椎体成形术(WJF)
椎体成形术
（percutaneous balloon
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改善 或预防脊柱后凸畸形
• 适应症：主要治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折， 尤其是经保守治疗无效或疼痛进行性加重者
X线观
术前
SKy成形器膨胀后
本院X线观
术前
SKy成形器膨胀后
SKy 手术操作
配套工具
插入JAMSHIDI针
插入科氏针
在科氏针引导下用扩张钻建立植入物插入通道
测量SKY植入物插入通道的长度
膨胀SKY成形器
SKY成形器插入时的X光片和示 意图
SKY 成形器逐段膨胀
SKY 成形器完全膨胀
• 禁忌症：与PVP基本相同，（1）无痛的VCF或 VCF不是疼痛的主因（2）骨髓炎或全身性感染、 有向后凸出的骨块或是位于后方的可能危及椎 管的肿瘤块。
手术材料
11G或13G（分别长10cm或 15cm）的骨穿针、手术刀、 后凸成形术的成套工具、可 扩张球囊、无菌硫酸钡或其 他造影剂和PMMA骨水泥
• 用于重建自胸椎T5至腰椎L5间的椎体压缩性骨折。 • 椎体成形后，取出Sky成形器，注入骨水泥，有效恢
复并保持椎体高度。
• 高分子聚合物材料
SKY 简介
• 插入直径:
小: 4mm
大: 5mm
• 最大的膨胀直径:
小: 14mm
大: 16mm
• 膨胀后有楔形和方形两种
膨胀前
膨胀后
SKY 膨胀原理
脊柱骨折的椎体成形术的表现及手术步骤
脊柱骨折的椎体成形术的表现及手术步骤目前骨质疏松症已成为严重危害老年人健康的一种常见疾病。
骨折为该病的主要严重并发症，以椎体压缩性骨折最为常见。
50岁以上的城市老年妇女椎体骨折发生率为15％。
患者常有剧烈的腰背痛，出现脊柱后凸畸形，丧失劳动能力甚至生活自理能力，直接或间接地影响患者的生活质量及提高医疗费用。
病因脊柱压缩骨折临床常见，主要病因是脊柱恶性肿瘤（主要是转移瘤）、脊柱结核、脊柱骨质疏松及脊柱外伤。
X线平片、CT 和放射核素扫描鉴别脊柱骨折的病因能力有限，MRI检查可以观察骨折脊柱骨髓信号改变，有助于确定病因及节段，以及对良、恶性脊柱压缩骨折的鉴别诊断。
鉴别脊柱压缩骨折的病因，区分肿瘤性与非肿瘤性椎体压缩骨折，对临床的治疗和预后是非常重要的。
但对于无明确外伤或原发肿瘤病史的单个孤立椎体骨折，诊断难度很大。
文献报道在脊柱骨折病因的诊断与鉴别诊断中，评价骨折椎体内是否保存正常骨髓的信号及压缩椎体的形态致关重要，MRI是目前唯一能够提供此信息的检查方法。
对于临床上老年患者，当患有重度骨质疏松时，外伤不是导致椎体压缩骨折的唯一病因。
往往一些能都引起椎体所受压力增加的日常动作，就会导致椎体发生压缩性骨折。
如拎、抬重物，过度弯腰，甚至剧烈的咳嗽都会因其引起竖直方向的压力增加而导致1节或多节椎体的压缩。
因此临床上最常见到的情况是，患者自述无诱因的腰或背部剧烈疼痛，在追问病史时发现，仅仅是一个很平常的动作导致的骨折。
脊柱骨折核磁共振（MRI）表现MRI可从矢状面、冠状面和横断面三维成像显示脊柱。
矢状面和冠状面可显示压缩椎体呈楔形、双凹形和扁平形三种形态以及压缩程度和压缩的方向。
在矢状面还可显示压缩椎体向后压迫硬膜囊的程度。
冠状面和横断面可显示压缩椎体与周围脏器和软组织的关系。
急性压缩骨折由于局部水肿，MRI的特点为椎体终板下或椎体中央甚至整个椎体T1W呈低信号，T2W高信号。
早期由于椎体内缺血，增强后一般不强化，随着周边部分血供恢复，则表现为由外向中心区强化的过程，中心低信号区可不强化。
经皮骨水泥椎体成形术手术记录
经皮骨水泥椎体成形术手术记录经皮骨水泥椎体成形术是一种比较新型的治疗椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的手术方法。
本文将重点介绍经皮骨水泥椎体成形术的手术记录。
手术前1.患者罗某，女，61岁2.术前检查：经颈椎CT检查发现患者L1椎体明显塌陷，CT值为-109，为乳腺癌骨转移所致。
患者腰痛明显，脊柱功能障碍。
3.手术方式：选择经皮骨水泥椎体成形术。
4.预备用药：术前皮肤消毒，皮肤麻醉。
5.手术部位：腰骶椎6.手术进程：局部麻醉后，侧卧位，V型枕垫、V型腰枕。
手术区域消毒完毕后，待皮肤麻醉生效，用类固醇消炎液进行局部注射。
等待手术区域不能感觉到疼痛或有触感。
确认麻醉效果后，放置穿刺针。
确定穿刺目标，在适当位置放置导线和鞘管，通过鞘管向椎体内注入骨水泥。
手术中1.镜下观察2.竖立鞘管，通过导管进入到椎体，局部注射麻醉剂，辅助检测到正常穿刺目标和椎体塌陷情况。
3.锥形刀开上角质板，进入椎体。
此时，患者开始感觉到脊柱局部剧痛，所以，必须立即注入足量的类固醇消炎液（注射50毫升，次日继续注射50毫升）。
4.开始注入骨水泥。
每次注入骨水泥量必须掌握，过多过快，则会造成人工椎体扭曲，从而引起疼痛。
5.感觉椎体塌陷程度已满意，且没有椎体内出血，故停止注射骨水泥。
将穿刺针抽出，大量注入碘伏，用无菌敷料覆盖。
手术后1.手术后，观察了患者一段时间，患者表现出明显的改善。
疼痛明显缓解，脊柱功能得到充分恢复。
出院时规律复查，发现椎体传投其它转移病变依旧稳定。
2.骨水泥注入技术安全，对患者改善生活质量有显著的作用。
3.需注意，避免注入过多骨水泥，造成椎体塑形粘连，引起疼痛。
并且，患者需要术后持续短暂的镇痛治疗。
总之，经皮骨水泥椎体成形术是一种安全、有效、低创伤的手术治疗方法。
但是，术前评估、手术技术、操作技巧及术后管理等方面都需要在严谨的规范下进行，以确保手术的安全、可靠、成功。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
椎体成形术治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折的护理
椎体成形术治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折的护理【摘要】椤体成形术是治疗骨质疏松伴多节段椤体压缩性骨折的有效方法之一。
手术前的准备工作包括患者身体状况评估、术前检查和术前宣教。
术中护理措施需保持手术区域清洁，协助医生操作，并且监测患者的生命体征。
术后护理要点有监测术后疼痛、协助早期功能锻炼和避免并发症。
并发症的预防和处理需要密切观察患者症状变化，及时处理并发症。
康复护理指导包括术后康复锻炼、饮食营养建议和生活方式指导。
椤体成形术在治疗中扮演重要角色，护理工作至关重要，有助于患者康复情况的评估和指导。
通过全面的护理措施，患者可以更快地康复并提高生活质量。
【关键词】椎体成形术、骨质疏松、多节段椎体压缩性骨折、护理、手术前、术中、术后、并发症、康复、预防、处理、指导、作用、重要性、评估。
1. 引言1.1 椎体成形术治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折的护理概述骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折是一种常见的骨骼疾病，其治疗通常需要采用椎体成形术。
椎体成形术是一种微创手术，通过向椎体内注入骨水泥或气体，使椎体恢复正常形态，减轻椎体压缩性骨折带来的疼痛和功能障碍。
在进行椎体成形术治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折的护理工作中，护理人员需要做好手术前的准备工作，包括对患者进行全面的评估，确保患者身体状况符合手术要求；术中护理措施要得力，包括确保手术区域无菌、协助医生操作等；术后护理要点要重视，包括加强患者的床旁护理、监测患者病情变化等；并发症的预防和处理要及时有效，包括预防感染、避免并发症等；康复护理指导是关键，包括术后康复锻炼、饮食指导等。
椎体成形术在治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折中起到了重要作用，而护理工作的重要性也不可忽视。
通过细致的护理工作，可以提高患者的康复率，帮助患者尽快恢复健康。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是椎体成形术治疗骨质疏松伴多节段椎体压缩性骨折护理中至关重要的环节。
椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折的护理体会
椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折的护理体会背景介绍随着人口老龄化的加剧，高龄老年人胸腰椎骨折的发生率也逐渐增高。
传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但是对于高龄老年人来说，手术治疗常常存在着风险和并发症。
近年来，椎体成形术的出现为治疗高龄老年人胸腰椎骨折提供了新的选择。
椎体成形术是一种微创的介入手术，它通过椎体内注入高分子骨水泥来固定椎体，从而达到治疗胸腰椎骨折的目的。
护理体会术前护理1.分析患者病情。
在椎体成形术治疗高龄老年人胸腰椎骨折时，首先需要对患者进行全面细致的检查，包括X线、CT等，以了解骨折的部位和范围等情况，需要尽量减少手术的创伤和风险。
2.精心准备手术。
在椎体成形术之前，需要对手术室进行消毒，为手术做好充分的准备。
护士还需为患者进行术前的准备工作，如清洗伤口和皮肤，做好手术前的麻醉和镇痛工作。
3.做好患者的安全保障。
在手术前，护士需要将患者的身体状况进行评估，如患者是否存在其他合并症、是否有过敏史等，并进行安全策略的制定，如保证血糖、体温、血压等生命体征的正常值，并加强监护。
术中护理1.提供优质的麻醉和镇痛。
椎体成形术需要患者端坐在手术床上，术者在CT机上进行定位，在局麻和静脉镇痛下进行椎体成形术操作。
护士需要提供优质的麻醉和镇痛，减轻患者的疼痛感受。
2.加强术中监测。
术中监测是手术中最为重要的一个环节，护士需要通过仪器对患者的生命体征进行实时监测，及时发现和纠正患者术中的异常情况。
3.做好手术器械和药品的准备。
手术过程中需要使用大量的器械和药品，护士需要提前做好准备工作，以确保手术的顺利进行。
术后护理1.术后镇痛和抗炎治疗。
椎体成形术后，护士需要为患者提供充分的镇痛和抗炎治疗，减轻患者的疼痛感受并加快康复。
2.监护患者生命体征。
手术后，护士需要加强对患者的生命体征监测，以及对术后可能出现的并发症进行及时评估和处理。
3.鼓励患者主动进行康复。
在术后康复期间，护士需要鼓励患者进行积极主动的运动康复，防止出现肌肉萎缩等并发症。
经皮椎体成形术
骨水泥渗漏的预防
严格掌握骨水泥注入量、控制骨水 泥注入速度、确保骨水泥注入部位 准确。
骨水泥渗漏的处理
对于轻微的骨水泥渗漏，可采取保 守治疗，如卧床休息、止痛等；对 于严重的骨水泥渗漏，需及时手术 治疗。
神经损伤
神经损伤的原因
穿刺过程中损伤神经、骨水泥渗漏压 迫神经等。
神经损伤的预防
神经损伤的处理
如果患者对骨水泥过敏，应避免使用经皮 椎体成形术。
03
经皮椎体成形术的术前准备
患者准备
病史采集
详细了解患者病史，包 括疼痛部位、程度、时
间等。
体格检查
进行详细的体格检查， 包括脊柱检查和神经系
统检查。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，以确定病
变部位和性质。
实验室检查
进行必要的实验室检查 ，如血常规、凝血功能
穿刺技术实施
在透视或C型臂X线机引导下， 将穿刺针经皮穿刺入病变椎体
。
注入骨水泥技术
骨水泥准备
将骨水泥调和至适当黏稠度，以便于注入。
骨水泥分布观察
通过透视或C型臂X线机观察骨水泥在椎体 内的分布情况，确保骨水泥均匀分布。
注入骨水泥
在透视或C型臂X线机引导下，将骨水泥注 入病变椎体。
骨水泥固化
在骨水泥注入后，等待其固化，以增加椎体 的稳定性。
对于轻微的神经损伤，可采取保守治 疗，如营养神经、止痛等；对于严重 的神经损伤，需及时手术治疗。
熟练掌握穿刺技术、确保穿刺路径准 确无误、避免骨水泥渗漏等。
其他并发症
感染
严格遵守手术操作规程，减少感 染的风险。
肺栓塞
在椎体成形术中，肺栓塞是一种 严重的并发症，需密切观察患者 症状，及时采取抗凝等治疗措施
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预
椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预椎体成形术是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种重要方法，它通过椎体内部注入骨水泥或其他填充物，以恢复椎体高度和稳定脊柱，从而减轻疼痛、改善功能。
椎体成形术治疗骨折的也需要进行相应的护理干预，以确保患者术后康复顺利。
本文将介绍椎体成形术治疗骨折的护理干预内容，以便护理人员和家属能更好地了解患者的护理需求。
一、术前准备1. 患者教育：在进行椎体成形术前，护理人员需要向患者进行详细的术前教育。
包括术前准备要求、手术过程、可能的并发症和术后恢复情况等。
患者及家属需要了解椎体成形术的相关知识，增强对手术的信心，积极配合医护人员的工作。
2. 术前评估：护理人员需要对患者的病情进行全面的评估，包括患者的身体状况、心理状态、疼痛程度、基础疾病等。
并制定个性化的护理计划，为术后的护理提供参考。
3. 术前准备：根据手术的特点和术前评估结果，护理人员需要为患者准备好手术所需的器械、药品和设备，保证手术过程的顺利进行。
做好手术部位的清洁和消毒工作，减少术后感染的发生。
二、术中护理1. 术中监护：椎体成形术是一种微创手术，但也存在一定的手术风险。
护理人员需要协助医生进行手术器械和药品的准备，监测患者的生命体征，及时发现并处理手术中可能出现的问题。
2. 术中安全：在手术过程中，护理人员需要确保手术场内的清洁卫生，避免交叉感染的发生。
要保持手术场内的畅通，确保医生进行手术操作的顺利进行。
1. 术后观察：椎体成形术后，患者需要在重症监护室或普通病房进行密切观察。
护理人员需要监测患者的生命体征、术后出血、感染等并发症的情况，及时采取必要的护理措施。
2. 术后疼痛管理：椎体成形术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的镇痛方案，包括药物治疗和非药物治疗，以减轻患者的疼痛感。
3. 术后功能锻炼：椎体成形术后，患者需要进行相应的功能锻炼，帮助恢复患者的脊柱功能和日常生活能力。