正常高值血压青年人群生活方式干预效果评价
高血压诊断和评估
140
160
180
200
诊室血压（mmHg)
2015/12/14 谢良地 18
Hypertension2002;40:795-796
高血压诊断和评估
高血压的诊断与评估
弄清四个问题
• 是否高血压 • 何种原因 原发？继发？ • 寻找靶器官损害以及相关临床情况 • 危险水平分层 • 高血压初诊患者诊断与评估程序
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收 缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2015/12/14 谢良地 15
高血压诊断和评估
高血压的诊断和评估
长泰县医院 梁建发
1
高血压的评估
高血压诊断和评估
1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）
发病率（时间内新病例） =某年月新增病例数/同期平均人口比例×100% 患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100% 死亡率（病人减少的比例）= 某年死亡总数 /同年平均人口数×1000‰
⑶ 实验室检查（2009）
高血压诊断和评估
A: 基本要求： ① 尿常规（尿蛋白、尿糖、比重） ② 血钾 ③ 血红蛋白 B: 常规要求： ① 血肌酐 ② 空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋 白胆固醇，甘油三酯） ③ 血尿酸 ④ 空腹血糖 ⑤ 心电图 ⑥ 眼底 ⑦ 超声心动图 C: 必要时检查： 必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸 谢良地 片、动脉僵硬度等。
高血压诊断和评估
亚健康状态正常高值血压
根据世界卫生组织,国际高血压学会确诊地定义及诊断指标中,认为理想地血压是<，正常高值血压又称亚高血压，临界高血压．这类血压尚够不到高血压地诊断，但这些人平常会反复头晕，头痛，工作效率不高，脾气不好，易激惹，诅丧，记忆力下降，睡眠质量差，情绪不稳定，易倦怠等．所以，可以认为高值血压地人正处在亚健康状态，它会引起身体不适，影响人们良好地心理社会适应性．正常高值血压如不加干预，就容易发展为高血压．目前,认为高血压是引起冠心病地最主要危险因素,而冠心病是引起心血管事件地"元凶",高血压不仅仅是血液动力学异常,而且往往伴有糖.脂代谢异常,并伴有一定地代谢紊乱,这些加重了心血管事件地危险性.文档来自于网络搜索引起高值血压地因素是:这些人群往往处于事业生活顶峰阶段,繁忙地工作,应酬,导致情绪紧张,生活饮食上地不规律,生活与睡眠,饮食与排泄,工作与休息,社会与心理没有很好地协调,而且都有不良生活习惯,如吸烟,过多地饮酒,久坐,高脂饮食,特别是体重过高,缺乏运动,摄钠过多等不良生活习惯和过度紧张地负担情绪.文档来自于网络搜索正常高值血压地危害和防治月日是世界高血压日，世界高血压联盟确定今年宣传主题为“健康膳食，健康血压”.高血压是一种独立地慢性病，又是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾衰地重要危险因素.高血压地常见并发症脑卒中和心脏病已成为当今我国居民第一致死和致残疾病，严重威文档来自于网络搜索胁人民健康.“中国高血压防治指南年修订版”将正常高值血压定义为，其范围与美国所定义地“高血压前期”相同.根据年中国居民营养与健康状况调查资料，中国成年人高血压患病率已达，人数为亿，正常高值者约占，其中高值血压占左右.文档来自于网络搜索一、正常高值血压地危害、正常高值血压对心血管疾病发生地影响近年来国内外研究显示：从开始，随着血压水平升高，心血管并发症亦增高.美国弗莱明汉研究对例受试者随访年，结果表明高血压前期者脑梗塞相对危险()文档来自于网络搜索为，心肌梗死为.我国中年人群年随访结果表明：血压者年心血管病危险较血压<者增加一倍以上，血压者和者年进展为高血压地比例为和. 文档来自于网络搜索国内外研究显示：正常高值血压人群伴有胰岛素抵抗，其血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重指数水平显著高于正常血压者，而高密度脂蛋白胆固醇水平则低于正常血压者.这些均是心血管疾病危险因素，可促进靶器官损害发生.文档来自于网络搜索、正常高值血压对心脏损害()左心室结构及功能改变左心室质量增加是心血管疾病地独立危险因子.等对例男性研究显示：正常高值血压组左室质量指数显著高于理想血压(<)对照组，比值低于对照组，提示左室舒张功能受损.国内研究表明，在正常血压范围内，随血压水平地升高，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室壁相对厚度及左心室质量有增加趋势，左心室收缩及舒张功文档来自于网络搜索能逐渐减退，表现为比值，左室射血分数逐渐减小.这些研究提示：正常高值血压者已有左心室结构和功能地改变.文档来自于网络搜索()冠状动脉储备()受损指冠状动脉最大扩张时血流量与静血状态血流量地比值，是反映冠状动脉循环最大供血潜在能力地指标.采用经食道超声多普勒检查发现：高血压组(例)、正常高值血压组(例)和正常血压组(例).分别为、和，前两组显著降低，提示正常高值血压者冠状动脉储备受损.文档来自于网络搜索、正常高值血压对肾脏损害()微量白蛋白尿增加国外健康人群调查显示，与者相比，血压者微量白蛋白尿危险显著增加，微量白蛋白尿与平均动脉压、收缩压、舒张压均显著相关.分析例年度体检人员资料发现，正常高值血压及高血压患者微量白蛋白尿发生率显著高于血压正常者，分别为、和，(<).文档来自于网络搜索()终末期肾脏疾病()危险增高日本大规模(例)队列研究年随访结果显示：收缩压及舒张压均是独立危险因素.与理想血压者相比，正常高值血压、高血压患者相对危险增高.危险与收缩和舒张压呈显著正相关，收缩压及舒张压每增加，男性发生相对危险分别为和，女性则分别为和.美国研究显示：例男性在年内有例出现，血压者相对危险为，者相对危险为(<)，而血压>者相对危险是理想血压者地倍.文档来自于网络搜索、正常高值血压对动脉功能地影响国内孙刚等为探讨血压对动脉功能地早期影响，检测了正常高值血压组(例)、正常血压组(例)和高血压组(例)三组人群地大动脉地顺应性.指标是动脉脉搏波速度().结文档来自于网络搜索果：正常血压组颈动脉一股动脉、颈动脉一桡动脉分别为±和±，正常高值血压组分别为±和±，高血压组分别为±和文档来自于网络搜索±.统计显示：正常高值血压组高于正常血压组(<)，高血压组高于正常高值血压组(<).可见正常高值血压者与正常血压者相比已存在动脉弹性和功文档来自于网络搜索能减弱.二、正常高值血压地防治策略鉴于随着血压升高心血管并发症危险也增高.正常高值血压者可能已存在心脏和肾脏靶器官损害及动脉功能减弱等，因此，高血压预防战线应该前移，有必要对正常高值血压人群文档来自于网络搜索进行干预.当前接受治疗者大多数为老年高血压患者，而年轻患者尤其是女性患者只有发生心血管并发症，达到治疗标准后才会得到治疗，从预防地角度看，此时干预为时已晚.文档来自于网络搜索对正常高值血压人群地干预包括非药物和药物干预两个方面.其中非药物干预是必须地，它可能预防高血压及心血管病发生.研究显示：积极改善生活方式，包括：减轻体重、控文档来自于网络搜索制腰围、限制盐量、忌烟限酒、增加运动、增加钾摄入、多食水果蔬菜、合理膳食及平和心态等可降低血压，可能预防高血压发生，但难在坚持、贵在坚持.另外，合理膳食、坚文档来自于网络搜索持运动、忌烟限酒和平和心态也有助于糖尿病和血脂异常地防治，是保障生理健康和心理健康地基石，是长寿地基石.文档来自于网络搜索有关正常高值血压药物干预地研究较少，故该种干预对长期预后地影响尚未确定.美国试验表明：血管紧张素受体阻滞剂治疗可降低高血压前期人群地高血压发生率.有地学者主张对合并血脂异常、糖尿病、吸烟等危险因素地正常高值血压人群非药物干预无效后，应加用药物干预，以争取达到理想血压或目标血压.而对无其他危险因素地正常高值文档来自于网络搜索血压人群，则主要是非药物干预，这也符合卫生经济学原则，可能起到四两拔千斤地作用.古人云：上医治未病，下医治已病.本人赞同上述学者地观点.文档来自于网络搜索总之，为降低心血管疾病地发生率，保护人民健康，我们应该重视正常高值血压地危害和防治.。
高血压诊断标准、分类、总体风险评估、筛查、诊断和血压测量、生活方式干预、起始血压治疗及降压药物治疗
临床高血压诊断标准、分类、总体风险评估、筛查、诊断和血压测量、生活方式干预、起始血压治疗及降压药物治疗高血压诊断标准高血压的诊断标准仍定义为诊室血压≥140/90 mmHg。
在≥140/90mmHg的患者中进行干预获益超过不进行干预。
高血压分类基于诊室血压的分类和高血压分类定义，在原有基础上增加单纯舒张期高血压，定义为SBP<140 mmHg且DBP≥90 mmHg。
除基于血压值进行高血压分级外，新版指南将高血压分为3期：1期：无并发症的单纯性高血压，即无高血压介导的器官损害或已确定的心血管疾病，包括慢性肾病1期和2期；2期：存在靶器官损害、糖尿病或CKD 3 期；3期：存在动脉粥样硬化性心血管病或CKD ≥4期。
高血压和总体CVD风险评估高血压与其他风险因素相关，包括血脂异常、糖耐量受损和2型糖尿病，这些因素可进一步增加CVD风险。
所有高血压患者都进行CVD分层。
对正常高值血压或1级高血压的患者尤其重要，或可影响其是否进行降压药物治疗，以及判断降压速度。
对2级和3级高血压患者，心血管风险水平都进行药物治疗，风险分层对降压治疗或随访策略至关重要。
使用SCORE2和SCOR2-OP评分对高血压患者进行CV风险评估，由于已确定CVD或CKD、长期或复杂糖尿病、严重HMOD或显著升高的单一风险因素，而尚未处于高风险或极高风险。
高血压筛查定期测量＞40岁成人或高危患者的血压水平。
对无高血压的个体，应根据血压水平、高血压风险和CV风险安排重复血压测量的时间间隔。
建议高危患者每年都进行随访。
高血压诊断和血压测量（1）血压测量装置选择使用自动电子上臂式袖带血压计进行诊室和诊室外的血压测量。
如果没有自动设备，可使用带LCD或LED显示屏的混合手动检测设备等进行诊室血压测量。
仅可使用经验证的设备进行测量。
临床实践不使用无袖带血压检测设备来评估或管理高血压。
（2）诊室血压测量使用诊室血压来诊断高血压，基于高血压相关风险、降压治疗获益以治疗相关血压阈值和目标所推荐的一种测量方法。
中青年人正常高值血压的危险因素分析及应对措施
中青年人正 常高值血压 的危 险因素分析及 应对 措施 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
叶东海 李波 范小萍 耿 慧
（ 大庆油 田总院集 团解放社区卫生 服务 中心 ， 黑龙江
大庆 ，６４ １ １３ ６ ）
【 摘要 １ 目的： 探讨中青年人群 高值血压的危险因素及其应对措施 。 方法 ：０ ９ １ 月 ２ １ 年 ８ ， 区卫生服务中 ２０ 年 ０ ００ 月 我社
ｐ ｙｉ ｓｅｔｎ ｉｃ ｄｎ ２ ｌｅ （９２ ％）６ ０ｆ ｌ （０７ ％）ｎ ｒ ｌ ｂｏｄｐｅｓｒ ｒｅｉｇ７ ０ （７８ ％）ｍａｅ ５ ｈ ｓ ａ ｉ ｐ ｃｏ，ｎｌ ｉｇ６ ２ｍａ ｓ ４ ．８ ， ４ ｍａ ５ ．１ ， ｏｍａ ｌ ｒｓｕｅｓ ｅｎｎ ３ ５ ．４ ， ｌ ０ ｃ ｎ ｌ ｉ ｕ ｅ ｅ ｏ ｃ ２ （ ． ％）４ ０ｆ ｌ （５０ ％）１ ０ｈｐｒ ｎ ｉ ａｉ ｔ （１８％）ｍａ ０（２８ ％）ｆｍａ ０（０９ ％）ｈｇ ｏｍａ ｂｏｄｐｅｓｒ ４ １ ， ８ ｍａｅ７ ．ｏ ； ５ ｙｅｔ ｓ ｅ ｔｎｓ１ ． ０９ ｅ ｅ ｖｐ ｅ ９ ， ｌ ８ １．６ ，ｅ ｌ ７ １．４ ； ｉ ｎ ｒ ｌ ｌｏ ｒｓｕｅ ｅ ｅ ｈ ３ ２（０２ ％）ｍａ ９ ４ ．４ ，ｅ ｌｅ ０（４０ ％）Ｇ ｏｐｏ ｏ ａｂｏｄｐｅｓｒ １ ０８ ｍ ｇｏ ｓ ， ｉ ｏｍ ｌ ｄｐｅ－ ８ ３ ．７ ， ｌ ２ ２（６９ ％）ｆ ｅ ｍａ １ ． ９ ６ ． ｒｕ ｆ ｒ ｌ ｌｏ ｒｓｕｅ（３／５ ｍＨ ｌ ｓ ｈｇ ｎｒ ａ ｂｏ ｒｓ ｎｍ ｒｅ ） ｈ ｌ ｏ
很 大的影响 。女性 ５ Ｏ岁后血压升高 明显 ， 说明血压受遗传和不 良生活方式影 响外 ， 还受更年期 内分泌激素 变化 的影响（） １。
运动对青少年高血压症干预效果分析
ｓ ｉ ｖ ｅ 为 收缩 压和舒张 压小于 同性 别 、 年龄 和身高儿童 血
压 的第９ ０ 百分 位＜ ９ ０ ｔ ｈ ：高血 压前期ｐ ｒ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ， 或
称 正常血压 高值为平 均收缩压 和或舒张压水 平在９ ０ 和
中 州体 育 ． 少 林 与 太 极 第 ９期
ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｙ ｕ ・ ｓ ｈ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ｙ ｕ ｔ ａ ｉ ｊ
２ ０ １ ３年 ９月
运动ห้องสมุดไป่ตู้青 少年 高血压 症 干预效 果分 析
张 传龙
（ 洛 阳理 工 学 院 河 南洛 阳
【 摘
４ １ ０ ０ ２ ３ ）
要】 随 着社会 文 明程 度 的进 展 、 Ａ ． ４ １ １ 生活 质量 的提 高和 日常行 为方 式 的 改 变 ， 运动匮乏， 致使 高血 压发 病
率 呈逐 年上 升趋 势 ， 青 少年 高血压 症 同样 也 呈逐 年 增 多 态势 。 近年 来， 大量 流行 病 学研 究表 明 ， 运 动 疗法 作 为一 种 非 药
物 治疗 手段 ， 能 明 显控 制体 重 ， 减 少肥 胖 ， 降低 血 压 ， 提 高 生活质 量 。 本 文通 过 查 阅相 关 资料 ， 对 青 少年 高血 压 产 生的 原 因进 行 分 析 ． 进 而 提 出通 过运 动 干预 减 少青 少年 高血 压现 象。
【 关键 词 】 运 动 干预 ； 青 少年 ； 高血 压 ； 原因
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｍ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ Ｔｅ ｅ ｎａ ｇ ｅ ｒ ｓ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ
治疗性生活方式干预轻度高血压疗效观察
治疗性生活方式干预轻度高血压疗效观察摘要】目的：探讨治疗性生活方式干预轻度高血压患者的策略与效果。
方法：对照观察性研究，2017年5月—2018年5月共计入组轻度高血压78例，进行随机分组，分为实验组、对照组，每组患者均为39例。
对照组39例，叶酸1片/qd；实验组患者39例，在对照组基础上采用治疗性生活方式干预。
对其治疗前和治疗结束后1月，3月，6月的血压情况进行观察统计分析。
结果：实验组和对照组治疗前的血压150～159mmHg比例均值为36.12％和34.01％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。
治疗1月血压恢复正常者，实验组和对照组都是1例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为5例和3例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗6月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为19例和5例，两组比较有显著差异（P＞0.01）。
结论：轻度高血压患者采用治疗性生活方式干预安全有效，能够有效促进健康。
【关键词】轻度高血压；治疗性生活方式干预；随机对照研究【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0084-02近几十年来，我国越来越多的人患高血压疾病，调查表明，目前我国高血压患者约有2.7亿人，被称为慢性病中的“第一疾病”，作为心脑血管疾病的最危险因素，它的高并发症、高致残率，已经严重影响人们的健康和生活质量。
如果血压没有有效的控制，有可能会出现脑梗死、脑出血、冠心病心绞痛、心衰、肾衰、主动脉夹层等情况。
而我们的一些不良的生活方式也常常促进了高血压的发生，那么我们又如何从生活方式上给予干预呢，为了探究治疗性生活方式干预治疗高血压的疗效，本文通过对2017年5月—2018年5月在我所进行高血压治疗的78例患者进行分组比较。
现分析报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2017年5月—2018年5月在我所进行高血压治疗的78例患者，进行随机分组，分为实验组、对照组，每组患者均为39例。
高血压的生活方式干预_0
高血压的生活方式干预标签：高血压；干预高血压作为一种终身疾病，高血压与生活方式密切相关。
国际上已经研究确定的高血压发病因素是：体重超重或肥胖，膳食高盐和中度以上饮酒，我国研究也证明这三大因素和高血压发病显著相关。
因此改善不良生活方式对高血压患者能达到有效降压，健康长寿的目的[1]。
1提倡规律的有氧运动有氧运动，顾名思义就是在有氧气参加下的新陈代谢下所做的运动。
人体在活动时用作提供能量的热能物质在医学上称为ATP（三磷酸腺苷），其预存量大约只能维持人体运动15秒钟。
有氧运动是人体吸入的氧气供求相等，达到生理上的平衡状态。
其特点是：强度中等，有节奏，持续时间长，每日3-5次，持续时间30-40分钟以上。
运动形式可以多样化，如：步行，快走，慢跑，游泳，气功，太极拳等项目。
如何判断自己的运动是有氧运动呢？心率与呼吸是判断运动是否合适的金标准。
一般60岁以下的人运动后的心率为120次/分，60岁以上者为110次/分（也可以用运动时的心率=170-实足年龄），运动后呼吸应保持在24次/分，这说明运动适量。
对于体力很好的人，心率也可以调整到140次/分。
因为以上范围的心率数和呼吸（24次/分）时心脏血液的搏出量和肺的吸氧量最大，是人体的最佳状态，有利于刺激和增强循环和呼吸两大系统的作用。
如果锻炼过后3-10分钟，脉率过速或过缓或胸闷气短等，说明运动过量，应予停止。
相反，运动未达到以上的呼吸及心率数，说明运动量不够，可以增强或延长运动时间。
2戒烟限酒吸烟是动脉粥样硬化，冠心病，脑卒中的危险因素。
烟叶中尼古丁成分会使血压一过性升高。
长期大量吸烟促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。
中度以上的饮酒被公认为是高血压的危险因素。
血压水平及高血压患病率与各种饮酒剂量是正相关，随饮酒量的增加而升高。
因此，高血压患者应该戒烟限酒。
3超重，肥胖者减重超重和肥胖不仅是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。
正常高值血压的危害和防治
正常高值血压的危害和防治5月17日是世界高血压日，世界高血压联盟确定今年宣传主题为“健康膳食，健康血压”。
高血压是一种独立的慢性病，又是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾衰的重要危险因素。
高血压的常见并发症脑卒中和心脏病已成为当今我国居民第一致死和致残疾病，严重威胁人民健康。
“中国高血压防治2005指南年修订版”将正常高值血压定义为120-139/80-89mmHg，其范围与美国JNCJ所定义的“高血压前期”相同。
根据2002年中国居民营养与健康状况调查资料，中国成年人高血压患病率已达18.8％，人数为1.6亿，正常高值者约占30％，其中130-139/85-89mmHg高值血压占10％左右。
一、正常高值血压的危害1、正常高值血压对心血管疾病发生的影响近年来国内外研究显示：从115/75mmHg开始，随着血压水平升高，心血管并发症亦增高。
美国弗莱明汉研究对5181例受试者随访10年，结果表明高血压前期者脑梗塞相对危险(RR)为2.2，心肌梗死RR为3.5。
我国中年人群10年随访结果表明：血压120-139/80-89mmHg者10年心血管病危险较血压<110/75mmHg者增加一倍以上，血压120-129/80-84mmHg者和130-139/80-89mmHg者10年进展为高血压的比例为45％和64％。
国内外研究显示：正常高值血压人群伴有胰岛素抵抗，其血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重指数水平显著高于正常血压者，而高密度脂蛋白胆固醇水平则低于正常血压者。
这些均是心血管疾病危险因素，可促进靶器官损害发生。
2、正常高值血压对心脏损害(1)左心室结构及功能改变左心室质量增加是心血管疾病的独立危险因子。
Esceduro等对291例男性研究显示：正常高值血压组左室质量指数显著高于理想血压(<120/80mmHg)对照组，E/A比值低于对照组，提示左室舒张功能受损。
国内研究表明，在正常血压范围内，随血压水平的升高，室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室壁相对厚度及左心室质量有增加趋势，左心室收缩及舒张功能逐渐减退，表现为E/A比值，左室射血分数逐渐减小。
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正常高值血压青年人群生活方式干预效果评价
目的：评价正常高值血压青年人群生活方式的干预效果。方法：纳入2010
年10月-2012年10月正常高值血压青年人群120例。将其随机分为干预组与对
照组，各60例。对照组不进行任何干预，干预组进行2年的生活方式干预，对
实施前后血压、血脂、体重指数、高血压认知度进行对比。结果：通过2年生活
方式干预后，干预组血压、体重下降明显，高血压认知率明显提高，与对照组比
较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对正常高值血压人群实施生活方式干
预，可有效降低血压及高血压危险因素。
标签： 正常高值血压； 青年人群； 生活方式； 早期干预
《中国高血压防治指南（2010年修订版）》将收缩压（SBP）和舒张压（DBP）
0.05）。
1.2 方法
对照组不进行任何干预。干预组接受生活方式指导，包括（1）高血压相关
知识介绍；（2）戒烟限酒：不吸烟，饮酒量限制在酒精20～30 g/d；（3）饮食指
导：减少钠盐摄入（≤5～6 g/d），推广使用低钠盐，建议少吃用盐腌制食品，增
加蔬菜、水果摄入量，每日所食新鲜蔬菜量至少达到400～500 g，水果100～200
g，建议每日饮用脱脂牛奶250 ml，适量食用粗粮，多吃豆制品50～100 g，蛋类
≤1个/d，不吃动物内脏，胆固醇摄入<200 mg/d；（4）坚持运动：长期进行有氧
运动，保持健康体重（BMI≤25 kg/m2），运动强度以不超过靶心率（170-年龄）
为标准，建议每周至少3～5次运动，运动时间为0.5～2 h。干预前后共进行2
次高血压相关知识问卷调查。每3个月均复查一次体重指数、血脂、腰/臀比。
每个月均复查1次血压。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差
（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意
义。
2 结果
2.1 高血压知晓情况
干预组对高血压诊断、危害、相关危险因素和控制措施的知晓率均高于对照
组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 血压管理
干预组经干预后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）为（122.5±11.8）mm Hg/
（78.6±6.1）mm Hg，均低于对照组的（130.2±11.8）mm Hg/（82.2±6.2）mm Hg，
差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组干预后理想血压达标率为71.7%（43/60），
高于对照组的31.7%（19/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 体重与血脂
经过生活方式指导后，干预组达到理想体重和腰臀比例为85.0%（51/60）
和81.7%（49/60），达到正常血脂比例为75.0%（45/60）；对照组达到理想体重
和腰臀比例为55.0%（33/60）和36.7%（22/60），达到正常血脂比例为35.0%
（21/60），干预组各项比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
根据中华医学会糖尿病分会在2007-2008年对14个省市进行的调查，在年
龄20岁以上的46 239名成人中，高血压的患病率为30.09%。对比2002年的数
据，中国高血压的患病人数已经5个人中有1个高血压患者，增加到了3个人中
有1个高血压。正常高值血压的个体，有高度发生高血压的风险，是未来高血压
患者的主力军。年龄在35岁以上者，大多数人的血压在理想血压以上，因此，
他们都处于心血管病风险中，不仅涉及相当少数的临床高血压患者，而且血压问
题还涉及大多数人群。目前的分析证实在整个血压范围内与风险存在连续的关
系，根据J型曲线，≥115/75 mm Hg开始；而且证明在≥140/90 mm Hg范围内血
压水平与血管性疾病死亡率甚至比之前认为的有更强的相关性。血压升高的风险
常常以相对于较低血压水平的风险来表示，不应该忽略在高值血压的年轻人中心
血管风险增加的重要性；对于久坐和向心性肥胖者，年轻人比老年人因超重而增
加的实际风险更高；对于相对风险较高的年轻人如果关注不够，使他们长期暴露
于较高的风险，不给予及时干预，中年时可能进入高危且在一定程度上是不可逆
的状态，并有可能缩短预期寿命。只有综合控制各项危险因素，严格控制血压达
标，才能达到保护靶器官，减少心脑血管事件的目标。因此对正常高值血压的人
群进行生活方式指导具有重大意义。为鼓励进行干预和预防，或延缓疾病进展，
应该坚定的、毫不含糊的劝告其实施生活方式改变；对于合并有糖尿病或肾脏病
的患者，如果生活方式改变不能将血压降到130/80 mm Hg或以下，应该考虑合
适药物治疗。以高血压为切入点，进行全面的心血管危险因素干预，在全人群采
取健康的生活方式，将有希望减少高血压的发生率及其并发症。本研究显示，经
过干预后，对控制正常高值血压人群的病情发展及心血管危险因素的发生和发展
有着十分重要的意义。大量调查证明，膳食因素与血压之间存在密切关系[3]，
合理膳食可改善血压、血脂[4]。张林峰等[5]研究表明，在我国中年人群中增加
蛋白质摄入的同时减少钠的摄入水平，对预防高血压有重要作用。对于正常高值
血压人群，应戒烟限酒，长期通过控制饮食和加强运动的方式控制体重可培养良
好的生活习惯，以减少高血压的发生。WHO建议一般人群每日摄盐量应在6 g
以下[6]。本研究发现干预组血压及高血压危险因素较对照组均下降，且对高血
压相关知识的知晓率提高。
高血压与老龄化和社会环境的变化及其对生活方式的改变有相当大的关系。
通过改善整个人群生活方式达到高血压的一级预防，从防病的角度看，非常重要，
但是目前患者对于改善生活方式的依从性是极低的，因为许多不良的生活习惯都
是从年轻时养成的，故要特别重视“从年轻时抓起”，甚至应该从“娃娃抓起”。维
多利亚宣言提出的“平衡膳食，戒烟限酒，适当运动，减轻压力”健康的四大基石
已得到社会公认，这四项措施都与生活方式有关，在相当长的一段时间里，生活
方式干预仍是最有效、最实际的手段之一。由于生活方式的改变需要积极宣教、
严密随访、良好的医患关系和家庭社会环境，其开展受到一定的限制并存在欠缺。
因此，如何更好地落实有效的生活方式干预，仍是临床研究亟待解决的重大课题，
要贯彻这四大基石还要走很长的路。
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