雅培ProGlide 血管缝合器ppt课件
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血管吻合技术护理课件
血管吻合技术护理 课件
目 录
• 血管吻合技术概述 • 血管吻合术前准备 • 血管吻合手术过程 • 血管吻合术后护理 • 血管吻合技术护理案例分享 • 血管吻合技术护理展望
01
血管吻合技术概述
定义与重要性
定义
血管吻合技术是一种用于连接断 裂或损伤血管的手术技术，通过 缝合使血管重新通畅，恢复血液 流动。
随着血管吻合技术的不断发展，护理人员需要不 断更新知识和技能，提高专业水平，以提供更优 质的护理服务。
提高血管吻合技术护理水平的建议
加强护理人员的培训
01
定期组织培训和学术交流活动，提高护理人员对血管吻合技术
的理解和操作技能。
完善护理流程和规范
02
制定详细的护理流程和操作规范，确保护理工作的标准化和规
术后处理
对吻合口进行包扎，观察 血液循环情况，确保手术 成功。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术环境无菌，避免感染。
保护血管
在吻合过程中要轻柔操作，避免 损伤血管。
精确吻合
确保吻合口对合良好，避免出现 漏血或狭窄。
手术中可能出现的风险及处理方法
出血
手术过程中可能损伤血管导致出 血，需及时止血并补充血容量。
感染
手术部位可能发生感染，需使用抗 生素和局部换药处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，需进行抗凝 治疗和溶栓治疗。
04
血管吻合术后护理
术后常规护理
01
02
03
04
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注 意有无红肿、渗血、渗液等情 况，以及敷料的清洁和干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，缓解术后 疼痛，提高患者的舒适度。
目 录
• 血管吻合技术概述 • 血管吻合术前准备 • 血管吻合手术过程 • 血管吻合术后护理 • 血管吻合技术护理案例分享 • 血管吻合技术护理展望
01
血管吻合技术概述
定义与重要性
定义
血管吻合技术是一种用于连接断 裂或损伤血管的手术技术，通过 缝合使血管重新通畅，恢复血液 流动。
随着血管吻合技术的不断发展，护理人员需要不 断更新知识和技能，提高专业水平，以提供更优 质的护理服务。
提高血管吻合技术护理水平的建议
加强护理人员的培训
01
定期组织培训和学术交流活动，提高护理人员对血管吻合技术
的理解和操作技能。
完善护理流程和规范
02
制定详细的护理流程和操作规范，确保护理工作的标准化和规
术后处理
对吻合口进行包扎，观察 血液循环情况，确保手术 成功。
手术中的注意事项
严格无菌操作
确保手术环境无菌，避免感染。
保护血管
在吻合过程中要轻柔操作，避免 损伤血管。
精确吻合
确保吻合口对合良好，避免出现 漏血或狭窄。
手术中可能出现的风险及处理方法
出血
手术过程中可能损伤血管导致出 血，需及时止血并补充血容量。
感染
手术部位可能发生感染，需使用抗 生素和局部换药处理。
血栓形成
手术后可能形成血栓，需进行抗凝 治疗和溶栓治疗。
04
血管吻合术后护理
术后常规护理
01
02
03
04
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注 意有无红肿、渗血、渗液等情 况，以及敷料的清洁和干燥。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，缓解术后 疼痛，提高患者的舒适度。
雅培Perclose血管缝合器使用过程中常见问题及解决方法
ProGlide Troubleshooting April ential © 2007 Abbott Laboratories
总结
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
打针时的状态
• Depressing the plunger.打针
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
– 换新的缝合器
• 如果确认穿刺部位血管钙化明显， 无必要换新的缝合器，改手压
ProGlide Troubleshooting April 2007 LT2925875
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
降低连接失败的关键步骤
• 打针时，左手扶稳缝合器至关重要
Company Confidential © 2007 Abbott Laboratories
打折后的处理办法；减少打折的措施
• 处理办法
– 退出缝合器
– 换新的缝合器 • 如果确认穿刺部位血管钙化明显，无必要换新的缝合器， 改手压
• 减少打折的措施
– 采用右手稳定缝合器，左手推进的方法
– 忌用力推送
连接线断裂--第二个常见的失败现象
• 连接线断裂:
– 连接口与针尖相连
– 无蓝色缝线相连 – 可以看到连接线的断裂处
《血管吻合技术》课件
质量。
血管吻合技术 的限制包括手 术难度大、风 险高、术后并
发症多等。
血管吻合技术 需要专业的医 生和设备，需 要严格的手术 环境和操作规
范。
PART THREE
血管是血液流动的通道，分为动脉、静脉和毛细血管 动脉负责将血液从心脏输送到全身各处，静脉负责将血液从全身各处输送回心脏 毛细血管是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所
保持伤口清洁，避免 感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期更换敷料，观察 伤口愈合情况
监测血压、脉搏等生 命体征
观察吻合口是否有渗 血、肿胀等情况
指导患者进行适当的 活动，促进血液循环
定期复查，评估吻合 口愈合情况
PART FIVE
血管吻合技术在血管外科 中的应用
血管吻合技术在心脏外科 中的应用
血管吻合技术在神经外科 中的应用
血管吻合技术的应用：广泛应用于心脏、血管、肝脏等器官的手术中
血管吻合技术的创新：近年来，随着科技的发展，血管吻合技术不断进步，如微 创血管吻合术、机器人血管吻合术等
血管吻合技术 适用于各种血 管损伤和疾病， 如动脉瘤、血 管狭窄、血管
破裂等。
血管吻合技术 可以修复血管， 恢复血流，提 高患者的生活
● a. 准备手术器械和材料 ● b. 定位血管两端，确保吻合口平整 ● c. 使用缝合线或吻合器进行吻合 ● d. 检查吻合口是否牢固，有无渗血 ● e. 完成手术，进行术后护理
端端吻合：适用于血管断端整齐、无明 显损伤的情况
端侧吻合：适用于血管断端不整齐、有 明显损伤的情况
侧侧吻合：适用于血管断端不整齐、有 明显损伤的情况
,
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
血管吻合技术 的限制包括手 术难度大、风 险高、术后并
发症多等。
血管吻合技术 需要专业的医 生和设备，需 要严格的手术 环境和操作规
范。
PART THREE
血管是血液流动的通道，分为动脉、静脉和毛细血管 动脉负责将血液从心脏输送到全身各处，静脉负责将血液从全身各处输送回心脏 毛细血管是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所
保持伤口清洁，避免 感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期更换敷料，观察 伤口愈合情况
监测血压、脉搏等生 命体征
观察吻合口是否有渗 血、肿胀等情况
指导患者进行适当的 活动，促进血液循环
定期复查，评估吻合 口愈合情况
PART FIVE
血管吻合技术在血管外科 中的应用
血管吻合技术在心脏外科 中的应用
血管吻合技术在神经外科 中的应用
血管吻合技术的应用：广泛应用于心脏、血管、肝脏等器官的手术中
血管吻合技术的创新：近年来，随着科技的发展，血管吻合技术不断进步，如微 创血管吻合术、机器人血管吻合术等
血管吻合技术 适用于各种血 管损伤和疾病， 如动脉瘤、血 管狭窄、血管
破裂等。
血管吻合技术 可以修复血管， 恢复血流，提 高患者的生活
● a. 准备手术器械和材料 ● b. 定位血管两端，确保吻合口平整 ● c. 使用缝合线或吻合器进行吻合 ● d. 检查吻合口是否牢固，有无渗血 ● e. 完成手术，进行术后护理
端端吻合：适用于血管断端整齐、无明 显损伤的情况
端侧吻合：适用于血管断端不整齐、有 明显损伤的情况
侧侧吻合：适用于血管断端不整齐、有 明显损伤的情况
,
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
Angio-Seal血管封合器ppt课件
35
V-Twist 技术和Polyglyd专利涂层的Bondek®-Plus缝线 较小的力量就可以释放和压紧胶原蛋白 更好的胶原覆盖与吻合 医生会在向后回撤整个装置时感觉到更顺 畅的胶原释放. -可以使滑动装置和缝线对穿刺口进行更好的初步封合. -轻轻地顺着穿刺路径向下输送调节管即可使“三明治”结构完美封合.
D 置换将导引钢丝插入先前手术鞘管，移走手术鞘管，放置导引钢丝在血管中。
A 影像评估通过造影确保LSD原则
25
手术步骤
三个步骤
26
动脉定位
A 把定位杆和鞘的组装部件沿着导引钢丝 插入血管，直到血液开始从近端出血口 流出。
B 缓慢回撤组装部件直到近端出血口缓慢 出血或停止出血。
近端出血口
C 把整个组装部件再向血管里推进一格1cm， 这时近端出血口重新流出血液。
B 保持一定的张力和入径角度，轻轻向下推送 调节管，直到感到有阻力。保持张力5-10秒 钟!
C 寻找Compaction Marker 。D 在Clear Stop标记以下部位剪断缝线，上旋 调节管，在皮肤表层下剪断缝线，覆盖无菌 敷料，60-90天内完全吸收。
不要向下猛力按调节管，黑色标记暴露一点即可！！！
6
桡动脉途径
优点:为表浅动脉，止血容易术后患者不需要卧床恢复时间短，减少护理需要对不能平卧的病人是理想的手术途径
桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比临床研究 实用临床医药杂志：2005; No.11 2. A comparison of percutaneous transluminal coronary intervention by radial and femoral approaches Xin Zang Za Zhi：2003;No.3 3. Louvard Y, Lefevre T, Allain A, et al. Coronary angiography through the radial or the femoral approach: The CARAFE study [J]. Catheter Cardiovasc Interv,2001,52;181-187.
V-Twist 技术和Polyglyd专利涂层的Bondek®-Plus缝线 较小的力量就可以释放和压紧胶原蛋白 更好的胶原覆盖与吻合 医生会在向后回撤整个装置时感觉到更顺 畅的胶原释放. -可以使滑动装置和缝线对穿刺口进行更好的初步封合. -轻轻地顺着穿刺路径向下输送调节管即可使“三明治”结构完美封合.
D 置换将导引钢丝插入先前手术鞘管，移走手术鞘管，放置导引钢丝在血管中。
A 影像评估通过造影确保LSD原则
25
手术步骤
三个步骤
26
动脉定位
A 把定位杆和鞘的组装部件沿着导引钢丝 插入血管，直到血液开始从近端出血口 流出。
B 缓慢回撤组装部件直到近端出血口缓慢 出血或停止出血。
近端出血口
C 把整个组装部件再向血管里推进一格1cm， 这时近端出血口重新流出血液。
B 保持一定的张力和入径角度，轻轻向下推送 调节管，直到感到有阻力。保持张力5-10秒 钟!
C 寻找Compaction Marker 。D 在Clear Stop标记以下部位剪断缝线，上旋 调节管，在皮肤表层下剪断缝线，覆盖无菌 敷料，60-90天内完全吸收。
不要向下猛力按调节管，黑色标记暴露一点即可！！！
6
桡动脉途径
优点:为表浅动脉，止血容易术后患者不需要卧床恢复时间短，减少护理需要对不能平卧的病人是理想的手术途径
桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入治疗的对比临床研究 实用临床医药杂志：2005; No.11 2. A comparison of percutaneous transluminal coronary intervention by radial and femoral approaches Xin Zang Za Zhi：2003;No.3 3. Louvard Y, Lefevre T, Allain A, et al. Coronary angiography through the radial or the femoral approach: The CARAFE study [J]. Catheter Cardiovasc Interv,2001,52;181-187.
Perclose Proglide血管缝合器应用
• 左手拇指顶位缝线调整器顶端，右手拉紧白线（短 线）完成锁结。
锁结
验证
• 退出缝线调整器，让患者咳嗽或抬腿以检验止血效 果。 • 如止血不满意，新进行锁结，并维持20秒；如止止 血满意，将2根缝线合拔，送入缝线调整器，推至动 脉壁，扳动红色扳手剪断缝线，并持续向上扳住红 色扳手，退出调整器。
血管闭合装置适应证
• 用血管闭合止血装置纳入标准：
– – – – – – – – – 髂动脉造影显示： 穿刺处无明显狭窄、斑块及严重扭曲； 穿刺点在股动脉且距分叉5 mm以上； 所有患者使用前均签署知情同意书。 股动脉穿刺处明显动脉粥样硬化斑块； 管腔显著狭窄； 股动脉严重钙化、迂曲； 动脉多次穿刺合并血肿； 穿刺点位于股动脉分叉处以远。
Perclose Proglide
血管缝合器应用
吕彦锋 张帆 郭贵军 徐国栋
Perclose Proglide血 Nhomakorabea缝合器雅培医疗器械贸易(上海)有限公司
操作步骤： 1、定位 2、打针 3、拔针 4、收结 5、锁结 该产品适用于使用5至8Fr（约1.67－2.67mm)鞘
管进行介入导管检查或治疗的病人，在术后经皮 递送缝合器并缝合股总动脉穿刺点。
拔鞘
• Perclose Proglide血管缝合器包装内没有J型导丝， 需用穿刺导管鞘组件中J型导丝或泥鳅导丝。
定位
• 将前端柔软输送杆送入血管内（导丝出输送杆处近 皮肤切口），拔出导丝。 • 轻柔送入操纵杆金属部分至血流喷出。
定位
打针
• 左手稳定维持操纵杆45°，右手按下针柄，并与缝 合器肩部紧密接触。
• 排除标准：
Perclose Proglide血管缝合器
• 操作要点 • 1、拔鞘 ：经鞘管送入导丝并拔除鞘管； • 2、定位：送入Perclose操纵杆，至有血液搏动性喷 出；张开缝合翼，轻撤缝合系统至有阻力且标志管 血流停止； • 3、打针：按下针栓进行血管缝合，保持张力10s； • 4、拔针：拔出针栓，使用快速剪刀装置将缝线切断 • 5、收结：引出缝线并缓慢用力牵拉收紧结扣； • 6、锁结：剪除缝线，观察穿刺点不出血后予辅料及 弹力绷带包扎。
吻合器缝合器工作原理 ppt课件
ppt课件
6
2. 环形吻合器(Circular Stapler)
用于各种腔道的吻合，可以在腔道组织内击入两排环形交叉排列的缝 钉，使两层腔道组织缝合在一起，内置的环形刀立即切除多余的组织， 形成圆形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、肠等消化 道端端吻合、端侧吻合等。根据不同手术部位的需要，又分为直型、弯 型，可曲型等不同亚型。每型又有大小不同的规格以适应不同口径的消 化道。 目前，国产环形吻合器有上海手术器械六厂生产的GF-I型和常州新能源 医工器材总厂生产的WF-I型吻合器。美国产品有美国外科公司生产的 Auto Suture EEA系列和美国强生生产的Ethicon Proximate® CDH.和 SDH系列产品。
ppt课件
7
3. 线性切割缝合器(Linear Cutter)也称侧侧吻合器(Side To Side Stapler)
这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排)共4排(直线，交叉排列的 缝钉，然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前临床 广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻合，肠—肠侧侧吻合，胃管的 制作，不全肺裂离断，肺部分切除等手术。 临床应用较多的产品有上海手术器械六厂生产的GF-I型，美国Auto Suture公司生产的GIA和ILA系列、美国Ethicon公司生产的TLC、TVC、 TTH及TL4，T4T等产品。
ppt课件
9
5. 皮肤筋膜缝合器(Skin and Fascic Stapler)
用于较长的皮肤切口缝合，使 用操作方便、速度快、组织反 应轻，愈合美观。规格品种很 多，国内生产的皮肤缝合器有 深圳科布公司和湖北天汇公司 的产品，美国Ethicon公司的产 品使用也较多，如PTW系列并 备有拆钉器PSX，待伤口愈合 后拆除缝钉。美国Auto Suture 皮肤、皮下、筋膜缝合器系列 产品。
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10
Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
11
© 2007 Abbott Laboratories
Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
Marker Lumen
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
`
Proglide
March 19,2010 Beijing
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
1
© 2007 Abbott Laboratories
ProGlide Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
12
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
13
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
Knot at 28 Days
7
Body Components
Handle
Collar
Lever
Marker Lumenቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Plunger Body QuickCut™
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
8
© 2007 Abbott Laboratories
雅培ProGlide 血管缝合器
2
© 2007 Abbott Laboratories
Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Guide Wire Exit Port Directs the guide wire out of the sheath through the GW port
雅培ProGlide 血管缝合器
14
© 2007 Abbott Laboratories
Suture Trimmer
Allows suture to be placed coaxial to Suture Trimmer
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
6
© 2007 Abbott Laboratories
Monofilament Suture
• Non-absorbable 3-0 polypropylene suture (Prolene) • Suture of choice by vascular surgeons due to:
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
4
© 2007 Abbott Laboratories
Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Post implant
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器 © 2007 Abbott Laboratories
9
© 2007 Abbott Laboratories
Body Components
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器 © 2007 Abbott Laboratories
QuickCut™
Allows for sterile cutting of suture limbs
Tapered Sheath 6F compatible
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
3
© 2007 Abbott Laboratories
Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
5
© 2007 Abbott Laboratories
Heat-Formed Knot
Heat forming process creates permanent shape of knot in suture
Body Components
Lever
Opens and Closes Foot
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
11
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Body Components
Body
Houses Suture, Needles and Lever Mechanisms
Body Components
Provides visual confirmation that device is correctly positioned in the vessel
Marker Lumen
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
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Proglide
March 19,2010 Beijing
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ProGlide Components
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Suture Trimmer
Thumb Knob
Opens Suture Gate when slid backwards
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Suture Trimmer
Suture Trimmer Lever
Trims/Cuts suture above arteriotomy
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Knot at 28 Days
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Handle
Collar
Lever
Marker Lumenቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Plunger Body QuickCut™
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Sheath
Hemostasis Valve Restricts the blood flow through the sheath while the sheath is in the artery.
Guide Wire Exit Port Directs the guide wire out of the sheath through the GW port
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Suture Trimmer
Allows suture to be placed coaxial to Suture Trimmer
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Monofilament Suture
• Non-absorbable 3-0 polypropylene suture (Prolene) • Suture of choice by vascular surgeons due to:
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Proximal Guide
Auto-Tie monofilament knot is housed in the distal Proximal Guide
– Minimized inflammatory response – High-knot tensile strength – Reduced perception of infection
Post implant
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Body Components
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QuickCut™
Allows for sterile cutting of suture limbs
Tapered Sheath 6F compatible
ProGlide Overview April 2007 LT2925874
雅培ProGlide 血管缝合器
3
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Distal Guide and Foot
Distal Guide • Houses the foot, suture bearing and O-ring • Designed to provide easy device insertion Foot • Provides tactile resistance against the arterial wall
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雅培ProGlide 血管缝合器
5
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Heat-Formed Knot
Heat forming process creates permanent shape of knot in suture