大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｐ ｌ ａｉｎ ｖｌｅ ｏ ｉｈ ｄ ｓ ｆＡ ｒｘｌｉ ａｉｎｓｗ ｔ ｌｎ ａｃ ｒａ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏ ｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ａｐｉ ｔ ａｕ ｆｈｇ ｏｅｏ ｍｂｏｏ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｕ ｇｃ ｎｅ ｎ ｖ ｉ ｅ ｃ ｏ ｅ ｈ
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【 键 词 】 舒 坦 ； 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ； 癌 ； 叶 切 除 关 沐 慢 肺 肺
【 中图分 类号】 ５ ３１ Ｒ ６．
【 献标 识码】 文 Ａ
【 章 编号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ ８ — ２ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ｃ 一 ０ ６ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｅ ｅ ｆ ｃ ｎ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｌ ｐ ｍｐ ｄ ｌ ｒ ｅ ｄ ｓ ｆ Ａｍ － ｓ ｒ ａ ｉ ｆ ｃ ｒ ｔ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｏ ｓｙ－ ｕ ｏ ｖ ｎ ｅ ａ ｇ ｏ ｅ ｏ
指数 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 两组 机械 通气 时间 、 不张 发生 率及肺 炎 发生率 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ．５ ； 肺 均 ００ ） 结 论 在肺 癌合 并 Ｃ Ｐ ． 。 ５ Ｏ Ｄ患 者行 肺 叶切 除术后 应用 大 剂 量沐 舒 坦能 改 善氧 合 ，有 可能 缩 短机 械通 气 时 间及 降低 肺 不 张 、 炎 的发 生率 。 肺
【 要 】目的 探 讨 大 剂量 沐 舒 坦 在肺 癌 合 并 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ｈｏ ｉ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｐ ｌ ｏ ａ ｉ ａｅ Ｃ Ｐ 患 者 行 摘 ｃ ｒｎｃ ｂ ｔ ｃｉ ｕｍ ｎ ｒ ｄｓ ｓ ， Ｏ Ｄ） ｒ ｖ ｙ ｅ 肺 叶切 除术 后 的疗 效 观察 。 方 法 将 ４ ０例肺 癌 合并 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ行肺 叶切 除 术后 的患 者 随机分 成 两 组 ， 治疗 组 （ ｎ＝２ ） ０ 持 续 静脉 泵人 大剂量 沐舒 坦 （０ ／ ， 续 ７ｄ ； 照组 （ ９ ０ｍｇｄ 连 ）对 ｎ＝２ ） ０ 持续 静脉 泵 入常 规剂量 沐舒 坦 （０ｍｇｄ 连续 ７ｄ ， ９ ／， ） 比较 两 组患者 术后 氧 合指 数 、 械通 气 时间 和发 生肺 不张 、 机 肺炎 的差 异 结 果 治 疗组 与对 照组 比较 ， 术后 ７ｄ氧 合
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・
药物 与临床 ・
２２ ９第 卷 ２ ０年 月 ９ 第７ １ 期
大剂量沐舒坦持续泵入 在肺癌合并慢性 阻塞性肺疾病患者 肺 叶切 除术术 后 的疗效观察
唐 明贵 张 军伟 王红 阳 王 宝华 白 静 王 印华 河北 联合 大 学附 属 医院重 症 医学 科 ， 河北 唐 山 ０ ３０ ６０ ０
沐舒坦对危重患者肺功能的保护
沐舒坦对危重患者肺功能的保护
朱科明;李深;邓小明
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2001(021)001
【摘要】危重患者的肺损害发生率较高，寻找保护危重患者肺功能的方法始终为重要的临床课题之一。
沐舒坦是德国生产的一种新型呼吸道润滑祛痰药，其主要活性成分是盐酸氨溴索(Ambroxol HCL)，最早用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征，取得了良好的临床效果。
近10年来，随着对其药理作用的研究．它独特的肺保护作用倍受关注。
本文根据国外文献，对沐舒坦的肺功能保护作用综述如下。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】朱科明;李深;邓小明
【作者单位】第二军医大学长海医院麻醉科,;第二军医大学长海医院麻醉科,;第二军医大学长海医院麻醉科,
【正文语种】中文
【中图分类】R453;R563;R974.1
【相关文献】
1.大剂量乌司他丁联合沐舒坦对特重度烧伤患者早期肺功能的保护作用 [J], 黄爱萍
2.不同剂量沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用 [J], 李凤利;陈伟;张林
3.噻托溴铵与沐舒坦联合应用对AECOPD患者肺功能的保护作用 [J], 聂洪洲
4.噻托溴铵与沐舒坦联合应用对AECOPD患者肺功能的保护作用研究 [J], 何巍
5.噻托溴铵与沐舒坦联合应用对AECOPD患者肺功能的保护作用研究 [J], 何巍;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高龄肺癌患者围术期呼吸道护理体会
高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理体会[摘要] 目的对高龄肺癌患者进行围术期的呼吸功能训练与指导。
方法对46例高龄肺癌患者, 通过术前心理护理, 积极控制呼吸道感染, 改善肺功能, 在护士指导下行术前、术后呼吸功能训练与指导, 对不配合呼吸功能训练者行支气管镜吸痰等措施。
结果本组46例患者顺利度过恢复期。
结论对高龄肺癌患者加强围术期的呼吸功能训练与指导, 能够减少手术并发症, 提高手术成功率。
[关键词] 肺癌患者围术期呼吸道肺癌是肺部常见的恶性肿瘤, 其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全肺切除) , 术后常出现暂时的呼吸功能低下, 同时由于手术创伤引流部疼痛, 患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰, 可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
现将我科2010年11月2011 年11月收治的46例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸道护理的体会介绍如下。
1.资料与方法1.1本组男35 例, 女11例; 年龄64~ 76岁, 平均71 岁; 早期肺癌15 例, 中晚期肺癌31 例; 有呼吸道症状者37 例, 主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸闷、气短、胸痛及发热等。
本组有吸烟史者40例, 最大烟量40支 / d, 最长吸烟史50年。
伴高血压8例, 伴糖尿病2例,肺功能测定提示有不同程度损害32例(轻度14 例, 中度18例)。
手术方式：行全肺切除9例, 行肺叶切除或肺叶楔形切除术32例，开胸探查术5例。
1.2 方法1.2.1 术前指导: 高龄肺癌患者多有几十年的吸烟史, 合并慢性阻塞性肺疾患, 致使呼吸功能有不同程度的损害。
向患者解释吸烟对健康和手术的危害, 耐心说服患者术前2周戒烟, 并解释清除麻醉和手术引起的呼吸反应, 术后可能出现的并发症以及手术后卧床不活动对呼吸的影响。
使患者认识到进行呼吸功能训练的重要性和必要性。
并介绍手术成功及康复好的病例, 树立病人战胜病魔的信心, 以取得积极的配合。
1.2.2 深呼吸的方式: 分别为胸式深呼吸和腹式呼吸。
沐舒坦雾化吸入联合清润止咳颗粒及痰热清注射液改善慢性支气管炎
病变,具有较高的致残率和死亡率[5]㊂由于颅内血肿类型不一且占位多,遗漏任何一个血肿都会对患者生命安全造成一定威胁,在临床治疗中,不但要对患者病情进行准确迅速的判断,还应根据患者脑受损表现㊁血肿出血位置及血肿大小㊁分布㊁累及中线结构程度选择个体化治疗方案,因此选择合适的手术时机和方式,对控制继发性损伤,改善患者预后效果有着积极的意义[6]㊂手术是治疗外伤性多发性颅内血肿的主要方法,当患者颅内压在20mmH g (1mmH g =0.133k P a )以上时,则需进行手术治疗,但我院受设备限制无法准确监测患者颅内压变化情况,故多据血肿量㊁中线移位程度㊁意识㊁颅内肿胀程度等决定手术,但存在过早或过晚手术现象㊂开颅手术的关键在于将大面积的血肿清除,血肿占位解除,降低颅内压㊂近几年学者们结合临床应用经验认为Ⅰ期双侧开颅手术中,选择合适的开颅顺序对继发性损害非常重要㊂现将开颅手术顺序如下:对侧脑挫裂伤伴(或不伴)有硬膜外下血肿㊁一侧硬膜外血肿者,应先选择开颅硬膜外血肿的一侧;对双侧脑挫裂伤患者,应先开颅血肿较大㊁挫裂伤最严重的一侧;若患者出现脑疝症状,应先开颅瞳孔散大侧;对双侧瞳孔散大者,应先选择开颅血肿量多㊁损伤重的一侧,最好双侧同时进行开颅[7]㊂由于M T I C H 患者常常伴有严重脑挫裂伤,术前极易形成脑疝,故而在手术过程中实施大骨瓣减压术,有利于在清除血肿的同时彻底清除挫裂脑组织㊂相关临床研究表明,双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果有一定差异,认为Ⅰ期双侧开颅手术明显优于分期双侧开颅,原因可能在于Ⅰ期双侧开颅是两边同时进行操作,有利于快速的清除血肿,减少开颅引发的脑膨出次数,从而降低手术风险,对患者预后有促进作用;而分期双侧开颅手术,患者的颅内压较高,术中易出现急性脑膨出(不同程度),甚至出现脑组织嵌顿,使脑组织再次受到继发性脑损伤,从而影响患者术后预后[8]㊂结果显示观察组良好率为93.18%,明显高于对照组的77.27%,与高永军[9]研究结果一致㊂综上所述,M T I C H 患者选择合适的手术时机和方式是保证生命安全㊁改善预后的关键性措施,M T I C H 患者采用Ⅰ期双侧开颅取得显著效果,值得临床应用推广㊂参考文献[1] 张雷,孙传正,何永生,等.双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果分析 J .实用医院临床杂志,2011,8(2):84-86.[2] 邱乃锡.双侧开颅治疗外伤性颅内多发性血肿的临床体会 J .中国实用医药,2016,11(7):10-12.[3] 于庆涛.双侧开颅不同手术方式治疗外伤性颅内血肿的效果 J .临床研究,2017,17(1):68.[4] 陈德,黎亮,杨俊,等.手术治疗外伤性多发性颅内血肿128例 J .陕西医学杂志,2013,42(8):1021-1022.[5] 马欢.不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果比较 J .中国继续医学教育,2015,7(6):82-83.[6] 孙顺进,陈旭东,王伟明,等.Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的对比分析 J .浙江创伤外科,2015,20(6):1198-1199.[7] 李千军.不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果比较 J .河南医学研究,2016,25(6):1050-1051.[8] 高晶宇.手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析 J .中国卫生标准管理,2015,6(11):134-135.[9] 高永军.双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果研究 J .中国卫生标准管理,2015,6(25):69-71.收稿日期2017-04-27(编辑 雅文)沐舒坦雾化吸入联合清润止咳颗粒及痰热清注射液改善慢性支气管炎症状及安全性分析张继锋 河南省鹿邑县人民医院内六科 477200摘要 目的:探究沐舒坦雾化吸入联合清润止咳颗粒及痰热清注射液治疗慢性支气管炎临床效果及安全性㊂方法:选取我院2015年1月-2017年1月收治的60例慢性支气管炎患者作为观察对象,以随机双盲法分为两组,对照组(30例)患者常规治疗基础上联合清润止咳颗粒治疗,研究组(30例)患者在对照组治疗基础上联合沐舒坦雾化吸入及痰热清注射液治疗,对比两组患者疗效㊁症状及体征恢复时间㊁不良反应等㊂结果:研究组总有效率为100.00%,高于对照组的86.67%(P <0.05);研究组治疗后症状及体征恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组药物不良反应率为6.67%,与对照组的3.33%相当,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:沐舒坦雾化吸入及清润止咳颗粒联合痰热清注射液治疗慢性支气管炎临床效果佳,恢复快,不良反应少,安全可靠,可推广应用㊂关键词 慢性支气管炎 清润止咳颗粒 痰热清注射液中图分类号:R 562.2+1 文献标识码:B d o i :10.19381/j.i s s n .1001-7585.2017.24.017 慢性支气管炎为呼吸科常见疾病,表现为发热㊁咳嗽㊁咳痰㊁喘息等,该病反复发作,导致患者呼吸功能减退,表现为气道狭窄㊁阻力增高等,急性发作时可能导致患者出现呼吸衰竭㊁心力衰竭等严重并发症,严重威胁患者生命安全[1]㊂临床诸多学者不断研究该病有效的临床治疗方案,取得较好成效㊂有研究显示,清润止咳颗粒㊁痰热清注射液用于治疗1463慢性支气管炎均具有良好疗效[2]㊂笔者选取院内收治的30例慢性支气管炎患者分组观察清润止咳颗粒联合痰热清注射液治疗效果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料将我院2015年1月-2017年1月收治的60例慢性支气管炎患者纳入实验研究,采取随机双盲法将患者分为研究组与对照组,每组30例㊂对照组:男17例,女13例,年龄21~77岁,平均年龄(52.24ʃ3.46)岁,病程1~11年,平均病程(4.52ʃ1.24)年;研究组:男18例,女12例,年龄20~79岁,平均年龄(52.29ʃ3.48)岁,病程1.5~11年,平均病程(4.56ʃ1.26)年㊂两组患者资料相当,分组可比㊂1.2诊断标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[3]中关于慢性支气管炎诊断标准㊂1.3纳入排除标准纳入标准:(1)均符合临床诊断标准;(2)自愿参与实验;(3)近期无使用药物治疗;(4)本次研究经伦理会批准进行㊂排除标准:(1)对本次试验药物过敏的患者;(2)患有肺结核㊁肺癌等疾病者;(3)合并严重心肝肾疾病患者;(4)合并其他部位感染㊁糖尿病㊁肾病患者;(5)无法配合治疗患者㊂1.4治疗方法对照组患者予以纠正水电解质紊乱㊁止咳㊁化痰等常规治疗后采取清润止咳颗粒[健民集团叶开泰国药(随州)有限公司;国药准字Z10970029]治疗,1袋(15g)/次, 3次/d,开水冲服,连续治疗1周㊂研究组患者在对照组治疗基础上联合沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字H20030360)雾化吸入及痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司;国药准字Z20030054)治疗,痰热清20m l+ 250m l5%葡萄糖注射液,静滴,1次/d,同时,患者联合沐舒坦雾化吸入治疗,30m g+15m l生理盐水超声雾化吸入,3次/d,两组均连续治疗1周㊂1.5观察指标观察对比两组患者疗效㊁症状及体征恢复时间㊁不良反应等㊂临床疗效分为显效㊁有效及无效[4],显效:患者咳嗽㊁发热等症状消失,肺部无杂音,病情恢复正常;有效:治疗后患者症状及体征改善,肺部杂音减小,病情基本得以控制;无效:患者症状无改善,甚至加重㊂总有效率=显效率+有效率㊂1.6统计学方法采用S P S S20.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组患者疗效比较研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.2857,P=0.0384<0.05)㊂见表1㊂2.2两组治疗后症状及体征恢复时间比较研究组患者经治疗后症状及体征恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1两组患者治疗后疗效比较 n(%)组别n显效有效无效总有效率(%)对照组3018(60.00)8(26.67)4(13.33)86.67研究组3024(80.00)6(20.00)0(0)100.00表2两组患者治疗后症状及体征恢复时间比较(d)组别n咳嗽咳痰发热喘息啰音对照组305.89ʃ1.885.79ʃ1.623.29ʃ2.115.68ʃ2.09 5.99ʃ2.49研究组304.51ʃ1.754.49ʃ2.001.78ʃ0.944.39ʃ2.31 4.40ʃ2.17 t 2.9429 2.7665 3.5805 2.2681 2.6367P0.00470.00760.00070.02710.0107 2.3两组药物不良反应情况比较两组不良反应率均较低,对比差异无统计学意义(χ2=0.3509,P=0.5536> 0.05)㊂见表3㊂表3两组患者治疗后不良反应比较 n(%)组别n乏力食欲不振恶心合计对照组300(0)1(3.33)0(0)1(3.33)研究组301(3.33)0(0)1(3.33)2(6.67) 3讨论慢性支气管炎危害严重,目前认为空气污染及长期吸烟是该病主要致病因素㊂该病早期症状较轻,好发于秋冬两季,气温上升时症状可缓解,若临床治疗不及时,有些患者病情可能加重,造成严重后果,给患者身心带来极大痛苦[5]㊂中医学将慢性支气管炎归属于 咳喘证 范畴,认为其发病皆因干燥秽浊之邪气入肺,卫气失和从而致使肺气失宣,中医治疗该病具有较丰富经验,取得较好成效㊂清润止咳颗粒主要成分为桑叶㊁桑白皮㊁知母㊁沙参㊁麦冬㊁紫苏梗㊁杏仁㊁川贝母㊁枇杷叶㊁金银花㊁连翘㊁蝉蜕㊁甘草等,方中桑叶可清宣肺燥,桑白皮泻肺平喘,知母清肺泻火㊁滋肺润燥,沙参及麦冬可清肺养阴㊁养胃生津,杏仁理气止咳平喘,紫苏梗解表宽胸利膈,川贝母及枇杷可润肺㊁化痰㊁止咳,金银花及连翘清热解毒,蝉蜕解毒利咽㊁清热㊁祛痰平喘,甘草调和诸药,该方共行抗菌㊁抗炎㊁清肺㊁平喘㊁止咳㊁化痰功效㊂郭茂盛[6]研究发现清润止咳颗粒治疗慢性支气管炎疗效显著㊂雾化吸入治疗临床应用效果良好,可提升药物疗效,沐舒坦可增加患者呼吸道浆液腺分泌,降低痰液黏度,促进患者肺表面活性物质分泌,提高纤毛清除能力,帮助患者咳痰,保证呼吸道清洁,联合痰热清治疗慢性支气管炎效果更佳㊂痰热清注射液临床用于治疗慢性支气管炎较广,该药中黄芩有效成分黄芩苷可清热解毒㊁抗炎抗菌㊁清除自由基,提高血清中溶菌酶含量,增强患者免疫能力,此外该药还可增强患者白细胞吞噬能力,使得毛细胞通透性降低,松弛平滑肌,该药抗菌及病毒㊁解毒㊁止咳效果良好,无任何抗生素可替代㊂向建军学者[7]研究发现,痰热清注射液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期疗效显著㊂本文将清润止咳颗粒与痰热清注射液联合治疗慢性支气管炎,使得临床治疗效果更佳㊂本文数据显示,研究组总有效率为100.00%,高于对照组的86. 67%,研究组治疗后症状及体征恢复时间短于对照组,且药物不良反应率与对照组相当,提示沐舒坦雾化吸入联合清润止咳颗粒与痰热清注射液联合治疗慢性支气管炎疗效显著,患者恢复快,不良反应少㊂综上所述,沐舒坦雾化吸入联合清润止咳颗粒与痰热清注射液联合治疗慢性支气管炎效果佳,恢复快,患者不良反应少,安全性高,值得推广应用㊂2463参考文献[1] 张浩.慢性支气管炎应用清润止咳颗粒治疗的效果分析 J .中国现代药物应用,2015,7(18):257-258.[2] 徐国建,张麒法.痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠对慢性支气管炎急性发作期C 反应蛋白的影响 J .中国现代医生,2015,8(2):79-81,84.[3] 侯力慧.痰热清注射液联合头孢菌素治疗慢性支气管炎的临床疗效观察 J .中国医药科学,2015,12(7):93-95.[4] 徐冰.痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价 J .中国药业,2014,7(21):12-13.[5] 陈波勇,姜仁早,黄森昌,等.痰热清注射液及头孢菌素在老年慢性支气管炎治疗中的临床效果 J .北方药学,2016,13(10):114-115.[6] 郭茂盛.用清润止咳颗粒治疗慢性支气管炎的疗效探析 J .当代医药论丛,2015,13(13):273-274.[7] 向建军.痰热清注射液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作期40例临床观察 J .河北中医,2015,37(11):1711-1712.收稿日期2017-07-04(编辑 雅文)多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿对肺功能及预后的影响王 芳 呙晓梅 朱可辉 湖北省南漳县人民医院呼吸内科 441700摘要 目的:分析慢性肺气肿老年患者行多索茶碱和头孢他啶联合治疗对其肺功能和预后的影响㊂方法:选取本院2016年4月-2017年4月收治的慢性肺气肿老年患者84例,按照治疗方法不同分成两组,将行常规方案治疗42例患者作为对照组,将于其基础上行多索茶碱和头孢他啶联合治疗的42例患者作为观察组,比较两组肺功能和预后㊂结果:观察组最大呼气峰流速㊁1s 用力呼气容积和最大呼气中段流量均比对照组优,且预后总体健康评分比对照组高(P <0.05)㊂结论:慢性肺气肿老年患者行多索茶碱和头孢他啶联合治疗能够改善其肺功能,且提高患者预后生活质量,值得推广㊂关键词 慢性肺气肿 老年 头孢他啶 多索茶碱 肺功能中图分类号:R 563 文献标识码:B d o i :10.19381/j.i s s n .1001-7585.2017.24.018 肺气肿为老年人一种常见和多发疾病,早期临床症状表现为于运动或者劳动时出现气短现象,伴随病情发展,患者于日常生活甚至是休息时仍感觉乏力㊁气短,临床治疗关键在于改善患者肺功能[1,2]㊂本文对2016年4月-2017年4月本院收治的慢性肺气肿老年患者分别实施不同治疗方案的效果进行分析,现将具体内容作如下报告㊂1 资料及方法1.1 一般资料 选取本院2016年4月-2017年4月收治的慢性肺气肿老年患者84例,按照治疗所用不同方法分成对照组(42例)和观察组(42例),对照组男女比例24ʒ18,年龄65~86岁,平均年龄(73.46ʃ2.10)岁,病程1~20年,平均病程(10.36ʃ0.25)年;观察组男女比例23ʒ19,年龄65~87岁,平均年龄(73.49ʃ2.11)岁,病程1~20年,平均病程(10.37ʃ0.26)年㊂两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)㊂本方案得到医学伦理委员会的批准,观察对象均自愿签署同意书,均通过肺部C T 或者X 线检查确诊,无药物过敏史,且将合并腹部或神经系统病者排除㊂1.2 治疗方案 对照组行常规方案治疗,包括予以营养支持㊁吸氧和补液等㊂于其基础上,观察组选择多索茶碱(浙江北生药业汉生制药有限公司,H 20040617,10m l :0.10g )和头孢他啶(齐鲁制药有限公司,H 20013075,1g /支)联合治疗:采取静脉注射方式,多索茶碱0.05g ㊁q 12h+头孢他啶1g㊁q12h ,两组均连续医治10d 后开始评估疗效㊂1.3 观察指标及评判标准[3]比较两组肺功能(最大呼气峰流速㊁1s 用力呼气容积㊁最大呼气中段流量)和预后生活质量情况㊂按照健康调查表评判患者生活质量改善状况,100分满分,取生理功能㊁社会功能和角色限制,得分越高表示患者生活质量改善效果越佳㊂1.4 统计学方法 本文数据用S P S S 21.0软件进行分析,(x ʃs )表示正态计量资料,用t 检验,例数(n ,%)表示正态计数资料,用χ2检验,P <0.05表示两组差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组肺功能对比 观察组治疗后最大呼气峰流速㊁1s 用力呼气容积和最大呼气中段流量均较对照组优(P <0.05),详见表1㊂表1 两组肺功能对比(x ʃs )组别n最大呼气峰流速(L /m i n )1s 用力呼气容积(L )最大呼气中段流量(m l /s)对照组420.28ʃ0.121.12ʃ0.410.18ʃ0.11观察组420.52ʃ0.35a1.58ʃ0.69a0.45ʃ0.28at 4.20373.71435.8165P<0.05<0.05<0.05 注:和对照组对比,a P <0.05㊂2.2 两组预后生活质量对比 观察组治疗后总体健康评分较对照组高(P <0.05),详见表2㊂表2 两组预后生活质量对比(x ʃs ,分)组别n生理功能社会功能角色限制总体健康对照组4264.46ʃ9.4361.24ʃ10.3166.57ʃ12.2465.60ʃ12.323463。
肺叶切除术的护理体会
・
１ ６ｌ・
肺 叶切除 术 的护理 体 会
陈 洁
（ 江苏省无锡市第二人民医院， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类 号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ６ １ — ０ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
肺叶切除是治疗局 限于肺 内不 可逆病变 的首选 治疗方 的引流量 ， 若 每小 时 超过 ２ ０ ０ ｍＬ ， 说 明胸 腔 内有 活动 性 出 案。肺叶切除术后 的护理是成功治疗不可或缺 的组成 部分。 血， 应给予处理。注意观察水柱 波动情况 ， 并对 引流 量作详 我们 通过对此类患者进行 有计 划 ， 有 目标 的实施 护理措 施 ， 细 的记 录。每天更换水封瓶及无菌 ０ ． ９ ％氯 化钠注射 液 ， 应 改善了患者的身 心状 况 ， 提 高 了手术 成功率 。我 院 自 ２ ０ １ ０ 注意严格无菌操作 。当胸 管不通 时常见原 因有 ： 血块堵 塞 ， 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ７月 ， 共２ ７ ９例患者施行肺 叶切除术 ， 经过 引流管折叠 、 扭曲， 胸管位置不当等 ， 应 当由上而下挤 压引流 精心 护理 ， 全组 病例 术后恢 复顺 利 ， 无肺 不 张、 支气 管胸 膜 管解除折叠扭 曲， 并 变换胸管位置 ， 以保 持引流通 畅。 瘘、 脓胸等并发症发生 。患者 生活质量 得改 善 ， 现 将临床 护 ３ ． ４ 呼 吸道 的护理 ： ①遵 医嘱按时给予雾化吸人 ， 在 吸人液 理体 会报告 如下。 中加入普米克令舒 、 异丙托溴铵 ， 沐舒坦等药物 以稀释痰液 。 １ 临 床 资 料 连续 ３ ｄ 左右 ， 每次 １ ５—２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 指导 患者用 口吸气 ， 用 鼻呼 本组 患者 ８ ７例 ， 男５ ４例 ， 女３ ３例 。年龄 ４ １— ８ ３岁 ， 平 气。② 协助患者咳嗽 ， 排痰 。每 １～ ２ ｈ 协 助患者 咳嗽扣背 １ 均６ ２ ． 岁， 其 中肺癌 ６ ７例 ， 支气管胸膜瘘 ３例。 次用一手按压患者术侧胸 部 ， 另 一手呈杯状 由下到 上 ， 由边 ２ 术前护理 缘 到中间 ， 有节律 的叩击患者的背部 ， 同时嘱患者深吸气后 ， ２ ． １ 心理护理 ： 针对不同患者及家属进行 开导 和解 释工作 ， 咳嗽再呼气。或用手 指在患者 颈部按压 气管或刺激 气管 引 努力 消除患者 的紧张和恐惧心 理。护士应 同情 、 安慰 、 鼓励 起 咳嗽反射 ， 使呼吸道分泌物随咳嗽而排出。当患者 呼吸道 患者 面对现实 ， 尽量 满足患者 的要求 ， 耐心解 释患者 提 出的 干燥致 痰液 不易排出时 ， 可酌情含漱或 者饮少量水 。 各种疑问 。由于手术本身是一种创伤 ， 患者从非手术状态 到 ３ ． ５ 吸氧 ： 常规鼻导管吸氧或面罩吸氧 ， 以维持有效 的呼 吸 手术状态 ， 需要 有一 个适 应 的过程 ， 采用 适 当的方式 告知 患 功 能 ， 氧流量每分钟 ４— ６ Ｌ ， 术后持续吸氧 ２～ ３ ｄ 。 者及 家属手术 的安全性 、 必要 性、 手术 方式 、 麻 醉方 法 、 手术 ３ ． ６ 维持水、 电解质平衡 ： 按 医嘱补液 ， 严格 掌握输 液量及 前后 的注意事项 ， 消除患者对手术的恐惧心理。鼓 励患者 与 输液速度 。２ ４ ｈ输液量 不超 过 ２ ５ ０ ｏ ｍ Ｌ ， 输液速度不宜过快 ， 病友交流 ， 以稳定患者 的情绪 ， 使其对 治疗充满信心 。 以免引起肺水肿和心力衰竭 ， 以４ ０滴／ ｍ ｉ ｎ为宜 ， 补液 以 ５ ％ ２ ． ２ 术前准备 Ｇ Ｓ为主 ， 以防引起肺水肿 。 ２ ． ２ ． １ 术前训练 ： 术前两周指导患者加强呼吸训练 ， ① 指导 ３ ． ７ 疼痛 与饮食 的护理 ： 术后 疼痛不仅 影响患 者的休 息和 患者： 深呼吸及 有效 的咳 嗽排痰 。② 指 导患 者做 腹式 呼 吸。 睡眠 ， 而且 可使 呼吸频率加快 、 潮气 量下降 、 通气效 果差 ， 疼 ③做 全身呼吸操 ， 即患者 站立 ， 全 身肌 肉放 松 ； 平 举 上臂 吸 痛又可控制呼吸 ， 造成分泌物积聚 ， 呼吸阻力增加 。同时 ， 术 气， 双臂下垂 呼 气 ； 伸 双上 肢 吸气 ， 双 手压 腹 呼 气。每 日 ３ 后疼痛刺激 ， 可使肌 肉血管收缩 ， 使切 口呈缺血状态 ， 引起 机 次， 每次 １ ０ ｍｉ ｎ 。通过有节律 的、 缓慢 的深 吸气 和深呼气 ， 使 体代谢异常 ， 影 响切 口愈合 Ｊ 。因此 ， 因正确评 估患者 的疼 肺泡 氧分 压增 加 ， 二氧化碳分压降低 ， 以增加静脉 回心血量 ， 痛程度 ， 采取措施减轻患者 的疼痛 ， 如指导患者腹式呼吸 ， 减 改善 呼吸频率和深度 ， 提高肺 泡换气量… 。④ 嘱患者术前 ２ 少胸廓的运动 ， 取舒适 的体位 ， 必要时遵 医嘱给予止痛药 ， 或 周戒 ： 姻， 注意 口腔卫生 ， 增加 营养 ， 忌食 刺激性 食物 ， 避 免感 使用 Ｐ Ｃ Ａ泵 。 冒， 以减少呼吸道分泌物。⑤指导患 者练 习床上使用便器 。 ３ ． ８ 饮食护理 ： 全身麻 醉清醒后 ６ ｈ ， 肠蠕 动恢复 可给予 流 ２ ． ２ ． ２ 辅 助检查 ： 协 助患 者做胸 部 Ｃ Ｔ 、 上 消化道 造影 、 胸 质饮食 ， 如进食后无不适 ， 可改为半流质饮食 ， 并逐渐过渡为 片、 彩超 、 心 电图、 肝肾功能、 心肺 功能 、 三大常规 、 生化、 血型 普食。饮食应 为高热量 、 高蛋 白、 高维生 素， 易 消化为 主 ， 以 加不规则抗体 、 输血四项 、 交叉配血等检查。 促进 机体恢复。 ２ ． ２ ． ３ 皮肤 、 肠道 准备 ： 手术前 １天常规 手术野备皮 、 禁食 、 ３ ． ９ 功能锻炼 ： ① 术后 生命体 征平稳 后 ， 每２ ｈ翻身一 次。 禁饮 。术晨灌肠 。 ②术后第 ２天 ， 指导患者用患侧上肢梳头 、 端碗 、 从 头顶触摸 ２ ． ２ ． ４ 术前用药 ： 苯巴比妥那 ０ ． １ ， 阿托品 １ ｍ ｇ ， 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ 对侧耳廓 等动作 。其 目的是锻炼患侧的胸 大肌 ， 预防患侧上 肌注 。 肢废用性瘫痪 。③ 一般在 术后 １ ～２ ｄ可下 床活动 ， 活 动时 ３ 术后 护理 要有专人 陪护 ， 注意观察 面色、 脉搏 、 呼吸变化。如出现 出冷 ３ ． １ 密切观察病情 ： 由于手 术创伤较 大 ， 对 循环 系统 ， 呼 吸 汗、 面色苍 白等虚脱 现象后立 即停止活动。功能锻炼要因人 系统： 有较大打击 ， 术后 有发生 呼吸骤停 ， 心律失 常及胸 腔 内 而异 ， 循序渐进 。 活动性出血的危险。因此术后 ２ ４ ｈ内， 注意患 者的呼 吸、 脉 ３ ． １ Ｏ 出院指导 ： ①避免 烟雾及其 他有 害气体吸人 ， 增 加室 搏、 血压 、 每３ ０ ｍ ｉ ｎ测量一次 、 并作详 细记录 ； 同时观察 患者 内湿度 ， 指 导预 防呼 吸道感染 的重 要性 。② 坚 持肺 功 能锻 神志 、 面色 、 末 梢循 环变化 。每 日测体温 ， ４— ６ ｈ一次。 当发 炼 ， 做 呼吸操 ， 每 日两次 ， 继续患侧 肩关节功 能锻炼 ， 活 动量 现 呼吸异 常 ， 心 电图出现 异常心率 时应及时 处理 ， 如果 心率 逐渐增加 ， 以不 出现心悸 、 气短、 乏力等症状为标 准。③ 若出 大于 １ ４ ０￣／ ｍ ｉ ｎ ， 提示血 容量不 足使心 脏代偿 性加 速 ， 预测 现剧烈咳嗽 、 咯血 、 发烧 等症状及 时来 医院就诊 。 Ｃ Ｖ Ｐ， 以调节输液速度 。 参考文献 ３ ． ２ 安置适 当的体 位 ： 患者未 清醒 前取 平 卧位 ， 头偏 向一
沐舒坦祛痰疗效临床观察--附86例报告
沐舒坦祛痰疗效临床观察--附86例报告
张永福;闫伟民
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)002
【摘要】目的:观察沐舒坦祛痰疗效及显效时间,指导临床治疗.方法:86例痰液黏稠病人加用沐舒坦治疗,观察痰液稀释情况及相关症状改善时间.结果:加用沐舒坦后,79例病人在12小时内黏痰均有明显稀释,易于排出,7例病人12～24小时内症状改善.结论:沐舒坦作为祛痰剂,可在短期内使黏痰稀释,易于排出,解除呼吸道痰液阻塞,改善肺通气,缓解相关症状.
【总页数】2页(P134-135)
【作者】张永福;闫伟民
【作者单位】043100,山西省新绛县人民医院内一科;043100,山西省新绛县人民医院内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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4.COPD有创机械通气时用沐舒坦静脉注射及雾化吸入祛痰的疗效观察 [J], 苏学
会;赵萍;胡江涛;杨明;刘桂荣
5.祛痰剂沐舒坦治疗慢性支气管炎的临床疗效研究 [J], 詹影影;潘琪宏
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沐舒坦联合标准桃金娘油治疗COPD急性加重期疗效观察
（ 上册） 】 ． 北京： 华夏出版社 ， ｌ ９ ９ ８ ． ６ ８ — 舛．
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【 ３ Ｊ Ｓ ｕ ｍ ｉ ｄ ａ Ｍ． Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ．
祖 国 医学 的中药 治疗 及针 刺疗 法 与现代 康 复 治疗
手段联 合应用是 治疗Ｓ Ｃ Ｉ 后肢体功能障碍及神 经源性膀
ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ 【 Ｊ 】 ． Ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｈ ｙ ｓ Ｍｅ ｄ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， ８ １ （ ６ ） ： ７ ５ ２ — ７ ５ ６ ．
的微循环和增强组织 的新 陈代谢 ， 减轻 受损组 织水 肿 ， 从 而缓解病变 对脊髓的压迫 ； 并可反射性地 调节大脑和脊
脊髓神经损伤【 Ｊ 】 ． 中医正骨， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ２ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
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胱的有效方＇ 法Ｉ 。 Ｓ Ｃ Ｉ 早期， 淤血阻滞、 经脉不通、 局部肿
痛、 腹胀等， 故 宜活血 化瘀 、 利水 消肿 。 中后期 患者 ， 肿痛
减轻 ， 出现 大便 不畅 、 尿潴留、 肢体软 弱无力 ， 宜 以温经通
袖状肺叶切除术联合肺动脉成形术后护理
不安 、 呼吸困难、 颈胸部有 无皮 下气肿 等 ， 作好记 录。常 规 并 持续面罩吸氧， 流量 ６—８Ｌ ｍｎ ／ ｉ。严 密观察 尿量 ， 后 ６ 术 ｈ内
每 ５ｈ测 录 １ ， 稳 后 每 １ｈ 录 １ 。严 格记 录 ２ ． 次 平 测 次 ４ｈ出
困难等症状 ， 且血气分析证实为低氧、 高碳酸血症 即可诊断肺 不张 。此时应鼓励 患 者深 吸气 后咯 痰或 呼气时 协助拍 背 咯
狭 窄 ９例 （０ ０ ）病 变距 气 管 隆 突距 离 ２～ ｃ ６ ．％ ， ３ ｍ。术 前病 理 学 检 查 鳞 癌 ８例 ， 癌 ６例 ， 症 １例 ， 前 病 理 阳 性 率 腺 炎 术 ９ ． ％ 。术 前 肺 功 能 检 查 正 常 或 大 致 正 常 者 ６例 （ ％ ） 中 ３３ ０ ４ ，
功能变化大 ， 患者咳痰 能力下 降 ， 容易发生痰 液黏稠 ， 泌物 分 存留 ， 这与术 中各种因素引起各 级支 气管黏膜 局部血运 障碍 ， 支气管黏膜缺血 ， 甚至 坏死脱 落 ， 支气管腺体 减少 ， 纤毛 的数 量和质量 均受影 响 ， 液 的粘 性也 随之改变 有关。在保证患 粘 者充 足的水分外 ， 要加强有效 的雾化 吸人 ， 根据痰液粘稠度 和
２． ４ ３岁。Ｘ线胸片示 ， 门部肿物 １ 肺 ５例（ ０ ％ ） １０ 。肺 叶不张 ６例（ ０Ｏ ） ５例 中合并肺部炎症 ８例（３ ３ 。本组术 ４ ． ％ 。１ ５ ． ％）
前均 行 纤 维 支气 管镜 检查 ， 现 肺 叶 开 口肿 物 １ （ 上 １ 发 ５例 右 ２
例， 下 】 ， 右 冽 左上 ２例） 其 中 ， ， 肺叶开 口阻塞 ６例（０ ０ ， ４ ． ％）
护 理 报 道 如下 。
肺癌全肺切除术的护理体会
３ ， ５例 右侧全肺切除 １ 。手术均较顺利 。 ５例
２ 结果
注意” 的护理原则 。“ 三长 ” 即卧床 时间长 ， 后 １ 绝对 卧 术 周
导患者 坚持按 出院前训练方法在床上或站立 时进行 ， 逐渐增加训
练时间及强度 ， 防止关节肿胀 和疼痛 。术后 ３～ ６周可逐渐恢 复 大多数 的轻微 的 日常活动 ， 避免 重体力劳 动及剧 烈的体育 运动 。 术后 ６周 内注 意做 到 “ 不要 ” 即不要 双 腿交 叉 ； 六 ， 不要 患 侧 卧
床， ２周后开始做室 内床边活 动 ； 吸氧时 间长 ， ５— ； 约 ６ ｄ 抗生 素
本组病 例手术 效果均 满意 。４ ８例患 者术后 给予 抗癌 治疗 ， 应用时长 ， 持续 ８～１ ， ０ｄ 待体温 、 常规 正常后停 药。“ 血 一少 ” 即 有 ２例肺癌 患者术后拒绝 化疗 自动出 院。术 后发生 急性呼 吸衰 静脉输液量少 ， 应严 格控制 补液 速度 ，０～ ０￣／ ｉ，４ ｈ补 液 ２ ３ ｊｍｎ ２ 竭 ３例 ， 胸腔内出血 ２例 ， 发生支气管胸 膜瘘 １ ， 例 均治愈 。
的主要手段 。重视全肺切 除术 的护理 ， 可减少术 后并发症 ， 促进 患者练习深呼吸 、 屏气 、 术前束胸 ３～ ， ５ｄ 下蹲 、 登梯及 卧床大 小 患者恢复并提 高其生活质量 。我 院自 ２０ ２ ０ ０ ６— ０７年施 行全肺切 便训练。做好 口腔卫 生 ， 制呼 吸道 感染 ， 控 以防术后健侧 肺 出现 除５ ０例 ， 术后 经精心 护理 ， 均治 愈、 好转 ， 现将 护理 体会介 绍 如 并发症 。若 患者吸烟 ， 须告诫其 于术前 １ 周 内戒烟。 ～２
痰热清注射液治疗肺癌术后痰潴留疗效观察
（ 收稿 日期 ２ ０ ０ ０ ８— ５—１ ） ０ １５ 统计 学处理 ．
检 验和 ｔ 检验 。
２ 结 果
计 量资料 以 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采用 ｘ 。
细胞吞 噬功 能 、 有效 提高 血氧饱 和度 、 减轻患 者 临床 喘
憋症状等有着积极意义 ， 且安全性高 ， 不易产生耐药菌 株， 值得 推广应 用 。
见 表 １ 结 果示 治疗组 临床 。
周。 失 时间 、 片好转 时间及术 后平 均住 院时 间等 。 胸 １４ 疗效标 准 ． 显效 ： 临床症状 体征 消失 ， 片检查 胸
广泛滥 用导致 了临床 耐药 菌株 的增加 ，患者术 后 的治
疗 质量 面临着 严峻 的挑战 。 热清注射 液是 由黄芩 、 痰 熊
胆粉 、 山羊角 、 银花 、 翘等按 君 、 、 、 配伍 ， 金 连 臣 佐 使 遵 照 中药 指纹 图谱生产 的国家二类 中药 注射剂 ，具有退
热、 咳、 镇 祛痰 等功效 。近期 临床使 用 …表 明痰 热清注 射液 能够抑 制肺炎链 球菌 、乙型溶血 性链球 菌等病原 胞 的超 敏反应 过程 等 ，从 而说 明痰热 清注射 液还具有
１３ 观 察项 目 两组 咳嗽 、 ． 咯痰 、 热 、 发 肺部 哕音消 体 ， 制 中枢 发热介 质 Ｐ Ｅ 、 Ａ 抑 Ｇ Ｃ ＭＰ升 高 ， 制免疫 细 抑 抑菌 、 消炎 、 抗病毒 等功效 ， 于肺癌术 后解决 痰潴 留 、 用 基本 恢复正 常 。 效 ： 有 临床症状 体征及 胸 片检查较 治疗 控 制感染 、 除炎症 、 善患者 ｌ 消 改 临床症 状等方 面均有着 前有 所好转 。无效 ： 临床症 状体 征无改 变或加 重 。 显 著作 用 ， 对于增 加机体 的免 疫和 防御能力 、 而 促进 白
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析
大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的疗效分析
高文丽
【期刊名称】《魅力中国》
【年(卷),期】2014(000)022
【摘要】小儿急性肺损伤对患者的身体危害非常大，采用大剂量沐舒坦治疗能够有效的提高治疗的治愈率，论文结合笔者研究过的实际案例，将在下文中做简要的论述，以为相关的研究提供参考，限于笔者的研究水平，文中相关的细节、研究观点存在一定的不足，恳请专业人士批评指正。
【总页数】1页(P398-398)
【作者】高文丽
【作者单位】安阳市人民医院，河南安阳 455000
【正文语种】中文
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