下肢动脉硬化闭塞症护理查房
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
大 动 脉 炎
（三）是什么性质、是哪一期？
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。 • Ⅱ期：以活动后出现间歇性跛行为主要症状。患肢皮温降 低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色 泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有广泛、严重的狭 窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。 该病人 • Ⅲ期：以静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间 更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安。 属于第Ⅲ期 • Ⅳ期：症状继续加重，除静息痛外，出现趾（指）端发黑、 干瘪，坏疽或缺血性溃疡。
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼
痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出
现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
病例介绍
病例介绍
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
初步诊断
1
双下肢动脉硬化闭塞症 右侧腘动脉栓塞 冠心病 慢性房颤 高血压病1级
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
病例介绍
• 既往史：平素身体状况一般，既往有高血 压病史10年，在家自行口服药物治疗，血 压控制效果不佳 ；有冠心病、房颤、心肌 梗死、脑梗塞病史，曾在心内科行系统治 疗，往有两次右肱动脉栓塞病史，当时到 省立医院血管外科治疗好转。
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼 吸:18次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精 神欠佳，强迫体位,轮椅推入病房 。 • 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
2
3 4
5
诊疗过程
• 入院后给予抗凝、祛聚、抗动脉痉挛及活血 化瘀药物治疗，观察患肢血运，监测凝血功 能，若发生肢体坏死，则需行手术治疗。于 6.23 18：03患者突发胸闷，行心电图检查示 房颤，请心内科会诊，印象：冠心病 心功能 不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口 服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
• 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
• 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
• 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；
• 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；
• 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女性。常因 寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
雷 诺 综 合 征
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女子，主要 为发生于主动脉和其分 支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或 锁骨下动脉病变，但可 有因主-髂-股动脉病变 引起下肢缺血者。
护理措施
（一）术前护理
心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等
术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验 检查足背动脉搏动情况并标记
绝对戒烟
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药 戒烟、低 盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTபைடு நூலகம்、
Stent、PAC
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎
• 一般于中、青年时期发 病，常有吸烟史，多伴 有下肢游走性浅静脉炎。 X线摄片无动脉钙化， 病人多无高血压和冠心 病史，血脂多不高。
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现 • 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄 化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的各 类问题会不断出现。
PAOD与心脑血管疾病
危害大 预防很重要
病例介绍
• 一般资料：男 86岁 • 主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。 • 现病史：患者7天前无明显诱因突感右小腿、 右足胀痛、麻木，右足发凉，无头晕、头 痛，无心慌、胸闷。右下肢麻木、胀痛逐 渐加重。感右足麻木、疼痛明显加重，急 来诊，于2013年6月20日以“双下肢动脉硬 化闭塞症”收住入院。
非手术治疗
• 主要目的为降血脂，改善高凝状态，扩张 血管与促进侧支循环。 • 方法：控制体重、禁烟，适量锻炼。高压 氧仓治疗可提高血氧量和肢体的血氧弥散， 改善组织的缺氧状况。出现继发性血栓形 成时，可先行溶栓治疗，待进一步检查后 决定后续治疗方案。
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也 是手术治疗的必要支持和补充。 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、 溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和 不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长 和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。
知识缺乏
组织灌注量 改变
---与血压较高有关
护理诊断/问题
有跌倒坠床 ---与疼痛、神经肌肉受损和 的危险
耐力差有关
焦虑
---与患肢疼痛有关
潜在并发症
--- 出血、皮肤完整性受损、感染
如何护理？
请护士 简述 如何护理
结合护理 诊断
病人患肢疼痛程度减轻 病人胸闷尿少症状较前减轻 病人活动耐力逐渐增加
护理目标
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人潜在并发症得到预防、及时发现和处理
护理措施
• 1.适当保暖：患肢适当保暖，可以增加血液 循环，缓解疼痛，改善症状，但应避免过 冷过热刺激，过热可增加组织耗氧量，过 冷可使动脉痉挛，加重缺血，使疼痛加重。 避免局部按摩，避免足部碰撞，压伤，修 剪趾甲时不要损伤甲床、甲沟。一旦发生 外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防 止病情发展。
（四）是什么原因导致？
请护士 简述 病因
危险因素
主要因素
★高血压、 ★高胆固醇血症 ★吸烟
危险因素
次要因素
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 高甘油三酯血症 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康 肥胖 运动少 生活不规律
（五）如何治疗？
非手术治疗
1、一般处理：
2、药物治疗：
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
护理措施
• 2.营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入 高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多 吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物， 再加以蔬菜、水果。 • 3.预防感染：病人要注意卫生，尽量不吃生 冷食物，注意保暖，以免感冒或感染其他 疾病。 • 4.患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温 度、动脉搏动情况及感觉情况
（一）什么是动脉硬化闭塞症 • 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。 • 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
大 动 脉 炎
（三）是什么性质、是哪一期？
主要分为4期：
• Ⅰ期：患者无明显临床表现，或仅有麻木、发凉自觉症状， 检查发现患肢皮肤温度较低色泽较苍白，足背和（或）胫 后动脉搏动减弱；但患肢已有局限性动脉狭窄病变。 • Ⅱ期：以活动后出现间歇性跛行为主要症状。患肢皮温降 低、苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、趾（指）腹色 泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。动脉已有广泛、严重的狭 窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。 该病人 • Ⅲ期：以静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间 更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安。 属于第Ⅲ期 • Ⅳ期：症状继续加重，除静息痛外，出现趾（指）端发黑、 干瘪，坏疽或缺血性溃疡。
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
何谓“间歇性跛行”
• 行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼
痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出
现。
• 跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
病例介绍
病例介绍
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
初步诊断
1
双下肢动脉硬化闭塞症 右侧腘动脉栓塞 冠心病 慢性房颤 高血压病1级
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选 ） CTA或 MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
病例介绍
• 既往史：平素身体状况一般，既往有高血 压病史10年，在家自行口服药物治疗，血 压控制效果不佳 ；有冠心病、房颤、心肌 梗死、脑梗塞病史，曾在心内科行系统治 疗，往有两次右肱动脉栓塞病史，当时到 省立医院血管外科治疗好转。
病例介绍
• 查体 体温：36.6℃ 脉搏:72次/分 呼 吸:18次/分 血压:150/88mmHg 神志清，精 神欠佳，强迫体位,轮椅推入病房 。 • 专科查体：双足部皮温低，右足部暗紫色， 右足背动脉扪不清，左足背动脉搏动弱。 双足无明显变黑、坏死，无明显溃疡。右 足足趾痛觉减弱，活动存在，活动度减小， 趾端毛细血管充盈时间明显延长。
2
3 4
5
诊疗过程
• 入院后给予抗凝、祛聚、抗动脉痉挛及活血 化瘀药物治疗，观察患肢血运，监测凝血功 能，若发生肢体坏死，则需行手术治疗。于 6.23 18：03患者突发胸闷，行心电图检查示 房颤，请心内科会诊，印象：冠心病 心功能 不全 房颤。处理：患者心功能不全，长期口 服利尿药物，继前利尿治疗，患者胸闷加重 时，可临时用速尿静推治疗。于23：57再次 诉胸闷，给予呋塞米10mg 静推后症状较前减 轻。为进一步治疗冠心病，于6.25 9：00转 入心内科。
• 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
• 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
• 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；
• 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；
• 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
护理措施
（一）术前护理
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动，促进侧支循环建立
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女性。常因 寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
雷 诺 综 合 征
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女子，主要 为发生于主动脉和其分 支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或 锁骨下动脉病变，但可 有因主-髂-股动脉病变 引起下肢缺血者。
护理措施
（一）术前护理
心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等
术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验 检查足背动脉搏动情况并标记
绝对戒烟
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药 戒烟、低 盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTபைடு நூலகம்、
Stent、PAC
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
是不是动脉硬化闭塞症
鉴别诊断：
• 1、血栓闭塞性脉管炎 • 2、雷诺综合征 • 3、大动脉炎
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎
• 一般于中、青年时期发 病，常有吸烟史，多伴 有下肢游走性浅静脉炎。 X线摄片无动脉钙化， 病人多无高血压和冠心 病史，血脂多不高。
护理查房
下肢动脉硬化闭塞症
2013.6.28
下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)是动脉粥样化的 重要肢体表现 • 随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄 化，PAOD的发病越来越多，临床治疗中的各 类问题会不断出现。
PAOD与心脑血管疾病
危害大 预防很重要
病例介绍
• 一般资料：男 86岁 • 主诉：右下肢麻木、胀痛7天，加重１天。 • 现病史：患者7天前无明显诱因突感右小腿、 右足胀痛、麻木，右足发凉，无头晕、头 痛，无心慌、胸闷。右下肢麻木、胀痛逐 渐加重。感右足麻木、疼痛明显加重，急 来诊，于2013年6月20日以“双下肢动脉硬 化闭塞症”收住入院。
非手术治疗
• 主要目的为降血脂，改善高凝状态，扩张 血管与促进侧支循环。 • 方法：控制体重、禁烟，适量锻炼。高压 氧仓治疗可提高血氧量和肢体的血氧弥散， 改善组织的缺氧状况。出现继发性血栓形 成时，可先行溶栓治疗，待进一步检查后 决定后续治疗方案。
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
• 是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也 是手术治疗的必要支持和补充。 特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、 溶栓和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。 肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和 不思饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长 和副作用小的药物，同时可加用催眠药物。
知识缺乏
组织灌注量 改变
---与血压较高有关
护理诊断/问题
有跌倒坠床 ---与疼痛、神经肌肉受损和 的危险
耐力差有关
焦虑
---与患肢疼痛有关
潜在并发症
--- 出血、皮肤完整性受损、感染
如何护理？
请护士 简述 如何护理
结合护理 诊断
病人患肢疼痛程度减轻 病人胸闷尿少症状较前减轻 病人活动耐力逐渐增加
护理目标
病人患肢皮肤无破损 病人学会患肢的锻炼方法，并能正确自我 护理足部 病人潜在并发症得到预防、及时发现和处理
护理措施
• 1.适当保暖：患肢适当保暖，可以增加血液 循环，缓解疼痛，改善症状，但应避免过 冷过热刺激，过热可增加组织耗氧量，过 冷可使动脉痉挛，加重缺血，使疼痛加重。 避免局部按摩，避免足部碰撞，压伤，修 剪趾甲时不要损伤甲床、甲沟。一旦发生 外伤或有足部真菌感染时应及时治疗，防 止病情发展。
（四）是什么原因导致？
请护士 简述 病因
危险因素
主要因素
★高血压、 ★高胆固醇血症 ★吸烟
危险因素
次要因素
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 高甘油三酯血症 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康 肥胖 运动少 生活不规律
（五）如何治疗？
非手术治疗
1、一般处理：
2、药物治疗：
手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术； • 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。 2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
护理措施
• 2.营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入 高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多 吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物， 再加以蔬菜、水果。 • 3.预防感染：病人要注意卫生，尽量不吃生 冷食物，注意保暖，以免感冒或感染其他 疾病。 • 4.患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温 度、动脉搏动情况及感觉情况
（一）什么是动脉硬化闭塞症 • 是一种全身性疾患，发生在大、中 动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主 干动脉时所引起下肢慢性缺血。 • 主要病理变化为内膜出现粥样硬化 斑块，中膜变性或钙化，腔内有继 发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚 至完全闭塞。血栓或斑块脱落，可 造成远侧动脉栓塞。
合集下载
动脉硬化闭塞症患者护理查房PPT课件
社会资源调查
01
了解可利用的社会资源，如康复机构、志愿者组织等。
资源整合与利用
02
将社会资源与患者的护理需求相匹配，实现资源的有效利用。
支持网络构建
03
建立以患者为中心的支持网络，包括医护人员、家属、社会工
作者等，共同为患者提供全方位的护理支持。
谢谢您的聆听
THANKS
危险因素
高龄、男性、家族遗传等也是动脉硬化闭塞症 的重要危险因素。
临床表现与诊断方法介绍
临床表现
患者可能出现下肢疼痛、麻木、 间歇性跛行等症状，严重时可导 致下肢溃疡或坏死。
诊断方法
包括体格检查、血液学检查、影 像学检查等多种手段，其中血管 造影是诊断动脉硬化闭塞症的“ 金标准”。
预防措施及生活指导
成。
感染预防
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷 料，保持伤口清洁干燥，预防性应用
抗生素等。
下肢缺血再灌注损伤预防
对于严重下肢缺血患者，术后应密切 观察肢体肿胀、疼痛等情况，及时发
现并处理再灌注损伤。
05
肢体功能锻炼与康复指导方案制定
肢体功能锻炼重要性强调
促进血液循环
通过锻炼可加速血液流动， 改善动脉硬化闭塞症引起的
动脉硬化闭塞症患者护理查房
汇报人：xxx
2024-04-19
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 动脉硬化闭塞症基础知识普及 • 药物治疗与护理配合要点 • 血管介入手术前后护理策略部署 • 肢体功能锻炼与康复指导方案制定 • 心理护理与社会支持网络构建
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
的沟通关系。
非语言沟通技巧
运用肢体语言、面部表情 等非语言方式与患者交流
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
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护理措施
2.营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入高热量、高蛋白、高维生 素饮食，可以多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加以蔬菜、 水果。 3.预防感染：病人要注意卫生，尽量不吃生冷食物，注意保暖，以免 感冒或感染其他疾病。 4.患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况及感觉 情况
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临床表现
早期表现 局部缺血期 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外，
有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期
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踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时 ABI≥0.97， 间歇跛行患者在0.8＜ABI＜0.8， 静息痛时ABI＜0.4，肢体坏疽时＜0.1 。 ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
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是不是动脉硬化闭塞症
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取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；
避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；
坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；
保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；
皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
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护理措施
（一）术前护理
雷 诺 综 合 征
• 好发于青年女性。常因 寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房
＆.虽有侧肢循环建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼 均可出现缺血性改变。静脉受常动脉血流
动脉轻度狭窄
动脉中度狭窄
动脉重度狭窄闭塞
疾病知识
? 临床表现
? 1.皮温降低 ? 2.皮色苍白，发绀 ? 3.感觉异常 ? 4.疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，
便刺激肛周皮肤
护理评价：患者住院期间皮肤完好
护理 术后
? 有切口感染的危险：与手术有关
? 护理措施： 1）严密监测患者生命体征
?
2）保持外敷料的清洁干燥，定期换药
?
作技术
3）做各项操作时必须严格执行无菌操
?
4）遵医嘱使用抗菌药物治疗
? 护理评价：患者住院期间伤口未发生感染
健康教育
＆饮食指导：
指导患者低盐低脂饮食：每天食盐总量控 制在6克以内，禁用一切用盐腌制的食物， 多吃水果蔬菜；每日脂肪量限量40G以下， 禁用油炸物，肥肉、猪肉及含脂肪多大点 心；每天胆固醇的摄入量应低于200毫克
效的解答患者的疑问
?
4）向患者介绍相关疾病的治愈案例，
帮助患者增强抵抗疾病的信心
?
护理 术前
? 自理缺陷：与手术后不能下床活动，年老体弱有 关
? 护理措施： 1）教会病人使用呼叫器
?
2）常用物品如水杯、毛巾、尿壶、便
器等放在病人伸手可及的地方
?
3）术前指导病人在床上练习大小便
?
4）指导并协助病人进行适当活动，并
天 ＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症
入院基本情况
＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既 往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及 传染史
＆ 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 ，测 量生命体征，申请相关实验室检查，
动脉轻度狭窄
动脉中度狭窄
动脉重度狭窄闭塞
疾病知识
? 临床表现
? 1.皮温降低 ? 2.皮色苍白，发绀 ? 3.感觉异常 ? 4.疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，
便刺激肛周皮肤
护理评价：患者住院期间皮肤完好
护理 术后
? 有切口感染的危险：与手术有关
? 护理措施： 1）严密监测患者生命体征
?
2）保持外敷料的清洁干燥，定期换药
?
作技术
3）做各项操作时必须严格执行无菌操
?
4）遵医嘱使用抗菌药物治疗
? 护理评价：患者住院期间伤口未发生感染
健康教育
＆饮食指导：
指导患者低盐低脂饮食：每天食盐总量控 制在6克以内，禁用一切用盐腌制的食物， 多吃水果蔬菜；每日脂肪量限量40G以下， 禁用油炸物，肥肉、猪肉及含脂肪多大点 心；每天胆固醇的摄入量应低于200毫克
效的解答患者的疑问
?
4）向患者介绍相关疾病的治愈案例，
帮助患者增强抵抗疾病的信心
?
护理 术前
? 自理缺陷：与手术后不能下床活动，年老体弱有 关
? 护理措施： 1）教会病人使用呼叫器
?
2）常用物品如水杯、毛巾、尿壶、便
器等放在病人伸手可及的地方
?
3）术前指导病人在床上练习大小便
?
4）指导并协助病人进行适当活动，并
天 ＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症
入院基本情况
＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既 往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及 传染史
＆ 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 ，测 量生命体征，申请相关实验室检查，
2024年下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
定期监测：建议 患者定期监测血 压、血糖、血脂 等指标，以便及 时调整治疗方案
07
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房内容：患者 病情、护理措施、 治疗效果
查房结果：患者 病情稳定，护理 措施有效
建议：加强护理， 定期复查，注意 饮食和运动
对未来下肢动脉硬化闭塞症护理提出建议
治疗：治疗方 法包括药物治 疗、手术治疗、 康复治疗等。
预防：预防措 施包括控制血 压、血糖、血 脂，戒烟限酒， 控制体重，适 当运动等。
日常生活习惯指导
运动：建议每天进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等
饮食：建议低盐、低脂、低 糖饮食，多吃蔬菜水果，少 吃油腻食物
戒烟：戒烟有助于降低动脉 硬化的风险
进展期症状： 间歇性跛行、 静息痛、皮肤 苍白、发绀等
晚期症状：下 肢坏疽、溃疡、
感染等
并发症：心脑 血管疾病、糖 尿病、高血压
等
临床表现与诊断结果
患者年龄、性别、职业等基本信息 患者病史、家族史等病情介绍 患者下肢动脉硬化闭塞症的临床表现，如疼痛、麻木、跛行等 患者下肢动脉硬化闭塞症的诊断结果，如血管造影、超声检查等
单击
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解疼痛
单击
心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状态，提供心理 支持和安慰，减轻其心理压力和焦虑情绪
单击
生活方式调整：指导患者进行适当的运动和锻炼，保持良 好的生活习惯，如戒烟、控制体重等，以减轻疼痛症状。
心理护理措施
建立良好的护患 关系，关心患者 的心理需求
06
患者教育与健康指导
下肢动脉硬化闭塞症知识教育
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
02
给予患者鼓励和支 持，帮助其树立战 胜疾病的信心。
04
邀请家属参与心理
护理，提供情感支
03
持和家庭关爱。
向患者解释病情和 治疗方案，消除其
疑虑和焦虑。
康复护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划 。
03
鼓励患者进行肌肉力量训练和关节活动，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
02
指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑 、太极拳等，以促进下肢血液循环。
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率在不同地区和人群中存在差异，与生活习惯、环 境因素和遗传因素等有关。
02
下肢动脉硬化闭塞症的症状 与诊断
早期症状
1 3
轻度不适
下肢可能感到轻度的不适，如发冷、麻木或疼痛。
运动能力下降
2
患者可能会感到行走或运动时下肢力量减弱。
皮肤变化
皮肤颜色可能发生变化，如苍白、发绀或发红。
04
指导患者进行日常生活活动能力的训练，如穿鞋袜 、上下楼梯等。
05
下肢动脉硬化闭塞症的并发 症预防与护理
预防措施
定期检查
对高危人群进行定期检查 ，如老年人、糖尿病患者 等，以便早期发现下肢动 脉硬化闭塞症。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂 、糖尿病等危险因素，降 低下肢动脉硬化闭塞症的 发生风险。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 概述 • 下肢动脉硬化闭塞症的症状与诊
断 • 下肢动脉硬化闭塞症的护理评估 • 下肢动脉硬化闭塞症的护理措施
目录
• 下肢动脉硬化闭塞症的并发症预 防与护理
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
12/31
疾病知识
病理生理
＆.通常起始于动脉, 然后可累计静脉。 普通由远端向近端进展。
＆.病变呈阶段性分布, 两段之间血管 比较正常。
＆.活动期为血管全层非化脓性炎症, 有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴 细胞浸润, 中性粒细胞浸润降低, 偶 见巨细胞管腔被血栓堵塞。
＆ 银杏达莫注射液 20ml QD 改 进微循环
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
8/31
治疗
• ＆ 手术治疗: • 手术时间: 12月24日12:00 • 麻醉方式: 局麻 • 手术名称: 左下肢动脉球囊扩张内支架术 • 术中输液: 1000mL • 术中失血: 少许 • 手术耗时: 2小时
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
3/31
患者普通情况
＆ 姓名: xxx ＆ 性别: 男 ＆ 年纪: 77 ＆ 入院时间: -12-18 ＆ 主诉: 左下肢间歇性跛行六个月余，加重
一天 ＆ 诊疗: 左下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
4/31
入院基本情况
• ＆ 男性, 77岁, 已婚, 汉族, 医保患者, 既往高血压20余年, 冠心病, 否定过敏史 及传染史
3）每2小时翻身或抬臀数次，动作应
•
4）骨隆突部位贴人工皮亲水性敷料，
保护受压皮肤
•
5） 病人便后及时用温水洗净肛周皮
肤，若发生腹泻可依据情况涂抹凡士林，预防稀
便刺激肛周皮肤
• 护理评价: 患者住院期间皮肤完好
下肢动脉硬化闭塞症的医疗护理查房
25/31
护理 术后
• 有切口感染危险: 与手术相关
左下肢动脉硬化闭塞症查房护理课件
预防措施
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
控制基础疾病如高血压、糖尿病等，降低血管病 变风险；定期进行体检和血管检查，及时发现并 处理血管病变。
详细描述
下肢缺血加重的原因主要包括动脉粥样硬化斑块 形成、血栓形成等导致血管狭窄或闭塞。护理时 应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、疼痛等症 状，及时发现并处理。
处理方法
一旦发现下肢缺血加重，应及时开通血管，恢复 血流；根据病情选择药物治疗、介入治疗或手术 治疗；对严重组织坏死者，可能需要截肢等处理。
预防并发症 术后应预防感染、血栓形成等并发症的发生，保持伤口清 洁干燥，定期换药；同时注意观察患者的肢体远端血液循 环情况，及时发现和处理血管危象。
04 并发症预防与处理
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是左下肢动脉硬化闭塞症常见的并发 症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防措施
鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环；保持充足的水 分摄入，降低血液粘稠度；对高风险患者可考虑使用抗凝 药物进行预防。
其他并发症预防与处理
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
详细描述
预防措施
左下肢动脉硬化闭塞症 还可能伴随其他并发症， 如心血管事件、脑血管 事件等。
这些并发症可能与患者 的基础疾病和全身血管 病变有关。护理时应关 注患者的整体健康状况， 对患者的病情状况和自 身认知情况进行了解。
控制基础疾病，如高血 压、糖尿病、高血脂等； 保持良好的生活习惯， 如戒烟、限酒、合理饮 食、适当运动等；定期 进行全面体检和相关检
详细描述
下肢深静脉血栓形成的原因主要包括血液高凝状态、血流 缓慢和血管内皮损伤。护理时应密切观察患者下肢肿胀、 疼痛等症状，及时发现并处理。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT
如何进行护理评估？ 辅助检查
根据需要进行血液检查、影像学检查等，帮 助确诊并制定护理方案。
如超声波血管成像、CT血管造影等。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 健康教育
对患者进行健康教育，指导其养成健康的生活方 式，如戒烟、均衡饮食、适量运动。
鼓励患者定期监测血压、血糖和血脂水平。
护理措施有哪些？ 药物管理
早期发现和治疗对于改善预后至关重要。
如何进行护理评估？
如何进行护理评估？ 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族史、生活习 惯等，了解发病原因与症状表现。
注意收集与心血管疾病相关的风险因素。
如何进行护理评估？
体格检查
检查下肢的脉搏、皮肤温度、颜色和湿度， 评估血液循环情况。
可以使用多普勒超声检查下肢动脉的血流情 况。
护理干预的重点是什么？
改善血液循环
通过抬高下肢、适当运动等方式改善下肢的血液 供应。
鼓励患者进行温和的下肢锻炼，如散步和伸展操 。
护理干预的重点是什么？ 疼痛管理
关注患者的疼痛情况，必要时给予止痛药物，并 指导患者进行疼痛自我管理。
使用热敷或冷敷等方法也可帮助缓解疼痛。
护理干预的重点是什么？ 心理支持
该疾病常见于老年人，尤其是有高血压、高血糖 和高脂血症的患者。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因 素，导致动脉内壁损伤和粥样斑块形成。
生活方式的改变可以有效预防该疾病的发生。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者通常会出现下肢疼痛、乏力、间歇性跛行等 症状，严重时可能导致肢体缺血坏死。
给予患者及其家属心理支持，减轻焦虑和抑郁情 绪，增强其治疗信心。
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术后相关检查
T：℃ P:78次/分 R：18次/分 BP： 167/80mmHg
末梢循环检查：患侧皮温较健侧偏低 多普勒血流听诊器检查 ： 患 侧股动脉，
胫后动脉，足背搏动动脉未及。
疾病知识
• ＆ 概念
•
• 动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬 化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及 其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁 变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形 成，致使远端血流量进行性减少或中断。
活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。 活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞管腔被血栓堵塞。
＆ 入院时间： -12-18 4）指导并协助病人进行适当活动，并注意保护病人安全，以防坠床或摔伤
＆ 诊断：左下肢动脉硬化闭塞症 3）术前指导病人在床上练习大小便
护理 术前 病变呈阶段性分布，两段之间血管比较正常。 2）向患者介绍主管医生与护士. 通常起始于动脉，然后可累计静脉。
入院基本情况
＆ 男性，77岁，已婚，汉族，医保患者，既 往高血压20余年，冠心病，否认过敏史及 传染史
＆ 入院后给予一级护理，低盐低脂饮食 ，测 量生命体征，申请相关实验室检查，
疾病知识
病理生理
＆.通常起始于动脉，然后可累计静脉。一般由远端向近端进 展。
＆.病变呈阶段性分布，两段之间血管比较正常。 ＆.活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细
胞增生淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润减少，偶见巨细胞 管腔被血栓堵塞。
＆.后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成，动脉 周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。