年龄相关性黄斑变性临床路径-
老年性黄斑变性科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是老年性黄斑变性？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是老年性黄斑变性？
什么是老年性黄斑变性？
定义
老年性黄斑变性（AMD）是一种影响老年人视力 的眼疾，主要影响黄斑区域，导致中心视力模糊 或失明。
黄斑是视网膜的中心区域，负责清晰的中央视力 。
什么是老年性黄斑变性？
类型
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，干性 更常见，但湿性通常导致更严重的视力损失。
湿性AMD涉及异常血管的生长，而干性AMD则是 由于视网膜细胞的逐渐退化。
什么是老年性黄斑变性？ 症状
常见症状包括中心视力模糊、色彩失真和直线变 形等。
谢谢观看
眼科医生可以通过专业设备检测视网膜健康状况 。
何时需就医？
疾病进展
若发现视力迅速下降，应尽早求医以评估病情进 展。
及时的干预可能会减缓视力恶化的速度。
如何预防与管理？
如何预防与管理？
健康饮食
摄入富含抗氧化剂的食物，如绿色蔬菜、坚 果和鱼类，有助于眼睛健康。
特别是叶黄素和玉米黄素被认为对眼睛有保 护作用。
患者可能会在阅读或识别面孔时感到困难。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人（特别是65岁及以上）是最易受影响 的人群，此外还有家族史、吸烟和高血压的 患者。
女性相较于男性更容易发展为AMD。
谁会受到影响？
其他因素
紫外线暴露、肥胖和营养不良也会增加患病 风险。
合理饮食和健康的生活方式有助于降低风险 。
这些药物可帮助抑制异常血管的生长。
治疗方法有哪些？ 激光治疗
中医病种一览表
耳鼻喉科
* 116、暴聋病（突发性耳聋）
* 117、鼻鼽病（变态反应性鼻炎）
* 118、慢喉喑（慢性喉炎）
119、口腔黏膜白斑症（口腔黏膜白斑）
120、乳蛾病（扁桃体炎）
* 121、慢喉痹（慢性咽炎）
* 122、耳鸣
妇 科
123、不孕症（多囊卵巢综合征、输卵管炎性不孕）
△ 头痛（原发性头痛）
△ 项痹病（颈椎病）
△ 腰痛病（腰椎间盘突出症）
△ 膝痹病（膝关节骨性关节炎）
康 复 科
38、脊髓损伤
△ 腰痛病（腰椎间盘突出症）
△ 中风病（脑梗死、脑出血）
推 拿 科
△ 项痹病（颈椎病）
△ 腰痛病（腰椎间盘突出症）
△ 膝痹病（膝关节骨性关节炎）
△ 小儿泄泻（幼儿腹泻）
内分泌科
* 59、骨痹（骨关节病炎）
* 60、痛风
* 61、燥痹（干燥综合症）
* 62、阴阳毒（系统性红斑狼疮）
皮 肤 科
* 63、湿疮（湿疹）
* 64、粉刺（座疮）
* 65、蛇串疮（带状疱疹）
* 66、白疕（银屑病）
67、白驳风（白癜风）
肿 瘤 科
* 68、肺癌
69、胃癌
70、结直肠癌
71、肝癌
72、乳腺癌
8外感发热上呼吸道感染9脓毒症多器官功能障碍综合征10急性中毒急性有机磷中毒11喘证慢性阻塞性肺病急性发作期心血管科12胸痹心痛冠状动脉粥样硬化性心脏病眩晕原发性高血压13血浊高脂血症14心悸心律失常15心衰病慢性心力衰竭16病毒性心肌炎老年病科痴呆老年性痴呆17骨痿老年骨质疏松症18颤证帕金森病眩晕原发性高血压精神病科23哮病支气管哮喘24肺胀病慢性阻塞性肺疾病25肺痿肺间质纤维化26桡骨远端骨折27股骨粗隆间骨折29项痹病颈椎病30腰痛病腰椎间盘突出症小儿泄泻幼儿腹泻内分泌科39消渴病2型糖尿病43肾风慢性肾小球肾炎iga肾病44水肿病原发性肾病综合征膜性肾病51毒蛇咬伤52胆石症肝胆管结石53脾心痛重症急性胰腺炎54精浊前列腺炎55烧伤56瘰疬淋巴结核风湿病科66白疕银屑病67白驳风白癜风68肺癌69胃癌70结直肠癌71肝癌72乳腺癌73胰腺癌血液病科83白涩症干眼病84高风雀目视网膜色素变性88积聚肝硬化传染病科一组89急性病毒性肝炎90艾滋病92时行感冒甲型流感传染病科二组93肺痨肺结核94流行性出血热95重型肝炎100肛裂病肛裂101便秘病便秘脾胃病科115小儿肌性斜颈耳鼻喉科118慢喉喑慢性喉炎119口腔黏膜白斑症口腔黏膜白斑120乳蛾病扁桃体炎124盆腔炎125异位妊娠128胎动不安先兆流产注
老年性白内障临床路径(2019年版)
老年性白内障临床路径(2019年版)老年性白内障是一种常见的眼病，需要进行手术治疗。
以下是老年性白内障临床路径标准住院流程。
适用对象为第一次诊断为老年性白内障，需要进行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术的患者。
诊断依据为病史和体格检查。
患者出现无痛性、渐进性视力下降，晶状体出现混浊，眼底像不清晰等症状。
治疗方案的选择依据为诊断明确，视力下降严重影响患者生活质量，患者及家属同意手术。
标准住院日为2-5天或者进行日间手术。
进入路径标准包括第一诊断必须符合ICD-10编码，同时具有其他疾病诊断但不影响临床路径流程实施的患者可以进入路径。
术前准备包括视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况，眼压、泪道等检查，感染性疾病筛查，心电图，血常规、尿常规、凝血功能、血生化等检查，眼科A+B超+角膜曲率，人工晶状体度数测量，角膜内皮细胞计数，眼底光学相干断层成像等检查。
术前需使用抗菌药眼液。
手术日为入院第2-3天，麻醉方式为表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，手术方式为白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，眼内植入物为人工晶状体，手术用设备为显微镜和超声乳化仪。
术后需进行视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压等检查，必要时需使用抗菌药、糖皮质激素眼液和非甾体抗炎眼液。
出院标准为手术后眼部反应较轻，病情稳定，切口闭合好，前房形成稳定。
3.患者手术后恢复情况。
十一）手术前检查和可能出现的并发症1.手术前检查异常可能影响手术，需要特殊治疗。
2.手术后可能出现炎症反应或并发症。
3.患者个人原因也可能导致手术并发症。
二、老年性白内障临床路径表单适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.900）的患者。
手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者信息：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日为2-5天或日间手术。
时间住院第1天询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录和住院病历核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶状体（IOL）选择手术用黏弹剂签署手术知情同意书长期医嘱眼科二级护理、三级护理术后抗菌素眼液滴眼临时医嘱血尿常规感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术术前30分钟术眼滴散瞳药水2次术前15分钟术眼滴表面麻醉药2-3次入院护理评估健康教育执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第2天（手术日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项主要诊疗工作长期医嘱眼科一级或二级护理临时医嘱根据病情需要制订重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第3日（术后第1日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况评估患者今日是否可以出院若患者可以出院，则需完成出院记录通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具诊断证明书若患者不能出院，则继续住院治疗长期医嘱眼科一级或级护理治疗工作重点：进行眼科三级护理。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)实施方案
上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)实施方案眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命周期。
包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。
为持续推进本市眼健康事业高质量发展，进一步提高人民群众眼健康水平，制定本方案。
一、工作背景本市高度重视眼健康工作，近年来连续出台眼健康和防盲治盲有关政策文件，强化顶层设计，明确任务目标，聚焦儿童青少年近视、白内障、糖尿病眼病等人群常见致盲和视力损伤性眼病以及视觉健康问题，提出和落实具体措施,着力提升人民群众眼健康水平。
本市已在“十三五”时期建立眼健康服务管理体系，形成由预防干预网络和规范诊治网络构成的医防紧密融合的眼健康服务管理体系。
儿童青少年近视防控纳入眼健康绩效考核，形成“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好氛围。
“互联网”+远程诊疗、人工智能等新兴技术在全市各社区普遍应用，社区居民眼健康筛查与服务能力显著提升。
眼科医疗卫生事业快速发展，眼科医务人员队伍不断完善，每十万人口眼科医师数为7.4名，达到世界卫生组织要求。
眼健康促进形式创新，人民群众爱眼护眼意识明显提升。
至“十三五”末，本市儿童屈光发育档案建档率实现全覆盖，累计建档296万余人；60岁以上老年人眼健康建档306万余人，规范管理率达到75.3%；在全国率先宣布消除致盲性沙眼这一公共卫生问题；百万人口白内障手术率（简称CSR）高于4000,达到全国领先、中等发达国家水平。
随着经济社会发展、人口老龄化进程加剧以及工作生活方式的改变，人民群众对眼健康需求呈现多元化趋势。
白内障、近视性视网膜病变、青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等已经成为本市市民致盲和严重视力损伤的主要病因；近视仍然是影响儿童青少年眼健康的主要疾病;视频终端综合症、干眼等问题严重影响市民生活质量并逐渐被关注。
同时，本市眼科优质医疗资源总量相对不足、分布不均衡的问题依然存在；基层眼健康服务能力仍需加强，社会眼健康相关资源需进一步整合，眼健康工作任务依然艰巨。
中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)
.Five-Year Outcomes with Anti-Vascular Endothelial Gro-wth Factor Treatment of Neovascular Age-Related Macular De-generation:The Comparison of Age-Related Macular Degene-ration Treatments Trials[J].Ophthalmology,2016,123(8):1751-1761.[34]Berg K,Pedersen TR,SandvikL,.Comparison of ranibizumaband bevacizumab for neovascular age-related macular degenera-tion according to LUCAS treat-and-extend protocol[J].Oph-thalmology,2015，122(1):146-152.[35]Giansanti F,Eandi CM,Virgili G.Submacular surgery for chor-oidal neovascularisation secondary to age-related macular de-generation[J].Cochrane Database Syst Rev,2009(2):CD006931.[36]Bakri SJ,Thorne JE,HoAC,.Safety and Efficacy ofAnti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapies for Neovas-cular Age-Related Macular Degeneration:A Report by theAmerican Academy of Ophthalmology[J].Ophthalmology,2019，126(1):55-63.[37]中华医学会眼科学分会眼底病学组中国老年性黄斑变性临床指南与临床路径制订委员会.中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径[J].中华眼底病杂志,2013,29(4):343-355.（收款日期：2020-12-14）作者简介：沈念慈，主任医师，复旦大学附属华东医院眼科主任。
中医诊疗方案及临床路径(2011版)
《中医临床诊疗方案（2011版）》1.脑病科中医临床诊疗方案中风病（脑梗死）急性期诊疗方案中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案痴呆（血管性痴呆）诊疗方案眩晕、肝豆状核变性、头痛（偏头痛）假性延髓麻痹2.急诊科中医临床诊疗方案外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案3.心血管科中医临床诊疗方案心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案病毒性心肌炎诊疗方案4.精神科中医临床诊疗方案不寐（失眠）诊疗方案郁病（抑郁症）诊疗方案5.肺病科中医临床诊疗方案风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案哮病（支气管哮喘）诊疗方案6.骨伤科中医临床诊疗方案项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案单纯性胸腰椎骨折诊疗方案附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案桡骨远端骨折诊疗方案锁骨骨折诊疗方案膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案踇外翻诊疗方案7.针灸科中医临床诊疗方案面瘫（面神经炎）诊疗方案肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案8.内分泌科中医临床诊疗方案消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（门诊）消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院）消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）诊疗方案9.肾病科中医临床诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA 肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案10.外科中医临床诊疗方案股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期诊疗方案脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期诊疗方案蝮蛇咬伤诊疗方案臁疮咬伤诊疗方案臁疮（下肢溃疡）诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案烧伤诊疗方案11.风湿科中医临床诊疗方案大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案骨痹（骨关节病）诊疗方案痛风诊疗方案尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案燥痹（干燥综合征）诊疗方案阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案12.皮肤科中医临床诊疗方案白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案湿疮（湿疹）诊疗方案13.肿瘤科中医临床诊疗方案肺癌诊疗方案14.血液科中医临床诊疗方案急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方案慢性髓劳病（慢性再生障碍性贫血）诊疗方案紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）诊疗方案紫癜风（过敏性紫癜）诊疗方案15.眼科中医临床诊疗方案白涩症（干眼病）诊疗方案暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案青盲（视神经萎缩）诊疗方案视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案16.肝病科中医临床诊疗方案非酒精性脂肪肝炎诊疗方案慢性乙型肝炎诊疗方案积聚（肝硬化）诊疗方案急性病毒性肝炎诊疗方案17.传染病科中医临床诊疗方案时行感冒（甲型H1N1流感）诊疗方案手足口病（普通型）诊疗方案流行性出血热（轻型）诊疗方案18.肛肠科中医临床诊疗方案肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案肛裂病（肛裂）诊疗方案脱肛病（直肠脱垂）诊疗方案痔（混合痔）诊疗方案肛漏病（肛瘘）诊疗方案19.脾胃科中医临床诊疗方案胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案久痢（溃疡性结肠炎）诊疗方案吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案胃疡（消化性溃疡）诊疗方案泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案鼓胀病（肝硬化腹水）诊疗方案20.儿科中医临床诊疗方案小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案小儿反复呼吸道感染诊疗方案小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案小儿肌性斜颈诊疗方案21.耳鼻喉科中医临床诊疗方案暴聋（突发性聋）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案耳鸣诊疗方案慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案22.妇科中医临床诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案盆腔炎诊疗方案胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案《中医临床路径实用指南》▲为提高中医医疗服务质量和临床疗效，规范中医临床诊疗行为，国家中医药管理局医政司编制和发布了首批22 个专业95 个病种的中医临床路径，并于2011 年2 月启动和实施试点工作。
2024年老年性黄斑变性护理查房PPT
避免剧烈运动：避免剧烈运动，防 止视网膜脱落
保持眼部卫生：保持眼部清洁，避 免感染
及时治疗：发现视网膜脱落，及时 进行手术治疗
白内障预防与处理
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期检查眼睛 早期症状：视力模糊、视力下降、视物变形 治疗方法：手术治疗，如白内障超声乳化术、白内障摘除术 术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查，遵医嘱用药
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导，帮助患者适 应病情变化
生活自理能力评估及护理干预
评估内容：包括日常生活活动能力、认知功能、情绪状态等
干预措施：根据评估结果制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理支持等方面
饮食干预：针对患者的营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养均衡
运动干预：根据患者的身体状况，制定适当的运动计划，提高患者的运动能力
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老年性黄斑变性护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 老年性黄斑变性概
述
02 患者基本情况 04 护理评估与干预措
施
05 并发症预防与处理
06 康复训练与健康教 育
07 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
年龄：患者年龄 性别：患者性别 病史：患者病史
患者基本信息
症状：患者症状 治疗方案：患者治疗方案 护理措施：患者护理措施
患者年龄：65岁
病史及诊断
病史：患有高血压、糖尿病等慢 性病
诊断：老年性黄斑变性
治疗方案：药物治疗、激光治疗、 手术治疗等
老年性黄斑变性概述
定义及发病机制
老年性黄斑变性是 一种常见的眼部疾 病，主要表现为视 网膜黄斑区的病变。
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年龄相关性黄斑变性临床路径
一、老年性黄斑变性临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为年龄相关性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑
变性）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.症状：干性ARMD：起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可
有视物变形。
湿性ARMD：患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。
2.眼底改变：干性ARMD：黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及
地图样萎缩。
湿性ARMD：后极部感觉层视网膜下或视网膜色素上皮下
暗红、甚至暗黑色出血，病变区可隆起。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编
著，人民军医出版社）
1.诊断明确；
2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H35.305年龄相关性黄斑变
性疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊
处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进
入路径。
（六）住院期间检查项目：
1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼
底检查；
2.辅助检查：完善相关辅助检查。
（1）根据已有眼部辅助检查及视功能情况，选择眼底荧
光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、眼
科B超、眼底照相、视觉电生理等；
（2）病因排查:进一步行实验室、影像学、心电图等相
关辅助检查以排查相关疾病。
（3）对于需要应用糖皮质激素者，进一步对患者进行相
关检查评估。
（七）治疗方案与药物选择。
1. 针对病因治疗：
高血压、糖尿病、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因，
根据病情及内科会诊意见调控血压、血糖、降血脂等；
2.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循
环药物治疗；
3.湿性年龄相关性黄斑变性必要时行眼底血管造影，根
据情况进一步行眼底激光光凝治疗。
4.保护黄斑区治疗：给予营养组织神经类药物
5.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物
（八）出院标准。
患者患眼视力平稳、提高或视物模糊改善。
（九）变异及原因分析。
1.合并全身性疾病且需要专科或长期药物治疗者。
2.脑部血管性病变等所致缺血性病变者。
3.患者自身因素。
二、老年性黄斑变性临床路径表单
适用对象：第一诊断为年龄相关性渗出性黄斑变性
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日1-6天
时间 住院第1天 住院第2-6天 住院第7-9天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史 □ 体格检查 □ 完成“首次病程记录”和“住院病历” □ 完善相关检查 □ 确立诊断和治疗方案 □ 落实医患沟通，交待病情，签署有关知情同意书 □ 完善眼科特殊检查 □ 核实各项检查结果，完成必要的相关科室会诊 □ 上级医师查房评估病情与患者沟通，给予进一步诊疗意见，落实三级查房制度 □ 根据相关检查结果调整治疗方案 □ 调整全身用药，控制血压、血糖等” □ 如患者明确诊断为湿性年龄相关性黄斑变性则行根据患者具体情况行眼底血管造影及眼底激光光凝治疗 □ 扩瞳观察患者眼底，如患者
行眼底激光光凝治疗，注意
观察激光治疗区恢复情况
□ 上级医师查房，确定病情归
转，若患者可以出院，则需
完成“出院记录”
□ 通知患者及其家属出院
□ 向患者交待出院后注意事
项并书写“出院须知”
□ 预约复诊日期
□ 出具“诊断证明书”及“出
院证明书”
重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 病人基层用药 □ 应用改善微循环类药物 □ 应用营养神经药物 □ 必要时糖皮质激素药物应用 临时医嘱： □ 血尿常规 □ 血生化检查 □ 心电图 □ 感染性疾病筛查 □ 免疫学相关检查 □ 眼部辅助检查 □ 相关影像学检查 长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 应用改善微循环类药物 □ 应用营养神经药物 □ 必要时糖皮质激素药物应用 临时医嘱： □ 根据病情需要制定（加用降眼压、降血压、降血糖、降血脂等相关治疗） □ 必要时糖皮质激素药物应用及补钙、护胃、补钾药物应用 □ 根据患者具体诊断行眼底血管造影及眼底激光光凝治疗 长期医嘱： □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 监测血压 □ 必要时监测血糖 □ 应用改善微循环类药物 □ 应用营养神经药物 □ 必要时糖皮质激素药物应用
□ 今日出院
临时医嘱：
□ 根据病情需要制定
□ 必要时复查相关眼科及全
身辅助检查
□ 出院带药：根据病情需要制定
主要护
理工作
□ 入院护理评估 □ 佩戴腕带 □ 病区环境及医护人员介绍 □ 医院相关制度介绍 □ 入院评估 □ 执行医嘱 □ 饮食宣教 □ 观察生命体征 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题 □ 完成护理记录单书写 □ 指导患者尽快适应病区环境 □ 按医嘱执行护理治疗 □ 介绍有关疾病的护理知识 □ 介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题 □ 饮食宣教 □ 观察生命体征 □ 注意观察患者造影或激光术后的不良反应 □ 完成护理记录单书写 □ 按医嘱执行护理治疗
□ 观察生命体征
□ 心理与基础护理
□ □如果患者可以出院，出院
宣教，协助患者办理出院手
续、交费等事项
病情
□无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因：
变异 记录 1. 2. 1. 2. 1.
2.
护士
签名
白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班
医师 签名