相关胃炎通常表现为胃痛、胃灼热、饱胀感、恶心、呕吐等症状。
长期的幽门螺杆菌感染还可能导致胃内黏膜炎症，进而发展为慢性萎缩性胃炎或其他严重疾病。
及时诊断和有效治疗幽门螺杆菌相关胃炎具有重要意义。
随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门螺杆菌在胃部疾病发病中的作用，为开发更有效的治疗方法提供了新的思路。
注重中西医结合治疗的理念也逐渐受到重视，半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效也备受关注。
在深入探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果之前，有必要对幽门螺杆菌相关胃炎进行全面了解。
1.2 半夏泻心汤的作用机制半夏泻心汤是一种传统中医药方，主要由半夏、半夏、甘草、桔梗、生姜等草药组成。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。
它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。
因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。
以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。
一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。
目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。
3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。
二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。
一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3、早期胃癌术后。
4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。
5、有胃癌家族史。
6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。
1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。
2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。
3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。
四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。
在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。
四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用研究
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第3期引起慢性胃炎发病的因素有很多，其中有幽门螺杆菌感染、免疫力低下、不良的饮食习惯等，而感染之后，患者可出现胃黏膜炎症变化。
为了改善患者病情，延迟病情进展，降低复发率[1]，需要对患者进行有效根治治疗。
2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，随机分组，分析了四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用，现报告如下。
资料与方法2017年4月-2018年2月收治慢性胃炎患者90例，随机分组。
观察组年龄25～79岁，平均(42.21±2.14)岁；男女比例16:29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.21±0.27)年。
对照组年龄26～78岁，平均(42.26±2.24)岁；男女比例16:29；慢性胃炎病程1～8年，平均(4.26±0.21)年。
两组一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：所有患者保持清淡饮食，对照组给予埃索美拉唑，用法20mg ，2次/d，治疗2周。
观察组则给予四联疗法根除幽门螺杆菌治疗。
其中奥美拉唑肠溶胶囊治疗，20mg/次，2次/d。
加阿莫西林500mg/次，2次/d。
克拉霉素250mg/次，服用2次/d。
服用枸橼酸铋钾胶囊，用法：0.3g/次，4次/d，治疗2周[2，3]。
观察指标：比较两组好转率，症状改善时间、胃酸分泌正常时间、幽门螺杆菌检测结果阴性时间，治疗前后患者胃部症状积分(0～3分，分别代表无症状、症状较轻、症状较重、症状严重)，炎症指标，0.5年复发率。
①显著好转：胃部症状积分、炎症指标处于正常范围，症状消失；②好转：胃部症状积分、炎症指标改善程度达到50%，症状好转；③无效：症状、胃部症状积分、炎症指标等情况均无改善。
好转率=显著好转、好转百分率之和[4]。
统计学方法：SPSS 21.0软件分析数据，并分别用t 检验计量资料，χ2检验计数资料，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
一旦感染幽门螺旋杆菌,这几大症状就逃不掉!
一旦感染幽门螺旋杆菌，这几大症状就逃不掉！什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌本质上是一种细菌，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
由于我国没有实行分餐，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，我国幽门螺杆菌感染率高，据统计有50%的人群感染。
幽门螺杆菌可以导致什么疾病？一般认为Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病原因，引起腹胀、腹痛、嗳气、反酸、恶心、口臭等症状，也使患胃癌的风险增加。
然而深居胃黏膜兴风作浪的Hp，并不那么老实，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌有关，还可引起其它器官和组织疾病，特别是心血管疾病、贫血、特发性血小板性紫癜及荨麻疹等。
有研究显示在给予患者根除Hp的治疗后，这些疾病可在一定程度上意外改善或恢复。
幽门螺杆菌常见传播途径？1、口口传播：中国不注重分餐的传统饮食方式及家长保守的喂养方式，常导致病菌的相互传播。
2、恋人之间的亲吻：幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。
接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。
3、打喷嚏传播：患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出，并且有浓重的异味，需区别于口腔炎症。
如何治疗幽门螺旋杆菌？1、首先是确认胃炎和幽门螺旋杆菌是不是非常严重，如果是没有引起你的特别重的反应，我倒是不建议使用药物进行根除治疗的，自己自行服用体恒中药樉渭丸即可。
一般每天1到2丸，一个月为一个阶段，配合丁香茶每天20克左右，效果更佳2、胃炎已经引起了身体的比较重的反应例如吃不下饭，每天夜里睡不着，胃疼或者烧痛感，这需要根除治疗胃炎以及胃粘膜糜烂和受损的部位。
3、改善和恢复胃的正常功能，常用的是三联药物或是四联药物，一般常用选用奥美拉唑，克拉霉素，多潘立酮，养胃药樉渭丸，前面一种主要是消炎，后面两种为抗生素，主要降低和杀死幽门螺旋杆菌，最后的樉渭丸是用来降低药物的副作用的，缓解不良反应，与药物同期服用需要间隔两个小时。
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幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是一种
Cram阳性螺旋形细菌。1983年由澳大利亚学者首先从慢性胃炎患者胃窦粘膜活
性组织中分离成功，提出这种弯曲细菌可能是人类慢性胃炎的病原菌而受到重
视。目前已基本确定Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病原菌，WHO将
其定义为I类致癌原，本文将Hp感染与慢性胃炎的原状介绍如下：
1 Hp感染与慢性胃炎
目前多数学者认为Hp感染是慢性胃炎常见病因，慢性胃炎患
者中Hp检查率在54-100%之间，活动性胃炎病人Hp检出率更高达90%以上，Hp
数量毒力与慢性胃炎程度，肠上皮细胞化生，腺体萎缩等呈正相关。药物根除
Hp后胃炎减轻，所以慢性胃炎又称之为Hp相关性胃炎。
2 Hp相关性胃炎的发病机制
2.1毒素，有毒性作用的酶的直接损害 Hp的Cag、VoeA
毒素，有毒性作用的酶及其诱导的炎症均可直接造成胃粘膜损伤。
2.2刺激上皮的C因子 如Hp可刺激胃粘膜上皮产生IL-
8，后者作为强有力的中性粒细胞趋化因子，引起炎症细胞的浸润，CagA阳性
的Hp菌株可增强此因子的分泌。
2.3刺激免疫细胞产生C因子引起胃粘膜炎症，Hp可激活辅
助性Tc产生IL-2和IFNr的分泌。IFNr在炎症前期更具有广泛的作用，包括
激活血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、细胞毒NK细胞、Ⅱ类MHC分子表
达的上调以及T细胞和B细胞的分化。
3 Hp相关性胃炎的病理特征
包括胃粘膜上皮细胞损伤，炎症细胞浸润、腺体萎缩和肠上
皮细胞化生。
4 Hp相关性胃炎与抗Hp治疗
慢性胃炎的治疗目的，旨在缓解症状，改善病理和预防胃癌
的发生。
4.1 改善症状 抗Hp治疗能否改善慢性胃炎患者症状尚
无明确结论，但根除Hp后症状减轻。
4.2 关于病变 研究证明，根除Hp可使内镜下所见胃炎
及组织学胃炎消退，活动性胃炎消失，胃窦炎好转，胃粘膜中性粒细胞和淋巴
细胞的浸润程度均见减轻或消失，但胃粘膜腺体萎缩，肠上皮化生以及不典型
增生病变能否逆转尚无定论，Horbes曾对54例消化性溃疡伴胃窦炎的患者进
行为期7年的内镜下随访研究，发现Hp根除后胃炎的炎症程度减轻，活动性病
变消失，粘膜合成增加，但腺体的萎缩程度加肠上皮化生的病变并无明显改
变。
4.3关于胃癌的预防 由于Hp与胃癌密切相关，有一种假
说认为从炎症到癌症的过程是:慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增
生→癌变。最新研究提示根除Hp后可以阻止这种的发展，Vemura等随机抽取
内镜下粘膜切除术后的早期胃癌病人进行研究，一组采用抗生素治疗，对照组
则不用，结果治疗组的病人出现了肠化生的减轻及胃内新发癌的发生率减少，
说明慢性胃炎是可以逆转的，根除Hp可能具有防止胃癌发生的作用。
4.4关于Hp的治疗 目前主要采用二联法、标准三联、中
药灭Hp胶囊。
灭Hp与二联结合用，Hp根除率与三联法相当。而灭Hp与低
剂量三联法联用，疗效达97%以上，证明中西结合治疗能明显提高疗效，病变
愈合质量提高，减轻了西药的毒副作用，因此应提倡中西医结合用药，提高Hp
的根除治疗。