“四位一体”服务分包活动情况记录表填写说明
劳务、专业分包合同履约情况月报表
天
质量
现施工的主要分部工程质量情况
分包工程最终质量情况评述
费用
有效的经济签证份数
累计已批准分包商费用索赔情况
累计向分包商发出的费用反索赔情况
已给分包商签证份数
费用金额
已发出的反索赔份数
费用金额
元
元
款项支付情况
本月已完工作
量
元
（竣）完工工程结算额
元
分包结算进展情
况
累计已完成抵扣甲供材等后的价款额
劳务、专业分包合同履约情况月报表
填报单位：项目经理：填报人：填报日期：
工程名称
建设单位
劳务、专业分包队伍概况
分包单位主体名称
法定代表（代理）人
联系电话（传真）
分包工程名称
分包单位现场代表
联系电话（传真）
分包单位资质等级
分包单位注册号
是否招标签约
劳务、专业分包合同主要内容
分包合同
编号
分包合同总
价
签订日期
质量约定
分包形式
合同开/竣工日期
实际开/竣工日期
劳务、专业分包工程主要内容及其单价或费率
截止填报日合同履约主要情况
工期
1
按合同（进度计划）应达到的形象进度
2
现实际达到的形象进度
3
与合同进度相比已推迟的工期天数
4
经我方批准的工程工期顺延天数
天
批准同意顺延的主要原因
批准人姓名
5
分包商原因已延误工期天数
天
5、本表由项目经理部按月报送公司合同主管部门。
说明：1、“分包单位主体名称”必须填写全称，若出现分包人为自然人时，须同时填写身份证号码；
26本记录填写说明
记录填写要求01、工作日记一、供电局（配电班）每天开展的各项活动（包括安全活动），均记入本记录薄。
二、局领导至少每季检查一次本记录的填写情况，并填写领导检查评语。
三、记录的填写要求字迹工整、清晰。
02、安全活动记录填写说明一、要求供电所、配电班、及各生产单位，必须建立安全活动记录。
二、各单位每周一次的安全活动、及与安全有关的一些活动，比如学习各种安全文件、事故通报，安全管理制度、安全责任制、季节性安全措施计划的制定及实施情况、，典型事故的调查分析，安规、安措知识考试及问答，每月安全情况分析及各种安全检查等，都要在记录中做详细记载。
三、凡在活动中发现的问题必须有相应的整改措施，通过活动发现的问题和拟采取的措施要详细填写。
四、上级领导每次检查后，都要认真负责地签署领导意见，对每次的活动给予正确评价。
五、记录的填写字迹要工整、清晰。
03、运行分析记录填写说明一、按运行分析制度的具体规定开展运行分析活动，以保证配电设备安全经济运行。
二、对特殊运行现象要开展专题分析。
三、记录的填写字迹要工整、清晰。
04、事故、障碍、异常运行记录填写说明一、配电线路及开关等设备的事故、障碍、异常等运行情况均记入本记录。
要做好原因分析，不断提高设备健康状况，保证设备的安全经济运行。
二、根据有关部门和巡线员提供的情况，由供电所（配电班）技术员填写。
三、处理人栏填写工作负责人。
四、记录的填写字迹要工整、清晰。
05、交叉跨越及对地距离测量记录的填写说明一、运行设备的交叉跨越及对地距离测量，应根据巡视结果确定，但每年至少一次。
二、新建及改造或调整弛度的线路，交叉跨越及对地距离应当及时测量，并做好记录。
三、由测量人员提供数据，同技术员填写。
字迹要工整、清晰。
06、设备巡视及缺陷消除记录一、各运行单位要以每条线路或每一支分为单位建立本记录二、本记录记载每条线路及与其有关的所有配电巡视的缺陷、及缺陷的消除情况。
三、本记录缺陷内容部分，由供电所（配电班）技术员根据巡视人员提报缺陷内容填写，并需要巡视人员本人签字。
《公共服务事项办事指南梳理表》填写说明【模板】
《公共服务事项办事指南梳理表》填写说明1.服务事项：一般有公共服务事项指向的行为（对象）和服务方式两部分组成。
服务事项名称表述应简洁、清晰、准确、规范。
★可参考《国家基本公共服务体系“十二五”规划》（国发【2012】29号）等2.子项：根据该服务事项针对服务对象、服务阶段所要求的申请材料及服务内容的差别，合理划分子项。
3.事项类别：在方框中勾选“综合服务事项”或“公共服务事项”。
根据《国务院办公厅关于简化优化公共服务流程方便基层群众办事创业的通知》（国办发[2015]86号）精神，将共公共服务事项清单划分为两大类事项，即“综合服务事项”和“公共服务事项”。
综合服务事项。
以创业创新需求为导向，其服务对象主要为公民及其组织即企业，主要服务领域包括有关政策支持、法律和信息咨询、知识产权保护、就业创业和职业技能培训等。
公共服务事项。
以公共服务公平、可及为目标，其服务对象主要是公民，主要服务领域包括公共教育、劳动就业、社会保障（含社会保险、基本社会服务等）、医疗卫生（含人口和计划生育）、住房保障、文化体育、扶贫脱贫等。
注，可以参照《国家基本公共服务体系“十二五”规划》的内容。
4.是否属于申请办理出具相关结果类：在方框中勾选选项。
申请办理出具相关结果类是指依法依规向申请人出具相关办理结果的服务事项，如鉴定、证明、认定、参保登记、低保办理等。
5.服务领域：按项目具体分类选择填写。
综合服务事项：选择填写“①有关政策支持②法律和信息查询③知识产权保护④就业创业和职业技能培训”。
公共服务事项：选择填写“①公共教育②劳动就业③社会保障④医疗卫生⑤住房保障⑥文化体育⑦扶贫脱贫⑧热点及其他公共服务事项”。
6.是否审核转报：在方框中勾选“是”或“否”选项。
★是否审核专报界定标准：审核转报事项：本级部门（单位）审核后转报上级审批的初审事项，这类事项的最终决定主体为上级有关部门，本级部门（单位）只负责中间的和环节。
7.服务对象：综合服务事项的服务对象选择填写“公民、企业”公共服务事项的服务对象选择填写“公民、特定人群、企业”8.服务内容：依据服务事项的具体工作内容及职责填写。
四位一体帮教小组表格-概述说明以及解释
四位一体帮教小组表格-范文模板及概述示例1:在当今社会，犯罪问题日益严重，犯罪人数呈逐年增长趋势。
为了有效减少犯罪率，提高社会安全感，四位一体帮教小组应运而生。
这一概念源自中国，指的是由公安机关、司法部门、教育部门和社会各界共同组成的帮教小组，旨在通过多方合作，帮助犯罪人员进行心理矫正和职业技能培训，帮助其重新融入社会，实现社会重生。
在这篇文章中，我将介绍四位一体帮教小组的组成成员和工作职责，并提供一个表格，详细列出每个成员的具体任务和工作内容。
这样的表格可以帮助大家更直观地了解四位一体帮教小组的运作方式，并促进各方合作，共同为社会安全和犯罪预防做出贡献。
同时，我还将探讨四位一体帮教小组的重要性和必要性，以及他们在犯罪预防和治理中的作用。
通过深入分析四位一体帮教小组的工作机制和成效，我们可以更好地认识到他们在社会建设和维护秩序方面的重要价值，为更好地推动犯罪预防工作作出努力。
最后，我将提出一些建议，希望能够进一步完善四位一体帮教小组的工作模式，提高其服务水平和效果，为建设更加和谐安全的社会贡献力量。
通过全社会的努力和合作，我相信我们一定能够取得更加显著的成效，让我们的社会更加美好！示例2:在社会上，有一种帮助犯罪人改邪归正的形式叫做“四位一体帮教小组”。
这个小组由法律、心理、职业技能和社会工作者组成，他们共同合作，帮助犯罪人重新融入社会，实现自我价值。
下面是一个关于四位一体帮教小组的表格：组成成员职责和作用法律工作者指导犯罪人了解法律，遵守法律规定，提供法律援助心理工作者辅导犯罪人解决心理问题，帮助其重建自信，调整心态职业技能导师教授犯罪人职业技能，帮助其学习就业技能，增强就业竞争力社会工作者协助犯罪人融入社会，提供社会支持，帮助其顺利回归社会四位一体帮教小组的成员各司其职，共同协作，有序推进犯罪人的帮教工作。
通过这种方式，犯罪人得到了全方面的援助和支持，有助于他们摆脱犯罪的阴影，重新获得生活的希望。
三项业务管理情况自查表(各分包自查)
2、归口管理部门是否明确；
3、是否配备管理人员，管理人员岗位职责是否明确，岗位职责是否全面；（职业健康设置专人）
2
管理制度建设
1、管理制度是否建立全面，基础制度《节能减排管理办法》、《节能减排统计监测办法》、《节能减排考核管理办法》，其他制度结合自身实际制定；
3、是否在可能产生职业病危害的设备醒目位置设置警示标示和中文警示说明。（施工单位—绪岭桥）
现场无严重职业病危害
19
职业病危害因素监测（项目部适用）
1、是否开展监测工作；（是）
2、是否有监测资料；（是）
3、监测资料是否齐全；（是）
4、是否按规定定期进行委托检测；（自己监测，不需要）
严重职业病危害
20
作业人员（项目部适用）
2、管理制度是否符合自身行业管理特点，是否具备针对性、完整性；（制定1-2个）
3
工作部署及目标分解
1、是否制定年度工作计划；
2、是否将年度目标分解至项目部或者厂队班组；
3、是否签订责任书；（单独签订）
4、年度工作计划是否完整、可操作；
5、年度工作计划是否进行落实；
4
宣传培训
1、是否针对低碳周（制作宣传单页）开展宣传工作，是否留存相应影像资料，是否开展其他宣传工作；
2、是否签订责任书；（单独签订）
3、年度工作计划是否完整、可操作；（是）
4、年度工作计划是否进行落实；（是）
1、正在制定修订年度计划。
2、正在签订责任书
4
规章制度
1、管理制度是否按照规定建立相应管理制度；制度建立是否全面；（建立职业健康制度—参考大江东）
2、管理制度是否符合自身行业管理特点，是否具备针对性、完整性。（后期识别）
表格模板-监理常用表格填表说明 精品
JL—A001填写说明一、本表是项目监理机构对承包单位的工程开工报告进行审查，提出审查意见的报表。
二、本表在报送审查时，承包单位应在表中加盖公章，并由负责人签字。
三、总监理工程师应对承包单位报送的资料进行认真核实，根据国家现行建筑法规和本地地方政府的要求，确认应当具备的各种报建手续是否已办妥，施工图是否已经法定图纸审查机构审查通过，检查承包单位劳动力是否已按计划就绪，机械设备是否安装到位且处于良好状态，各岗位的管理人员是否已全部到位，质量管理、技术管理和质量保证的组织机构、制度是否建立、健全等。
对可以在开工后再完善、满足上述要求，且又需先开工时，应要求承包单位在制定的期限内完善条件。
对不能按期完善开工条件的，可下令停工直至具备条件为止。
四、对涉及结构安全或对工程质量产生较大影响的分包单位，分包单位应填此表并经总包单位签署意见报总监理工程师批准。
JL—A002填写说明一、本表是监理单位对承包单位的施工组织设计（方案）进行审查，提出审查意见的报表。
二、本表由承包单位向监理单位呈送施工组织设计（方案）进行审查时，同时填写。
承包单位应在表中加盖公章，并由项目技术负责人和项目负责人签字。
监理单位应在熟悉设计文件的基础上，根据监理合同中业主授权和委托的要求，有针对性地审查施工组织设计（方案）的有关内容，由专业监理工程师提出审查意见。
由总监理工程师签署审查意见。
三、施工组织设计（方案）是承包单位提出的指导施工的纲领性技术文件，经施工单位技术负责人或总工程师设差批准后报监理工程师审查，总监理工程师应首先根据本工程的具体情况和现行建设管理相关法规的要求，审查施工单位项目负责人部的组织机构、管理制度和技术措施是否能满足本工程施工的需要。
特别要检查承包单位是否有完善的质量保证体系并能正常运行。
项目监理机构人员是否到位且能保证施工的需要。
总监理工程师还应当仔细审查施工进度计划是否可行，能否满足合同工期要求。
如施工机具、劳动力是否能满足进度安排的要求，网络计划中的关键线路是否正确。
四定表格(附填表说明)
岗位现状调查表
填 表 说 明
1、岗位名称：该岗位的名称
2、所属板块：晋煤集团下 五大板块之一
3、所在单位：该岗位工作单位及其下属子分公司
4、所在部门：该岗位所在部门
5、直接上级：直接汇报对象的岗位名称
6、直接下级：向你直接汇报的对象的岗位名称
7、岗位类别：即三大系列 行政管理、专业技术、岗位操作
8、本岗人数：目前该岗位所有人数
9、工作环境：所在工作环境例如办公室、高空、井下、高温等可能易引发何种职业病。
10、工作职责和内容：重点描述从事该岗位工作职责权限,详细描述该岗位所从事的具体工作，应全面、详尽地写出完成工作目标所要做的每一项工作，包括每项工作的综述、活动过程、工作联系和工作权限。
同时，在这一项中还可以同时描述每项工作的环境和工作条件，以及在不同阶段所用到的不同的工具和设备（如表格填写不下可另附）。
11、工作联系：主要工作联系主要是指对内工作联系和对外工作联系，即你需要与那些部门和机构联系
12、岗位工作特征：此项反应该岗位通常表现的工作时特征，例如，在流水线上可能需要三班倒；综合办公室的工作零星；采购人员经常出差；一般管理人员则正常上下班等。
13、岗位考核标准：此项反应该岗位完成的工作标准，以及如何根据工作完成情况进行考核，具体内容通常与该组织的考核制度结合起来。
雷、防静电设施的安全可靠性；
或内容
表3-1
三、负责公司内部，使用消防水源、电热设备、临时火炉、设立动火区域、阻断消防通道、搭建临时工棚的审核、审批与管理工作；
表3-1
职责或内容
表3-1。
附录3：报表填写说明（范文）
附录3：报表填写说明（范文）第一篇：附录3：报表填写说明（范文）附录3报表填写说明以下内容是为了便于百万工时安全统计人员对本办法及相应报表的理解而进行的解释和说明。
一、“二级单位百万工时安全统计表”填写说明1.二级单位（直属机构）名称：填写管道局所属二级单位、直属机构名称的简称。
例如:管道局设计院、一公司、华油工建公司等。
2.员工（Employees）：由管道局及局属二级单位聘用，并由其支付薪酬的人员。
与管道局或局属二级单位签订短期服务聘用合同的人员，如果由管道局及局属二级单位直接支付报酬，也按员工考虑。
员工总数指在职员工总人数，不包括休假、离职等员工人数。
3.承包商（分包商）Contractor（Sub-contractor)：在达成口头或书面协议后，承担管道局及局属二级单位（业主单位）工作的机构或个人。
局内承包商指管道局所属各二级单位或各二级单位下属的基层单位的队伍作为承包商的情况；局外的系统内承包商指管道局以外的中国石油天然气集团公司所属企业或企业下属单位的队伍作为承包商的情况；外部承包商是指承包商队伍不属于中国石油“合计”行为每列填写数字之和，对应填写。
7.死亡事故(Fatal Incidents)：因各类事故造成的人员死亡事件。
包括员工、承包商和因企事业单位事故死亡的企业外人员（第三方）的死亡事故。
死亡事故起数（Number of Fatal Accidents）指上述与工作有关的死亡事故起数。
事故死亡人数（Number of Fatalities）指在报告期内因各类事故死亡的总人数，包括本企业员工、承包商（分包商）雇员和因本企业事故死亡的企业外人员（第三方）。
8.损失工作日事故（Lost Work Day Cases）：指没有造成人员死亡，但受到事故伤害的人在一定时间内（大于24小时）不适合承担任何工作的职业伤害，包括重伤、轻伤、中毒等。
损失工作日事故起数一般以损失工作日事故人数统计。
劳务分包方考核评价表格附表123【范本模板】
（3)综合治理水平较高，整体管理水平较强。能独立处理解决施工过程中的一般技术问题，突发事件处理能力及工种之间的协调配合能力强，无窝工现象。与项目部密切配合,服从安排，听从指挥，能保质按时完成施工任务。
3
8
一票否决
有下列行为之一的，本次考核评价为不合格：
1.发生重大责任质量安全事故或造成重大损失的，发生死亡事故的.
10
施工现场负责人
劳务分包内容
序号
考核项目
考核标准
标准分
考核得分
考核意见（存在问题）
4
施工安全（20分)
（1)专（兼)职安全员配备到位，满足环境和职业健康管理的要求.能够遵守公司、项目部安全生产管理规定，积极配合项目部安全员开展工作。针对本工种在施工前组织进行班前安全活动，并有记录.
5
（2）劳务人员进场必须进行安全生产培训后方可上岗。教育面达到100％，考核合格率100%.遵守现场安全管理各项规定和操作规程，严格按照安全生产技术交底书施工。有安全管理制度及目标责任人,配合项目部做好安全教育，并有记录.
3
（3）居住宿舍干净卫生,宿舍物品堆放有序。食堂清洁卫生。遵纪守法，不打架斗殴、赌博，治安Fra bibliotek况良好。2
7
综合管理(10分）
（1）认真签订《施工劳务分包合同》和劳务用工人员合同，并及时办理备案，合同执行力强.劳务用工进、退场手续规范，实名制进行备案登记。
3
（2)民工工资按月及时发放，民工考勤表和工资领取表在项目部有备案.因恶意拖欠民工工资出现罢工、消极怠工的，出现群体性讨薪事件，造成社会不良影响的该项记零分.
5
6
现场文明施工（10分)
（1）按要求合理使用材料、设备，节约维护意识较强,各班组分工明确，各类材料堆放整齐,能够做到工完料清，并达到文明施工标准化管理要求。
《附录二有关主要安全样表及填报说明》(报审稿)(1)
附录二有关主要安全样表及填报说明一、主要安全样表清单：安全表格通常上报程序是：施工单位报驻地办，驻地办审查，审查有问题责令施工单位修改完善后由驻地办报总监办审查，总监办审查有问题开责令驻地办修改完善后由总监办报项目办审查（安全事故报表除外）。
安全表格有很多种类，本计划提供了其主要的四类表格。
其它类型的表格，如有关现场安全管理或检查的原始记录等表格，由驻地办会同所辖施工单位共同确定。
总之，编制安全表格的原则是：安全生产管理所有工作都应有相关的记录和证据痕迹等，可以相互追溯检查印证。
（一）月报类：是指每月必报的报表统计资料等，一般统计时间为每月25日，报出时限：施工单位是26日前，驻地办是28日前，总监办是30日前。
1、附表1：《施工安全监理月报表》——监理单位使用的月报。
2、附表2：《安全生产管理月报（格式）》——施工单位使用的月报。
3、附表3：《交通建设工程安全生产事故统计月报表》——施工单位使用的月报。
（二）报表类：一般是指定期或不定期向上级报告或或报备或报审的有关工作、记录、资料台账等。
1、附表4：《（一）交通运输行业建设工程生产安全事故快报表》2、附表5：《安全生产条件报表（格式）》---由表1、表2、表3组成：①表1—“合同段施工单位安全组织机构情况表”②表2—“合同段特种作业人员一览表”③表3—“公路水运工程项目安全责任承诺书”3、附表6：《分包单位安全资格报审表》——施工单位用表4、附表7：《施工单位安全管理体系审查登记表》——施工单位用表5、附表8：《专项施工方案报审表》——施工单位用表，一般是指用于需要上级批准6、附表9：《东昌高速重大危险源清单》——施工单位用表7、附表10：《东昌高速安全事故隐患排查治理情况》——施工单位用表8、附表11：《事故隐患分级》——不用上报9、附表12：《东昌高速公路特种作业人员动态管理台帐》——施工单位用表10、附表13：《东昌高速特种设备检查表》——施工单位用表11、附表14：《东昌高速公路一线作业人员动态管理台帐》——施工单位用表12、附表15：《东昌高速施工分包（劳务）队伍登记表》——施工单位用表13、附表16：《东昌高速公路特种设备汇总表》——监理单位用表14、附表17：《东昌高速各级安全检查（验收）台账》——各方通用表15、附表18：《现场施工安全责任划分一览表》——各方通用表16、附表19：《安全图片电子版标准格式》——各方通用的电子图片附件标准格式（三）指令通知类：1、附表20：《安全隐患暂时停工通知书》——监理单位用表2、附表21：《安全隐患及违规整改通知单》——监理单位用表3、附表22：《安全隐患整改及违规通知单回复》——施工单位用表4、附表23：《安全整改复工报审表》——施工单位用表5、附表24：《通用函》——施工、监理单位用表（四）管理、建档类：属于各单位便于内部管理、存档备查的、不需要上报的表格。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2
“四位一体”服务分包活动情况记录表
填写说明
为准确掌握“四位一体”服务分包活动开展情况，便于下一步工作的进行，请各学校在填报记录表时严格按照本说明填写。
具体如下：
1、请在“单位”一栏注明本单位名称。
2、走访人“职务”一栏，有职务的按照职务填写，其他走访人填“教师”。
3、“活动时间”按照统一格式填写，例如：2012-6-22。
4、“走访是否成功”一栏，走访成功的，填“是”，不成功的填写原因。
未与被走访人面对面交流以及仅仅与被走访人亲属、邻居等联系而未见本人等，均定为走访不成功。
5、“活动内容”一栏简要介绍走访情况，不超过30字。
6、“相关意见建议”一栏简要介绍群众提出的意见或建议，没有意见建议的填“无”。
7、“是否属于低保户”一栏填“是”或“否”。
8、“帮扶物资折合人民币金额”一栏只需填写折合金额的具体数据，不要加“元”。
例如：50。
9、如帮扶对象电话号码或住址等信息有变动，请在“备注”一栏注明。
10、如有不明事宜请直接与教体局信访科联系。
联系人：董明冈，联系电话：6221859。