年龄相关性黄斑病变
老年性黄斑变性科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是老年性黄斑变性？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是老年性黄斑变性？
什么是老年性黄斑变性？
定义
老年性黄斑变性（AMD）是一种影响老年人视力 的眼疾，主要影响黄斑区域，导致中心视力模糊 或失明。
黄斑是视网膜的中心区域，负责清晰的中央视力 。
什么是老年性黄斑变性？
类型
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，干性 更常见，但湿性通常导致更严重的视力损失。
湿性AMD涉及异常血管的生长，而干性AMD则是 由于视网膜细胞的逐渐退化。
什么是老年性黄斑变性？ 症状
常见症状包括中心视力模糊、色彩失真和直线变 形等。
谢谢观看
眼科医生可以通过专业设备检测视网膜健康状况 。
何时需就医？
疾病进展
若发现视力迅速下降，应尽早求医以评估病情进 展。
及时的干预可能会减缓视力恶化的速度。
如何预防与管理？
如何预防与管理？
健康饮食
摄入富含抗氧化剂的食物，如绿色蔬菜、坚 果和鱼类，有助于眼睛健康。
特别是叶黄素和玉米黄素被认为对眼睛有保 护作用。
患者可能会在阅读或识别面孔时感到困难。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人（特别是65岁及以上）是最易受影响 的人群，此外还有家族史、吸烟和高血压的 患者。
女性相较于男性更容易发展为AMD。
谁会受到影响？
其他因素
紫外线暴露、肥胖和营养不良也会增加患病 风险。
合理饮食和健康的生活方式有助于降低风险 。
这些药物可帮助抑制异常血管的生长。
治疗方法有哪些？ 激光治疗
黄斑病变治疗最有效最新方法
黄斑病变治疗最有效最新方法黄斑病变是一种常见的眼部疾病，严重影响了患者的视力和生活质量。
随着医学技术的不断进步，针对黄斑病变的治疗方法也在不断更新和完善。
本文将介绍黄斑病变的治疗最有效最新方法，希望能对患者和医生有所帮助。
1. 药物治疗。
目前，药物治疗是治疗黄斑病变的主要方法之一。
抗血管新生药物（抗VEGF 药物）通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，可以减轻黄斑病变的症状，改善视力。
这种治疗方法对于湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿等疾病效果显著。
2. 激光治疗。
激光治疗是治疗黄斑病变的常见方法之一。
激光治疗可以通过焦点激光或网状激光照射黄斑区域，破坏异常血管或减轻黄斑区的水肿，从而改善视力。
这种治疗方法适用于部分湿性AMD患者和糖尿病性黄斑水肿患者。
3. 注射治疗。
除了抗VEGF药物外，还有一些其他药物可以通过注射给药来治疗黄斑病变。
例如，皮质类固醇药物可以通过注射治疗黄斑水肿，减轻炎症反应，改善视力。
这种治疗方法对于部分黄斑水肿患者效果显著。
4. 手术治疗。
对于一些复杂的黄斑病变病例，手术治疗可能是必要的。
例如，对于严重的湿性AMD患者，玻璃体手术或玻璃体腔注射治疗可能是有效的选择。
另外，对于一些黄斑裂孔或黄斑上膜患者，手术治疗也可以取得良好的效果。
5. 中医治疗。
除了西医治疗方法外，中医治疗在黄斑病变的治疗中也有一定的作用。
例如，针灸、中药熏洗、中药内服等方法可以通过调理气血、改善微循环等途径来改善黄斑病变的症状。
综上所述，针对黄斑病变的治疗最有效最新方法包括药物治疗、激光治疗、注射治疗、手术治疗和中医治疗等多种方法。
针对不同类型和不同病情的患者，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。
患者在接受治疗时，应根据医生的建议，积极配合治疗，定期复诊，以期获得最佳的治疗效果。
希望本文所介绍的信息对患者和医生有所帮助，祝愿患者早日康复，重获光明。
黄斑病变为临床上比较罕见的一种疾病
黄斑病变为临床上比较罕见的一种疾病，主要病发的部位为眼部。
此病的早期会出现视力下降，早期发现治疗，有助于病情的治疗，此时为黄斑病变的最佳治疗时机。
还能预防病情更加的恶化。
黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。
玻璃体无炎性改变。
眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。
以1PD以下为多见。
病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。
病灶外周有一色素紊乱带。
病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。
病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。
黄斑病变病因原因不明。
目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。
病理改变为肉芽肿性炎症。
黄斑病变的预防注意事项是平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。
切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。
多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。
多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。
休息时可以看远处或做眼保健操。
如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。
积极治疗原发病。
平时注意不要强光直射眼睛。
另外防止眼外伤。
上述为对黄斑病变的简单阐述，希望黄斑病变患者可以从中得到帮助，根据自身病因得到有效的诊断，治疗。
在日常生活中有助于预防黄斑病变的病情恶化，降低此病的发病率眼科黄斑病变该如何治疗,您好,对于黄斑变性目前最好的方法就是进行中药治疗!.用益气药使气血充盛,润养神经,可使死亡之神经纤维得以再生,濒临死亡之神经节细胞得以苏醒,针对病因适当配用通络开窍药物,以启闭郁之玄府,发灵明之神光,再配合针灸,按摩,西药综合治疗,一般能收到满意疗效.有什么不清楚的还可以咨询!祝你早日康复!常见的黄斑病有以下几种：一,中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20～45岁男性,通常表现为自限性疾病.表现为眼前有暗影,视物变形,如变小,变远;视力下降,但常不低于0.5 以下,可用凸透镜片部分矫正.眼底可见黄斑有一圆形反光轮,中心凹暗红,光反射消失,可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着,在双目间接检眼镜下,黄斑呈圆顶状盘状脱离区.荧光血管造影,在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,逐渐呈喷射状或墨迹样,扩大为强荧光斑.二,年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病.随着社会的老龄化,发病率增高.分为干性和湿性两型.可能与黄斑长期慢性的光损伤,遗传,代谢,营养等因素有关.三,黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病,常由其他病变引起.病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔.FFA显示,水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管,呈现出多数小的渗漏点,及荧光在囊腔的积聚,由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状.表现为视力减退或视物变形,或症状不明显.眼底检查中心凹光反射消失,黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状.有时检眼镜下很难判断.在三面镜下,偶见视网膜呈囊样改变.FFA可确诊.四,黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着,及细胞逐渐丧失.五,黄斑裂孔：可因外伤,变性,长期CME,高度近视,玻璃体牵拉等引起.眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的,边界清晰的暗红色孔,孔底可有黄色颗粒.中心视力明显下降.高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的机会很大,需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗.六,黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上,是由于视网膜胶质细胞,RPE的移行,增生而形成的纤维化膜.可发生于多种病变.在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚,呈灰白色,影响视力.还可见于RVO,慢性CME,眼内炎症,视网膜色素变性等眼底疾病,眼外伤和光凝,冷凝术后.膜的收缩可使黄斑发生皱褶,变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形.在ERM较厚并遮挡中心凹,视力明显下降或变形时,可采用玻璃体手术剥除前膜.黄斑裂孔：视力下降.高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的很大,需行视网膜脱离复位或玻璃体.黄斑视网膜前膜：膜的收缩可使黄斑发生皱褶,变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形.在ERM较厚并遮挡凹,视力下降或变形时,可采用玻璃体剥除前膜.病理病因年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两型.与黄斑长期的光损伤,遗传,代谢,营养等因素有关.黄斑裂孔：视力下降.高度近视眼的黄斑裂孔,发生视网膜脱离的很大,需行视网膜脱离复位或玻璃体.黄斑视网膜前膜：膜的收缩可使黄斑发生皱褶,变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形.在ERM较厚并遮挡凹,视力下降或变形时,可采用玻璃体剥除前膜老年性黄斑变性是一种中老年黄斑部进行性变性性疾病,老年性黄斑变性,顾名思义是老年疾病,多见于老年人,病变发生在视觉重要部位――视网膜黄斑部,故对视力危害大.由于受累部位是眼底黄斑区,严重影响视功能.老年性黄斑变性是发达国家导致视力障碍和致盲的首要眼病.你好,治疗原则：1.抗衰老及活血化瘀中药治疗;2.抗氧化药物及微量元素治疗;3.手术治疗：玻璃体视网膜显微手术你说的疾病是由于肝郁气滞的原因造成的眼底水肿水漏看人远小,黄斑病变可以用中药治疗的.用中药治疗疏肝理气,补肾健脾就可以好的黄斑病变这是个很笼统的诊断,所有的黄斑部疾病都可以叫黄斑病变!对于黄斑部不同的病变有不同的治疗方法,不过大部分治疗效果不好目前尚无特效疗法治疗此病,可采用下列辅助疗法：微量元素锌剂：口服葡萄糖酸锌每次50mg ,每日两次.有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展.抗氧化剂：口服维生素C和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用.中医中药：中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效.对阻止渗出型瘢痕修复后复发,防止另眼病情发展方面也有一定作用.本病的早期阶段,眼底以玻璃膜疣,色素紊乱改变为主,视力下降较轻者.根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法,对眼底视网膜色素上皮,神经上皮浆液性脱离,采用健脾方法,兼以祛湿化痰,对出血性脱离者,则兼以止血化瘀,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾,软坚散结的方法.你好.黄斑囊性水肿是指液体积存在黄斑视网膜神经层内的细胞间隙,眼底镜下呈蜂窝状的一类眼底病.黄斑疾病的治疗是一个棘手的问题,至今黄斑疾病致盲尚不可治愈.一般而言,早期发现的黄斑疾病,多可通过营养的调理,药物的治疗,适当的激光光凝减缓疾病的发展.因此凡视力下降或有视物变形的患者,宜及早到有一定水平的医院就诊,以便早期发现,早期治疗,使我们的双眼能承担越来越多,越来越精细的视觉任务,提高我们的生活,工作质量.祝你健康!。
年龄相关性黄斑病变易感因子2蛋白在正常人眼组织中的表达和定位
年龄相关性黄斑病变易感因子2蛋白在正常人眼组织中的表达和定位赵中芳;徐海峰;董晓光;刘延【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2011(029)011【摘要】背景研究表明，年龄相关性黄斑病变易感因子2（ARMS2）基因A69S 位点的变异与年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病及病变的进展高度相关，但ARMS2蛋白在正常成人眼组织中的定位仍存在争议，相关功能尚未完全明确。
目的研究ARMS2蛋白在正常成人视网膜和脉络膜各层的表达定位及其在视网膜色素上皮（RPE）细胞的分布，为进一步从蛋白水平研究ARMS2基因的功能提供实验基础。
方法收集死亡后立即摘除的正常供体眼球10只，来自年龄为28～42岁的男性，将其中3只眼球的视网膜和脉络膜组织制作冰冻切片，采用组织免疫荧光法在激光共焦显微镜下检测ARMS2蛋白在视网膜和脉络膜各层的分布。
另7只眼球用于分离视网膜组织，并用组织块培养法进行RPE细胞的原代培养，培养的细胞用CK32抗体进行免疫荧光染色鉴定。
应用荧光显微镜检测ARMS2蛋白在RPE细胞内的表达及定位情况。
结果激光共焦显微镜下可见ARMS2蛋白在正常人视网膜血管、RPE层、Bruch膜、脉络膜血管内呈强阳性表达，而在视网膜神经节细胞层、内核层、外丛状层、外核层、内丛状层ARMS2蛋白表达较弱。
组织块法培养的RPE细胞呈多角形，细胞质中可见大量的棕褐色色素颗粒，CK32染色表明原代培养RPE细胞的细胞质中可见大量的绿色荧光颗粒。
在RPE细胞内ARMS2阳性蛋白呈簇状红色荧光，主要分布于细胞质中，细胞核为蓝色荧光。
结论成年人正常眼视网膜血管中、RPE层、Bruch膜、脉络膜血管内均有ARMS2蛋白的强表达，此外，RPE细胞的细胞质中也可见呈簇状分布的ARMS2蛋白。
【总页数】4页(P994-997)【作者】赵中芳;徐海峰;董晓光;刘延【作者单位】山东省眼科研究所,青岛266071【正文语种】中文【中图分类】R774.5【相关文献】1.年龄相关性黄斑病变易感因子2的研究进展 [J], 赵中芳（综述）;董晓光（审校）2.年龄相关性黄斑病变易感因子2的研究进展 [J], 赵中芳3.年龄相关性黄斑病变易感因子2蛋白在正常人眼组织中的表达和定位 [J], 赵中芳;徐海峰;董晓光;刘廷4.凋亡调节蛋白Bcl-2 相关死亡因子Bad在正常人眼视神经组织中的表达 [J], 李东侃;宋跃;张悦;吴菊红5.基质金属蛋白酶-2及金属蛋白酶组织抑制因子-2在成人腹股沟疝患者腹直肌前鞘中的表达水平及与年龄相关性分析 [J], 王静;周美仙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体内注射Avastin治疗年龄相关性黄斑变性临床观察
小梁 切除术是 治疗 Ｐ Ｏ Ａ Ｇ较 为常用的术式 。术 后易产 生浅 前房 ， 眼压易反 弹。手 术是将 眼 内液通 过球壁 造瘘 引出球 外 以
（ 收稿
２ ０ １ ３— ０ ６—１ １ ）
・
１ １ ８・
可 南外科学杂志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 １ ９卷第 ５期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９． Ｎ ｏ ． ５
种瓣对术后 １ ２个 月 眼 压 影 响 及 两 两 比较 ， 均有差别 。
１ ８例 （ １ ８眼） ； 年龄 ４ ５— ７ ５岁 ， 平均 （ ６ １± ３ ） 岁 。治 疗前 最佳矫 正视力为光感 一 ０ ． ４ 。患者 均经 眼科常规检 查 、 光学相 干断层 扫 描（ Ｏ Ｃ Ｔ ） 及 眼底荧光素血管造 影 （ Ｆ Ｆ Ａ） 检查 以明确新 生血 管性
ｌ ａ ｙ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｍ ） 、 光 动力 疗 法 （ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｐ Ｄ Ｔ ） 、 激光光凝术 等 ， 但其效果均不理想 。
【 中图分类号】 Ｒ ７ ７ ４ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ｌ １ ８ — ０ ２
好， 现报 道如下。 １ 资料 与 方 法
年 龄相 关 性 黄 斑 变性 （ ａ ｇ ｅ—ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｍ ａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＤ） 是 黄斑视 网膜 的退行性病变 ， 发病年龄多超过 ５ ０岁 ， 属于 不可逆性致盲眼病… ， 是 老年 人致盲 的主 要原 因之一 。新 生血
年龄相关性黄斑变性的筛查方法研究
81年龄相关性黄斑变性的筛查方法研究刘晓芳，陈 琛（山东省烟台市第９７０医院眼科，山东 烟台 ２６４０００）摘 要：探讨年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）筛查方法的优劣比较及进展。
本文对进近年来年龄相关性黄斑变性检查方法进行总结，探讨各种方法的原理及优缺点。
关键词：年龄相关性黄斑变性；光学相干断层成像；ＯＣＴＡ 中图分类号 ：Ｒ７７４．５ 文献标识码：Ａ作者简介：刘晓芳，山东省烟台市第９７０医院眼科。
年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是一种年龄相关性眼病，病情呈进行性发展，其特点是视网膜色素上皮退化，黄斑区光感受器萎缩，该病晚期呈现出两种不同类型：脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV，湿性）和地图样萎缩（geographic atrophy，GA,干性）。
虽然目前CNV 可以通过抗血管内皮生长因子治疗来进行临床管理，然而已经损伤的视功能对患者生活仍是影响巨大的；同样的目前没有有效的治疗方法来缓解GA。
AMD 晚期患者中心视力急剧下降，甚至失明，不仅造成患者生活质量的急剧下降，也对家庭、社会的造成相应的影响。
随着社会老龄化的加剧，年龄相关性黄斑变性发病率逐年增加，该病正成为世界范围内的一个主要健康问题。
流行病学研究显示，老年性黄斑变性多发生于45岁以上中老年人群，且呈现明显的年龄相关性。
目前该病的确切病因尚不十分清楚，可能与种族、年龄、性别、吸烟、饮食、光损害、内眼手术及全身因素等相关。
其中值得一提的是，光损害的影响，尤其近年来视频终端器（如手机、电脑、电视等类似电子产品）的广泛普及使用，对该病的发病率的增长的影响应引起足够的重视。
目前并无长期有效药物治疗该病。
通过抗VEGF 来抑制大多数病理性新生血管的生成及发展，为治疗CNV 提供了一条新途径，但仍然需要通过更多的临床应用来观察、评估其安全性和疗效。
【热门推荐】眼底黄斑病变的症状
【热门推荐】眼底黄斑病变的症状眼底黄斑病变的症状，眼科的疾病都需要谨慎对待，因为一旦病情严重了会有失明的风险，下面我们一起来看看。
在我们日常生活中，眼底黄斑病变的发病率一般在50岁以下的人，一般为单眼发病，有专家指出，了解眼底黄斑病变的症状，对眼底黄斑病变的治疗和预防...眼底黄斑病变的症状，眼科的疾病都需要谨慎对待，因为一旦病情严重了会有失明的风险，下面我们一起来看看。
在我们日常生活中，眼底黄斑病变的发病率一般在50岁以下的人，一般为单眼发病，有专家指出，了解眼底黄斑病变的症状，对眼底黄斑病变的治疗和预防是有很大帮助的，下面来说一说眼底黄斑病变的症状有哪些呢?眼底黄斑病变有什么症状呢?老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。
年龄越大，患病率越高。
因此亦称年龄相关性黄斑变性。
本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。
此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。
临床上分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿性型)，渗出型又称为老年黄斑盘状变性。
本病是老年人失明的主要原因之一。
早期视物变形、视力减退，后期严重视力障碍;眼底表现：萎缩型：反光不清，散在黄色点状玻璃膜疣(druscn)，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外观;渗出型：除萎缩型表现外，尚可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。
黄斑病变的预防方法1、不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。
2、多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。
多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。
3、保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
4、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。
休息时可以看远处或做眼保健操。
黄斑治疗最有效最新方法
黄斑治疗最有效最新方法黄斑是眼球后壁上的一个区域，位于视网膜的中央，负责人的中央视觉。
黄斑退化是一种常见的黄斑疾病，也称为年龄相关性黄斑变性(AMD)。
年龄相关性黄斑变性是导致老年人失明的主要原因之一，且在60岁以上人群中非常常见。
随着人口老龄化的发展，黄斑退化的治疗需求也越来越大。
目前，黄斑退化的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗。
以下是一些黄斑治疗的最有效最新方法。
1. 抗衰老药物治疗：抗衰老药物治疗是目前一种最受关注的黄斑治疗方法之一。
目前，最常用的抗衰老药物为抗VEGF药物。
抗VEGF药物通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)的活性，可以减少视网膜下新生血管的形成以及黄斑水肿。
三个主要的抗VEGF药物是卓越试验研究后获得FDA批准用于AMD治疗的药物，分别是阿伯维、博得乐、艾克思达。
这些药物可以通过眼内注射的方式使用，通常按照一定的治疗方案定期注射，经过一段时间的治疗后，可以改善黄斑变性患者的视力情况。
2. 抗氧化治疗：抗氧化治疗是一种通过补充抗氧化剂来减少黄斑退化进程的治疗方法。
黄斑退化的发生与氧化应激有关，氧化应激会导致视网膜色素上皮细胞功能障碍，从而加速黄斑变性的进程。
抗氧化剂可以通过减少自由基的产生和清除自由基来保护视网膜细胞，从而减少黄斑退化的发生。
常用的抗氧化剂包括维生素C、维生素E、玉米黄质等。
这些抗氧化剂可以通过口服或眼药水的方式使用。
3. 综合治疗：黄斑退化患者通常有多种病变和风险因素，因此，综合治疗是一种常见的治疗方法。
综合治疗是结合不同的治疗方法，以达到较好的治疗效果。
常见的综合治疗方式包括药物治疗、激光治疗和营养治疗的结合。
这种方法可以根据病情和患者需求进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。
4. 干细胞治疗：干细胞治疗是一种较新的黄斑治疗方法。
干细胞具有自我复制和分化的能力，可以替代受损的黄斑细胞，促进黄斑组织的修复和再生。
目前，一些研究已经证明了使用干细胞治疗黄斑退化的可行性，但该方法仍处于实验阶段，需要进一步的研究和验证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 非渗出性AMD转化为渗出性AMD的危险因素：
• • • • • • • • • • ①对侧眼已发生渗出性AMD，尤其当CNV在黄斑拱环内。 ②黄斑区多发性大玻璃疣。 ③黄斑区局灶性色素增生。 ④FFA显示黄斑区存在多发性弱荧光玻璃疣。 ⑤ICGA显示造影后期黄斑区出现斑状强荧光。 ⑥ICGA显示分水带在黄斑区。 ⑦高血压。 ⑧吸烟。 ⑨黄斑区叶黄素及玉米黄质水平降低。 ⑩年龄。
• 建议患者用Amsler表进行视力监测，如出现视力减退、视物 变形、眼前新的固定黑影等表现。可行FFA及ICGA来确定是 否转为渗出性AMD。
渗出性年龄相关性黄斑病变
• 又称湿性AMD，新生血管性AMD。
• 是指50岁以上患者黄斑区CNV发生及伴发 的视网膜下或RPE下出血、脂质渗出、视 网膜下积液，最终形成盘状瘢痕的视网膜 变性性疾病。 • CNV形成是渗出性AMD最具特征性的表现。
• 又称干性AMD，非血管性AMD或萎缩性AMD
• 是指50岁以上人群患者黄斑区出现玻璃疣、 局灶性色素增生、斑片状脱色素灶及地图状 萎缩等表现的一种视网膜变性性疾病。 • 玻璃疣是非渗出性AMD最具特征性的表现。
临床表现
• 视力：可正常到严重下降。主诉常为阅读 困难，需要增加光照强度来帮助阅读。 • 眼底表现： • 玻璃疣、局灶性色素增生、斑片状脱色素 灶、地图状萎缩晚期。
• 局灶性色素增生：是AMD的早期征象，但非特异性表 现。黄斑区周围可见呈点状、线状或网状的局灶性色 素增生。FFA表现荧光遮蔽脉络膜背景荧光，弱荧光。 • 斑片状脱色素灶：黄斑区周围可见呈黄褐色的多灶性 斑片状脱色素或称非地图状萎缩。FFA表现透见荧光， 窗样缺损。
• 地图状萎缩晚期：黄斑区及周围可见地图状萎缩，内 可透见脉络膜大中血管，是非渗出性AMD的晚期表现。 由软性玻璃疣的退化，非地图状萎缩或浆液性视网膜 色素上皮脱离自发平伏进展而来。FFA表现萎缩区呈 透见荧光，窗样缺损。 • OCT表现：RPE萎缩：RPE光带变薄且不规整， • 脉络膜毛细血管层萎缩：RPE光带后可见 圆形暗区，可融合呈条形暗区。
• 小玻璃疣（<63um，即相当于1/2盘缘静脉直径） • 中玻璃疣（大小在63~124um） • 大玻璃疣（>125um，即相当于盘缘静脉直径）
• 注意：小的玻璃疣或硬性玻璃疣是正常老年改变， 并不是非渗出性AMD的特征，但中、大玻璃疣或 软性玻璃疣的存在代表非渗出性AMD的发生。
• FFA表现：透见荧光或玻璃疣染色，大的软性玻 璃疣可因宽厚致密而遮蔽脉络膜背景荧光。 • OCT表现：RPE光带向前形成一小隆起，如同一 小视网膜色素上皮脱离，但PED下有黄绿色物质， 色素点呈高反射，并可产生遮蔽效应。
临床表现
• 视力：视力减退（可根据黄斑中心凹受累 程度不同，视力可中等程度下降至失明）， 视物变形，眼前黑影遮挡。 • 眼底表现： • 黄斑区可见视网膜下青灰色隆起，周围常 伴斑片状视网膜下出血或类圆形RPE下出 血、渗出及脂质沉着，或伴PED、神经上 皮脱离、视网膜下积液。或晚期出现灰白 色类圆形盘状外观、其内可见色素增生的 盘状瘢痕。
• 玻璃疣（drusen）：
• 是视网膜色素上皮基底膜与Bruch膜之间或Bruch膜 内的沉积物。确切来源尚不清楚，与RPE退行性改变 有关。 • 眼底表现：视网膜下的黄白色、结节状沉着物，周围 常绕以色素增生晕轮，无赤光下玻璃疣显得更清楚。 • ①硬性玻璃疣：视网膜下边界清楚的黄白色小圆点状 沉着物。 • ②软性玻璃疣：视网膜下边界模糊有融合趋势的淡黄 色斑状或团块状沉着物。 • ③基底层玻璃疣：视网膜下孤立的微隆起黄色微小圆 点状沉着物。 • ④钙化性玻璃疣：视网膜下白而发亮，外观硬朗的圆 状或斑状沉积物。
• 脉络膜新生血管（choroidal neovascularization， CNV） • CNV分类：①Ⅰ型：新生血管位于脉络膜毛细血管 • 与RPE之间。 • ②Ⅱ型：新生血管突破RPE，位于RPE • 与视网膜神经感觉层之间。 • ③Ⅰ、Ⅱ型的混合型。
a Ⅰ型，b Ⅱ型
• CNV的FFA表现： • 当CNV较小时，FFA表现为造影早期出现一个小 的不断扩大的强荧光点。
• 分为典型性和隐匿性2种表现。
• ①典型性CNV多为Ⅱ型 • FFA表现：早期即有荧光渗漏，动脉前期或动脉 期出现花边状或车辐样强荧光及晚期有持续的染 料渗漏。 • ICGA表现：能显示典型性CNV病灶的血管网。 CNV外围为弱荧光区，借助ICGA还找到CNV的 滋养血管。
（c~d）早期一边界清晰的强荧光灶，外围 环绕弱荧光灶，晚期典型的荧光渗漏（e）。
• ①补充叶黄素、玉米黄质、微量元素和抗氧化剂 （Vit C 500mg，Vit E400u，ß胡萝卜素 15mg， 氧化锌 80mg，二价氧化铜 2mg）可减缓非渗出性 AMD病情进展及视力减退。 • ②佩戴防护阳光中蓝色光线照射的眼睛。 • ③控制高血压、高血脂及戒烟。 • ④饮食疗法多食用富含叶黄素及玉米黄质的蔬菜、 水果。（如黄玉米、红萝卜、菠菜、芥菜、枸杞 子等）
地图样萎缩，透见脉络 膜血管荧光，边界清晰， 造影过程中，大小不变， 未见染料渗漏。
黄斑多个萎缩灶，中 心低荧光为色素增生。
RPE光带不规则变薄，脉络膜毛细血管层萎缩呈暗区，神经上皮 层轻微变薄。
RPE光带变薄，不均 匀，左侧光带增厚， 为光透过量增加所致。 神经上皮稍变薄。
治疗及预后
• 绝大多数的非渗出性AMD发展缓慢，视力预后较 好，少数患眼因进展到地图状萎缩或发生脉络膜 新生血管（CNV）而至严重视力减退。
年龄相关性黄斑病变
（age-related macular degeneration，AMD）
广州中医院大学祈ห้องสมุดไป่ตู้医院眼科
• 年龄相关性黄斑变性是一种常见的、影响中 心视力的视网膜变性疾病。 • 一般发生在50岁医上人群，且随年龄增长， 患病率增加。 • AMD分为干性（非渗出性）和湿性（渗出性）
非渗出性年龄相关性黄斑病变