心力衰竭病人的护理体会

的活动 。活 动要 以不 出现 心悸 、 气急为 原则 。夜 间 睡眠要 充分 ， 白 天 养成午 睡的 习惯 。指导 患者 注意体 重的 变化 ， 察足部 有无水 肿 ， 观
有 无气息加 重 ， 尿增 多 ， 食 ， 夜 厌 上腹饱涨 感 。如 有心衰 复发及 时就 诊 。若 夜间平 卧有 咳嗽 ， 气急加重 ， 可能存在左心 功能不全 ； 则 富洋 地 黄 药物 时 ， 应学 会测脉 搏 ， 若脉 率增快 ， 节律改 变并 出现 厌食 、色视 ，
３体会
随 着人们生活水平的不断提 高 ， 对生活 质量的要求越来越高 ， 力 心 衰竭 的转 归及治疗程 度将 直接影 响患者 的生活质量 ， 患者 除积极治疗
顾 。协 助病人 采取 不同 的体位 ， 者采 取头 高位 ， 重者取 中 卧位 、 轻 严 坐位或 两腿下垂 ， 以减少 回心血量 ， 减轻肺瘀血 ， 解呼 吸困难 ， 缓 为避免 长期 卧床致 静脉血 栓 ， 体位性低 血压的发生 ， 病情缓 解后应鼓励患者适 当活动 ， 原则上 不出现 胸闷 ， 心悸 ， 气短 ， 疲乏 等症状 为宜 。可在床 上
做 肢体伸 展运动 ， 肉节 律性舒 缩或 由家属协 助 。并注 意皮肤 护理 ， 肌 防止 压 疮 。
２． 饮 食 护 理 ３
原 发病外 ， 还应避 免心衰 的诱发 因素 。如气候 变化是 要预 防感 冒， 以 乐观 的态度对待生 活 ， 情绪稳定 ， 不要 大起大落过于 激动 ， 安排适 当的 活 动与休息 ， 控制 日常活动 可以做家 务及轻体 力劳动 。避 免好氧量 的
心肌损 害加 重 ； 提高 生存率 ｔ 降低死亡率 。注意休 息 ， 食控制 ， 重 饮 严 心力 衰竭时 控制液 体摄 入及 限制 钠盐 的摄入 量 ， 日 应低 于 ５ 每 量 ｇ。 应少 食多 餐 ， 不宜 过饱 。避 免过量 饮酒 、 戒烟 。治疗 方法 包括 病 因 治疗 ， 制诱 因， 控 减轻心 脏负荷 ， 增加心排 血量 ， 改善 心室重构 等 。
静脉制剂 ， 遏光 易易破 坏 ， 应用时应 用避 光纸包裹 ， 扩血管作用非 常 其 强且快 ， 静脉 ２ ３ — 分钟 即可发挥 作用 ， 有恶心 、头痛及低血 压等副 可 作用。严格控制 滴速 ， 瞩患者不能 自动调节 ， 一般 从小剂量 开始 ， 度 速 宜慢 。瞩患 者输 液 过程 中不 要突 然 坐起 或站 立 ， 防晕 倒 。 以 洋 地黄制剂注意其副作 用 ， 注意询 问和倾 听病 人的主诉 ， 告知病人 洋地黄 制剂的治疗剂量和 中毒剂 量很接近 ， 易发生中毒 ， 当出现食欲减 退 ， 心呕 吐 、心悸 、头痛 、视 物 模糊 时 可能 是 中毒反 应 ， 恶 应及 时 报 告 医师 。注意观 察 心 电图情 况 ， 当聘 任心 电 图出现 各种 心律 失常 时 ， 及时通 知 医师 ， 应 知道 病人 在服 用洋 地黄制 剂时 应先 测定心 率 。 若 Ｌ ０ ／分或从规 则 变为不齐 或从不起 变为规 则应暂停 用药 。 ６ 次
压疮的 发生 。控 制输液 量和输液 速度 ， 滴速宜 １ — ３ ５ Ｏ滴 ／分为 宜 ， 防止输 液速度 过快 。呼吸 困难 ， 绀、低 氧血症者 给予 吸氧 ， 发 急性 肺 水 肿患者吸氧时湿化瓶 内放 入 ２ ％一 Ｏ Ｏ ３ ％乙醇湿化吸入 ， 降低肺泡 内泡
沫的表 面张 力 ， 从而消 除肺 泡内泡 沫 ， 有利 于改善 通气 。如果病 人不 能耐受 ， 给予间歇吸入 ， 可 每次 ｌ 一 Ｏ Ｏ ２ 分钟 ， 吸氧过程 中 ， 观察（ 用氧效 果） 病人 口唇 ， 梢发绀 的改变 ， 末 及时 调整氧 流量 。 ２ ５ 用药护理 ． 利尿剂是心 力衰竭 治疗中最常用的药物 ， 可排除体 内过 多的液体 ， 减 轻心脏前 负荷而改 善心功能 。应用利 尿剂时应注 意其副 作用 ， 静脉 用 呋塞米时 要先稀释 后再缓慢 注入 ， 一般不采 用肌 肉注 射 。低钾时 可 出现 呕吐 、腹 胀 、肌 无 力用 心律 失常 ， 钠时 可 出现肌 无 力 ， 痉 低 下 挛， 口干 。低 钾 ， 低氯性 碱 中毒 可 出现神 志淡 漠 ， 呼吸 浅慢 。利尿剂 应 尽量在 白天 给药 ， 发防频繁排 尿影响病 人夜间休息 ， 准确记录 ２ ４小 时 出入液 量 ， 期监测 体重及 腹 围。血 管扩 张剂 ： 定 硝普钠 为最常用 的
【 图分类 号】 Ｒ４ 中 ７３
【 献标 识码 】Ａ 文
【 文章编 号】 １ ０ － １（０ ）９ ０ ７ － １ ２ ４ ２ １ ｏ — ８ ０ Ｏ ３ｘ ｏ ０
博 、呼 吸 ， 注意心律 ， 心率 的变化 ， 要时心 电监护 ， 现病情变化 及 必 发 时报告医生 ， 准备 好抢救药 品 ， 防止并及时处 理并发症 。记录 ２ 小 时 ４ 出入量 ， 目 每 测量体重和 腹围变化 ， 同时 观察水肿局部皮肤有 无感染 及
２护理
２ １ 心理护理 ．
心功 能不全 病 人的病 程长 且 反复发 作 ， 病人 易 多虑 、烦躁 、紧
张。普 遍有焦 虑和 抑郁发作 。向患者 介绍住 院环境 和分 管 医生 、护 士 ， 患者态 度和 蔼 、诚 恳 、热情 、耐心 解释 ， 对 体贴 关心 患者 ， 对病 人心 理护理尤为重 要 ， 转化他们 的不 良心态 ， 介绍治 疗成功病例 ， 注意
正面效果 ， 使其积极主 动配合治疗 ， 鼓励病 人说 出焦 虑的心理感 受 ， 分 析其原 因。加 强与患者的沟通 ， 得信任 ， 取 要做好家 属工作 ， 使病人树 立信 心 ， 有利 于提 高治疗效 果 。给患者 吸氧时 解释用 氧的 目的 ， 注意 事项 ， 解除呼 吸 困难 ， 减轻 心理 压力 。 ２ ２ 休 息 ． 休息是减轻心脏 负荷的 重要 方法 ， 保证充足 的睡眠 ， 必要时给 予小 剂量镇静 剂 。心功 能 １ 者 ， 免剧 烈运 动和 重体 力劳动 ， 应增加 级 避 但 休 息时 间 ； 心功能 ２ 级者 ， 宜限制体 力活 动 ， 并增加午休时 间 ， 保证充足 的睡眠 ； 心功能 ３ 级以上者 ， 宜绝 对卧床休息 ， 切 日常生活 由他人 照 一
临床护 理
２１年９ 第４ 第９ ００ 月 卷 期
键 天 地
心 力衰竭病人的护理体 会
王甫 枝 李 玉琴
【 要 】 心 力 衰竭 是一 组 多 种 神 经体 液 因子 参 与 ，促 使 心 动 功 能不 全 持 续 发 展 的 临床 综合 征 ，同 时发 生 心 脏 收 缩 或舒 张 功 能 摘 障碍 ， 各 种心脏 病 的最终 结 局 。 临床上 以组织 血 液灌 注 不足 以肺 循 环和 体 循环 瘀血 为 主 要特 征 的一 组复 杂 的 临床 综合 征 。 是 是
１Ｉ床资料 Ｉ 缶
１ １ 一般资料 ． 我科 自 ２ ０ — ２ １ 年收治心 力衰 竭患者 ｌ 例 ， 中男 １ 例 ， ０９ ００ ８ 其 ２ 年 龄 ４ — ７ 岁 ， ６例 ， ５ ８ 女 年龄 ４ — ７ ２ ４岁， 据其临床表现 ， 根 心脏彩 色多 普勒 ， 电图， 心 ｘ线等 ， 检查均证 明有心衰存在 ， 经过 规范化治疗和精心 护理 ， 取得 较为满 意 的疗效 。 均 １ ２ 治疗 ． 改善症状 ； 提高病人运 动耐量 ； 改善工作能 力 ； 改善生活质量 ； 防止
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危害 生命 的 急症 之一 。 对 １ ８例 心 力衰 竭 病人 进行 病 因治疗 ， 制 诱 因 ， 轻 心脏 负荷 ， 控 减 增加 心 排血 量 ， 改善 心 室重构 等 。规 范 化治 疗 和精 心 护 理 ， 病 情 以得 到缓 解 出 院。 使
【 键 词】 心 力 衰竭 关 护理
及 检 测 地高 辛 浓 度 。
作者单位 ： 湖北省竹溪县 人民 医院
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衰竭 症状的 变化情 况 ， 密切 观察生 命体征 的变化 ， 定时 测量血 压 、脉
７ 一 ８
出入量登记表 ， 以便 出院后 自己可 以做好 记录 ， 每天保 持 出入 量的平
衡 。 ２ ４ 病情观察 与用氧护理 ． 观 察 病 人呼 吸 困难 、咳 嗽 、 咳痰 、乏 力 、恶 心 及腹 胀 等心 力
应 警惕洋地 黄毒性 反应 ， 及时就 医 。定 期门 诊随访 ， 尤其注意 心电 图
心 力衰 竭是一组 多种神经 体液 因子参 与 ， 促使心 动功能不全 持续 发展的临床综合征 ， 同时 发生心脏收缩或舒张功 能障碍 ， 是各种心 脏病 的最终 结局 。临床 上以组 织血 液灌注 不足 以肺循 环和 体循环 瘀血 为 主要 特征 的 一组 复杂 的临 床 综合 征 。是 危 害生 命 的急症 之 一 。
给 予低热量 ， 低钠 ， 高蛋 白， 高维生素及清淡 易消化 的饮 食 ， 注意总 量控 制 ， 类不限 ， 种 少食多 餐， 不宜过 饱。 因进 食过饱会增加 心脏负担 诱 发心 力 衰竭 。冠 心病 、 高血 压 、心 脏 病 和肥 胖 者宜 用 低脂 及 低 胆 固醇饮食 ， 严禁烟酒 和刺激性 食物 。嘱 病人少饮水 及少进 含水量较 多的食 品和水 果 ， 并让病人 了解 常用食物的含水量 ， 协助病人制作一些