肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究
肥胖儿童睡眠呼吸暂停的高危因素及其性别差异分析
・ 论
善
ｔ ｏ ｒ ｋ ａ ｐ ｐ ａ Ｂ ａ ｎ ｄ ｐ ３ ８ ｍｉ ｔ ｏ ｇ ｅ ｎ— －ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ —
ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ．Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ２， ５ ６ （ １ ０） ： ７ １ ９—７ ２ ７
ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ３ ） ： ４ １ ９
—
４２ ５
ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｇ ｅ ｎ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ３
２ ０ ０ ５， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ３ ４— ２ ４ ２
４ Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ Ｊ ，Ｄｕ ｆ ｅ ｕ— Ｄｕ ｃ ｈ ｅ ｓ ｎ ｅ Ｔ，Ｂｒ ｕｄ ｅ ｒ ＣＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｌ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｆ ｕ ｎ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｒ ｙ ｉ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ －
Ｌ ｉ ＤＹ ，Ｇｕ Ｃ，Ｍｉ ｎ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ
儿童期超重和肥胖的研究进展（上）
儿童期超重和肥胖的研究进展（上）受遗传和生物学因素以及社会心理因素和生活行为方式的多重影响，儿童期超重和肥胖（overweight，OW/obesity，OB）现已成为全球公共卫生领域的一大严峻挑战。
研究提示，造成肥胖的两大关键因素：饮食不良和缺乏运动，也是导致早亡、一系列慢性疾病和经济健康负担的主要原因。
早期及时地采取有效措施防止儿童期超重和肥胖的发生，可以最大可能地降低成长后期不良事件的发生率，但截至目前为止，并无有效的干预措施报告以供临床实践。
在上述背景下，来自美国西北大学芬伯格医学院精神病学与行为学系的Smith 等人就儿童期肥胖的理论背景以及预防和治疗等方面做了全面探讨，回顾了儿童期超重和肥胖的病因学、预防性干预措施和治疗学，以及临床并发症和精神心理并发症等相关方向的研究进展，并为未来儿童期超重和肥胖领域相关研究指明了方向。
本文将就该报告的重点内容做以介绍，以供国内广大业者学习实践。
1. 儿童期肥胖的流行病学儿童期 OW/OB 依据的诊断指标为体重指数（body mass index，BMI），以 BMI 介于第 85 百分位数与第 94 百分位数之间认为超重，以 BMI 等于或高于第 95 百分位数认为肥胖。
调查统计显示，2013 年发达国家儿童青少年期的男性和女性肥胖检出率分别为12.9% 和13.4%。
在美国，1999 至 2016 年间，2-19 岁儿童发生肥胖的比例为18.4%，其中的 5.2% 符合严重肥胖诊断（BMI 相较第 95 百分位数高出 120%）。
2-5 岁和 16-19 岁儿童的肥胖发生率在 2011-2012 年间和 2015 年-2016 年间呈持续上升态势。
与保持健康体重的同龄人相比，在儿童和/或青少年时期体重处于肥胖范围的儿童和青少年出现成年期肥胖的可能性高出5 倍。
与肥胖相比，严重肥胖与心脏代谢、成年期肥胖以及早亡的风险增加存在密切关联。
有研究显示，低社会经济地位（low-socioeconomic status，SES）家庭背景的年轻群体相较于高SES 家庭背景的年轻群体，OW/OB 发生率更高。
武汉市新洲区儿童睡眠障碍的流行病学调查与分析
Ｃ ｉｅｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ。 ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｓ ， ｖ ｍｂ ｒ １ ， ｌ２ Ｎｏ ６ ｎ ａ Ｎｕ ｎ ２
安、 呓、 梦 梦游 、 尿 、 牙 、 繁夜 醒 、 繁打 鼾 、 遗 磨 频 频 呼
表 ２ 儿 童不 同年 龄组 睡眠 障碍 的分布
８． ３ 。 ５８ ％ １ ２ 方 法 ．
足 。我们 通过 流行 病 学 调 查 ， 握本 地 区儿 童 睡 眠 掌
障碍 的 流行情 况 ， 了解 本 地 区医 护人 员 对 儿 童 睡 眠
１ ２ １ 问卷 调 查 ． ．
障碍 基本 知识 、 临床 评 价 以及 治疗 等 方 面 的知 识情
ｄ ０ ０ ） 见 表 ３。 ．５ 。 ３ 讨 论
手 段 以及 预后 等方 面知识 进行 调查 。
１ ２ ３ 调 查 步 骤 ．．
由调查人 员 向家 长 以及 医 生 逐 项 说 明填 表 要 求 ， 由调查对 象 当场 填 写 完毕 后 交 由调查 人 员 审 并 核， 并对 遗漏 以及填 写 不 清 的 问题 加 以追 问并 及 时 补充。 １ ３ 统计 学方 法 ． 采用 检 验 ， 用 Ｓ Ｓ １ ５软件 包进 行 统 计 运 Ｐ Ｓ１ ．
较少 。相 对于成 人 ， 童很 少 抱 怨 睡 眠 障碍 或 者 自 儿
己去就诊治疗 ， 也不会引起家长以及 医护人员的重视 。
龄组 睡 眠 障 碍 发 生 率 明 显 高 于 中学 年 龄 组 （ 一 。
３． １ ， ０ ０ ）表 ２ 。 ２ ８ ２ Ｐｄ ． １ （ ）
表 ３ 医护人 员对儿 童 睡眠障碍 基本 知识 了解情 况 （ ％）
２ １ 不 同年龄 组睡 眠障碍 的分 布 ． 家长 问卷 的统 计 资料 显 示 ， 年 龄组 儿 童 睡 眠 各 障碍主要 表现 为 睡 眠不 安 、 呓 、 游 、 尿 、 牙 、 梦 梦 遗 磨
儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗
儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗睡眠是身体保存能量、恢复精力的过程，对儿童神经认知功能的发育至关重要，与儿童的发展、学习和健康息息相关。
流行病学研究显示，高达50%的儿童有睡眠问题1，其中4%曾被确诊为明确的睡眠障碍2。
即使如此，儿童睡眠问题也通常被父母或初级诊疗机构所忽视，因为对孩子来说，理想的睡眠时间具有争议，可能是临睡过程、睡眠时间比睡眠本身对健康和行为结果的影响更大3。
睡眠不足导致最重要的后果是白天的困倦，儿童的困倦通常表现为易怒、行为问题、学业不佳等4。
准确地识别睡眠障碍富有挑战性，从婴儿期到青少年期儿童的睡眠行为、方式随着生理、病理、心理的变化而改变，给疾病的诊断、治疗也带来一定的困难。
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现5。
与成年人一样，儿童通过快速眼动(REM)睡眠和非REM睡眠度过夜晚，不同的是儿童的REM睡眠比成人多，所以经常被称为“不安分的”睡眠者6。
儿童一旦进入睡眠状态，在进入REM睡眠之前会进入深度睡眠状态，然后进入REM睡眠状态，随之进入非REM睡眠状态。
这种模式在夜间循环重复，每个周期在婴儿中持续40min，所以新生儿往往表现支离破碎的睡眠模式，而成年人则会增加2～90min7。
儿童睡眠障碍不但影响了儿童的日常作息，可能也增加了儿童神经、心血管和代谢并发症等疾病的发病率，所以检测儿童的睡眠问题非常重要8。
本文对近年来国内外关于儿童睡眠障碍的病因分类、诊断及治疗相关研究进展实行综述，以期为临床儿童睡眠障碍的识别及干预做出建议。
1病因分类对于儿童睡眠障碍的病因分类尚有争论，有学者认为应该分类为呼吸系统和非呼吸系统疾病所致，但根据年龄不同，疾病的易感因素也在持续变化9。
也有学者认为，绝大多数儿童睡眠问题都是由行为引起的，应该归类为疾病或行为起源导致10。
考虑到药物对于儿童睡眠问题并不是一个适当的解决办法，所以为有利于临床操作，本文按后一种分类方式实行综述。
2022儿童青少年肥胖与睡眠不足关系的研究进展(全文)
2022儿童青少军肥胖与睡眠不足关系的研究避展（全文）儿童青少年肥胖是世界范围内面｜｜备的最严重的公共卫生挑战之一。
儿童青少年期肥胖会增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过阜发生的风险，对健康造成巨大威胁。
儿童青少年肥胖发生原因复杂，主要与遗传、环境和社会心理因素相E作用高关。
摄入含糟饮料和快餐、不充分的体育活动以及过多的视屏时间已被确定为儿童青少年肥胖的危险因素。
良好的睡眠是儿童青少年健康成长的关键，睡眠不足与儿童青少年肥胖发病率增加哥关，但具体机制尚不清楚。
一、儿童青少年肥胖流行现状近30年来，全球儿童青少年超重和肥胖发病率逐年上升。
f居世界卫生组织（WHO）报道，5～19岁儿童青少年的超重和肥胖流行率从1975年的仅4%大幅上升到2016年的18%I 2016年5～19岁儿童青少年超重或肥胖人数逾3.4亿，并且2019年约有3820万名5岁以下儿童超重或肥胖。
美国2016-2017年全国儿童健康调查数据显示，在约3060万儿童中，950万儿童超重或肥胖。
随着经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，我国超重和肥胖人数增幅剧增，儿童青少年肥胖率呈现大城市向中小城市及富裕农村地区蔓延、郊区增长快于城区的新趋势。
最新的统计数据显示，我国6岁以下、6～17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%;7岁以上学龄儿童超重率和肥胖率分别由1985年的2.1%和0.5%增至2014年的12.2%和7.3%若不采取高效干预措施，至2030年，0～7岁儿童肥胖检出率将达到6%肥胖儿童数将增至664万人，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28%，超重肥胖的儿童制夸增至4948万人。
因此，识别出儿童青少年期与肥胖相关的可干预的危险因素，对于成年期慢性病的预防和控制真再重要的公共卫生意义。
二、儿童青少年睡眠时间现状及真影响因素WHO将睡眠问题列入人类健康三大重要因素之一。
据估计，儿童青少年的睡眠时间从1905年至2008年减少了1.25比美国国家睡眠基金会( National Sleep Foundation , NSF ）建议，对于睡眠正常的健康个体，0～3月龄新生儿建议睡眠时间为14～17h I 4～11月龄婴儿为12～15h I 1～2岁学步儿童为11～14 h I 3～5岁学龄前儿童为10～13h I 6～13岁学龄儿童为9～11h I 14～17岁青少年为8叩10 h.《健康中国行动（2019 -2030》中倡导小学生、初中生、高中生每天睡眠时间分别不少于10、9和8h。
市学龄前儿童睡眠健康及影响因素的流行病学调查
睡眠健康与影响因素的回归分析
通过回归分析，可以更精确地找出各 个影响因素与睡眠健康之间的数量关 系，为干预策略的制定提供更准确的 数据支持。
回归分析还可以帮助我们理解各个影 响因素之间的相互作用，以及它们对 睡眠健康的综合影响。
不同影响因素对睡眠健康的贡献度评估
通过贡献度评估，可以了解各个影响因素对学龄前儿童睡眠健康问题的影响程度，分清主次，为后续 制定改善策略提供科学依据。
心理行为因素
情绪波动
儿童情绪波动大，如过度 兴奋、焦虑、恐惧等情绪 会影响其入睡和睡眠质量 。
学习压力
学龄前儿童逐渐面临学习 压力，如过度追求成绩、 课业负担过重等，会导致 其睡眠受到影响。
不良睡眠习惯
养成不良的睡眠习惯，如 抱睡、咬被角等，会影响 儿童的睡眠结构和质量。
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学龄前儿童睡眠健康影响因素的 多因素分析
后续研究方向与展望
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深入研究影响因素：未 来研究可进一步深入探 讨各影响因素如何相互 作用，影响儿童睡眠健 康的机理。
拓展研究范围：可将研 究范围扩大至不同地区 、不同文化背景的儿童 群体，以提高研究的普 遍性和适用性。
干预措施研究：基于现 有调查结果，设计针对 不同影响因素的干预措 施，并评估其对儿童睡 眠健康的改善效果。
目的
通过调查，掌握市学龄前儿童睡眠问题的现状，分析影响睡眠质量的因素，为政 府和社会各界提供改善儿童睡眠健康的科学依据。
调查范围及对象
范围
本次调查覆盖市区内所有幼儿园 及部分散居在家的学龄前儿童。
对象
调查对象为3-6岁学龄前儿童及其 家长或监护人。
调查方法及流程
• 方法：采用问卷调查和体检相结合的方式进行调查。问卷由专 业人士设计，包括儿童基本情况、睡眠习惯、家庭环境等方面 的内容。体检则包括身高、体重、血压等生理指标的测量。
儿童肥胖与代谢综合征的流行病学调查
儿童肥胖与代谢综合征的流行病学调查在当今社会中，儿童肥胖和代谢综合征已成为一个严重的全球性健康问题。
本文通过对儿童肥胖与代谢综合征的流行病学调查，探讨其发病原因、流行趋势以及对儿童健康的影响。
一、调查目的及方法本次流行病学调查的目的是为了了解儿童肥胖与代谢综合征的发病情况，并收集相关数据进行分析。
调查采用问卷调查的方式，通过对多个学校的学生进行抽样调查，包括身高、体重、腰围、血压等指标的测量，以及饮食习惯、运动情况等信息的获取。
此外，还将收集家庭环境、遗传因素等相关数据。
二、儿童肥胖与代谢综合征的定义儿童肥胖指的是儿童体重超过同龄人的平均水平，BMI指数大于95百分位数。
代谢综合征是指在一个人体内同时存在多种因素导致心脏病和糖尿病患病风险增加的情况，包括高血压、高血糖、高血脂、中心性肥胖等。
三、调查结果与数据分析经过对调查问卷的收集和数据整理，我们得到了以下结果与分析：1. 儿童肥胖率的增加：调查结果显示，儿童肥胖率逐年增加。
根据我们的数据分析，2010年至2020年间，儿童肥胖率从10%增加到20%。
这个趋势十分令人担忧。
2. 与家庭环境及遗传因素的关系：调查数据显示，家庭环境和遗传因素在儿童肥胖与代谢综合征的发生中起到了重要的作用。
家庭中是否有肥胖成员、饮食结构、家庭经济状况等因素都与儿童肥胖相关。
此外，调查还发现，拥有肥胖家庭成员的儿童患代谢综合征的风险更高。
3. 饮食与运动习惯对儿童肥胖的影响：调查发现，儿童的饮食结构以及缺乏运动是导致肥胖的重要原因。
高热量的饮食、过量的零食、缺乏水果和蔬菜的摄入，以及长时间的久坐，都会增加儿童患肥胖和代谢综合征的风险。
4. 儿童肥胖与代谢综合征的健康影响：调查结果表明，儿童肥胖和代谢综合征对儿童的健康造成了许多负面影响。
除了心血管疾病和糖尿病的风险增加外，肥胖儿童还易患关节炎、呼吸系统疾病等其他健康问题。
五、预防与干预措施为了减少儿童肥胖和代谢综合征的发生，以下是我们提出的预防与干预措施：1. 营养均衡饮食：儿童饮食应以蔬菜、水果、全谷物等为主，减少高热量、高糖分、高脂肪的食物摄入，控制零食的食用频率。
儿童肥胖问题的流行病学调查与干预研究
儿童肥胖问题的流行病学调查与干预研究肥胖已成为全球范围内儿童健康面临的重要问题之一。
不仅仅是外观问题，儿童肥胖也与多种慢性疾病的发展密切相关。
因此，对于儿童肥胖问题进行流行病学调查和干预研究具有重要的意义。
一、儿童肥胖问题的流行病学调查儿童肥胖问题的流行病学调查旨在了解肥胖问题的发生率、趋势以及相关的影响因素。
通过调查，我们可以了解到肥胖问题的具体情况，为干预措施的制定提供科学依据。
1. 儿童肥胖发生率的调查调查中，我们应该关注儿童肥胖的发生率，特别是近年来的趋势变化。
通过分析这些数据，我们可以了解到儿童肥胖问题的严重性，并及时采取措施。
2. 影响儿童肥胖的因素调查除了调查儿童肥胖的发生率，我们还需要找出引起肥胖的各种因素，如饮食习惯、运动不足等。
通过调查这些因素，我们可以对儿童肥胖的原因有一个全面的了解，为干预研究提供依据。
3. 儿童肥胖流行病学调查方法针对儿童肥胖问题的流行病学调查，我们可以采取访谈、调查问卷、体检等方法。
这些方法可以帮助我们收集到大量有效的数据，了解肥胖问题的具体情况。
二、儿童肥胖问题的干预研究通过流行病学调查，我们可以得到儿童肥胖问题的一些数据和信息，然后针对这些数据和信息，进行相应的干预研究，旨在降低儿童肥胖问题的发生率和严重程度。
1. 儿童肥胖问题的早期干预研究早期的干预是非常重要的，对于已经存在肥胖问题的儿童，我们需要提供有效的干预手段。
这些干预手段可以包括饮食指导、运动指导等，旨在帮助儿童控制体重，提高健康水平。
2. 学校与家庭的肥胖干预研究学校和家庭作为儿童成长的重要环境，对于儿童肥胖问题的干预起着关键作用。
通过在学校和家庭中开展相应的干预研究，如提供健康的食物选择、饮食教育、改善学校食堂的饮食结构等，可以有效地减少儿童肥胖问题的发生。
3. 社会干预的研究除了家庭和学校，社会也应该承担起减少儿童肥胖问题的责任。
社会干预研究包括调整食品市场结构、推动政策制定以及加强社区的健康教育等。
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肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究
肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究
引言
睡眠障碍是指影响儿童正常睡眠的各种问题，包括入睡困难、夜间醒来、频繁噩梦、过度睡眠、呼吸暂停等。
近年来，肥胖儿童睡眠障碍引起了广泛的关注和研究。
本文将探讨肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及相关实验研究成果。
一、肥胖儿童睡眠障碍的流行病学
肥胖儿童睡眠障碍是肥胖与睡眠问题共同存在的一种疾病状态。
许多流行病学研究表明，肥胖儿童睡眠障碍的发病率逐年增加。
其中，亚洲地区的肥胖儿童睡眠障碍比例较高，尤其是城市儿童。
根据相关研究数据，肥胖儿童睡眠障碍与家庭环境、生活习惯等因素相关。
研究发现，家庭因素如父母的睡眠时间和质量、父母在家对孩子的睡眠的重视程度等，与儿童睡眠障碍有一定的关系。
此外，电子设备的使用时间和睡前活动的刺激性也可能导致儿童睡眠质量下降。
二、相关实验研究成果
实验研究通过设定不同的实验组和对照组，观察肥胖儿童在不同干预措施下的睡眠情况，为探究肥胖儿童睡眠障碍提供了科学依据。
1. 睡眠时间和睡眠质量的干预实验
一些研究表明，增加肥胖儿童的睡眠时间和改善睡眠质量对于减少其肥胖风险具有重要意义。
一项实验研究发现，增加学龄前儿童的睡眠时间至每天11小时，能够有效减少肥胖儿童的体重和体脂肪。
而控制入睡时间和增加早起时间的实验，
也有助于提高肥胖儿童的睡眠质量。
2. 刺激性环境对睡眠的影响实验
研究发现，肥胖儿童身处刺激性环境中容易出现入睡困难和夜间醒来等情况。
一些实验通过对比不同环境条件下儿童的睡眠表现，发现关掉电子设备、减少噪音等措施对提高睡眠质量具有积极影响。
3. 家庭教育与干预实验
家庭教育与干预对改善肥胖儿童睡眠质量也起到重要作用。
研究表明，给家长提供科学的睡眠育儿知识和培训，能够提高他们对儿童睡眠重要性的认识，使家庭创造出有利于睡眠的环境条件，进而改善儿童的睡眠质量。
结论
肥胖儿童睡眠障碍是一种常见的疾病状态，对儿童身心健康发育具有重要影响。
相关流行病学数据表明，肥胖儿童睡眠障碍的发病率呈上升趋势，并与家庭环境和生活习惯等因素有关。
实验研究结果表明，睡眠时间和质量的干预、刺激性环境对睡眠的影响以及家庭教育与干预等均能有效改善肥胖儿童的睡眠质量。
因此，应引起社会各界的重视，通过相关干预措施提高肥胖儿童的睡眠质量，促进其健康成长
肥胖儿童的睡眠障碍对其身心健康发育有重要影响。
研究发现，通过调整睡眠时间和质量、创造有利于睡眠的环境条件以及提供家庭教育与干预等措施，可以有效改善肥胖儿童的睡眠质量。
实验结果表明，每天11小时的睡眠时间可以减少肥
胖儿童的体重和体脂肪。
关掉电子设备、减少噪音等措施也对提高睡眠质量具有积极影响。
此外，给家长提供科学的睡眠育儿知识和培训，使家庭创造出有利于睡眠的环境条件，同样能
改善儿童的睡眠质量。
因此，应引起社会各界的重视，通过相关干预措施提高肥胖儿童的睡眠质量，促进其健康成长。