治疗腺性膀胱炎的方法
两种不同手术方法治疗腺性膀胱炎的疗效对比
病程 ０ ． ７ — ２ ． ７ 年， 平均 １ ． ３ ４ － ０ ． ７ 年 。两 组 患者 性 别 、 年
照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
表１ 两组 患者治疗前后血液流变学指标 比较（ ± ｓ ）
指标 观察组（ ｎ ＝ ５ ７ ） 治疗前 治疗后
８ ． ３ ３ ＋ １ ． ２ ４ ６ ． ５ ６ ＋ ６ ． ２ ４ ∞
一
８ ０一
《 按摩 与康 复 医 学￣ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 １ ０ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ ０
均３ ７ ． ６ ＋ ７ ． ８ 岁， 病程０ ． ５ ～ ２ ． ３ 年， 平均 １ ． １ － ４ － ０ ． ８ 年； 电切 组男 ３ 例， 女２ ８ 例， 年龄 ２ ２ ～ ５ ９ 岁， 平均 ３ ６ ． １ ＋ ６ ． ９ 岁，
本文 将 比较 经尿 道 电灼术 和 经尿 道 电切 术 治疗
腺 性膀 胱 炎 （ Ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｓ ， Ｃ Ｇ） 是一 种 膀 胱黏 膜 上 皮反 应性 、 增 生 性疾 病 ， 反 复慢 性 炎 症 、 膀 胱梗 塞 或 医务 刺激 等 均可 能 导致 该病 发 生ｎ 。女 性 发病 率 高 于 男性 ， 主 要表 现 为 发作 频繁 的膀胱 刺 激
９ Ｏ ． ６ ３ ％， 高于 电灼组的 ６ ４ ． ５ ２ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 相较 于经尿道电灼术 ， 经尿道 电切术能显著提高腺性膀胱 炎的治疗效果 ， 安全
腺性膀胱炎患者的健康指导
腺性膀胱炎患者的健康指导何谓腺性膀胱炎？腺性膀胱炎（cystitisg1andu1aris,CG）是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生性和（或）增殖性病变。
正常人的膀胱黏膜由移行上皮构成，但在炎症、梗阻的慢性刺激下，局部黏膜组织演变、化生、增殖，从而导致腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎是什么原因引起的？目前对腺性膀胱炎的病因、发病机制仍不完全清楚。
多数学者认为腺性膀胱炎是膀胱移行上皮在慢性刺激因素长期作用下发生化生（转化为腺上皮）的结果。
正常膀胱黏膜被覆移行上皮，当部分黏膜转化为腺上皮或鳞状上皮时，称为组织转化。
腺性膀胱炎属膀胱黏膜组织腺上皮转化性的病变。
常见的慢性刺激因素包括感染、梗阻、结石、异物等物理刺激和化学致癌物等。
腺性膀胱炎在哪些人群中好发？临床上腺性膀胱炎好发于女性，与女性下尿路感染的高发病率相一致。
长期、频繁的细菌感染可能是慢性膀胱炎发展为腺性膀胱炎的一个重要因素。
哪些情况下需要排查腺性膀胱炎？成年女性，出现顽固性的、反复发作的尿频、尿急、尿痛、血尿时，应考虑有腺性膀胱炎的可能。
怀疑腺性膀胱炎时可行哪些相关的检查？1）实验室检查：尿液检查可发现白细胞或脓细胞、红细胞和蛋白。
中段尿培养有大肠埃希菌或其他细菌生长。
尿细菌培养需要多次。
2）其他辅助检查：B超检查，表现为膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，但难以与膀胱肿瘤相鉴别。
膀胱镜检查及活检：对明确诊断有决定性意义。
静脉肾盂造影，可了解膀胱内占位对肾功能的影响。
哪项检查可作为腺性膀胱炎的确诊手段？尿液检查、B超或CT检查，都无法确诊腺性膀胱炎。
目前，膀胱镜及取活组织检查是确诊腺性膀胱炎的唯一可靠检查手段。
腺性膀胱炎在膀胱镜下有何表现？1）腺性膀胱炎好发于膀胱颈口、三角区。
膀胱颈口以3〜9点处为主。
2）具有多形态性。
乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，其上无血管。
3）病变呈多中心性。
常常散在、成片或成簇存在。
不呈浸润性生长。
腺性膀胱炎最常累及膀胱颈和三角区，亦可累及全膀胱黏膜或双侧输尿管末端而引起肾积水。
三种经尿道术式治疗腺性膀胱炎的疗效观察
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｃ ｎ ａ ｓｆｔ ａｄｅ ｃｃ ｆ ｒｎｕｅ ｒｌ ｌｃ ｉ ｉｃ ｉ ， Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ ａ ｙ ｎ ｆ ａｙｏ ｔ ｓｒｔ ａ ｅｅｔｃ ｎ ｉｏ ｖ ｕ ｅ ｈ ｉｃ ｅ ｉ ａ ｈ ｒ ｓ ｎ
（ｌ ． ）Ｔ ｅｂｏｄｌｓ ｗ ｓｓ ｉｃｎｌ ｌｓ ｉ ｈｌ ｉｍ ｌ ｅ ｎ ｈｔｓｌｃｖ ａｏ ｚｔｎｇｏｐ （＜ 尸 ００ ． ｌｏ ｓ ａ ｉ ｆ ａｔ ｓ ｎ ｏｍ ｕ ｓｒａｄｐｏｏｅｅｔ ｅｖｐ ｒａｉ ｒｕ Ｐ ＜ ５ ｈ ｏ ｎ ｇｉ ｙｅ ａ ｉ ｉ ｏ
工具。
【 关键词 】 选择性绿激光： 钬激光； 电切 ； 腺性膀胱炎
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｅｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｏ ，ｈ ｌ ｕ ｌｓ ｒ ｉ ｃｓｏ ｎ ｈ ｔ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｖ － ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｆｔ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｌ ｃ ｒｃ ｉ ｃｓ ｎ ｏ ｍｉ ｍ ［ ｅ ｉｉ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｒ ｉ Ｉ ｎ ｖ
ｐ ｒｚ ｆ ｎ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｙ ｔ ｉ ｌｎ ｌ ｒｓ ｏ ｉａ ｏ ｎ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｓ ｔｓｇａ ｕａ ｉ ｉ ｉ ＹＵ Ｍｉｇ ｚ ｎ ，Ｓ Ｅ ｎ － ｏ ｇ ＨＡＮ ｘ ｘ Ｇ ｉ， Ｉ ａ — Ｙ１ ￣ Ａ０ Ｊ Ｌ Ｕ Ｘｉｏ － ｅ
ห้องสมุดไป่ตู้
经尿道电切术合并吡柔比星膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的临床疗效
［ ４ ］ 陈兴丽， 孟 岩， 张 兰桐 ． 马鞭 草 化 学 成分 和 药 理作 用 的研 究进 展
・
论
著 ・ ５
Ｑ ｍａ ｘ ）等尿 动力学 指数 。且治疗２ 组 较治疗 １ 组更 能改善Ｐ Ｖ Ｒ 、充 盈 期末膀 胱顺应性 、最 大尿流 率 （ Ｑ ｍａ ｘ ） 、平均尿流率 （ Ｑ ａ ｖ ｅ ）、最 大尿流 率时逼 尿肌压力 （ Ｐ ｄ ｅ ｔ ＠Ｑ ｍａ ｘ ）等 尿动力学 指数 ，证 明每周 ２ 次膀胱灌 注治疗效果 更佳 。我 们认为 ，马 归液膀胱灌 注治疗腺性膀 胱
国眶｜国啊｜届■ ２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ １ 卷 第３ ０期
通过我 们多年 来对腺 性膀胱 炎的研究 ，发现 “ 湿热蕴结 、气虚 血
瘀” 在腺性膀 胱炎发病 中有重 要作用 ，采用 “ 清热利湿 ，益气 活血 ” 的 自制 中药马 归液 进行 膀胱 灌注 取得 良好 的疗效 。马归 液 由 中药 马
年 ７月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期 间 采 用经尿 道 电切 术合 并吡 柔 比星 膀胱 灌 注法 治疗 ４ ０ 例 女性 腺性 膀胱 炎 。结果 所有 手术 均取得 成 功 ，平 均 手 术 时间 约 （ ２ ２ ． ４ ±６ ． ３ ） ｍｉ ｎ ， 术后 留置尿 管平 均 时间 （ ４ ． ２ ±２ ． １ ） ｄ ， 平 均住 院 时间 （ ５ ． ３ ±２ ． ５ ） ｄ 。经综合 治疗后 ， ４ Ｏ例病 例 中痊 愈 ２ １ 例 （ ５ ２ ． ５ ％） ， 好转 １ ５例 （ ３ ７ ． ５ ％） ，无效 ４ 例 （ １ ０ ． ０ ％） 。总 有 效 （ 治愈 ＋好 转 ）率 达 ９ ２ ＿ ３ ％ 。术 中术后 未 出现 严重 出血 、膀胱 穿孔 、尿 失禁 等 并 发症 ，
腺性膀胱炎的诊治
主要表现为尿急、尿频 、尿痛 、镜下血尿 、排尿困难等 下尿路症状 。腺性膀胱炎的临床症状无特 异性 ，确 诊主要依 据膀胱镜检查及活检 ，好发部位为三角区、膀胱颈 部、尿道 内口下方 。镜下病变部位粘膜充血、米粒 大小的透 明囊性或 乳头状隆起 。病理表现尿路上皮 增生深及膜 固有层 以下形成
者 腰 部 或肋 脊 角 有 叩 击 痛 。 １２ 实 验 室 检 查 ． （ ）新鲜 中段 尿 常 规 检 查 ， 红 、 白细 胞 增 加 。 １ （ ）尿 沉 渣 涂 片 染 色 镜 检有 细 菌 存 在 。 ２
腺性膀胱炎 目前尚无满意的治疗手段 。经尿道 电灼术或 激光治疗是主要 的手术方法 ，具有一定的效果 。总的治疗原 则是 ：首先 消除膀胱 的慢性感染 、梗 阻、结石等慢性刺激因 素 ；其次处理膀胱 内局部病变 。我们通过临床观察认为 ：在 消除膀胱的慢性感染 、梗 阻、结石等慢性刺激因素的基础上， 使用经尿 道膀胱 电切＋ 胱灌注化疗 治疗腺性膀胱炎可 获得 膀
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 怯
Ｍｅ ｉａ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄｃｌＴ ｅ ｔ ｎ ｏｕ
８７ ・
Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔｍｏ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｐ ａ ｍａ ｙ ｉ ｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｌ ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎｏ ｈ ｒ ｃ
腺性膀胱 炎 由于泌尿 系统感染 ，梗 阻 ，结石 等慢性 膀 胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化 生所 引起 良性病变 。正常 人 的膀胱粘膜 由移行上皮构成 ，但在各种理化 因素炎症 、梗 阻慢性刺激下，局部粘膜 组织演变成腺上皮 ，从而导致腺性 膀胱炎 。腺性膀 胱炎在 中青年 女性人群 中好发 ，常被误诊为
腺性膀胱炎pptppt课件
➢ 国内张志根等报道腺性膀胱炎150例，其中31 例与膀胱肿瘤有关，腺性膀胱炎术后发生膀胱
癌7例(10)。
➢ LU等运用免疫组化检测5例腺性膀胱炎和11例
腺癌组织中BCL-2的表达，发现BCL-2在二者
中的表达均升高。 .
7
治疗
➢ 激光治疗； ➢ 单纯电灼或电切膀胱粘膜； ➢ 膀胱部分切除，甚至膀胱全切除； ➢ 也有主张单纯药物灌注，所用药物有浓酸
.
5
临床表现
病变部位： ➢ 单位于膀胱颈； ➢ 单位于三角区； ➢ 两者均归
➢ 是粘膜的良性病变，但可能是恶性肿瘤的先兆 。
➢ Edwards等报道了2例由腺性膀胱炎发展为腺癌 的典型病例。
➢ Melicow发现在膀胱肿瘤中及邻近组织中的膀 胱移行上皮细胞不典型增生、间变或腺性化生
➢ 慢性刺激使膀胱基底细胞增生，灶性生长，向固 有层生长为Brunn芽，进而形成Brunn巢，接着巢 中心腺性化生，粘液逐渐积聚而形成囊腔，与周 围尿路上皮相延续，囊内液体为浅黄色粘液成分 ，称为囊性膀胱炎。
➢ 囊壁细胞进一步化生为柱状上皮细胞，称为腺性 膀胱炎。所以，囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是一种 疾病的二个病理阶段，常在同一病灶同时存在， 称为囊腺性膀胱炎。
感谢您的观看
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3
膀胱镜下表现
➢ 滤泡状有核水肿型 为大多数表现。作者经验，囊腺性膀胱炎镜下的典
型表现为：有核的囊泡状颗粒弥漫地分布于正常 的粘膜之中，其核常为淡黄色，类似“粉瘤”的 内容物。有此表现者几乎100%可凭膀胱镜作出诊 断。 ➢ 慢性炎性型； ➢ 乳头状增生型； ➢ 混合型。
.
4
临床表现
症状： ➢ 尿频、尿急、尿痛； ➢ 排尿时尿道不适； ➢ 下腹部酸胀感； ➢ 肉眼血尿； ➢ 镜下血尿； ➢ 并发膀胱结石。
等离子电切膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎临床观察论文
等离子电切膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎临床观察【中图分类号】r694 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0159-01腺性膀胱炎也称囊性膀胱炎，是临床上较少见的膀胱上皮增生性病变。
其发病原因尚未清楚，多数学者认为是由于膀胱感染、梗阻、结石等慢性、刺激引起的一种黏膜增生性病变。
近几年发病率有增高趋势。
我科从2003年2月--2007年4月共收治28例腺性膀管炎患者，采用等离子电切膀胱内灌注丝裂毒素术。
经过治疗，疗效满意且术后病发症极少，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例，男8例，女20例；年龄26-47岁，平均36岁；膀胱出口梗阻18例，结石7例；病变位于膀胱三角区22例，侵犯右侧输尿管口6例，左侧输尿管口3例，双侧输尿管口5例。
其中10例患者尿常规检查正常，14例患者有镜下血尿。
28例患者均做膀胱b超检查，发现膀胱内病变16例，28例患者均做膀胱镜检查，发现有慢性炎症样、滤泡样、乳头瘤样改变，均做活检及病理检查证实为腺性膀胱（囊性）膀胱炎。
1.2 方法1.2.1采用等离子电切镜系统及高频电源发生器设置切换电极功率80-100w，电凝电极功率60-80w，用0.9%氯化钠溶液作为冲洗降温介质，进行手术。
患者取结石位，常规消毒铺巾，麻醉生效后，f2电切镜经尿道置入膀胱，依次观察膀胱颈、三角区、双侧输尿管开口及膀胱各壁。
确定增生范围、大小，用等离子电切环依次从右侧至左侧切除隆起和滤泡样结构，深度以切除膀胱黏膜层为准，切除范围达正常黏膜5mm，输尿管口周围滤泡切除时注意保护输尿管开口，为防止输尿管口狭窄，可防置双j管引流。
膀胱颈部梗阻，后唇抬高患者，行膀胱颈部电切术，置入电切镜检查膀胱，辨明两侧输尿管口位置，确定切除膀胱颈部组织的内外界限，以及尿道外括约肌的位置，从6点处开始，逐步把抬高的膀胱颈后唇切除，其深度0.6-1.0scm，长度约1.0-1.5cm。
补肾法在治疗腺性膀胱炎中的应用
例， 效果满意 。 兹举 ２ 例典型病例报道如下 ： ［ １ 林某某 ， ５ 岁。 ２ ｏ 年 １ ６日 例 ］ 女，３ 于 ｏ３ ２月 住院。 患者 既往 有“ 胱炎 ” 膀 病史 ３Ｂ于 ２０ ． ０３年 ２月
于肾的气化作用。 腺性膀胱炎患者 ， 经电切加化疗药 物灌注 。 肾与膀胱均受损 ， 肾和膀胱虚损 ， 使 进而外 邪容易侵袭膀胱 ， 罹患淋证、 隆闭等证。 一经罹患 ， 膀 胱 邪气 复 上犯 于 肾 ； 久病 不 已 ， 可使 肾气 受 损 ， 或 又 二 者互 相 影 响 ， 恶性 循 环 ， 重 了该类 患者 的病情 ； 加 或 有患者 过用 通利 ，复 加热 毒使 肾 阴亏虚 ，虚火上
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福建 中医药 ２０ ０ ７年 ２月 第 ３ ８卷 第 １ 期
Ｆｊ ｎＪｕ ａ ｏ Ｃ Ｆ ｂｕｒ ０ ７ ８ １ ｕ ａ ｏ ｒ ｌ ｆ Ｍ ｅｒａ ２ ０ ，３ （ ） ｉ ｎ Ｔ ｙ
３ ７
补 肾 法 在 治 疗 腺 性 膀 胱 炎 中 的 应 用
黄丸 。 随访半年 ， 未复发。 体会 ：医学金鉴》 “ 门之火 ， 《 日：命 及水 中之阳， 夫水体 本静 ， 川 流不 息者 ， 之动 ， 之用 也 ， 指 而 气 火 非
有形 者言也 。 膀胱 与 肾有 经脉 相互 络属 。 ” 互为 表里 ； 膀胱 的 主要 功能 是贮 尿和 排 尿 ，其 排 尿 的功能 有赖
年来随着临床医生对腺性膀胱炎的重视程度提高以 及膀胱镜检查及病理检查技术的提高 ． 此类病例有不 断增多的趋势。 由于腺性膀胱炎与膀胱癌有一定的关 系 。ａｔ ｋ Ｐ ｎ ｃ 等检测 了单克隆抗体 ｍ ｂ ａｌ ｕ Ａ Ｄ ｓ在腺性膀 胱炎及膀胱癌中的表达。 证实腺性膀胱炎为膀胱腺癌 的癌前病变。因此。 临床上多主张对本病积极地彻底 地治疗， 多采用电切膀胱内病变粘膜加化疗药物膀胱 灌 注的方法 。 这样 的创伤性治疗 必然 给患者 的膀胱 留 下了不同程度的后遗症 。 最常见的是间歇性尿路刺激
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生活常识分享治疗腺性膀胱炎的方法
导语：这种腺性的膀胱炎疾病到底该用什么方法来治疗好呢？腺性膀胱炎也是膀胱炎的一种，膀胱炎会让膀胱老是会出现尿尿储蓄的现象，就是因为这个原
这种腺性的膀胱炎疾病到底该用什么方法来治疗好呢？腺性膀胱炎也是膀胱炎的一种，膀胱炎会让膀胱老是会出现尿尿储蓄的现象，就是因为这个原因，所以说很多人感觉自己才尿尿不到很长的时间马上又尿尿了，长期下来这个也是一种影响大的症状，并且腺性的膀胱炎比较严重，那么治疗腺性膀胱炎的方法有哪些？
1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激，然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。
如在处理膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。
因腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻，可反复操作，可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。
对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同，分两类：
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA，干扰DNA复制，主要作用S 期，对G0期无作用，从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀。