自凝羟基磷灰石／去甲万古霉素盖髓剂的应用特点
羟基磷灰石复合盖髓剂的体外抑菌实验
羟基磷灰石复合盖髓剂的体外抑菌实验
黄华;彭彬;陈智;边专
【期刊名称】《口腔医学纵横》
【年(卷),期】1999(15)2
【摘要】抑菌或杀菌作用是盖髓剂应具备的性能之一，本实验通过体外抑菌实验，以氢氧化钙和羟基磷灰石作对照，观察羟基磷灰石复合盖髓剂的抑菌性能。
材料和方法一、材料羟基磷灰石生理盐水糊剂（Ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，简称ＨＡ）；氢氧化钙生理盐水糊剂（Ｃａｌｃｉｕｍ...
【总页数】2页(P117-118)
【关键词】羟基磷灰石;盖髓剂;体外抑菌实验
【作者】黄华;彭彬;陈智;边专
【作者单位】湖北医科大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R988.2;R781.05
【相关文献】
1.骨形成蛋白复合羟基磷灰石盖髓：动物实验及组织学观察 [J], 程玉华;侯芝艳
2.聚乳酸/羟基磷灰石复合材料的研究*Ⅲ.聚(D，L-乳酸)/羟基磷灰石复合材料的体外降解行为 [J], 廖凯荣;赵剑豪;罗丙红;卢泽俭
3.天然型网孔羟基磷灰石复合BMP基因质粒直接盖髓的实验研究 [J], 刘彦; 邵长艳
4.载辛伐他汀羟基磷灰石中空微球的制备、表征及其用于盖髓剂的实验研究 [J], 王珂;赵旭;李毅;张雪;王银晶
5.羟基磷灰石复合盖髓剂的动物实验研究 [J], 黄华;彭彬;边专;樊明文
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执业药师资格考试去甲万古霉素的功效
执业药师资格考试去甲万古霉素的功效
来源：文都图书
去甲万古霉素的功效是执业药师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容。
我们一起来了解一下去甲万古霉素的功效。
去甲万古霉素的功能功效：
抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的形成。
对化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有强力的抗菌作用。
厌氧链球菌、难辨梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、放线菌、白喉杆菌、淋球菌对本品也甚敏感。
绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定的敏感性。
革兰阴性杆菌、分支杆菌、拟杆菌、真菌等对本品不敏感。
口服不吸收。
静滴给药1g，可在多数组织、胸水、腹水、心包液、滑膜液中达到治疗浓度，但在胆汁中浓度甚低。
本品不透过正常人的血脑屏障，但在脑膜炎病人有可能达到治疗浓度。
本品应用后24小时内，80%以上的药物自尿排泄，正常肾功能的成人t1/2为6～8小时，无尿患者可延长到8～10天。
主要用于葡萄球菌（包括产酶株和耐甲氧西林株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
本品的结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药性。
去甲万古霉素的功效是执业药师资格考试的重要考点，也是我们需要掌握的重要内容，在执业药师资格考试中药事管理与法规是考试科目中的重要一门，对于这方面的内容，建议参考段洪云编写的《2016国家执业药师资格考试高分宝典：药学综合知识与技能》，认真参考一下吧，预祝考试顺利。
磷酸钙骨水泥复合去甲万古霉素后理化性质改变及药物释放规律的研究_苗军
磷酸钙骨水泥复合去甲万古霉素后理化性质改变及药物释放规律的研究苗军王继芳郝利波毛克亚唐佩福刘春蓉刘志新汤宇在现代社会，由于高速交通和体育运动的发展，使由高能量损伤所致的严重的开放性骨折很常见，感染发生率可达=/>?@/>，治疗非常困难。
局部血液循环差，抗菌素不能到达局部形成有效血药浓度，是造成全身给药疗效不佳的主要原因，故局部给药是一种行之有效的方法。
0A0是近年来发展起来的一种新型生物活性骨替代材料，能够原位固化，固化反应温和，对药物活性无影响，可做为多种药物的载体，固化产物能诱导骨的生长并同步降解，不需要二次手术取出。
本研究所采用的0BC 骨水泥是0A0的一种，制备了含去甲万古霉素0BC 骨水泥，并对其理化特性及体外药物释放规律进行了研究。
材料与方法一、材料与仪器0BC 骨水泥（解放军总医院研制），固相成份为磷酸氢钙、碳酸钙及磷酸三钙等，液相为磷酸钠盐水溶液；去甲万古霉素（华北制药厂，批号/.==/D ）；EF!"/基金项目：国家自然科学基金G DH!I/ID=J作者单位：=//#@D 北京市，解放军总医院骨科（苗军、王继芳、郝利波、毛克亚、唐佩福、刘志新、汤宇）；D//=!.天津市武警医学院（刘春蓉）苗军（=HI"K ），男，医学博士，医师。
研究方向：人工关节，生物材料。
通讯作者：王继芳【摘要】目的研究磷酸钙骨水泥（&6;&(7-4’+L4’6,9&9-9),80A0）复合抗生素后理化性质的改变及体外药物释放规律。
方法将0A0中复合=>、D>、@>的去甲万古霉素，观察水泥的固化时间，测试固化强度，通过M 线衍射（MNE ）及傅立叶变换红外光谱分析（O5PN ）检测固化产物，将抗生素骨水泥浸泡于生理盐水中，定期取浸泡液，用紫外分光光度计测定抗生素浓度，观察抗生素释放特点。
结果随着加入去甲万古霉素浓度的增加，骨水泥固化时间缩短，固化强度降低，含量为@>时，抗压强度最低为./%=QA6，但仍高于正常松质骨强度。
骨科患者万古霉素使用的专项点评
骨科患者万古霉素使用的专项点评
万古霉素是一种抗生素，可以用来治疗骨科疾病。
目前，它已经被广泛用于骨科患者的治疗，因其疗效显著，安全良好，以及用药成本低廉。
万古霉素可以有效地抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染性疾病，例如结核性骨病，脓肿，特发性骨软骨炎等。
万古霉素对结核病的功效极佳，可以显著减少药物耐药现象。
此外，它还可以用来治疗滑膜炎和脱位。
万古霉素具有多种用途，其最重要的用途是用于治疗骨科疾病。
尽管它可以有效控制及消除细菌的滋生，但仍需根据患者的病情进行个性化治疗，包括考虑患者的免疫力，细菌的抗药性，以及敏感性等因素。
此外，万古霉素在使用过程中还可能造成一些副作用，例如口腔溃疡，呕吐，腹泻等。
为了防止这些副作用的发生，患者应该严格按照医嘱服用药物，并尽量减少抗生素的过量使用。
总之，万古霉素可以有效治疗骨科疾病，但在使用过程中也要注意副作用的发生，以及过量使用抗生素的后果。
因此，在使用万古霉素治疗疾病时，应结合患者的病情，遵循医嘱，积极治疗，努力实现治疗效果。
- 1 -。
万古霉素的应用
万古霉素与去甲万古霉素：药理作用：本品属快效杀菌剂。
作用于细胞壁，与粘肽的侧键形成复合物，从而抑制细胞壁的蛋白合成。
对革兰阳性菌具强大的抗菌活性。
对葡萄球菌（包括耐青霉素或MRSA、表皮葡萄球菌）、肠球菌属、肺炎球菌、溶血性与草绿色链球菌均具高度抗菌活性；对白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等作用亦强。
其MIC大多为0.06~5mg/L。
除奈瑟菌属可能对万古霉素敏感外，其它革兰阴性菌均对万古霉素耐药。
体内过程：万古霉素口服不易吸收，肌内注射会引起局部剧烈疼痛和组织坏死。
成人静滴0.5g后，血峰浓度可达10mg/L，有效血药浓度可维持6小时；静滴1g后峰浓度增高一倍，有效血浓度可维持12小时。
若连续多次给药，药物在体内轻度积蓄。
消除t1/2为6小时，肾功能不全者的t1/2明显延长，易导致血药浓度过高而引起严重毒性反应。
本品不宜渗入房水和正常脑膜，但脑膜有炎症时，脑脊液中的药物浓度可达有效水平，约1.2~4.8mg/L。
静脉给药主要以原型自肾脏排泄，24小时尿排泄率80~90%。
单次静滴0.5g后，24小时内药物在尿中的浓度为90~300mg/L。
少量药物经胆汁排泄。
血液透析不能消除万古霉素。
不良反应：1.耳毒性：当血药浓度超过800mg/L且持续数天时，即出现听力损害，轻者耳鸣，重者不可逆性耳聋，为本品最严重的毒性反应。
及早停药则听力可恢复，但少数病人在停药后仍恶化直至耳聋。
大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者更易发生。
听力点测定能较早发现耳毒性。
2.肾毒性：主要损害肾小管。
轻者表现为蛋白尿和管型尿，重者血尿、少尿、氮质血症，直至肾功能衰竭。
与氨基糖苷类联合时更明显。
用药期间应定期复查尿常规于肾功能。
3.过敏反应：偶有药物热、皮疹、瘙痒等。
静脉滴注速度过快可出现上身皮肤潮红、瘙痒和血压下降（红人综合征），抗组胺药和肾上腺皮质激素治疗有效。
4.其他：口服可引起呕吐和口腔异味感。
静脉给药宜引起血栓性静脉炎。
中国专家共识：万古霉素的临床使用
中国专家共识：万古霉素的临床使用在我国，万古霉素作为一种重要的抗生素，广泛应用于临床治疗。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保药物的正确、合理使用，以充分发挥其疗效，同时避免不必要的副作用。
一、万古霉素的基本情况万古霉素是一种糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
其抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等多种细菌有效。
万古霉素主要用于治疗严重感染，如败血症、肺部感染、皮肤软组织感染等。
二、万古霉素的临床应用1. 适应症万古霉素适用于治疗下列感染：（1）由敏感菌株引起的败血症、菌血症、心内膜炎等严重感染；（2）难治性或多重耐药菌株引起的肺部感染、皮肤软组织感染、尿路感染等；（3）手术后预防性使用，降低手术部位感染发生率；（4）其他敏感菌株引起的感染。
2. 用法用量万古霉素的用法用量应根据患者病情、体重、肾功能等因素调整。
一般而言，万古霉素静滴速度为1g/h，每日剂量为12g，分24次给药。
治疗过程中应定期监测血药浓度，以确保药物疗效。
3. 疗程万古霉素的疗程应根据患者病情、感染类型及细菌药敏试验结果确定。
通常，败血症、心内膜炎等严重感染的治疗疗程不少于2周，皮肤软组织感染、肺部感染等治疗疗程不少于1周。
4. 注意事项（1）在使用万古霉素前，应详细询问患者过敏史，避免过敏反应的发生；（2）监测肾功能，根据肾功能调整剂量，避免药物积累导致毒性反应；（3）注意药物相互作用，避免与可能降低万古霉素血药浓度的药物联用；（4）观察患者用药过程中的不良反应，如皮疹、肌肉酸痛等，及时处理。
三、万古霉素的不良反应及处理1. 过敏反应万古霉素可能导致皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。
一旦出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。
严重过敏反应需紧急处理，如肾上腺素注射、糖皮质激素治疗等。
2. 肾脏毒性万古霉素可导致肾脏损伤，表现为肾功能减退、氮质血症等。
使用过程中应定期监测肾功能，如发现异常，应立即停药，并根据病情给予相应治疗。
从循证医学角度分析国内直接盖髓术保存活髓的疗效
【中图分类号】
Ｒ ７８２
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）０７－０９５１－０４ 环境。国内许多学者对盖髓材料及其疗效观察进行了大量研 究，包括氢氧化钙制剂、牙本质粘结剂、羟基磷灰石、珊瑚、异 体陶瓷化骨粉复合盖髓剂、无机三氧化物聚合体（ｍｉｎｅｒａｌ
ｔｒｉｏｎｉｄｅ
直接盖髓术是用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在 已穿露的牙髓创面上，以保存牙髓活力的方法。要使活髓保 存治疗取得满意疗效，需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与 感染组织隔离，并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学
组间均衡性进行检验、疗效评价标准也未指明依据，因而降低
了结论的可信性。关于ＭＴＡ的临床研究文献有６篇，关于骨 形成蛋白制剂的文献有５篇，但均为Ｃ级文献，可信度不够。 总之，目前有关直接盖髓术的临床研究数量众多，但规范 性较差，严重影响了研究结论的真实性、可重复性及各研究间 的可比性。本研究尚未发现有高质量证据的Ａ级文献，仅有２ 篇Ｂ级文献，其余均为低水平的ｃ级文献，因此关于直接盖髓 术保存活髓疗效的证据等级是不充足的，但这并不意味着直 接盖髓术没有在牙髓暴露处形成硬组织屏障的能力，也不意 味着它不能作为保存活髓的方法，而是需要设计高质量的临 床研究来增强研究结果的真实可靠性。
有１８篇文献报告了以氢氧化钙制剂为
盖髓剂的研究，其中６篇ＲＣＴ，３篇ｃｃｒ，另９篇为病例治疗报 告，见表１。
氢氧化钙制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况
２．２
ＭＴＡ制剂
以ＭＴＡ及其复合制剂为盖髓剂的研究文献
为Ｃ级，见表２。
有６篇，其中ＲＣＴ ３篇，ＣＣＴ ２篇，另一篇为病例治疗报告，均
万方数据
９５３
式输液器，稳定性好、承受力强，避免了软质塑料袋易受气温・ 和重力的影响而产生的计量误差，尤其是其起步刻度小５ ｄ， 弥补了传统引流袋起步刻度最少为１００ ｍｌ，对尿少者每小时 尿量不能充盈引流袋而产生的计量误差，为精确计量尿液提 供了保证。本文结果显示，监测装置与引流袋测得的尿量准 确性有明显差别，监测装置精确度明显高于引流袋。 ３．２减少污染本装置双开关控制，避免反复打开引流闭合 系统，免去了护士手工用量杯测量尿量的繁琐操作，不但减少 了护士工作量，还避免了引流闭合系统反复打开被污染及护 士手受污染的几率，做到无菌操作。操作耗时结果比较表明， 引流袋观测尿量较监测装置所用时间长，监测装置比引流袋 省时省力，体现了护理工作的科学性。 ３．３透明直观，满足筘存需要本装置透明直观，护士可一 目了然地观察到病人的排尿情况，如尿液性质、尿量的多少及 有无。每小时计量后的尿液通过上半部输液器排放到下半部 的引流袋中贮存，便于计量任意时间段的尿液量和２４ ｈ尿液 总量，且容量可满足需要，这是本装置能够精确计量和贮存尿 液的关键。 ３．４制作方便、经济实用本装置取材方便、结构简单科学， 不但用于每小时尿量监测，还可用于各种重大手术的体液引 流监测，每只制作成本不足ｌＯ元。目前监测尿量的一次性导
临床应用中的万古霉素
临床应用中的万古霉素万古霉素属于糖肽类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
这种作用机制使得万古霉素对大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性。
在临床实践中，万古霉素常用于治疗严重皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
万古霉素口服吸收良好，且生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
同时，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
在临床应用中，万古霉素的使用也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有广谱的抗菌活性和治疗多重耐药菌感染的优势。
然而，由于其副作用和药物相互作用的问题，使用时需要谨慎并严格遵守医生的指导。
通过合理使用万古霉素，我们可以更好地控制感染，提高患者的治疗效果。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
口服吸收良好，生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
而且，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
尽管万古霉素具有显著的疗效和便利性，但使用时也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
羟基磷灰石壳聚糖复合二甲双胍用于大鼠骨缺损的生物学特点
4460｜中国组织工程研究｜第25卷｜第28期｜2021年10月羟基磷灰石/壳聚糖复合二甲双胍用于大鼠骨缺损的生物学特点李 锐文题释义：羟基磷灰石：是一种天然无机生物陶瓷材料，也是人体骨组织的主要成分，与机体骨组织具有类似的钙磷比，具有良好的生物相容性、生物活性及骨传导性。
羟基磷灰石作为骨修复材料被广泛应用于临床中，但是脆性较大、机械强度不够高、降解速率较慢限制了其在临床上的进一步使用。
壳聚糖：为从蟹壳类动物外壳提取的天然生物活性成分，具有良好的生物活性，主要作为一种固化剂与药物载体应用于组织工程研究中，在增加支架机械强度的同时于生物体内能有效降解，且不存在免疫原性。
摘要背景：二甲双胍能够刺激机体干细胞的成骨分化，促进骨组织再生修复。
目的：观察羟基磷灰石/壳聚糖复合二甲双胍在大鼠颅骨骨缺损中的修复再生作用。
方法：将壳聚糖溶于二甲双胍去离子水溶液中，随后加入一定质量比的羟基磷灰石，制备羟基磷灰石/壳聚糖/二甲双胍复合材料，同理制备羟基磷灰石/壳聚糖复合材料。
将羟基磷灰石/壳聚糖/二甲双胍复合材料浸泡于细胞培养液中，体外检测复合材料中的二甲双胍释放速率。
取30只8周龄雄性SD 大鼠，制作直径5 mm 颅骨缺损，分3组干预：空白组不植入材料，对照组、实验组分别植入羟基磷灰石/壳聚糖复合材料与羟基磷灰石/壳聚糖/二甲双胍复合材料，术后3个月，进行颅骨缺损部位X 射线片、Micro-CT 与组织学检测。
动物实验通过湖北医药学院伦理委员会通过(批准号：20170539)。
结果与结论：①羟基磷灰石/壳聚糖/二甲双胍复合材料在细胞培养液中可持续释放二甲双胍，至21 d 时二甲双胍累计释放量为(95.37±4.31)%，可见二甲双胍持续释放贯穿于整个成骨细胞诱导分化过程中；②X 射线片、Micro-CT 检测显示，3组骨缺损部位均有不同程度的修复，骨折线模糊，实验组骨缺损新生骨面积与体积大于对照组、空白组，且实验组新生骨面积与体积大于对照组；③苏木精-伊红染色显示，实验组与对照组材料不同程度的降解，新生骨主要填充于支架材料间隙，周围伴有少量纤维细胞，实验组、对照组新生骨面积百分数及新生血管密度多于空白组(P < 0.05)，实验组新生骨面积百分数及新生血管密度多于对照组(P < 0.05)；④结果表明，羟基磷灰石/壳聚糖复合二甲双胍复合生物材料具有良好的促成骨作用。
万古霉素去甲万古霉素病处方点评要点
万古霉素去甲万古霉素病处方点评要点万古霉素和去甲万古霉素是常用的抗生素药物，广泛应用于临床治疗各种感染疾病。
以下是对这两种药物病处方点评的要点。
万古霉素和去甲万古霉素是利用其特殊的抗菌机制，在临床上广泛使用的半合成抗生素。
这两种药物的抗生谱较广，对于许多革兰阳性细菌和革兰阴性细菌感染均有一定疗效。
首先，万古霉素和去甲万古霉素适应症较多。
常见的适应症包括青少年痤疮、肺炎、支气管炎、肺炎球菌性咽炎、链球菌性喉炎、莱姆病、肺炎链球菌性中耳炎、尿道炎等。
其次，这两种药物的给药途径多样，可选择口服、静脉滴注或肌内注射等方式。
根据患者的具体情况和感染部位的严重程度，医生可根据需要进行个体化的治疗方案。
再次，万古霉素和去甲万古霉素的用药剂量需严格控制。
剂量过低可能导致疗效不佳，而剂量过高则会增加药物的不良反应风险。
因此，在使用这两种药物时，需要根据患者的身体状况、感染情况和病原体的耐药性等因素，综合考虑确定合适的剂量。
此外，万古霉素和去甲万古霉素具有一定的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、胃肠道反应、肝功能异常和肾功能损害等。
在使用这两种药物时，需要密切监测患者的病情和不良反应，必要时调整用药方案或停药。
此外，万古霉素和去甲万古霉素与其他药物可能存在相互作用。
例如，它们与酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物同时使用时，可能会增加其血浆浓度，增加毒性。
因此，在使用这两种药物时，需要仔细了解患者的用药史，避免与其他药物相互作用。
最后，万古霉素和去甲万古霉素不宜滥用和超量使用。
这两种药物虽然具有广谱抗菌作用，但过度使用会增加细菌耐药性的风险，而滥用则可能导致其他不良反应。
因此，在使用这两种药物时，需根据感染性疾病的严重程度进行合理应用，并严格遵循医生的处方和用药指导。
总之，万古霉素和去甲万古霉素是常用的抗生素药物，对于治疗多种感染疾病具有一定疗效。
但在使用这两种药物时，需根据患者的具体情况和感染病原体的耐药性等因素，进行个体化的治疗方案。