头痛图 1-3
十三鬼穴(全身组合穴)
十三鬼穴（全身组合穴）古代治疗癫狂等精神疾患的十三个经验效穴。
古人认为精神疾患是由鬼邪作祟所致，故把治疗这类疾病的穴位称作“鬼穴”。
为战国时期扁鹊所创。
唐代孙思邈又在此穴的基础上，"更加间使、后溪尤妙"，拓为十五穴。
历代医家对十三鬼穴疗法都有论及，唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》、明代徐凤的《针灸大全》、杨继洲的《针灸大成》、高武的《针灸聚英》对十三鬼穴的记载基本一致，而与南北朝时期徐秋夫所论十三鬼穴有所出入，后世医家多采用孙思貌的十三鬼穴。
该法具有疏通经络、协调阴阳、调整脏腑、醒脑开窍的功效，对神志病有较好疗效。
穴位名称鬼宫(即水沟穴，刺入3分)；鬼信(即少商穴，刺入3分)；鬼垒(即隐白穴，刺入2分)；鬼心(即大陵穴，刺入5分)；鬼路(即申脉穴，刺入火针3下)；鬼枕(即风府穴，刺入2分)；鬼床(即颊车穴，刺入5分)；鬼市(即承浆穴，刺入3分)；鬼窟(即劳宫穴，刺入2分)；鬼堂(即上星穴，刺入2分)；鬼藏(即会阴穴，刺入3分)；鬼腿(亦称鬼臣，即曲池穴，火针刺入5分)；鬼封(即海泉穴，在舌下中缝，刺出血，乃横安板1枚，就两口吻，令舌不能动)；再加间使、后溪穴尤妙。
操作方法常规消毒后，持不锈钢毫针依次针刺十三鬼穴，男子先针左，女子先针右。
单日为阳，双日为阴，阳日阳时针右转，阴日阴时针左转。
施强刺激针法，不留针。
适用范围十三鬼穴疗法适用于一切精神疾患，如癔病、精神分裂症、癫狂等，也可用于由高热所致的狂躁不安等证。
歌诀孙真人"十三鬼穴"歌百邪为疾状癫狂，十三鬼穴须推祥。
一针鬼宫人中穴，二针鬼信取少商，鬼垒三针为隐白，鬼心四刺大陵岗，申脉五针通鬼路，风府六针鬼枕旁，七针鬼床颊车穴，八针鬼市闹承浆，九刺劳宫钻鬼窟，十刺上星登鬼堂，十一鬼藏会阴取，玉门头上刺娇娘，十二曲池淹鬼腿，十三鬼封舌下藏，出血须令舌不动，更加间使后溪良，男先针左女先右，能令鬼魔立刻降。
穴位定位1.水沟穴（鬼宫）DU26 Shuǐ gōu别名：人中［定位］在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。
人体背部拔罐穴位图
人体穴位图 - 1 -- 2 -- 3 -【中医疗法主病症和选穴】感冒、头痛、发烧太阳106、印堂1、内关31、足三里23、翳风44、合谷102、风池92、大椎89、风门86、曲池52、外关56 气管炎、哮喘、肺气肿天突4、中府40、膻中5、神阙30、足三里23、太溪19、大椎89、定喘88、风门86、肺俞85、肾俞75 慢性胃肠炎中腕10、天枢36、气海29、梁丘14、足三里23、胃俞76、大肠俞 74 慢性胃炎中脘10、气海29、太乙16、内关31、足三里23、脾俞77、胃俞76 胃与十二指肠溃疡病中脘10、气海29、内关31、足三里23、梁丘14、肝俞79、脾俞77、胃俞76、消化不良中脘10、气海29、天枢36、足三里23、脾俞77、胃俞76 胃痛、呕吐、胃下垂中脘10、内关31、梁丘14、足三里23、胃俞76、肾俞75、脾俞77 腹泻、腹痛中脘10、天枢36、关元28、内关31、梁丘14、足三里23、胃俞76、肾俞75、大肠俞74 慢性结肠炎〔五更泻〕中脘10、神阙30、天枢36、气海29、内关31、足三里23、脾俞77、胃俞76、命门57、大肠俞74 慢性肝炎膻中5、中脘10、阳陵泉97、大椎89、身柱47、肺俞85、肝俞79、胆俞78、脾俞77、胃俞76 高血压肩井45、血压点90、足三里23、三阴交21、风池92、大椎89、身柱47、肝俞79、胆俞78、曲池52、涌泉108 低血压天突4、膻中5、神阙30、足三里23、太溪19、大椎89、定喘88、风门86、肺俞85、身柱47、肝俞79、胆俞78、百会94、太阳106、风池92、膈俞81、印堂1、三阴交21、涌泉108 冠心病〔心绞痛〕膻中5、内关31、足三里23、三阴交21、大椎89、心俞83、肝俞79、阙阴俞82 风湿性心脏病膻中5、郄门33、关元28、内关31、足三里23、厥阴俞82、心俞83、肾俞75、关元俞73 肺心病膻中5、曲泽35、气海29、关元28、内关31、足三里23、三阴交21、大椎89、定喘88、风门86、肺俞85、厥阴俞82、心俞83、肾俞75 糖尿病中脘10、气海29、关元28、中极12、足三里23、三阴交21、太溪19、肺俞85、胰俞51、肾俞75、命门57、痛泉108 神经衰弱〔失眼、多梦〕内关31、足三里23、三阴交21、心俞83、肾俞75、谷合102、涌泉108、失眠107 中风后遗症曲泽35、内关31、百会94、大椎89、肩髃39、曲池52、外关56、合谷102、膀胱经落枕风池92、肩井45、大椎89、外关56、合谷102 颈椎病印堂1、曲泽35、内关31、风池92、肩井45、肩髃39、大椎89、肺俞85、外关56、曲池52、合谷102 肩周炎缺盆3、足三里23、风池92、大椎89、天宗84、曲池52、外关56、合谷 - 4 -102、大杼91 急性腰扭伤、慢性腰痛、腰肌劳损承山64、昆仑63、肾俞75、腰眼59、腰阳关60、关元俞73、委中66 腰椎间盘突出〔增生〕症承山64、昆仑63、委中66、殷门67、承扶67、关元俞73、腰眼59、肾俞75 坐骨神经痛肾俞75、腰眼59、关元俞73、承扶69、殷门67、委中66、承山64、昆仑63、涌泉108 类风湿性关节炎曲泽35、内关31、膝关节、督脉、膀胱经、肘关节、外关56、合谷102、承山64 膝关节痛梁丘14、膝眼24、阴陵泉18、足三里23、委中66、阳陵泉97、承山 64 强直性脊椎炎肩井45、大椎89、膀胱、委中66 静脉曲张足三里23、三阴交21、涌泉108、承山64 股骨头坏死阿是穴、肾俞75、承扶69、殷门67、委中66、承山64 痛经、月经不调天枢36、气海29、关元28、中极12、足三里23、次髎31、三阴交21、大椎89、肾俞75、关元俞73 更年期综合症中脘10、气海29、内关31、关元28、足三里23、三阴交21、太溪19、大椎89、膀胱经、合谷102 目赤肿痛眩晕大椎89、身柱47、肝俞79、胆俞78、百会94、太阳106、风池92、印堂1、三阴交21、能泉108 慢性鼻炎印堂1、迎香43、百会94、风池92、大椎89、风门86、肺俞85、曲池52、合谷102 扁桃体炎人迎2、天突4、曲泽35、孔最32、太溪19、大椎89、曲池52、肾俞75、合谷102 慢性咽炎人迎2、天突4、曲泽35、缺盆3、大椎89、风门86、曲池52、合谷 102 湿疹血海15、神阙30、足三里23、三阴交21、大椎89、肝俞85、曲池52 荨麻疹血海15、足三里23、三阴21、大椎89、风门86、肝俞79、曲池52 慢性肾炎中脘10、水分38、气海29、关元28、中极12、足三里23、三阴交21、太溪19、肝俞79、脾俞77、肾俞75、命门57 拔罐常用穴位的取穴方法〔1〕局部穴位的取穴方法：百会：头正中线与两耳尖联线的交点处风府：头顶正中线，后发际上1寸处风池：在枕骨粗隆直下，风府两旁凹陷处，在斜方肌和胸锁乳突肌之间取穴 - 5 -印堂：两眉头联线的中点处凹陷处太阳：在眼外眦后约1寸凹陷处迎香：在鼻翼旁0.5寸，鼻凹陷沟中下关：闭口，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。
头痛的国际分类(第三版)中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon头痛分类的国际标准(ICHD-III)概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。
每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。
三大组头痛共分为14类： 一、原发性头痛（the primary headaches ） 1.偏头痛（Migraine ） 1.1 Migraine without aura 无先兆偏头痛 1.2 Migraine with aura 有先兆偏头痛 1.2.1 Migraine with typical aura 1.2.1.1 Typical aura with headache 1.2.1.2 Typical aura without headache 1.2.2 Migraine with brainstem aura 1.2.3 Hemiplegic migraine 偏瘫型偏头痛1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)—家族性 1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1) 1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2) 1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3) 1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci 1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine —散发性 1.2.4 Retinal migraine 1.3 Chronic migraine 慢性偏头痛1.4 Complications of migraine 偏头痛并发症1.4.1 Status migrainosus 偏头痛持续状态 1.4.2 Persistent aura without infarction 1.4.3 Migrainous infarction 偏头痛脑梗死 1.4.4 Migraine aura-triggered seizure 1.5 Probable migraine 很可能的偏头痛 1.5.1 Probable migraine without aura1.5.2 Probable migraine with aura 1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine 可能与偏头痛有关的发作性综合征1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbance1.6.1.1Cyclical vomiting syndrome 周期性呕吐 1.6.1.2 Abdominal migraine 腹型偏头痛1.6.2 Benign paroxysmal vertigo 良性发作性眩晕1.6.3 Benign paroxysmal torticollis 良性发作性斜颈2.紧张型头痛（Tension-type headache ）每次发作持续30min-7d ，慢性者可持续不缓解2.1 Infrequent episodic tension-type headache 偶发性 <1d/月，至少10次以上（<12d/年）2.1.1 Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness无先兆偏头痛的诊断标准：A ：符合B-D 特征，至少发作5次发作B ：头痛（未经治疗）发作持续4-72小时C ：至少有以下特征中的2项单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重D ：至少以下一项伴随症状：恶心和/或呕吐、畏光和畏声E ：不能归因于其他 先兆性偏头痛的诊断标准：A ：符合B-C 特征，至少发作2次发作B ：完全可逆以下症状的1项或多项✓ 视觉、感觉、语言障碍（典型先兆）✓ 肢体无力症状（偏瘫型偏头痛）✓ 脑干症状（基底型偏头痛）视网膜症状（视网膜型偏头痛）C ：至少有以下特征中的2项 ✓ 至少1个先兆逐渐发展的过程>5min ，和/或 不同先兆接连发生过程>5min ✓ 每个先兆症状持续时间5-60min✓ 至少一个先兆症状为单侧性✓ 先兆发生同时或之后内60min 出现符合偏头痛 D ：不能归因于其他 肢体无力症状可以持续至72h ，部分患者肢体无力感可持续数周； 若患者先兆持续1周以上，称为无梗死的持续先兆一般先兆症状多为双侧，可持续数月或数年 若先兆持续60min 至1周以内，则称为propablemigraine with aura若出现影像学梗死灶，则称为偏头痛性脑梗死 （年轻女性，后循环比较常见） 慢性偏头痛：偏头痛发作每月>15天，连续3个月以上 偏头痛持续状态：单次发作持续72小时以上4.5 Cold-stimulus headache 冷刺激性头痛 4.5.1 Headache attributed to external application of a cold stimulus4.5.2 Headache attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.5.3 Probable cold-stimulus headache4.5.3.1 Headache probably attributed to external application of a cold stimulus4.5.3.2 Headache probably attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.6 External-pressure headache 4.6.1 External-compression headache 4.6.2 External-traction headache 4.6.3 Probable external-pressure headache4.6.3.1 Probable external-compression headache 4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7 Primary stabbing headache4.7.1 Probable primary stabbing headache4.8 Nummular headache4.8.1 Probable nummular headache4.9 Hypnic headache4.9.1 Probable hypnic headache4.10 New daily persistent headache (NDPH) 新症每日持续性头痛4.10.1 Probable new daily persistent headach 二、继发性头痛（the secondary headaches ）5.缘于头、颈部外伤的头痛（Headache attributed to trauma or injury to the head and/or neck ）5.1 Acute headache attributed to traumatic injury to the head5.1.1 Acute headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.1.2 Acute headache attributed to mild traumatic injury to the head5.2 Persistent headache attributed to traumatic injury to the head5.2.1 Persistent headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head5.2.2 Persistent headache attributed to mild traumatic injury to the head5.3 Acute headache attributed to whiplash5.4 Persistent headache attributed to whiplash5.5 Acute headache attributed to craniotomy5.6 Persistent headache attributed to craniotomy6.缘于头颈部血管疾病的头痛（Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder ）6.1 Headache attributed to ischaemic stroke or transient ischaemic attack6.1.1 Headache attributed to ischaemic stroke (cerebral infarction)6.1.2 Headache attributed to transient ischaemic attack (TIA)6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage 非外伤性脑出血6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿NDPH 诊断标准： A ：持续性头痛，符合B-C 的标准B ：Distinct and clearly remembered onset, with pain becomingcontinuous and unremitting within 24 hours C ：Present for>3 monthsD ：除外其他疾患 慢性头痛，起病急，可清晰回忆发病时间为哪一天 疼痛缺乏特点，可以为偏头痛，可以为紧张性，亦可两者混合 若患者符合慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的标准，则不诊断NDPH 若患者为药物过度使用性头痛，且符合NDPH 的标准， 则可两者均可作为诊断6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation 未破裂的血管畸形6.3.1 Headache attributed to unruptured saccular aneurysm囊性动脉瘤6.3.2 Headache attributed to arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形6.3.3 Headache attributed to dural arteriovenous fistula (DAVF) 硬膜动静脉瘘6.3.4 Headache attributed to cavernous angioma 海绵窦血管瘤6.3.5 Headache attributed to encephalotrigeminal or leptomeningeal angiomatosis (Sturge Weber syndrome) 脑三叉神经或软脑膜血管瘤病6.4 Headache attributed to arteritis6.4.1 Headache attributed to giant cell arteritis (GCA) 颞动脉炎6.4.2 Headache attributed to primary angiitis of the central nervous system (PACNS)6.4.3 Headache attributed to secondary angiitis of the central nervous system (SACNS)颞动脉炎诊断标准：美国风湿学会1990年1. 50岁以上发病：50岁以上发现症状2．新发的头痛：出现新发的局限性头痛3．颞动脉异常：颞动脉压痛或者与颈动脉的动脉硬化无关的搏动减弱4．血沉值升高：50mm/h以上5．动脉活检异常：单核细胞为主的细胞浸润或者伴多核巨细胞的肉芽肿出现为特征的血管炎证据5项中如满足3项以上，敏感度93．5％。
偏头痛病例分析
药物治疗（发作间歇期）
偏头痛预防性治疗A级推荐药物
药物 每日剂量
钙离子拮抗剂 氟桂利嗪 5-10mg
抗癫痫药
丙戊酸钠 500-1800mg
托吡酯 25-100mg
β-受体阻滞剂 美托洛尔 50-200mg
普萘洛尔 40-240mg
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
中国偏头痛防治指南, 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10), 721-727
非药物治疗
针对该名患者 头痛门诊建立该患者档案 该患者每天填写头痛日记 患者留下联系方式，要求到头痛门诊随访 对其进行患者教育，保持健康的生活方式，避免诱发因
素 头痛治疗仪
预防性非药物治疗
尽量避免偏头痛的诱发因素； 避免情绪紧张、缺睡，心理压力、喧闹嘈杂等； 不食用乳酪、巧克力、热狗、熏肉等，不饮用
多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛 长，程度较典型偏头痛轻。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
特殊型偏头痛
基底动脉型偏头痛： 儿童及青春期女性较多见。
头重脚轻、眩晕、复视、眼震、耳鸣、构 音障碍、双侧肢体麻木 及无力、共济失调、意 识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状,提 示椎-基底动脉缺血。
偏头痛的临床表现及诊断
有先兆的偏头痛 无先兆的偏头痛 特殊类型的偏头痛
无先兆的偏头痛
临床最常见类型, 约占偏头痛的80%
无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏 动性； 发作时常有头皮触痛； 疼痛时间较长，可达数日。
无先兆的偏头痛
普通型偏头痛和典型的偏头痛的一种有用的 床边检查是，压迫同侧颈内或颞浅动脉可使头 痛减轻。
国际头痛新分类简介ICHD-3(β版)PPT课件
• 头痛日记：如果考虑一个患者有两种以上的头痛，应要求患者记录头痛日 记，记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药物使用 情况，并帮助教育患者区分不同的头痛发作。
12Βιβλιοθήκη 偏头痛有关的发作性综合征• 周期性胃肠道紊乱：周期性呕吐综合症，腹性偏头痛 • 良性发作性眩晕 • 良性发作性斜颈
传统上发现多见于儿童，但也见于成人
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偏头痛分型
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2.紧张型头痛
诊断标准： A. 至少10 次符合标准B-D 的发作 B. 持续30 min ～ 7 d C. 下列4 项特征中至少有2 项: ①双侧分布;②性质为压迫性或紧箍性( 非
5
典型先兆偏头痛诊断标准
典型先兆偏头痛分类：典型先兆伴头痛，典型先兆不伴头痛
6
脑干先兆偏头痛诊断标准
7
偏瘫性偏头痛诊断标准
8
视网膜偏头痛诊断标准
A. 至少2 次符合标准B 和C 的发作 B. 先兆包括可以完全恢复的单眼阳性或阴性视觉症状( 如闪光、暗点或盲
) ，在发作中通过以下1 项或2 项来证实: ①临床视野检查; ②患者对发 作时单眼视觉缺损的绘画( 指导下) C. 下列3 项特征中至少有2 项: ①先兆症状逐渐进展≥5 min; ②先兆症状持 续5 ～ 60 min; ③先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛 D. 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，排除其他导致一过 性黑朦的病因
分类：伴结膜充血和流泪的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNCT) ， 伴脑自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛发作( SUNA) 两型
头痛的鉴别诊断.完美版PPT
头痛的鉴别诊断
➢ 1.性别及年龄 ➢ 偏头痛男女患病比例为1：4 ➢ 丛集性头痛男女患病比例为3：1 ➢ 发作性半侧头痛患者多为女性 ➢ 巨细胞动脉炎多发生于60岁以上 ➢ 颅面神经痛多发生于成年
头痛的鉴别诊断
➢ 2.头痛的部位
➢ 额部：见于鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变、热病 ➢ 顶部：见于神经官能症。 ➢ 枕部：见于幕下病变。 ➢ 一侧颞部：见于偏头痛、眼部病变、神经痛、颞动脉炎 ➢ 颈部：见于流行性脑膜炎、蛛网膜下腔出血和急性颈肌炎 ➢ 弥漫性：见于颅内感染、颅脑外伤、颅内高压、脑出血、
头痛的分类 病变部位
颅内疾病
颅内肿瘤、 感染、 血管病变、 损伤和偏 头痛
颅外疾病
颅骨病变、 各种神经痛、 紧张性头痛， 耳、眼、牙 齿、鼻和颈 部等病变所 致
全身性疾病
感染、 心血管疾病、 神经官能症
头痛的分类
1.血管性头痛：如偏头痛，发烧，贫血，缺 氧，一氧化碳中毒，高血压
2.神经性头痛：如三叉神经痛，眶上神经痛， 舌咽神经痛等
结合辅助检查判断有无引起
头痛的诊断思路
（三）排除颅内器质性病变引起的头痛 1.颅内感染； 2.颅内占位病变； 3.颅脑外伤； 4.脱髓鞘病变。
头痛的鉴别诊断
➢ 1.性别及年龄 ➢ 2.头痛的部位； ➢ 3.头痛的性质； ➢ 4.头痛的程度； ➢ 5.头痛发生的方式及经过； ➢ 6.头痛发生的时间和持续时间； ➢ 7.头痛诱发、加重及缓解因素； ➢ 8.头痛的伴随症状；
头痛的鉴别诊断
头痛
头痛（headache）是临床上最常见的症状 之一，据统计约50％的神经科就诊病人都主 诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过 头痛症状。
头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局
丛集性头痛3课件
选择安静、休息
鉴别诊断
发作性半边头痛 发作性半边头痛发作时疼痛特征、伴随症状及体征与丛集性头痛相似，但持续时间较短，且较频繁，多见于女性，使用消炎痛(indomethacin) 绝对有效。
发作性半边头痛
至少有过20 次符合标准B-D 发作 位于单侧之眼眶、上眼眶或颞部之重度疼痛发作，持续2-30 分钟 头痛至少伴随下列一项： 1. 同侧结膜充血和/或流泪 2. 同侧鼻腔充血和/或流鼻水 3. 同侧眼皮水肿 4. 同侧前额及脸部出汗 5. 同侧瞳孔缩小和/或眼皮下垂 一半以上时间之发作频率为每日5 次以上，虽然发作期低于此频率亦可发生 治疗剂量之消炎痛可完全预防发作 非归因于其它疾患
发病机理
Kudrow (1976 ,1977) 首先发现:头痛发作时有睾丸酮水平变化,提示下丘脑病变。 松果体产生褪黑激素,有很强的昼夜规律,其分泌褪黑激素的高峰在晚上,在丛集性头痛患者,这种分泌高峰减弱。松果体的分泌活动受视交叉上核调控,所以这也提示下丘脑有病灶。
发病机理
提示丛集性头痛的血管变化是继发于神经系统变化,而不是原发性的,因之丛集性头痛理应属原发性神经血管性头痛。其发病机理与偏头痛相同,也是三叉神经血管系统反射及其调控系统的缺陷,与偏头痛不同之处为,在丛集性头痛,病灶位于下丘脑灰质,调控生物钟的神经元功能紊乱。
临床特征
严格固定为单侧发作之剧痛 位于眼眶、上眼眶、颞部、或上述部位之任何组合 持续15 至180 分钟，发作频率为每二日一次至每日八次 发作时伴随下列一种或一种以上之症状且位于同侧：结膜充血、流泪、鼻腔充血、流鼻水、前额及脸部出汗、瞳孔缩小、眼皮下垂、眼皮水肿。大部份病人在发作时会不安或躁动 好发于男性
中医内科学__第四章第三节头痛
四、辨证论治
（一）辩证要点
1.
2.辨疼痛性质
风寒---头痛剧烈而连项背 肝火---头痛呈跳痛 风热---头胀痛如裂 肝阳---头痛而胀 风湿---头痛如裹 瘀血---头痛剧烈而部位固定 痰湿---头重坠或胀 亏虚---头隐痛、绵绵而痛、空痛
3.辨经络
（2）论治要点
①实证（祛邪）:祛风、散寒、化湿、清热 ②虚证（补）：滋阴、养血、益肾 太阳经---羌活、蔓荆子、川芎 阳明经----白芷、葛根、知母 少阳经-----川芎、柴胡、黄芩 厥阴经-----吴茱萸、藁本
（一）、诊断要点
2.病史： 多有起居不慎，感受外邪的病史；
内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不 节、病后体虚等病史。
3.辅助检查
1.血常规：目的为了了解有无细菌、病毒感染---抗病毒、抗生素（抗细菌药）
2.血压：了解有无血压增高—降血压 3.脑脊液：了解有无脑膜炎----抗炎、降颅压（甘 露醇）
止痛）
五、中医适宜技术
（一）单方验方
1.肝阳上亢：夏枯草膏 2.风热头痛：苦丁茶 3.风寒头痛：川芎葱茶汤 4.顽固性头痛：全蝎、地龙、甘草各 等份，研末，每次3g,每日3次
（二）中成药
1.风寒头痛：川芎茶调丸 2.风热头痛：芎菊上清丸 3.肝阳上亢头痛：天麻钩藤颗粒、脑立清 4.阴虚阳亢头痛：天麻首乌片 5.肝肾阴虚证：杞菊地黄丸 6.气虚头痛：补中益气丸 7.血虚头痛：养血清脑颗粒、八珍颗粒 8.痰浊中阻证：二陈丸
然出现头痛，痛剧拘紧，痛连 项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒， 口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
三、患者头痛而胀，兼发热恶 风，体温38.6℃。口渴欲饮， 面红目赤，大便秘结， 小便色 黄。舌红苔薄黄，脉浮略数。
四、患者反复头痛半年，隐痛、昏 痛为主，时有头晕，劳累及长时间 阅读后加重， 伴倦怠乏力，心悸不