陶瓷对陶瓷人工髋关节置换术治疗髋关节疾患

６ ５岁 ， 中位数 ５ ３ 岁。发育性髋关节脱位 ５例 ， 股骨头
坏死 ５例 ， 骨性 关节 炎 ４例 ， 强 直性 脊柱 炎 ６例 ， 类 风 湿关 节炎 ３例 ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ Ｖ型股 骨 颈骨 折 ７例 。合 并 高 血压 ５例 ， 糖 尿 病 ７例 。术 前 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分为（ ４ １ ． ７± ３ ． ７ ） 分 。既往 均无手 术病 史 。
２ ． 浙江 大学医学院附属 第二 医院， 浙江
摘 要
杭州 ３ １ ０ ０ ２ ９ ）
目的 ： 探讨 陶瓷 头对 陶瓷 内衬人 工髋 关节置换 术治 疗髋 关节 疾患 的临床疗效 与安全性 。方 法 ： ２ ０ ０ １年 １ ０月至 ２ ０ ０ ７年
１ ０月 ， 采 用 陶瓷 头 对 陶 瓷 内衬人 工 髋 关 节 置 换 术 治 疗 髋 关节 疾 患 患者 ３ ０例 ３ ６髋 ， 男１ １例 ， 女１ ９例 。年 龄 ２ １ ～ ６ ５岁 ， 中位 数 ５ ３
结果： ２ ７例 ３ ２髋获得 随访 ， 随访 时间 ４ ４— ８ ４个月 ， 中位数 ５ ８个 月； 早期 死亡 ｌ 例（ 双髋 ） ， 失访 ２例 ２髋 。术后 出现外伤性股骨假
体 周围骨折 而行人 工关节翻修 术 ３例 ； 术后发生 陶瓷 内衬 破裂 而行人 工关节翻修 术 ２例 ； 术后 出现 “ 咯 吱” 异 响但 未行 翻修 术 ３ 例； 其余患者术后无感染、 神经血管损伤 、 关节脱位等并发症发 生。末次随访时所有患者 ｘ线片示髋 关节假 体在位 ， 金 属 臼杯 、 股
中医正 骨 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ５卷第 １期
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（ 总０ ４ ３ ） ・ ４ ３・
临床报道 ・
陶瓷 对 陶瓷人 工 髋 关 节置换 术 治 疗 髋 关 节疾 患
孙启才 ， 王祥 华 ， 严世贵 ， 吴立东 ， 宋柏杉 ， 茹选 良 （ １ ． 浙江省 浙江 医院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ １ ３ ；
骨全 长 的患髋 正 、 侧 位 ｘ线 片 。对 于 ｘ线 检 查 显 示
位的可能。对髋 臼周围和底部骨质缺损处， 用股骨头 内松质骨及 同种异体骨进行植骨 ； 对关节周围软组织 挛缩者 ， 行软组织松解术 ； 对于 内收肌挛缩者 ， 行内收 肌松解术。术毕， 冲洗切 口， 放置引流管 ， 逐层缝合。
岁。发 育性 髋关节脱位 ５例 ， 股骨头坏死 ５例 ， 骨性关 节炎 ４例 ， 强直性 脊柱 炎 ６例 ， 类风湿关节炎 ３例 ， Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ Ｖ 型股 骨颈 骨折 ７ 例 。合 并高血压 ５例 ， 糖尿病 ７例 。术前 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分 为 （ ４ １ ． ７± ３ ． ７ ） 分。术后 随访观 察并发 症发 生情 况及 患肢功 能恢复情 况。
１ 临床资料
本组 ３ ０例 ３ ６髋 ， 男 ｌ １例 ， 女 １ ９例 。年 龄 ２ ｌ一
臼锉磨削髋 臼， 使其与所选 定的髋 臼假体 型号相对
应 。用髋 臼试模 测试 髋 臼深度 及 匹配 度满 意后 ， 植入 髋 臼假 体 ， 保 持其外展 ４ ０ 。一 ４ ５ 。 、 前倾 １ ５ 。一２ ５ 。 位。 髋 臼假体 植入 位置 ห้องสมุดไป่ตู้意 后 ， 用 压 配技 术 固定髋 臼 。对
平的提高及外科手术的完善 ， 陶瓷对陶瓷人工关节置
换术 得 以迅速 发展 ， 假体 的耐磨 性 及术 后 假体 的生存
ｘ线片上测量髋 臼及股骨干的相关 参数 。合并 高血
压、 糖尿病 者 ， 先 给 予 内科 治 疗 ， 待 病 情 稳 定 后 再 行
手术 。
率大大提高 ， 该手术尤其适用于年轻而富于运动 的关
节置换患者。２ ０ ０ １ 年１ Ｏ月至 ２ ０ ０ ７年 １ ０月， 我们采
用 陶瓷头 对 陶瓷 内衬人 工 髋 关 节 置 换 术 治 疗髋 关 节 疾 患患者 ３ ０例 ３ ６髋 ， 现 总结报 告如 下 。
２ ． ２ 手 术 方 法 采 用 全 身 麻 醉 ， 患者取健侧卧位。 取髋 关节 后外 侧入 路 ， 切 断髋 部短 外旋 肌 群后 暴 露关 节囊 ， 脱 出股 骨头 ， 切断股 骨 颈 ， 切 除关 节 囊及 髋 臼内 的纤维 、 脂肪 组织 。按 正常髋 臼方 向 由小 到 大选 择髋
值得 临床推 广应 用， 但需要避免陶瓷界 面特有的并发症 ， 假体使 用需要 良好 的临床技术 。
关 键词
髋 关节
髋假 体
陶瓷 制 品
关节 成 形术 ， 置换 ， 髋 术 器械 。术 前采用 放大 率为 １ ２ ０ ％ 的透 明模板 在标 准
随着 新 型生物 医用 材料 的研 制 、 假 体设 计制 造 水
骨质疏松患者或压配不满意者加用 ２枚螺丝钉固定。 然后处理股骨侧 ， 根据术前测量结果安装股骨假体并 以试模复位和调试 ， 并通过将患髋关节屈曲９ ０ 。 、 外旋、
外展位来测试髋 关节是 否稳 定 以及是 否存 在髋关 节脱
２ 方
法
术前 均摄 双髋 正位 Ｘ线 片和包 括 股
２ ． １ 术前 准备
骨 假 体 与宿 主 骨 嵌 合 良好 ， 无明显松动。髋 关节活动度 均无 明显受 限， 患侧 髋关节均 无疼痛 ， 均无 需使用行 走辅助 工具。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ
评 分提 高至（ ８ ９ ． １ ±２ ． ９ ） 分。按 照改 良髋关节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分标 准评定 疗效 ， 优 １ ０例 １ ２髋 ， 良１ ４例 １ ７髋 ， 中 ２例 ２髋 ， 差 １ 例 １髋。 结论 ： 采用陶瓷头对陶瓷 内衬 人工髋关节置换术治疗髋关节疾 患， 可以明显提 高患者的生活质量 ， 并发症 少 ， 临床 疗效令人 满意 ，
２ ． ３ 术后 处理 术后 ４ ８～ ７ ２ ｈ拔 除 引流 管 ， 常规 应
髋臼异常者 ， 行Ｃ Ｔ检查 明确髋 臼变化情况 。备齐所 需的陶瓷假体（ 由美国 Ｄ ｅ ｐ ｕ ｙ 公司提供 ） 、 异体骨及手