精神病科常见睡眠障碍及用药
精神科常用药
禁用于癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生、乳腺癌、冠心病患者
椎体外系反应：帕金森症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍均可在停药后消失；中枢抑制症状（头昏嗜睡、浑身乏力）；M受体阻断症状（视物模糊、口干、无汗、眼内压升高）；a受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压）
心律快、嗜睡、头昏、记忆障碍、恶心腹泻等
起效快，对白天工作影响小，不成瘾，抗焦虑作用较小
佐必克隆
作用于苯二氮卓受体，但结合方式不同于苯二氮卓类药物
5h
失眠
同思诺思
速效催眠药，能延长睡眠时间，减少觉醒次数
分类
名称
形状
药理
半衰期
适应症
禁忌症
副作用
备注
抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
异丙肼
异丙肼是上世纪50年代第一个问世的抗抑郁药。不就因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰
适应症
禁忌症
副作用
备注
苯甲酰胺类
舒必利
白色或类白色结晶性粉末
选择性D2受体阻断剂，主要作用于边缘DA系统
对患者的阳性症状、阴性症状均有效，还具有强止吐和抑制胃液分泌作用
幼儿禁用，心血管疾患、低血压者慎用
睡眠障碍、兴奋、躁动、嗜睡、乏力、口渴、头痛、发热、发汗，服大剂量或增量过快可有椎体外系症状、恶心、食欲减退、GOT升高、心律失常等
孕妇慎用，与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应
拉磨三嗪（利必通）
淡黄色，方圆形片，一面为多面形，另一面压印
老年失眠症的药物治疗及非药物辅助方法
老年失眠症的药物治疗及非药物辅助方法近年来，由于老龄化人口比例的增加，老年失眠症成为一个愈发严重的社会问题。
老年人群中，失眠症对身体和心理健康产生巨大影响，更加需要及时有效的治疗。
本文将探讨老年失眠症的药物治疗及非药物辅助方法。
一、药物治疗1. 常用药物老年失眠症的治疗首选药物通常为催眠安眠类药物。
其中，苯二氮䓬类受到广泛应用，如阿普唑仑、扎来普隆等。
这些药物通过促进中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）在突触间隙的作用来达到催眠效果。
2. 个体化选择根据患者具体情况选择合适的药物方案是十分重要的。
因为老年人的身体代谢与吸收功能下降，耐受性也有所减弱。
因此，在使用任何催眠剂之前，医生需要评估老年人患者的身体健康状况和其他药物的使用情况，同时根据具体情况来调整剂量。
3. 长期应用需谨慎在药物治疗时，应该限制药物的长期使用。
对于老年患者来说，长期使用催眠安眠药可能会产生依赖性，并且增加意外事故发生的风险。
因此，在使用催眠剂治疗老年失眠症时，医生应该定期复诊进行调整和监测。
二、非药物辅助方法1. 睡眠环境优化睡眠环境直接影响睡眠质量。
为了改善老年人群的失眠症状，我们需要优化他们的睡眠环境。
例如，保持房间空气流通、提供安静舒适的床铺、控制室内光线等，都能够帮助老年人缓解失眠问题。
2. 建立良好的睡眠习惯建立规律的睡前习惯对于改善老年人的睡眠问题非常重要。
稳定而规律的作息时间表有助于调整他们的生物钟和睡眠节律。
老年人应该尽量避免午睡，并在晚上减少过多的刺激性活动，如喝咖啡、看手机等。
3. 身心放松技巧针对老年人的非药物治疗辅助方法中，身心放松技巧是一种常见且有效的方式。
比如深呼吸、肌肉放松练习、冥想或瑜伽等活动，可以帮助老年人缓解压力和焦虑情绪，从而获得更好的睡眠。
4. 心理治疗心理治疗在老年失眠症中起到重要作用。
认知行为治疗（CBT）是最常用的心理治疗方法之一。
通过改变个体对失眠问题的态度和思维方式，CBT可帮助老年人建立积极健康的睡眠观念，并提供具体指导以改善睡眠行为。
精神科常见药物及
2、常見非典型抗精神病藥
氨磺必利
對精神分裂症陽性及陰性症狀療效較好，不 良反應輕。
二、抗抑鬱藥
是指治療各種抑鬱障礙和能夠 預防抑鬱復發的一類藥物，但不屬 於中樞興奮劑，不提高正常人的情 緒。
1、三環類抗抑鬱藥
氯丙咪嗪 阿米替林
禁忌症：嚴重的心、肝、腎疾病， 癲癇，急性窄角型青光眼。
不良反應：抗膽鹼能作用、心血管 作用。
2、選擇性5-HT再攝取抑制劑
氟西丁 舍曲林
帕羅西丁 氟伏沙明
不良反應常見中樞神經系統和消化 道副作用 。
西酞普蘭
3、選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥
文拉法辛
不良反應：噁心、口幹、出汗、乏 力、震顫等。
度西丁
三、心境穩定劑
又稱抗躁狂藥，是指對於躁狂發作具 有治療作用，並對躁狂或抑鬱發作具有預 防復發的作用，且不會引起躁狂與抑鬱相 互轉相或導致頻繁快速迴圈發作的藥物。
服用抗精神病藥物為何定期復查血常規
幾乎所有抗精神病藥對白細胞都有一定的抑制， 但僅極少數出現粒細胞缺乏症。以氯氮平、氯丙嗪 較多見。多在治療頭6-12周出現，與劑量無明顯關 係，多數意見認為是一種變態-免疫反應，也有認為 系藥物對骨髓造血機能的毒性作用。用抗精神病藥 物治療前、治療中均應遵醫囑檢查血常規，發現異 常，如處理及時可完全恢復。
碳酸鋰
1
2
3
不良反應：消化道不良反應、神經系 統不良反應、心電圖異常、甲狀腺功 能低下及腎功能損害、白細胞升高。 過量中毒會危及生命。
抗癲癇藥：卡馬西平，丙戊酸鈉
1
2
3
常見不良反應為消化道反應。肝臟疾病、孕婦 及過敏者禁用。
四、抗四焦藥慮藥
是指人體使用後在不明顯或不嚴重影響 中樞神經系統其他功能的前提下，選擇性的 消除焦慮症狀的一類藥物。
睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用
1.水合氯醛： 作用机制--抑制脑干网状上行激活系统 特点--催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温
2.唑吡坦（思诺思）
能缩短入睡时间，延长睡眠时间，改善睡眠质 量 在正常治疗周期内，极少产生耐受性和成瘾性 ；不影响REM睡眠，无反跳性失眠，无宿醉和 运动障碍 用于各种失眠症及下列情况下严重睡眠障碍的 治疗 ： 偶发性失眠症 暂时性失眠症 不良反应：记忆减退、眩晕、睡前幻觉、头疼等
4.强迫症--作为辅助治疗药，减轻强迫症的焦虑及激越。可使用短效的苯二氮
类
药口服或静脉注射。
【不良反应】
1．常规用量：副作用，次日出现嗜睡,乏力, 头晕,共济失调,动作能力低下等宿醉反应 2．长期用药：耐受性、依赖性 3．过量中毒：氟马西尼解毒（BDZ-R拮抗药）
注意：与其他中枢抑制药或酒精有协同作用
巴比妥类（barbiturates）为巴比妥酸 的衍生物。
[构效关系] 1.C5上-H被烃基取代，才产生作用； 2.有分枝或双键，取代基长作用加强； 3.以苯环取代有较强的抗惊厥作用；
4.C2上-O被S取代，显效快、短。
【药物分类】
长效 中效 短效 超短效 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 硫贲妥钠 6-8h 3-6h 2-3h 1/4h 原形经肾排出 主要肝内破坏 主要肝内破坏 全部肝内破坏
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睡眠障碍与常用镇静催眠药 的使用
一、睡眠与睡眠障碍 二、常用镇静催眠药的使用
一、睡眠与睡眠障碍
什么是睡眠?
指机体复发的惰性和不反应状态，睡眠时意识水平
降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状
佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果
佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果【摘要】目的分析佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果。
方法选择64例2019年8月～2020年10月期间我院收治的睡眠障碍患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组32例。
对照组采用盐酸曲唑酮治疗，观察组采用佐匹克隆治疗，对比两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。
结果治疗后，观察组的PSQI评分为（5.31±0.85）分，明显低于对照组的（9.65±1.39）分（P＜0.05）。
结论相对于盐酸曲唑酮，采用佐匹克隆治疗睡眠障碍，可以减轻患者的睡眠障碍。
【关键词】佐匹克隆；盐酸曲唑酮；睡眠障碍；PSQI前言睡眠障碍是神经内科中常见的一种疾病，主要表现为睡眠失调和异态睡眠，常与躯体疾病有关，发生睡眠障碍时，患者的各个器官得不到正常的休息调整，如果不能及时治疗，就可能会造成长期失眠，引起健忘、衰老加快、免疫力下降等。
针对失眠障碍，以往临床常使用盐酸曲唑酮、佐匹克隆等具有镇静催眠作用的药物治疗。
但盐酸曲唑酮属于苯二氮卓类药物，佐匹克隆属于非苯二氮卓类药物，两者的催眠机制差异较大，其疗效也有多不同。
基于此，本文佐匹克隆与盐酸曲唑酮治疗睡眠障碍患者的临床效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择64例2019年8月～2020年10月期间我院收治的睡眠障碍患者作为研究对象，采用随机数表法将其分成对照组与观察组，每组32例。
纳入标准：①符合《中国失眠防治指南》[1]中关于睡眠障碍的诊断标准；②出现非常明显的入睡困难、早醒、多梦易醒等症状。
排除标准：①近1个月内服用过镇静催眠药物；②合并脑部肿瘤。
对照组男14例，女18例；年龄为33～74岁，平均（56.39±4.85）岁；病程为3～15个月，平均（7.21±1.07）个月。
观察组男13例，女19例；年龄为33～76岁，平均（56.51±4.93）岁；病程为3～13个月，平均（7.10±1.02）个月。
利必妥改善失眠问题的药物及使用须知
利必妥改善失眠问题的药物及使用须知失眠是指在正常的睡眠需求周期内，无法获得足够的睡眠时间和质量，导致白天出现疲倦、精力不济等问题。
对于长期存在的失眠问题，我们可以选择利必妥这一药物进行改善。
利必妥是一种治疗失眠的处方药物，下面将详细介绍利必妥的使用方法及注意事项。
利必妥是一种非苯二氮卓类药物，其主要成分为唑吡坦。
唑吡坦通过调节人体内存在的一种神经递质——γ-氨基丁酸（GABA），从而具有改善睡眠问题的功效。
利必妥主要用于治疗失眠，包括入睡困难、深眠不足以及睡眠中断等症状。
它可以帮助患者更快入睡，并延长睡眠时间，同时不会对睡眠的结构产生明显的影响。
使用利必妥的时候，一定要按照医生的指导来进行。
一般来说，每晚服用一片利必妥，口服并含服，最好在睡觉前15-30分钟服用。
剂量可以根据患者的具体情况进行调整，但是不建议任意改变剂量。
一般情况下，利必妥的治疗周期不应超过4周，如果需要继续使用，应咨询医生的意见。
在使用利必妥的过程中，要注意一些使用须知以确保药物的安全有效。
首先，利必妥只适合成年人使用，儿童、孕妇、哺乳期妇女以及老年人慎用，并在医生的指导下使用。
其次，不建议酒精和利必妥同时使用，因为两者可能会相互增强作用，导致昏睡或者呼吸困难等不良反应。
此外，利必妥也不适合驾驶员或操作机器的人使用，因为它可能会影响反应速度和注意力。
最后，如果在使用利必妥期间出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，应立即停止使用，并就医咨询。
除了药物治疗，改善失眠问题还可以从生活方式方面入手。
首先，建立良好的睡眠习惯，保持规律的作息时间，固定的床铺和卧室环境，例如保持安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。
其次，在睡前避免吃辛辣食物、饮用咖啡因饮料以及剧烈运动等，这些都可能影响睡眠质量。
此外，我们还可以尝试一些放松技巧，比如深呼吸、冥想或进行轻度的伸展运动，这些都有助于放松身心，减轻压力。
总之，利必妥是一种改善失眠问题的药物，它通过调节人体神经递质的功能，来改善睡眠问题。
临床失眠治疗目标、用药原则、常用药物类型特点、特定疾病合并失眠药物治疗及特殊人群用药注意事项
临床失眠治疗目标、用药原则、常用药物类型特点、特定疾病合并失眠药物治疗及特殊人群用药注意事项用药须知失眠药物治疗目标：在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，用以缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量。
治疗原则：个体化（小剂量开始）、按需（睡前服）、间断（每周服药3-5天）、足量。
疗程：短于4周的药物干预可持续进行；超过4周需每月评估，必要时更改治疗方案。
换药原则：推荐治疗剂量无效、对药物产生耐受性或发生严重不良反应时，逐渐减少原有药物剂量，同时开始给予另一种药物，并逐渐加量，在2周左右完成换药过程。
减量、停药原则：当症状好转，或当病因去除后，逐步减量、停药以减少失眠反弹。
国内临床常用失眠治疗药物：划重点：苯二氮䓬类药物潜在的依赖性、次日残留的镇静作用较强；非苯二氮䓬类药物对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静及其他不良反应较小。
特定疾病合并失眠的药物治疗抑郁焦虑合并失眠者。
对于失眠伴抑郁或焦虑者，苯二氮䓬类药物在早期（一般是开始治疗的4周内）与抗抑郁药合用有益处，特别是对有焦虑症状的抑郁者，但长期合用苯二氮䓬类药物和抗抑郁药并没有比单用抗抑郁药带来更大疗效，反而可能增加不良反应。
虽然非苯二氮䓬类药物与苯二氮䓬类药物相比较安全，但两类药物都不是抗抑郁药，不能单药治疗抑郁。
此外具有镇静作用的抗抑郁药米氮平和曲唑酮可以作为5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的辅助或增效治疗。
米氮平可减少睡眠片段化，对抑郁患者的早醒有一定改善作用；曲唑酮可改善入睡困难，增强睡眠连续性。
帕金森患者。
对于合并失眠的帕金森（PD）患者，如失眠与夜间帕金森运动症状加重有关应首先优化多巴胺能治疗药物；如失眠与抗PD药物不良反应相关，应调整相关药物的服用时间（如司来吉兰于早晨、中午服用，金刚烷胺在下午4点前服用），或者逐渐减量或停用影响睡眠的药物；如同时伴有抑郁或焦虑等非运动症状，可加用抗抑郁或焦虑药物；如果失眠仍不能改善，可考虑选用褪黑素相关受体激动剂等。
米氮平片的功能主治失眠
米氮平片的功能主治失眠1. 什么是米氮平片米氮平片是一种含有米氮平作为主要成分的药物。
米氮平是一种具有抗精神病作用的药物，属于苯二氮平类抗精神病药物。
2. 米氮平片的功能米氮平片主要具有以下功能：•镇静安眠作用：米氮平片可以抑制中枢神经系统，产生镇静效果，对于失眠症状有一定的缓解作用。
•抗焦虑作用：米氮平片可以缓解焦虑和紧张情绪，帮助患者放松，改善失眠。
•镇痛作用：米氮平片在一定程度上具有镇痛作用，可以缓解疼痛引起的失眠。
3. 米氮平片的主治失眠米氮平片主要用于治疗因各种原因引起的失眠，包括以下情况：1.焦虑失眠：焦虑状态下很难入睡，米氮平片可以缓解焦虑情绪，帮助恢复正常的睡眠。
2.疼痛失眠：疼痛会影响睡眠质量，米氮平片的镇痛作用可以缓解疼痛，改善失眠。
3.抑郁失眠：抑郁症患者常常伴有失眠症状，米氮平片可以缓解抑郁，提高睡眠质量。
4.精神病性失眠：精神病患者常常伴有失眠，米氮平片作为抗精神病药物，可以帮助改善失眠症状。
5.其他原因引起的失眠：米氮平片也可以治疗其他原因引起的失眠，如药物副作用、生活习惯不良等。
4. 注意事项在使用米氮平片治疗失眠时，需要注意以下事项：•使用前咨询医师：在使用米氮平片之前，应咨询医师，并按照医师的指导使用。
•避免过量使用：使用米氮平片时应按照医师的剂量要求使用，避免过量使用。
•长期使用慎重：长期使用米氮平片可能会产生耐药性，建议在医师指导下使用，避免长期连续使用。
•不宜驾驶或操作机械：米氮平片具有镇静作用，使用后可能会影响机体的反应能力，不宜在驾驶或操作机械前使用。
•避免与其他药物相互作用：使用米氮平片时需要注意避免与其他药物相互作用，特别是酒精和其他镇静药物。
5. 总结米氮平片是一种常用的治疗失眠的药物，具有镇静安眠、抗焦虑和镇痛等功能。
主要适用于各种原因引起的失眠，包括焦虑失眠、疼痛失眠、抑郁失眠、精神病性失眠等情况。
在使用米氮平片时，需要注意使用剂量、避免长期连续使用以及避免与其他药物相互作用等事项。