头痛
头痛解密：不同类型头痛的原因与缓解方法
头痛解密：不同类型头痛的原因与缓解方法
摘要：本科普论文旨在探讨不同类型头痛的产生原因和缓解方法。通过对头痛的多种类型进行分类和解析，阐述了紧张型头痛、偏头痛和颈源性头痛等不同类型头痛的特征和病因。同时，提供了针对性的缓解方法，包括调整生活习惯、药物治疗和应对技巧等，以帮助读者更好地理解和应对头痛问题，从而提升生活质量。
关键词：头痛类型、产生原因、缓解方法、生活习惯、药物治疗 引言：头痛，如同不速之客，时而轻微，时而猛烈，常常在不经意间降临。它不仅影响了我们的生活，也牵动着人们对健康的关切。然而，头痛并非一概而论，其背后隐藏着不同类型的因素和解决方法。本文将带您走进头痛的解密之旅，深入研究不同类型头痛的根本原因，并揭示了缓解头痛之道。从紧张型到偏头痛，再到颈源性头痛，每一种头痛都有其特殊之处。通过了解头痛的分类和特征，您将更好地应对头痛的困扰，重拾舒适的生活。让我们一同探索，解密头痛的谜团，寻找缓解之策。
一、不同类型头痛的特征与病因解析 头痛作为一种常见不适，常常令人苦恼不已。然而，不同类型的头痛却各自隐藏着不同的根本原因。为了更好地应对头痛问题，我们有必要深入了解不同类型头痛的特征与病因。
1.1.不同类型头痛的独特特征 1.1.1. 紧张型头痛： 这是一种源于紧张情绪、工作压力等因素的头痛。通常呈现轻至中度的钝痛，紧绷感常伴随于颈部和头部，可能持续数小时甚至数天。 1.1.2. 偏头痛： 偏头痛是一种周期性发作的头痛，常伴随恶心、呕吐和光、声过敏。在发作时，患者可能感到一侧头痛，痛感剧烈，严重影响生活质量。
1.1.3. 颈源性头痛： 这种头痛源于颈部的肌肉紧张或颈椎问题。疼痛可能从颈部辐射至头部，尤其在长时间保持一个姿势后出现。
1.2.多样病因成就多样头痛 1.2.1. 紧张型头痛的成因： 长时间的紧张、焦虑和压力可能导致颈肌肉紧张，从而引发紧张型头痛。
1.2.2. 偏头痛的成因： 偏头痛与遗传、荷尔蒙波动、生活习惯、饮食等因素密切相关。脑血管扩张与收缩不协调可能是引发偏头痛的原因之一。
头痛的常见类型与缓解方法
头痛的常见类型与缓解方法一、头痛的常见类型头痛，又称偏头痛，是人们在日常生活中普遍遇到的不适症状之一。
根据头痛的原因和特点，可将其分为多个类型。
下面将介绍几种常见的头痛类型。
1. 紧张性头痛：紧张性头痛是最为普遍的类型，它通常由长时间处于压力或焦虑状态导致。
这种头痛感受通常是轻到中度，并呈持续性。
紧张性头痛多发生在颞部（太阳穴）、前额和后颈等位置。
2. 偏头痛：偏头痛是一种周期性发作的神经血管性头痛，主要通过脑干血管扩张和敏感神经末梢激活引起。
偏头痛患者通常会出现剧烈脉冲般的单侧或双侧局限性钝胀感，伴随恶心、呕吐、光线和声音过敏等。
3. 眼肌型头痛：眼肌型头痛主要源于眼睛周围的肌肉紧张或过度使用。
这种类型的头痛通常会发生在眼眶后、颞部和前额，感觉上类似于刺痛或胀痛，并可伴有眼睑和面部不适。
二、缓解头痛的方法当头痛困扰我们时，我们迫切需要缓解这种不适。
下面将介绍几种常见的缓解头痛的方法，以帮助您找到适合自己的方式。
1. 休息放松：对于紧张性头痛或由劳累引起的偏头痛，休息是缓解头痛最简单有效的方法之一。
找一个安静舒适的环境，闭上双眼，放松身体和大脑，可以帮助减轻压力并缓解头痛。
2. 热敷冷敷：当头部肌肉紧张时，可以尝试使用温水袋来进行热敷，有助于放松紧张的肌肉。
而对于偏头痛患者来说，则建议使用冰袋进行冷敷，在额部和颞部应用冰袋有助于收缩血管、减轻神经末梢的兴奋。
3. 规律饮食：一些头痛可能与饮食相关。
避免过度饮用含咖啡因的饮料和过多食用巧克力、柑橘类水果等，这些食物和饮料中的成分可能导致血管扩张，加重头痛症状。
保持规律三餐、均衡的饮食对于缓解头痛也是有帮助的。
4. 颈部活动：颈部肌肉紧张经常会引发头痛。
通过进行颈部温和伸展运动，可以放松颈部肌肉并减轻头痛。
低下耳朵靠近肩膀、左右转动头部、俯身触碰双膝等动作都可以尝试。
5. 药物治疗：当以上非药物方法无法缓解头痛时，可以考虑使用非处方药物进行治疗。
例如，含有乙酰氨基酚（普通退热镇痛剂）或布洛芬（止痛消炎药）成分的药物常用于缓解偏头痛和紧张性头痛。
头痛病历书写范文
头痛病历书写范文
患者信息：
姓名：张三性别：男年龄：30岁
主诉：
头痛
现病史：
患者自述，头痛已有一周左右，持续性头痛，程度逐渐加重。
疼痛主要位于额部和双侧太阳穴区。
疼痛时可伴有头晕、恶心、噁心等不适感。
症状出现后未进行自我处理，未就诊过。
既往史：
患者无重大疾病史，无手术史。
个人史：
患者每天工作8小时，有饮酒和抽烟习惯。
家族史：
无相关家族史。
体格检查：
患者一般情况可，神经系统检查未发现明显异常。
辅助检查：
无辅助检查资料。
初步诊断：
原发性头痛（待进一步鉴别诊断）
治疗计划：
1. 头痛评分：根据患者头痛评分为7分（由患者自评），初步确定头痛为中度程度。
2. 疼痛缓解治疗：在观察患者病情变化的同时，将推荐患者进行非药物治疗，如休息、保持室内环境舒适等。
3. 注意休息和减少工作强度：建议患者经常进行适当休息，避免长时间连续工作。
4. 生活方式调整：建议患者停止饮酒和抽烟的习惯，保持规律的作息时间。
5. 预约复诊：建议患者在下周复诊，观察病情变化。
注意事项：
1. 饮食要清淡，避免暴饮暴食，避免引发头痛。
2. 保持适当的锻炼，增加身体抵抗力。
3. 如果症状加重或出现其他不适，及时就诊。
备注：
患者遵守医嘱，按时复诊，症状有所缓解。
快速头痛的十个小妙招
快速头痛的十个小妙招1、按摩头部：按摩能帮助缓解头痛，通过在发展头痛部位按摩，可以缓解头部疼痛。
可以以轻轻地在头皮上按压，此外还可以按摩太阳穴、耳廓、枕部以缓解头痛。
2、调节呼吸：通过调整自己的呼吸，可以帮助降低头痛的感觉。
深呼吸，可以使大脑和身体得到更多的氧气，也可以放松自己的身体，来缓解头痛的疼痛。
3、头部冷敷：采用冷敷的方法也可以有效缓解头痛，尤其是暑天更能够缓解头痛的症状。
可以将冰块和湿毛巾放在头部的痛处，或者将冰袋放在额头上，有效的放松头部，缓解头痛。
4、消除压力：减少头部的压力是一个有效治疗头痛的好方法。
比如，可以避免熬夜、减少心理压力，做一些有关放松身心的事情，来帮助消除头痛的痛苦。
5、草药疗法：可以尝试一些基于草药和中药材的疗法来减轻头痛，比如蒲公英、芦荟肉、穿山甲、甘草等草药都可以治疗头痛。
6、正确进食：保持良好的饮食习惯对预防头痛也有帮助。
可以多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼虾、豆类等，以及低盐和低脂肪的食品，这些都有助于预防头痛。
7、多喝水：保持身体水分充足，也可以缓解头痛的症状，在日常生活中可以适当的多饮水，尤其是在大量出汗后，需要尽快的补充水分，有助于补充身体的水分，增强身体的体力。
8、运动锻炼：运动也能够有效的帮助减轻头痛的症状。
可以做一些有氧的健身活动，比如慢跑、游泳等，也可以定期的去练习和体育锻炼，来排毒，帮助缓解头部疼痛。
9、芳香治疗：芳香治疗可以有效的达到缓解头痛的效果，比如通过芳香精油提炼的疗法，把植物提取物洒在头部，可以帮助减少头痛的感觉。
10、喜欢的音乐：听自己喜欢的音乐也可以有效的帮助缓解头痛的症状，放松身心，让精神得以释放，从而达到缓解头痛的效果。
右半边头痛是什么原因
右半边头痛是什么原因头痛是一种常见的症状，很多人都经历过。
而右半边头痛更是让人备受困扰。
那么，右半边头痛到底是什么原因引起的呢？这背后的原因可能多种多样，接下来咱们就详细探讨一下。
首先，神经因素可能是导致右半边头痛的一个重要原因。
我们的神经系统非常复杂，就像一个精细的网络，任何一个环节出了问题都可能引发症状。
比如，三叉神经痛就是一种常见的神经源性头痛。
三叉神经主要负责面部的感觉，如果它受到刺激或损伤，比如发生炎症、受到压迫等，就可能导致右半边头部出现剧烈的、电击样的疼痛。
这种疼痛往往突然发作，让人猝不及防。
其次，血管问题也不容忽视。
当脑血管出现异常，比如脑血管痉挛、脑动脉硬化等，都可能引起头痛。
血管就像是我们身体里的“管道”，负责为大脑输送血液和氧气。
如果血管出现痉挛，就好比管道突然变窄，血液流通不畅，大脑的供血受到影响，从而引发头痛。
特别是右侧的脑血管出现问题时，就可能表现为右半边头痛。
另外，颈椎的病变也可能是罪魁祸首之一。
如今，长时间低头看手机、电脑等不良姿势，使得颈椎问题越来越普遍。
颈椎出现问题后，可能会压迫到神经和血管，影响头部的血液供应和神经传导，进而导致头痛。
这种情况下，头痛可能不仅仅局限于右半边，还可能伴有颈部的疼痛、僵硬和活动受限。
精神心理因素同样可能引发右半边头痛。
现代生活节奏快，压力大，焦虑、抑郁等情绪问题越来越常见。
长期处于紧张、焦虑的状态下，会导致大脑的神经调节功能紊乱，从而引发头痛。
而且，这种头痛往往还会受到情绪变化的影响，比如在压力增大、情绪低落时头痛会加重。
再者，头部的外伤也不能被忽略。
如果曾经有过右侧头部的受伤史，比如碰撞、摔倒等，即使伤口已经愈合，也可能留下头痛的后遗症。
这可能是由于受伤导致的局部组织损伤、瘢痕形成，或者是影响了头部的神经和血管功能。
一些全身性的疾病也可能表现为右半边头痛。
比如高血压，如果血压控制不好，长期处于较高的水平，会对脑血管造成损害，导致头痛。
中医头痛的概念
中医头痛的概念中医里说的头痛，可不是简简单单脑袋疼那么一回事儿！这就好比一台复杂的机器，头痛可能只是其中一个零件出了问题的表现，但背后的原因那可复杂着呢！你想想，有时候头痛就像一阵突然来袭的暴风雨，毫无预兆，让人猝不及防。
它可能是隐隐作痛，像一只小虫子在脑袋里轻轻啃咬；也可能是剧烈的刺痛，仿佛有人拿着针在脑袋里乱扎。
中医认为，头痛可不是孤立的症状，它和身体的整体状态紧密相连。
比如说，气血不足的时候，就好像汽车没了油，各个部件都运转不灵，脑袋得不到足够的滋养，能不疼吗？这就像田里的庄稼，没有足够的水分和肥料，能长得好吗？还有啊，肝阳上亢也会导致头痛。
你说这肝阳上亢是啥？就好比是体内的一团火，烧得太旺了，一直往上冲，冲到脑袋里，能不疼吗？这火要是一直烧着，那头疼可就没完没了啦！再有就是外感风邪，这风邪就像个调皮的小鬼，钻进身体里捣乱。
被它一折腾，脑袋就开始疼啦。
就像一阵冷风突然吹进了温暖的屋子，能舒服吗？另外，痰浊内阻也会引起头痛。
这痰浊就像是下水道里的脏东西，堵在身体里，气血运行不畅，脑袋能不抗议吗？中医看待头痛，那是全方位、多角度的。
不像西医，可能就是简单地止痛。
中医会从根源上找问题，调理身体的平衡。
比如说，通过中药来调理气血，把身体这台机器的“油”加足；或者用针灸刺激穴位，就像是给机器的关键部位来个深度按摩，让气血运行顺畅。
咱们平时也得注意预防头痛。
别总是熬夜，这就好比让身体这台机器一直不停地工作，能不出故障吗？还有啊，别动不动就发脾气，那火一上来，头疼可就容易找上门啦！总之，中医里的头痛概念，那是一门深奥的学问。
我们得重视它，了解自己的身体，才能让头痛远离我们，让生活更美好！难道不是吗？。
常见头痛的分类及治疗模板
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
头痛发作期，脑内产生抑制性电活动，从枕叶 开始延大脑皮层外表面向前扩散，一直传到大 脑皮层表面大约一半的位置，反应了神经元功 能的紊乱。此时抑制性电活动的扩散，持续11.5小时，主要表现为头痛的先兆期。但是这种 异常的电活动如何引起头痛发作，目前仍不清 楚，但头痛发作必然有痛觉感受的参与。
3、头痛发生的主要因素。
⑴大脑基底动脉及分支被牵拉。
⑵颅内外血管扩张或痉挛。 ⑶颅内外结构的炎症。
⑷头皮、枕部及颈项部肌肉持久收缩。
⑸颅内。
⑺临近器官眼、耳、口腔等病变影响。
三、紧张型头痛诊断标准 和分类
1、发作性紧张型头痛。 ⑴标准： ①头痛至少有10次以上发作，发作天数180 天/年、<15天/月。 ②头痛发作持续30分—7小时。 ③压迫感/紧束感、双侧、轻度或中度。 ④无恶心、呕吐。畏声或畏光。 [注]青壮年发病，女性多见
⑶苯噻啶：为 5-HT2A 受体拮抗剂，也
可能拮抗 5HT1 受体导致脑末梢血管收 缩，间歇期起到预防发作的作用，同 时有抗抑郁作用。预防偏头痛发作有 效率可达75-100%。 ⑷塞庚啶：为抗组胺药，也有钙通道 阻滞作用，减少血小板聚集。
⑸ 抗 抑 郁 药 ： 三 环 类 、 SSRI 类
㈨．不伴头部感染的头痛
1．病毒感染
2．细菌感染 3．其他感染有关的头痛
㈩．代谢病有关头痛
1．低氧 2．过碳酸血症
（十一）．五官相关性头、面部痛
（十二）．颅神经痛、神经干痛 （十三）．不能分类性头痛
偏头痛
㈠、历史回顾
偏头痛是一种反复发作性头痛，剧烈头痛 影响患者正常工作生活。早在公元前 400 年， 古希腊医生 Hippocrates（希波拉底）已经描述 了伴随单侧视觉障碍的头痛。公元90年希腊医 生Arebaeus of Cappadocia描述了伴有恶心的单 侧头痛。公元131—201年Galen提出用Migraine 一词。来源于希腊语 Hemikrania，意寓偏侧头 部疼痛。
头痛专科查体模板
头痛专科查体模板
头痛反复主诉:左l右（额颞顶枕部）侧头部痛伴/不伴眩晕、出汗、皮肤苍白、恶心呕吐10年，加重1-12 (30）月周天现病史。
年前一次感冒后出现左侧头部痛，以额顶（额颞顶枕部）部为主，呈持续胀痛、压榨样、搏动性疼痛，自服感冒药及止痛药（不详)后减轻，3天后感冒好转后疼痛消失。
此后头痛遇感冒、疲劳、情绪差、睡眠差、紧张时反复发作，性质类似，疼痛可持续几小时到几天，严重时伴左眼胀痛，轻度恶心，影响工作及睡眠。
无呕吐、畏光、畏声等，也无颈肩部疼痛与不适。
一般感冒治疗或休息或口服镇痛药，头痛可得到控制。
近2周头痛发作，自行口服头痛粉无效，为明确诊断及进一步治疗，来我院就诊，门诊以“头痛”收入住院。
否认心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肝炎、肾炎等疾患。
患病以来精神可观，饮食正常，睡眠偶受头痛影响，大小便正常，体重无改变，既往史无特殊家族中无类似患者体格检查:患者一般情况可观，神志清晰，语言流利，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤粘膜未见黄染，头颅、五官无畸形，头颈活动正常，无压痛、叩痛，各颅神经未见异常颈软，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率规整。
形容头非常痛的成语
形容头非常痛的成语有：
1. 头痛欲裂：形容头痛得非常厉害，仿佛要裂开一样。
2. 脑震荡：形容头部受到剧烈撞击或震动后，引起的头痛、眩晕等症状。
3. 头昏眼花：形容头部不适，头晕目眩，视物不清。
4. 头痛如割：形容头痛非常剧烈，仿佛要被割开一样。
5. 头重脚轻：形容头部沉重，感觉沉重不堪，而脚部却轻飘飘的。
6. 头昏脑胀：形容头部不适，头晕脑胀，感觉头部充血。
7. 头痛欲裂，心如刀割：形容头痛得非常厉害，同时内心也十分痛苦。
8. 头痛难忍：形容头痛难以忍受，无法忍受的程度。
9. 头痛欲死：形容头痛到极点，几乎要死去的程度。
10. 头痛欲裂，泪如雨下：形容头痛得非常厉害，同时眼泪如雨般落下。
头痛是什么原因造成的
头痛是什么原因造成的头痛是一种常见的症状，几乎每个人在一生中都可能经历过。
它可能是轻微的、短暂的，也可能是剧烈的、持续的，给人们的生活和工作带来诸多不便。
要了解头痛的原因，我们需要从多个方面进行探讨。
首先，紧张性头痛是较为常见的一种类型。
现代生活节奏快，工作压力大，精神长期处于紧张状态，这就容易导致头部和颈部的肌肉持续收缩，引发紧张性头痛。
比如长时间对着电脑工作、长时间驾驶或者面临重大考试、工作任务截止日期逼近等情况，都可能让我们的身心处于高度紧张状态，从而诱发头痛。
这种头痛通常表现为头部两侧的钝痛，就好像有一条带子紧紧地勒在头上，疼痛程度相对较轻，但持续时间可能较长。
其次，偏头痛也是让很多人深受其扰的一种头痛类型。
偏头痛的发病机制较为复杂，可能与遗传、神经血管功能紊乱等因素有关。
一些外在因素如饮食、环境变化、激素水平波动等也可能成为诱发因素。
某些食物，像是巧克力、红酒、奶酪等，可能会引发偏头痛。
环境因素方面，强烈的光线、噪音、气味的刺激，或者天气的突然变化，都有可能导致偏头痛发作。
女性在月经期间，由于激素水平的变化，偏头痛的发作频率可能会增加。
偏头痛发作时，疼痛通常较为剧烈，多为单侧头部的搏动性疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
再者，感染也会引起头痛。
当身体受到细菌或病毒感染时，如感冒、流感、鼻窦炎、中耳炎等，体内会产生炎症反应，释放出一些炎症介质，这些物质可能刺激神经末梢，导致头痛。
感冒或流感引起的头痛往往伴随着发热、咳嗽、流涕等全身症状。
鼻窦炎引发的头痛通常在鼻窦区域有压痛，并且在低头或弯腰时疼痛可能加重。
中耳炎导致的头痛则常伴有耳部疼痛、听力下降等症状。
另外，头部外伤也是导致头痛的一个重要原因。
比如在运动中头部受到撞击、车祸、摔倒等，都可能造成头部的损伤，包括颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿等。
即使是轻微的头部外伤，也可能在受伤后的一段时间内出现头痛。
这种头痛的性质和程度取决于受伤的严重程度，可能是持续性的隐痛，也可能是剧烈的刺痛。
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诊断
• 根据特征性的临床表现，排除器质性疾病， 通常可确诊
治疗
♦ 吸氧(100%氧气8~10L/mim, 10~15min) ♦ 舒马普坦(sumatriptan)\二氢麦角胺(dihydroergotamine) 可迅速缓解头痛 ♦ 泼尼松40~60mg/d, p.o, 1w, 多可在2d内消退, 第2w逐渐 减量停药 发作期预防复发 ♦ 美西麦角(methysergide)2~8mg口服, 1次/d ♦ 钙离子拮抗剂(异博定缓释型) 预防夜间发作 ♦ 睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射
病因&发病机制
病因
(3) 某些食物可诱发 ♦ 奶酪(含酪胺) ♦ 热狗&熏肉(含亚硝酸盐防腐剂) ♦ 巧克力(含苯乙胺) ♦ 谷氨酸钠(味精) ♦ 红酒&葡萄酒
禁食\紧张\情绪\月经\强光&药物可诱发 (如口服避孕药, 血管扩张剂如硝酸甘油)
病因&发病机制
发病机制
(1) 传统血管学说 ♦ 偏头痛先兆症状--颅内血管收缩 ♦ 头痛--颅内\外血管扩张
♦ 偏头痛发作持续时间>72h，可有<4h的缓解期
偏头痛的诊断
♦ 根据偏头痛发作临床表现\家族史&神经系统检查 ♦ 不典型者可用麦角胺&曲普坦类试验治疗 ♦ 脑部CT\MRI\MRA检查正常 ♦ 排除颅内动脉瘤\占位性病变等可确诊
偏头痛的诊断
☻ 根据国际头痛协会(2003)偏头痛诊断标准 (1) 无先兆的(普通型)偏头痛诊断标准 1) 符合下述2~4项, 发作至少5次以上 2) 每次发作持续4~72h(未经治疗&无效者) 3) 具有以下特征, 至少2项：
治疗
2. 预防性治疗
(3) 抗癫痫药 ♦ 丙戊酸(valproate)成人400~600mg/d, 小剂量开始 逐渐加量, 妊娠时禁忌 ♦ 卡马西平(carbamazepine) ♦ 托吡酯(topiramate)
治疗
2. 预防性治疗
(4) 钙通道拮抗剂 ♦ 普通型&典型偏头痛均有效 ♦ 氟桂利嗪(flunarizine)5mg口服, 每晚1次 ♦ 尼莫地平(nimodipine)20~40mg口服, 2~3次/d ♦ 异博定&尼卡地平 硝苯地平无效
病因&发病机制
发病机制
(2) 神经血管假说： ♦ 偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱 ♦ 刺激导水管周围灰质&中缝背核可产生偏头痛 ♦ 中缝背核是5-HT受体高聚集区, 可能是偏头痛 发生器
病因&发病机制源自发病机制(3) 5-HT能神经元异常学说: (是神经血管假说的补充) ♦ 许多抗偏头痛药是中枢性5-HT受体拮抗剂&激动剂 ♦ 急性发作期血小板中5-HT↓, 尿中5-HT↑ ♦ 利血平耗竭5-HT可诱发偏头痛 ♦ 睡眠可减少5-HT神经元点燃, 终止发作 ♦ 头痛时降钙素基因相关肽(CGRP)浓度↑,服用5-HT 受体激动剂水平降低
临床表现
3. 特殊类型偏头痛 (5) 眼肌麻痹型偏头痛(ophthalmoplegia migraine)
♦ 偏头痛发作时&发作后头痛消退之际, 头痛侧出现 眼肌瘫痪, 动眼神经最常见, 可同时累及滑车&外展 神经, 持续数h~数w后恢复 ♦ 多有无先兆偏头痛病史
临床表现
4. 偏头痛持续状态(status migrainosus)
副反应--恶心\呕吐\周围血管收缩 大量常服可引起高血压&肢体缺血性坏死
治疗
1. 发作期治疗
麦角生物碱&曲坦类是强力血管收缩剂 严重高血压&心脏病患者禁忌
治疗
1. 发作期治疗
(3) 镇静药： 苯二氮卓类可促使病人镇静&入睡 麻醉止痛剂如哌替啶100mg, 肌肉注射 妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂, 如哌替啶 100~150mg, p.o
①完全可恢复的视觉症状 ②完全可恢复的感觉症状 ③完全可恢复的言语困难
3) 至少符合以下2条
①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 ②至少一个先兆症状逐渐发展,时间超过5min和/或不同的先兆 症状接连出现超过5min ③每个先兆超过5min并且少于60min
4) 在先兆期或先兆症状随后60min内出现符合无先兆性 偏头痛的第2-4项标准的头痛 5) 不归因于其他疾患
发病机制
头痛发病机制复杂
♦ ♦ ♦ ♦ 颅内痛敏结构受刺激\压迫&牵张 头颈部肌肉持续收缩 颅内外动脉扩张\收缩&移位 脑神经&颈神经受压\损伤\化学刺激等
发病机制
头部痛敏结构
①颅内痛敏结构
三叉神经(V)\舌咽(IX)\迷走神经(X) 静脉窦\脑膜前动脉&中动脉\颅底硬脑膜 颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支 脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感觉核等
临床表现
3. 特殊类型偏头痛 偏头痛发作期&头痛消退后 伴明显的神经功能缺损
(1) 偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine): ♦ 临床少见, 多在儿童期发病 ♦ 偏瘫可为偏头痛先兆, 单独发生&伴偏侧麻木\失语 ♦ 偏头痛消退后偏瘫持续10min~数周不等
临床表现
3. 特殊类型偏头痛 (2) 基底型偏头痛(basilar migraine) 或称基底动脉偏头痛(basilar artery migraine) ♦ 儿童&青春期女性较多见 ♦ 头重脚轻\眩晕\复视\眼震\耳鸣\构音障碍\双侧肢体麻木 &无力\共济失调\意识改变\跌倒发作&黑矇等脑干& 枕叶症状, 提示椎-基底动脉缺血 ♦ 多见闪光\暗点\视物模糊\黑矇\视野缺损等视觉先兆, 持续20~30min, 后出现枕部搏动性头痛, 常伴恶心\呕吐
头痛的分类
特发性头痛
偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛
继发性头痛
颅内病变（脑肿瘤／脑出血／脑膜炎等） 全身性疾病（发热／鼻窦炎／屈光不正等） 药物引起 等等
偏头痛 Migraine
病因&发病机制
病因
(1) 遗传: 约60%病人有家族史 亲属偏头痛风险是一般人群的3~6倍 家族性偏头痛患者未发现一致的遗传模式 (2) 内分泌与代谢因素: 女性易患，常始于青春期 月经期发作加频、妊娠期&绝经后发作减少／停止 5-羟色胺（5-HT)／去甲肾上腺素／P物质／花生四烯 酸等代谢异常影响偏头痛发生
(1) β-受体阻滞剂 心得安(propranolol)5~20mg, 2~3次/d; 有效率约50% 小剂量开始逐渐增加, 以心率不<60次/min为限
副反应: 抑郁\低血压\不能耐受活动\阳痿等 禁忌证: 哮喘\房室传导阻滞\心力衰竭病史
治疗
2. 预防性治疗
(2) 抗抑郁药 发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用 阿米替林(amitriptiline) 丙咪嗪(imipramine) 舍曲林(sertraline) 氟西汀(fluoxetine) 阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼&前列腺疾病
治疗
治疗目的 减轻&终止发作 缓解伴发症状 预防头痛复发 包括发作期治疗&预防性治疗
治疗
1. 发作期治疗
为取得最佳疗效，通常应在出现症状时立即服药 急性偏头痛发作单用止痛剂 对乙酰氨基酚(acetaminophen) 萘普生(naproxen) 布洛芬(ibuprophen) 无效时麦角制剂&5-HT激动剂舒马普坦通常有效
临床表现
3. 特殊类型偏头痛 (3) 复杂型偏头痛(complicated migraine) 指伴先兆延长的偏头痛 ♦ 症状与有先兆的偏头痛相同 ♦ 头痛发作过程中先兆仍持续存在, 延续1h~1w ♦ 神经影像学检查排除颅内器质性病变
临床表现
3. 特殊类型偏头痛 (4) 偏头痛等位症(migraine equivalents) •有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童 •常有典型或普通型偏头痛发作 •出现反复发作症状（如眩晕／呕吐／腹痛／腹泻／肢 体&关节痛） •一般持续数小时
①单侧性; ②搏动性; ③中至重度(影响日常活动); ④上楼&其他 类似日常活动使加重
4) 发作期间①恶心/呕吐;②畏光&畏声至少1项 5) 无器质性&其他系统代谢性疾病证据或虽有某种器质 性疾病, 但偏头痛初次发作与该病无密切关系
偏头痛的诊断
国际头痛协会(2003) 诊断标准
(2) 有先兆的(典型)偏头痛诊断标准 1) 至少有2次下述 2)项发作 2) 先兆包括至少以下一条,但无运动障碍:
治疗
1. 发作期治疗
恶心是偏头痛突出症状, 也是药物常见副作用 ♦ 合用止吐剂(如胃复胺10mg 肌肉注射) ♦ 严重呕吐可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪
治疗
2. 预防性治疗
♦ 适用于频繁发作, 尤其1次/week以上 严重影响正常生活&工作 ♦ 急性期麦角生物碱治疗不能耐受&禁忌的患者
治疗
2. 预防性治疗
(1) 先兆期: ♦ 视觉先兆常见, 视野缺损\暗点\闪光, 逐渐增大向 周围扩散及视物变形&物体颜色改变 ♦ 躯体感觉先兆, 如一侧肢体&面部麻木\感觉异常, 运动先兆少见 ♦ 先兆持续数min~1h
临床表现
1. 有先兆的偏头痛
临床表现
(2) 头痛期: ♦ 先兆症状同时或随后出现一侧颞部&眶后搏动性头痛, 全头痛\单&双侧额部头痛和不常见的枕部头痛 ♦ 伴恶心\呕吐\畏光&畏声\易激惹\疲劳感等 ♦ 颞动脉突出, 活动时（上楼梯或其它类似活动）头颈部 头痛加重, 睡眠后减轻 ♦ 发作时间多为2h~1d, 儿童持续2~8h ♦ 频率不定, 50%以上不超过1次/week ♦ 女性在妊娠第2周或绝经后发作常缓解