流行病学人卫第六版李立明复习重点
第十二章传染病流行病学
第6版 流行病学电子版
人民卫生出版社
第二节 传染病流行过程
空气传播 经水传播 食物传播 接触传播 媒介节肢动物传播 土壤传播 医源性传播
围产期传播
流感、肺结核 霍乱、血吸虫 痢疾、伤寒 淋病、疥疮 疟疾、西尼罗热 炭疽、破伤风 丙肝、艾滋病
风疹、梅毒
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第二节 传染病流行过程
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第一节 传染病流行史简介
古代人类与传染病斗争的历史 近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状
人类的历史就是与传染病斗争的历史
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一、古老传染病的流行趋势
结核病
2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺 结核的人数高达170万
受感染的人 病人 病人在其病程的不同阶段， 如潜伏期、临床症状期和恢复期， 因是否排出病原体及排出病原体的 数量和频率不同，作为传染源的意 义也不同。
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第二节 传染病流行过程
病人作为传染源分为：
潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period）
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第二节 传染病流行过程
潜伏期的流行病学意义及用途
判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征
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第6版 流行Leabharlann 学电子版人民卫生出版社传染期： 病人排出病原体的整个时期。
05预防专业《流行病学》教案第4章-队列研究
4Epidemiology and Biostatistics Secrets, 2005
教学目的与要求：
1.了解何谓队列研究
2．掌握队列研究的基本原理
3．熟悉队列研究的分析方法
教学内容与时间安排，教学方法：
授课内容
讲授层次及时间安排（分）
教案
2009~2010学年第一学期
课程名称流行病学第4章队列研究
授课对象2005年级预防医学专业
授课教师郭小娟
温州医学院
教案
授课日期：2009-9-17教案编号：09-9-4
课程名称：流行病学
年级
2005
专业、层次：2005年级预防医学专叶
教师
郭小娟
地点
7B508
学时：3学时
教学安排
课型：理论√实验见习其它
10
重点讲解
重点和难点：
1.队列研究的原理
2.队列研究方法及资料分析的应用
教法
专业英语名词：
第4章队列研究
一何谓队列研究
（一）实例说明
5
一般介绍
（二）定义
5
重点讲解
（三）提出问题
5
实例说明
二基本原理
（一）概念和种类10详细源自解（二）误差和偏倚10
详细讲解
（三）样本量和资料分析
10
详细讲解
三实例
（一）吸烟与肺癌
10
一般介绍
（二）CS2暴露组发生心肌梗死
10
详细讲解
（三）优缺点
教学方式：讲授√讨论指导示教其它
教学资源
多媒体√模型标本实物音像其它
授课题目（章、节）
流行病学【第六版】第1章绪论（李立明）
第一章绪论流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的思想萌发于2000多年前，但学科的基本形成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。
根据世界卫生组织报告，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟这十个领域。
毋庸置疑，这些成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然，流行病学学科也不例外。
它是在与疾病（最初是传染病）的斗争中应运而生的。
同时，作为一门科学，它是从观察开始，经过实践，上升为理论，进而找出规律性并采取相应办法予以改变。
这也是流行病学学科发展的必然轨迹。
在这条历史长河中，许多流行病学先驱功不可没，正是他们的创造性贡献推动了流行病学学科的形成和发展。
梳理流行病学的发展史，就是帮助我们了解流行病学学科的特点及其在历史上的地位和作用。
（一）学科形成前期学科形成前期是指人类自有文明史以来至18世纪的一个漫长的历史时期。
这一时期，科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。
以下几个事实应予注意。
1. 古希腊著名的医师希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377年），其著作涵盖领域极广，最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述。
而流行（epidemic）一词也是这时期在他的著作中出现的。
在我国，“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载，也几乎是同时代出现的。
像《说文解字》中的“疫者，民皆病也”和《素问 刺法论》中的“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。
卫生综合考研重点指导
公卫考研所有科目中以卫生综合为最难，一是需要准备的科目较多，包括流行病学、医学统计学、职业卫生学、环境卫生学、营养与食品卫生学，二是部分课程内容比较艰深，单纯的记忆解决不了问题。
而在卫生综合的五大科目中，流行病又无疑是其中最难、复习中需要花费最多力气的。
以李立明主编的人卫六版流行病学教材为例，谈一下我在复习过程中的经验。
全书合计二十八章，包括前十八章总论，以及后十章个论；各个学校本科阶段教学目标不同，讲授的章节及侧重点也有区别，但就备考卫生综合而言，其重点是相对比较明确的，即以前十八章总论为主要考核内容，个论部分不敢说绝对不会考到，但分析历年真题可见，个论考到的概率极小。
因此，复习过程中，仅复习前十八章足够了。
而在前十八章的总论中，复习也建议有所侧重，个人建议以第一章至第七章，第九章至第十章为最重点；第十一章和第十二章为次重点，十三章至十八章再次之，第八章为末重点，复习时间参考上述重要性进行合理安排。
流行病学课本看上去很厚重，内容也比较庞杂，复习过程更应重点把握重点章节和重要知识点。
个人体会，流行病学复习重点是掌握好基本概念和基本方法，锻炼流行病学思维；流行病学方法以page10中的图1-1为准，尤其要重点领悟病例对照研究、队列研究和实验流行病学的概念，优缺点，及三者之间的区别和联系；生态学研究和横断面研究的优缺点、适用性、基本概念也常常作为考点。
流行病学方法，关键不在你是否把它的定义记得多牢固，而是你是不是明白，为什么用这种方法，在什么阶段及什么情况下采用这种方法。
记得曾经有一个论述题，“某地发生不明原因重大疫情，请你结合该突发公共卫生事件解释各种流行病学方法的要点。
”，我觉得这个题目很好，大家可以试着做一下答案。
流行病学复习，基本概念是串起各个章节的连接点，流行病学、RR、OR、类实验、监测、偏倚、生态学谬误等等，我在这里不做过多的列举，后面在讲各个章节的复习要点时，再仔细归纳和总结好久没更新过了，最近一直比较忙乱，也没有状态写东西。
最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结
最新流行病学重点笔记知识点复习考点归纳总结一、知识概述《流行病学》①基本定义：流行病学呢，就是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，还研究怎么预防控制疾病、促进健康的学科。
简单说呢，就是看看哪些人容易得病，为啥得病，怎么防止得病。
②重要程度：在公共卫生领域这可是超级重要的。
就像医生拿着地图打仗一样，它能指导疾病防控策略的制定，了解疾病的流行趋势，对保障人群健康起关键作用。
③前置知识：你得有一些基本的医学知识，像解剖、生理之类的，还得懂点统计学知识，这样才能理解疾病的各种数据。
④应用价值：就比如现在新冠疫情期间，流行病学的调查就能知道病毒在哪里传播，从谁传给谁，然后采取隔离、防控措施，超级实用。
二、知识体系①知识图谱：它是公共卫生这个大框架里的中心学科，和传染病学、环境卫生学等学科都有关系。
②关联知识：和卫生统计学关系紧密，两者结合能更好地分析疾病数据。
跟临床医学也有关系，临床医学提供病例数据，流行病学分析这些数据来研究疾病规律。
③重难点分析：- 掌握难度：掌握起来有点难，因为它要研究大量人群的数据，数据复杂不说，还要考虑很多因素。
- 关键点：关键是要把疾病发生的三要素，即传染源、传播途径和易感人群搞清楚。
④考点分析：- 在考试中的重要性：考试经常考，占分比例还挺高。
- 考查方式：可能会出分析疾病流行过程的简答题，或者给出一个疾病防控案例让分析流行病学的调查方法。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 发病率：这就是一定时期内，特定人群里新发病例数占总人群的比例。
比如说，我们小区住着1000人，一个月里有10个人得了感冒，那这个月感冒的发病率就是10÷1000 = 1%。
它能反映疾病的发生频率。
- 患病率：特定时间里，患有某种疾病（包括新病例和旧病例）的人数跟总人数的百分比。
还是这个小区，有50个人现在正患着感冒（不论啥时候得的），那患病率就是50÷1000 = 5%。
第二十八章 地方病
主要临床表现 氟斑牙（dental fluorosis）
氟骨症（skeletal flurosis）
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第一节 概 述
（一）地方性氟中毒
按氟的来源不同分为 饮水型 燃煤型 饮茶型
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第一节 概 述
地区分布 世界广范分布，以中国、印度最为严重 国内
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第一节 概 述
地方病的分类 地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病
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第一节 概 述
地球化学性地方病 地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表
或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。 碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 砷中毒
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第一节 概 述
表28-1 全国8种主要地方病病区范围及病例数
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第一节 概 述
三、几种主要地方病的流行特征
地方性氟中毒 大骨节病 克山病 地方性砷中毒
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第一节 概 述
(一)地方性氟中毒(地氟病)
（endemic fluorosis）
定义 在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，人
第二节 地方性碘缺乏病
二、流行特征
地区分布 时间分布 人群分布
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第二节 地方性碘缺乏病
地区分布
IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病 流行较重 亚洲的喜马拉雅山区 欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区 南美的安第斯山区 非洲的刚果河流域 大洋洲的巴布亚新几内亚 北美洲的五大湖盆地 全球共有22亿人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地区 我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一,主要流行 特征是山区多于平原，内陆多于沿海，乡村多于城市
流行病第六版课件
累积率 定义 某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积 概率的大小。 概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相 加获得。多用%表示 加获得。多用 表示
累积（死亡或发病） 累积（死亡或发病）率 =[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距） =[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距）]×100%
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第一节 疾病频率测量
续发率(二代发病率) 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 数的百分率。 续发率＝ 续发率＝———————————————×100％ ×100％ 易感接触者总人数
第 二 章
人 民 卫 生 出 版 社
第6版 流行病学电子版
流行病学
主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明
配套光盘
人民卫生出版社
古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和” 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群” 要抓住“时间、地点、人群”三间分布
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第一节 疾病频率测量
应 用
描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究
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第一节 疾病频率测量
罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发
患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池 若流入量（发病率） 水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增 当流入量一定， 则蓄水量（患病率） 快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程 患病率取决于两个因素，
流行病学 1第一章 绪论
第一章教案课程第一章绪论（Introduction）授课时间周次课次学时 4教学大纲要求（教学目的）掌握内容：流行病学概念、方法、用途。
熟悉内容：流行病学发展史。
了解内容：流行病学与其他学科间的联系、分支。
教材分析（重点、难点）流行病学概念；流行病学研究方法和用途；对流行病学定义的理解和含义；从流行病学发展史看流行病学在医学研究中的地位与影响。
教学方法发放英语阅读资料采用英语幻灯片及图表资料双语教学，启发式－讲授法与提问相结合案例教学：John Snow的霍乱研究；James Lind的维生素C缺乏与坏血病的病因研究等。
教具多媒体演示新内容新知识流行病学历史发展资料及其在医学中的应用。
思想教育内容对学生进行道德素质教育、培养学生严谨的科学作风、培养献身卫生防疫事业的精神双语内容流行病学 (Epidemiology) 观察法（Observational studies）：描述性研究（Descriptive studies）监测（Surveillance）横断面研究（Cross-sectional studies）生态学研究（Ecological studies）病例对照研究（Case-control studies）队列研究（Cohort studies）实验法（Experimental studies）数理法（Theoretical studies）要求自学内容流行病学与其他学科的关联参考资料李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第六版 2007李立明主编《流行病学》人民卫生出版社第五版 2002《Clinical Epidemiology》，Fletcher, Fletcher, Wagner, Williams and Wilkins，Baltimore Maryland，1982；《Epidemiology》Third edition, Gordis L. Elsevier Saunders, Philadelphia, PA，2004；《Epidemiology in medical practice》Fifth edition, Barker DJP, Cooper, Cyrus. Churchill Livingstone (London), 1998复习题或要点1、What is Epidemiology ?2、What is the meaning of this definition ?3、What is the study method of epidemiology ?4、What is the use of epidemiology ?提问：预防医学、基b) 1940-41 German measles epidemic began in army trainingcamps and spread through populationc) Saw more patients with congenital cataract than usual and consulted with colleaguesd) Changed thinking about placental barriere) Subsequent findings of deafnessf) Vaccination for German measles began in Newfoundland in 19712. HILL: THE PIONEER OF MODERN EPIDEMIOLOGYa) The first randomized controlled trialb) The case-control study of smoking and lung cancerc) The British doctor studyd) Criteria for causal inference3. Emerging Infections or Emerging Infectious Diseases，EIDThe term “emerging infections ” refers to newly identified andpreviously unknown infectious diseases which cause public healthproblems，either locally or internationally。
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流行病学复习重点第一章绪论一、定义1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次（疾病、伤害和健康），任务的三个阶段和三个范畴（揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-实验性），研究的三种基本方法（观察法、实验法、数理法），三大要素（原理、方法和应用）。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
（反映疾病对人群健康的影响）2．罹患率疾病在某一局限范围，短时间内的发病率，也是人群新发病例数的指标。
3．患病率在某一特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
4．续发率在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。
5．感染率在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
6．病残率某一人群中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的病残人数。
（二）死亡指标1．死亡率在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
2．病死率在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
3．生存率指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1,3,5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
二、疾病流行强度1．散发发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。
2．暴发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
3．流行某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
4．大流行发病率水平超过该地一定历史条件下的流行的水平。
三、疾病分布的形式（一）人群分布特征1．年龄一般可分为儿童多发、青壮年多发、老年人多发以及各年龄组无明显差别四种情况。
年龄分布一般与下列因素有关：宿主免疫力；感染机会；疾病潜伏期；预防措施。
2．性别一般分为男性多见、女性多见、二者无明显差别三种。
与其分布有关的因素主要为男女性本身遗传和生理因素，以及接触病因的机会。
3．职业主要与接触致病因子的机会多少有关，反映了劳动条件、劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平，以及劳动强度和精神紧张程度。
4．民族反映了不同民族、种族的遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、地理环境、医疗卫生质量和水平。
（二）时间分布特征1．短期波动含义与爆发相似，区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。
短期波动多是因为人群中大多数人在短时间内接触或暴露于同一致病因素所致。
2．季节性疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。
可分为三种情况：严格季节性、明显季节性、无明显季节性。
导致季节性升高的原因可从几个方面讨论：病原体情况、野生动物生活习性、人类易感性、劳动、生活情况，接触病原因子的机会。
3．周期性疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。
常见原因：存在传染源和足够数量的易感人群的大中城市；传播机制容易实现；病后可形成稳固的病后免疫；易感者积累的速度；病原体变异的速度。
4．长期趋势（长期变异、长期变动）在一个相当长的时间内（可为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
长期变异的原因主要有：病因发生变化；抗原变异；诊治条件和能力的改变；人口资料的变化；登记报告制度改变。
（三）地区分布特征1．疾病在国家间分布只发生于世界某些地区，或全世界均可发生，但在不同地区的分布不一，各有特点。
2．国家内不同地区的分布疾病在国内的分布也有差别，主要与各地区不同的气候、地理特征，以及生活、饮食习惯有关。
3．疾病的城乡分布城市多见：呼吸道疾病和某些传染病；农村多见：肠道传染病、地方病、虫媒传染病及自然疫源性疾病。
4．地方性疾病局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。
判断地方性疾病的依据：①该地区的各类居民、任何民族的发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致；④人群迁出该地区后，发病率下降或患者症状减轻或自愈；⑤除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。
第三章描述性研究描述性研究包括历史常规资料的分析、现况研究、生态学研究和随访研究。
其中现况研究是最常用的方法。
一、现况研究的概念和目的1．概念它是按照事先设计的要求对一定人群或人群样本在某一短时间内的患病或健康情况及其影响因素所进行的调查2．目的：掌握目标群体中疾病或健康状况的分布，提供疾病病因研究的线索，确定高危人群，评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。
3．类型⑴普查：即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。
⑵抽样调查：通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。
二、设计与实施1. 明确调查目的与类型。
2. 确定研究对象3. 确定样本量和抽样方法4. 资料的收集5．资料的整理与分析三、抽样方法1. 单纯随机抽样：总体中每个对象被抽到的概率相等（均为n/N）。
2. 系统抽样（机械抽样）：是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。
3. 分层抽样：是指先将总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。
4. 整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。
5．多阶段抽样：是指将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用。
第四章队列研究一、队列研究：将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
二、类型⑴前瞻性队列研究:前瞻性收集资料⑵历史性队列研究：回顾性收集已有的历史资料⑶双向性队列研究：继续前瞻性收集资料三．常用术语⑴结局：研究者预期的结果事件，包括发病、死亡和各种化验指标。
⑵观察终点：观察对象出现了预期的结果。
⑶观察终止时间：整个研究工作可以得出结论的时间。
四、设计与实施1．确定研究因素2．确定研究结局3．确定研究现场与研究人群①基本原则：暴露组有较高的暴露率；具有可比性；研究人群稳定，能够满足需要。
②暴露人群的选择：职业人群；特殊暴露人群；一般人群；有组织的人群团体。
③对照人群的选择：内对照；外对照；总人口对照；多重对照。
4．确定样本量（1）考虑问题：抽样方法；暴露组与对照组的比例；失访率。
（2）影响样本量的因素：一般人群中所研究疾病的发病率；暴露组与对照组人群发病率之差；要求的显著性水平；效力。
5.资料的收集与随访6.质量控制五、优点和局限性⑴优点：资料可靠，一般不存在回忆偏倚；可以直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率；检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系；可分析一因与多种疾病的关系。
⑵局限性：不适于发病率很低的疾病的病因研究；由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生失访偏倚；研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。
第五章病例对照研究一．基本原理以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们对某个（些）因素的暴露情况，以研究该疾病与某个（些）因素的关系。
这是一种回顾性从果查因的研究方法。
二．类型⑴病例与对照不匹配⑵病例与对照匹配三．常用术语⑴暴露：指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。
⑵比值：某事物发生的可能性与不可能性之比。
⑶OR：比值比，是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
四．设计与实施1.研究对象的选择与来源①基本原则：有代表性；有可比性。
②基本来源：医院的现患病人；医院、门诊的病案，及出院记录（医院为基础的）；社区、社区的监测资料或普查、抽查的人群资料（社区为基础的）。
③病例的选择要求：诊断可靠；有暴露于调查因素的可能性；尽量选择新确诊的病例。
④对照的选择要求：能代表产生病例的人群；不患有与所研究的疾病有共同已知病因的疾病。
2.样本含量影响样本大小的因素包括：①研究因素在对照组中的暴露率；②估计该因素引起的相对危险度RR或暴露的比值比OR；③希望达到的检验显著性水平（α）；④希望达到的检验把握度（1－β）。
3.调查表的设计一般可分为一般情况、临床资料、流行病学调查三部分；注意调查的项目要全而精，每个项目都有明确的含义，注意调查时的艺术。
五、数据的分析1.描述性统计：均衡性检验；描述研究对象的一般特征。
2.统计性推断：计算χ2值、OR、OR的可信区间、病因分值。
六．偏倚及其控制1.常见偏倚①选择偏倚：入院率偏倚、现患病例-新发病例偏倚、检出症候偏倚、时间效应偏倚等。
②信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚。
③混杂偏倚：混杂所带来的偏倚。
2.偏倚控制①按照随机、多中心、新等原则选择病例；诊断方法统一、标准；收集病例时间可适当延长。
②注意指标选择，提高调查员技能，采用盲法调查。
③限制、配比、分层、多因素分析。
七、优点和局限性1.优点：特别适用于罕见病的研究；相对更省力、省钱、省时间，易于组织实施；样本较小；一次调查可同时研究某病与多个因素的关系。