年龄相关性黄斑变性治疗进展
康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比

康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果对比康柏西普和雷珠单抗是两种常用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的药物。
这两种药物在临床上都取得了一定的疗效,但是它们的效果究竟如何对比呢?本文将对这两种药物的治疗效果进行对比分析,以便于医生和患者在选择治疗方案时能够更加明晰地了解各自的优劣势。
我们先来了解一下康柏西普和雷珠单抗这两种药物分别是什么。
康柏西普是一种抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,它能够抑制新生血管的生长,从而减轻AMD患者眼部的水肿和渗出,并且能够改善视力。
在临床上,这两种药物都被广泛应用于治疗湿性AMD,但是它们的治疗效果如何呢?一、临床疗效对比根据临床研究和临床实践,康柏西普和雷珠单抗在治疗湿性AMD方面都取得了一定的疗效。
两者都能够显著减轻眼部渗出和水肿,改善患者的视力。
对比来看,雷珠单抗在疗效上可能略胜一筹。
据临床数据显示,雷珠单抗治疗湿性AMD的有效率较高,疗效更加持久,而且患者对雷珠单抗的耐受性也更好一些。
这一点也得到了一些研究结果的支持,但是也有一些研究认为康柏西普和雷珠单抗的疗效差异并不显著。
二、不良反应对比康柏西普和雷珠单抗在治疗过程中都可能出现一些不良反应,如眼部疼痛、充血、视力模糊等。
不过,雷珠单抗的不良反应要比康柏西普要轻一些,患者的耐受性更好一些。
这也是一些临床医生和患者更青睐雷珠单抗的原因之一。
三、用药方法对比康柏西普和雷珠单抗的用药方法也有所不同。
康柏西普一般需要每个月注射一次,而雷珠单抗的用药频率相对较低,一般每2个月注射一次。
这使得雷珠单抗在一定程度上能够减少患者的用药负担,提高患者的依从性。
康柏西普和雷珠单抗在治疗湿性AMD方面都有一定的疗效,但在临床上,一些研究和实践认为雷珠单抗在临床疗效、耐受性和用药频率等方面可能略胜一筹。
不过,由于个体差异的存在,不同的患者可能会有不同的治疗效果,因此在选择治疗方案时,需要根据患者的具体情况和医生的建议进行权衡和选择。
新生血管性年龄相关性黄斑变性中视网膜下高反射物质的研究进展

新生血管性年龄相关性黄斑变性中视网膜下高反射物质的研究
进展
梁从碧(综述);陈长征(审校)
【期刊名称】《中华实验眼科杂志》
【年(卷),期】2024(42)5
【摘要】视网膜下高反射物质(SHRM)是光学相干断层扫描中显示的一种高反射性形态学特征,位于神经上皮外层、色素上皮内层。
其常见于未经治疗或经抗血管内皮生长因子治疗后的新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD),也可见于中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、近视性脉络膜新生血管、近视性黄斑变性、Best病、视网膜营养不良和脂质肉芽肿病等。
SHRM与患者眼部椭圆体带缺失、瘢痕形成、外界膜损伤、黄斑萎缩及外层视网膜管型结构等关系密切,并与视力损害显著相关。
抗血管内皮生长因子治疗可显著消退部分SHRM,不同成分及特征的SHRM对治疗有不同的预后反应。
明确nAMD中SHRM的形态特征及其功能后果,进一步加深临床对SHRM的认识。
【总页数】4页(P487-490)
【作者】梁从碧(综述);陈长征(审校)
【作者单位】武汉大学人民医院眼科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.阿柏西普治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性——2017欧洲视网膜专家学会共识解读
2.细胞因子在新生血管性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展
3.新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗的研究进展
4.巨噬细胞代谢重编程在新生血管性年龄相关性黄斑变性中的作用研究进展
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老年黄斑病变治疗方法

老年黄斑病变治疗方法老年黄斑病变(Age-related Macular Degeneration,简称AMD)是一种常见的眼部疾病,主要发生在50岁以上的老年人群中。
随着人口老龄化的加剧,AMD的发病率也逐渐增加,给患者的生活质量带来了严重影响。
因此,探索和应用有效的治疗方法对于缓解患者痛苦、延缓疾病进展具有重要意义。
本文将介绍一些常见的老年黄斑病变治疗方法,希望能对患者和医护人员有所帮助。
1. 药物治疗。
目前,抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)药物是治疗AMD的主要药物。
这类药物能够抑制异常血管生长,减轻黄斑区渗出和出血,从而减缓病变的进展。
常见的抗VEGF药物包括阿昔替尼(Aflibercept)、博来珠单抗(Ranibizumab)等,通过定期注射可以有效控制病情,减少视力损害。
2. 激光治疗。
激光治疗主要适用于湿性AMD,通过激光烧灼异常血管,阻止其渗出和出血,减轻视网膜水肿,从而保护视力。
然而,激光治疗并不能逆转已经受损的视网膜细胞,因此对于病变早期的患者效果较好,对于晚期患者效果有限。
3. 光动力治疗。
光动力治疗是一种结合了特殊药物和激光的治疗方法,适用于湿性AMD的部分患者。
患者首先接受特殊药物的注射,然后用激光照射黄斑区,激活药物并破坏异常血管。
这种治疗方法可以减轻病变的渗出和出血,保护视力。
4. 手术治疗。
对于部分严重的湿性AMD患者,手术治疗可能是一种选择。
例如,玻璃体切割术可以清除眼内出血,减轻视网膜水肿;视网膜移植术可以修复受损的视网膜组织。
然而,手术治疗风险较大,术后恢复周期较长,需要患者谨慎考虑。
5. 营养治疗。
一些研究表明,摄入一定量的抗氧化维生素和矿物质,如维生素C、维生素E、锌、叶黄素等,可以帮助延缓AMD的进展。
因此,良好的饮食习惯和适当的营养补充也是治疗AMD的重要手段之一。
总之,老年黄斑病变的治疗方法多种多样,患者在选择治疗方案时应根据自身病情和医生建议进行综合考虑。
中国年龄相关性黄斑变性临床指南(2023年):

➢ 建议早至中期AMD补充抗氧化维生素、锌(氧化锌或硫酸锌)、叶黄素、玉米黄 质、或者混合型抗氧化维生素和矿物质;抗氧化维生素和矿物质补充需达到一定 剂量材能产生获益;不建议补充脂肪酸。
➢ 早期AMD治疗显示,补充叶黄素、玉米黄质可提高黄斑区色素水平和对比敏感度 ,但是目前无证据表明补充抗氧化维生素、矿物质能阻止早期AMD进展为中期或 进展期AMD。
方案具有一定程度获益。3+T&E方案较3+PRN方案注射给予次数多2-3针,注 射费用有一定增加,但在长期视力和形态学指标方面可表现出一定程度获益。
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推荐意见5:对一种抗VEGF药物治疗不应答建议
目前,对新生血管性AMD抗VEGF治疗应答的定义和分类未达成共识。一般认为, 积液量(IRF、SRF和CRT)或出血量与基线相比增加,和(或)BCVA与基线或治 疗后最高BCVA相比丢失字母数>5个,为新生血管性AMD抗VEGF治疗无应答。
2. 2型MNV:起源于脉络膜毛细血管,穿过RPE后在视网膜下间隙生长,既往 称为经典型CNV。其合并的出血和渗出可直接进入视网膜下腔。2型可与其他 类型混合存在。
3. 3型MNV:既往称为RAP,异常血管起源于视网膜深层毛细血管丛,向外层 视网膜延伸。
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推荐意见1
诊断新生血管性AMD(除外PCV或RAP),相较于FFA或ICGA,有条件推荐OCT 联合OCTA作为检查方法。
一名52岁的女性的右眼 A1:OCTA上只显示了BVN A2:相应的OCT b扫描显示浅层PED和视网膜下液体,增加了对 PCV的怀疑 A3:ICGA显示BVN(黄色箭头)和息肉(黄色箭头)
年龄相关性黄斑变性的影像学研究进展

年龄相关性黄斑变性的影像学研究进展许凯;梁丽娜【摘要】年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是发达国家50岁以上人群致盲的首要原因.近年来,随着影像学技术在眼科的应用和发展,对该病的发病机制、诊断水平及疗效评价能力大大提高.本文将就近年来AMD 的影像学研究进展予以综述.%Age-related macular degeneration ( AMD ) is the main cause of blindness in the people older than 50 years old. In recent years, following the improvement of imaging techniques in ophthalmology, the pathogenesis of the disease, the level of diagnosis and efficacy evaluation ability greatly improved. In this paper, we reviewed and discussed the recent advancement on imaging research of age-relate d macular degeneration.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P1856-1858)【关键词】年龄相关性黄斑变性;影像学检查;诊断【作者】许凯;梁丽娜【作者单位】100040 中国北京市,中国中医科学院眼科医院;100040 中国北京市,中国中医科学院眼科医院【正文语种】中文年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是发达国家50岁以上人群致盲的首要原因。
近年来,随着影像学技术在眼科的应用和发展,对该病的发病机制、诊断水平及疗效评价能力大大提高。
年龄相关性黄斑变性研究进展

两种 其 中渗出性 A RMD病瘦 中的脉络膜新生血管 { V, CN
是 导致 患 者 视 力丧 失 的 主 要 原 固 . 目前 的治 疗 方 法 主 要 围绕 着 如何 抑 制 或 消 除 C NMV 而进 行 , 多数 治 疗效 果不 理 想 。 但 奉 文对 AR )目前 的 研 究 现 状作 一 简述 M]
.
患病 率与 危 险 因素
AR MD 患 病 率 随 年 龄 增 长迅 速 最 早 的流 行 病 研究 结 果 提 示 :5 4岁之 间 的 AR 6 ~7 MD 患 病 率 为 1 .5 8 1 7 ~ j岁 是 2 。。 ev r a 眼 病研 究 组 的结 果 表 明 :5 4岁早 8 。 B a e m D 6 ~7 期A RMD 发 病 率 i . 期 A 8 晚 RMD 发 病 率 1 4 ; . 晰超 过 7 5岁者 早 期 和 晚 期 的 发 病 率 分 别 为 2. 和 7 1 。 。 内 97 ” 国 也 有许 多 作 者 对 不 同 地 区老 年 人 AR MD 患 病 率 作 过 相 关报 道 . 验 结 果 有 一 定 的差 异 , 能 与 选 用 的 '查 方 法 不 同有 实 可 闹 关¨ 与 AR D相 关 的危 险 因 素 如 附 表所 示 。 M
受 体 代 谢 、 网膜 结 构 成 分 等 所 涉 及 的基 因 都 可 能 与 AR 视 M D相 关 而 临 床 表 现 与 AR MD 十 分 相 似 的 遗 传 性 疾 病 相 关 基因才 是最 新的候选 基 因。目前已经 研究 的基 因包 括 :
活条件改善 . 发病率也逐 年升高。目前普遍认为 A MI 是由 R )
与 AR MD相关联 。但 有些^认 为该文 未排脒序列变化对实
怎么治疗黄斑变性?

怎么治疗黄斑变性?概述黄斑变性是一种常见的、进展性的眼部疾病,通常会导致中心视力减退。
该疾病主要影响黄斑区域的视网膜,黄斑区域是眼睛中负责中央视觉的区域。
黄斑变性主要发生在老年人身上,尤其是60岁以上的人群。
目前尚无能够完全治愈黄斑变性的方法,但是有一些治疗方法可以帮助延缓疾病的进展,并提高患者的生活质量。
本文将详细介绍黄斑变性的治疗方法。
1. 早期筛查与预防黄斑变性的早期筛查非常重要,因为及早发现和治疗可能有助于延缓疾病的进展。
建议60岁以上的人每年进行一次眼科检查,以便早期发现可能存在的问题。
此外,一些预防措施也可以帮助降低黄斑变性的风险。
这些措施包括戒烟、保持健康的饮食习惯、适当控制血压和血糖水平等。
2. 药物治疗目前,黄斑变性的药物治疗主要包括抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和视黄醇治疗。
2.1 抗VEGF药物治疗抗VEGF药物可以通过抑制血管新生和改善黄斑区域的血液循环来延缓黄斑变性的进展。
这些药物通常通过注射直接进入眼球。
常用的抗VEGF药物包括阿伊立普汀(aflibercept)、贝伐单抗(bevacizumab)和罗歌普汀(ranibizumab)。
这些药物的选择需根据患者的具体情况进行。
2.2 视黄醇治疗视黄醇(维生素A的衍生物)在黄斑区域起着重要的作用,可以帮助维持视觉功能。
视黄醇治疗可以通过口服药物或注射进入眼球来进行。
视黄醇治疗通常需要密切监测,因为过量使用可能会导致视力损害和其他副作用。
因此,该治疗方法需要在医生的指导下进行。
3. 手术治疗在某些情况下,手术治疗可能会被考虑。
手术治疗通常适用于黄斑变性的异常血管增生,包括黄斑下膜(CNV)和玻璃膜增生。
3.1 激光治疗激光治疗可以用于破坏和关闭黄斑区域的异常血管。
这种治疗通常适用于较小的异常血管。
3.2 光动力疗法光动力疗法结合了特殊的药物(例如顺铂)和激光治疗。
该疗法可以通过破坏异常血管来延缓疾病的进展。
3.3 手术取出玻璃体对于黄斑下膜和玻璃膜增生等情况,手术取出眼内的玻璃体可能是一种选择。
健脾益气活血法治疗年龄相关性黄斑变性临床分析

5 ・ 3
维普资讯
JAN XI OU N L O T A T O AL C NE E ME I I E I G J R A F R DI I N HI S D C N
血虚损 而机体 抵抗力 下 降导致 发病 。《 胃论 ・ 胃 脾 脾
动 较快 , 影响疗 效 观察 , 今后 远期 效果 的观察仍需 对
进 一步探 讨 。
疗程 , 服药 3个疗 程 。 均 3 治 疗 结果
1 临床 资料
本组病 例 为 2 0 0 3年 4月 ~20 0 6年 3月 在 我 院 就诊 的渗 出性 A MD患 者 3 R 2例 3 7只眼 , 患者 年 龄 为 5 ~8 6 1岁 , 均 6 平 9岁 ; 就诊 时矫 正 视 力 :.l 00 ~ 06 男 l . ; 9例 2 2只眼 , l 女 4例 l 5只眼 。诊 断 标 准
为之 资 , 故人 自生 至 老 , 先 天之 有 不 足 者 , 得 后 凡 但 天培养之力 , 补 天 之 功 亦 可居 其 强半 ” 兰室 秘 则 。《 藏》 :夫五 脏六腑 之精 气 , 云 “ 皆禀受 于脾 , 上贯 于 目。 脾 者诸 阴之 首也 , 目者血 脉之 宗也 , 故脾 虚则五 脏六 腑之精气 皆 失所司 , 能 归 明 于 目矣 。《 问 ・ 不 ”素 至真 要大论》 :诸 湿 肿 满 , 说 “ 皆属 于 脾 。 ”在 中 医 眼科 理 论 中认 为 , 网膜 黄斑 区亦归 属脾 , 视 陈达 夫教授 有 眼 科 六经 辨证 之说 认 为 : 斑 色黄 , 居 中 , 黄 又 故属 足太 阴脾经 。脾虚 失运 且 升 清 功 能下 降 , 能将 水 谷 精 不 微 向上 输之 心肺 头 目, 目失濡 养而 神光乏 源 , 因虚 并 致 瘀 , 血精 液失 其 常 道 , 能上 承 于 目, 气 不 可见 眼底 黄 白色渗 出及 玻 璃 膜 疣… 1。脾 肾衰 弱 , 虚 血 涩 , 气
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2 . 3 经瞳孔温热疗法
此法是将波长 8 1 0 n m的半 导体 红外激
光 的热能经瞳 孑 L 输 送到病 变 区聚 焦于 脉络膜 病灶 上 的一 种方
法 。经长时间照射把热量 以亚光凝 固水平 传递 给组织 , 使 脉络
膜温度均匀升高到 4 5— 6 0 。 C, 引起血栓形 成封 闭脉 络膜新 生血 A MD) 可以弓 l 起不可逆 的严重视力丧 失 , 是西方 国家 5 0岁 以上 管 。与光动力疗法相 比 , 经瞳孔 温热疗 法对 隐匿性 脉络 膜新 生 人群 中首位致盲原因… , 随着我国人 口逐步老龄化的趋势 , 与年 血管疗效较好 。但能量 大小不易掌握 , 能量过低达不 到疗 效 , 能 龄相关性眼病如 A MD明显增 多 , 其 对视 功 能 的危害 也 十分 严 量过高易损伤脉络膜 ” j 。苗林等 对 5 2例 5 8眼经造影确诊 的 重。A M D有 2种 临床类型 : 萎缩性 ( 干性或非渗 出性 ) 及渗 出性 A MD合并黄斑 区脉络膜新生血管患 者行经瞳孔 温热疗法 治疗 , ( 湿性 ) , 现在认为是 由视网膜色索上皮细胞( r e t i n a l p i g m e n t e p i . t h e l i u m, R P E) 基底膜两侧 膜性 物质沉 积所 引起 , 临床表 现为 玻 璃膜疣 ( d r u s e n ) , R P E和脉 络膜 毛细血 管 的萎缩 , R P E脱 离 , 脉 随访 3—1 8个月 。视力 提高 3 2 . 7 %, 视 力不 变 5 1 . 7 %, 视力 下
年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 治 疗 进 展
张海 帆
( 天津市宝坻 区中 医医院
[ 关键词] 黄斑 变性 新生血管抑制 剂 治 疗进展
天津宝坻 3 0 1 8 0 0 )
心视野均较对照组改善 。
[ 中图分类号] R 7 1 [ 文献标识码 ] A
[ 文章编号] 2 0 9 5— 2 6 9 4 ( 2 0 1 3 ) 0 4— 4 9 8—0 2
管生成来阻断 A M D的进展 。 .
2 新 生 血 管 的 治 疗
萝 卜 素等抗氧化剂 以改 善微循环 , 从而减 少 自由基对 视 网膜 的
n i n g r e c e p t o r , K D R ) 结合 , 继而激发其下游 的一 系列 分子信 号途 径, 包括血管 内皮 细胞 的增殖 、 迁移 , 管腔 的形成 和重塑 , 最终形
般无特殊治疗 , 临床上多选用维生索 C 、 维 生索 E和 B胡
发挥重要作用 。众多研究结果证实 V E G F在缺 氧或损伤 等刺激
下, 于视 网膜 中的表达可 显著增加 , 其 与视网膜 血管 内皮 细胞的 损害延缓病程 J 。他汀类药 物是一种 降低 胆固醇药 物。该药通 两种受体 , 即f m s 一样酪氨酸激酶(t h e f m s —l i k e t y r o s i n e k i t i a s e , 过 降低胆 固醇水平 以促 进基底膜 碎片形成 , 同时抗 炎抗新 生血 F l t) 受体 和激酶插入嵌合体受体 ( K i n a s e i n s e r t d o m a i n—c a n t a i n —
年龄 相关 性 黄斑 变 性 ( A g e—r e l a t e d ma c u l a r d e g e n e r a t i o n,
降1 5 . 5 % 。F F A和 I C G A复查 , 脉 络膜新 生血 管闭合 荧 光渗 漏
消失 或减 轻 7 6 . 9 %, 加重 9 . 6 %, 新 出现者 5 . 8 %。 络膜新生血管膜 ( c h o r o i d a n e o v a s c u l a r i z a t i o n , C N V) 形 成 J 。由于 2 . 4 药物治疗 药物治 疗 A MD一 直是近年 来研 究的热 点 , 国 病 因及发病机制 尚未确定 , 对于大多 数患者 来说 , 至今 尚无有效 外开展得较早 , 已有一些药物进人临床试验 阶段 。
治疗方法 。本文就近年来 国 内外对 A MD治疗 研究进 展进行 简
要综述 。 1 萎缩性 A MD
一
机体内的血管生成刺激因子与抑制因子之 间 由于某 种原因 失去平 衡 , 可导 致脉络 膜 出现新生 血管 。V E G F是 目前公认 最 重要的新生血管生成刺激 因子 , 在 新生血 管的发 生发展 过程 中
4 1 %的患者 出现 >6行 的视力下 降 , 而 光凝组 只有 2 4 % 。治 疗 V E G F药物可有效 抑制 C N V形 成 。V E G F —A是一 种 同型二 后5 a内有 5 0 %的患 者发 生复发 性 中心 凹下 的 C N V, 而 且试 验 证 明光凝对隐匿型 C N V的疗效 不佳 。激 光光凝 对 于边界 清楚
2 . 1 传统激光光凝
此法是将波长为 6 7 4 n m氪红 激光用于 中 成新生血管 。体外实验研究结果显示 V E G F可 明显促进 血管 内 心凹和近中心 凹的区域 , 波 长为 5 1 4 5 n m氩 绿激光 用于距 中心 皮细胞的生长和存活 , 增加血管通透性 , 从而引起血 管渗漏 。因 凹2 0 0 u m 以外区域 , 对视 网膜 的热效应使脉络膜新 生血管发生 此 , 以V E G F及其受体 为靶点 可有 效阻断 新生血 管形成 。动物 凝固性坏死 J 。治疗最 显著 的效果 出现 光凝后 1 8 m o , 观察 组 实验研 究结 果证 实 对于 激 光 诱 导 的 C N V模 型 , 眼 内注 射 抗
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河北联合 大学学报 ( 医学版 ) 2 0 1 3 年 7月第 1 5 卷第 4期 J o u n r a l o f H e i b e i U n i t e d U n i v e r s i t y ( H e a l t h S c i e n c e s ) 2 0 1 3 J u l y , 1 5 ( 4 )