左氧氟沙星注射致头痛1例
静脉滴注左氧氟沙星致变态反应1例
静脉滴注左氧氟沙星致变态反应1例刘淑娟;王丽媛;王晓薇【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】1页(P110-110)【关键词】左氧氟沙星;变态反应【作者】刘淑娟;王丽媛;王晓薇【作者单位】吉林大学前卫医院口腔科，长春130012;吉林大学前卫医院口腔科，长春 130012;吉林大学前卫医院口腔科，长春 130012【正文语种】中文【中图分类】R9781 临床资料患者，男性，22岁，学生，因右下颌后牙疼痛2 d，于2013年6月20日来我院口腔科就诊。
患者主诉：右下后牙疼痛伴发烧2 d。
检查；体温：37.8℃，右面颊肿胀，右颌下淋巴结肿大，开口度约2.5 c m，右下颌第3磨牙残冠，叩痛（＋＋＋），探痛（－），诊断：右下颌第3磨牙急性根尖周炎。
处理：右下颌第3磨牙开髓，樟脑酚棉球开放。
既往史：健康，青霉素和头孢类过敏。
没有左氧氟沙星用药史。
处方：左氧氟沙星注射液（辰欣药业股份有限公司，批号1205121）100 mL×4，200 mL，1日1次，静脉滴注。
第1天静脉滴注，静滴速度为每分钟35滴，滴注12 min时，病人主诉：咽喉发紧，胸闷，气短，呼吸不畅，双上肢大面积发痒。
护士遵医嘱立即拔掉输液针。
检查；血压110／80 mmHg，脉搏98次，双上肢出现多个、散在、大小不等的红色丘疹。
立即让患者平卧，给予吸氧，皮下注射给予1 g·L－1肾上腺素1 mL，5 min后咽喉发紧的症状消失，胸闷缓解。
除双侧上肢红色丘疹外，没有其他异常症状。
之后给予100 g·L－1葡萄糖注射液250 mL，葡萄糖酸钙注射液20 mL加维生素C注射液2.0 g，静脉滴注，1日1次，3 d后双上肢红色丘疹消退。
2 讨论左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，广泛用于治疗和预防革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的各类感染［1］，左氧氟沙星的不良反应主要为恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛等消化系统症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状，皮疹、瘙痒、红斑等症状［2］。
左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例
2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女，65岁，因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。
既往有手术外伤史（1971年因阑尾炎行阑尾切除术），有右顶叶脑膜瘤病史，且未经治疗。
否认药物及食物过敏史。
入院时查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸20次/min，血压110/17mmHg；神志清，呼吸平稳；皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣，无全身浅表淋巴结肿大；呼吸啰清音，无音，心律齐，无杂音；腹部平坦，无腹式呼吸，麦氏点压痛（+），无腹部反跳痛，未触及肝脏、脾脏，无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常；双下肢无水肿。
入院时查血常规：Hb 102.0g/L，WBC 14.69×109/L，中性粒细胞百分比85.84%，淋巴细胞百分比6.54%，CRP 228.27mg/L。
X线胸片心肺未见明显异常。
因患者WBC升高、既往行阑尾切除术，查体麦氏点压痛（+），血象升高，需进一步排查，故先行抗感染及补液治疗。
予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g，每日2次，静脉滴注；左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，每日1次，静脉滴注。
4月4日19：50左右，患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂，出现抽搐，神志不清，胡言乱语。
予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注，后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射，症状缓解。
4月5日10：00，静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时，患者再次出现如前日的躁狂现象。
立即予地西泮注射液30mg静脉推注，停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。
后紧急行头颅CT检查：头颅未见出血及梗死，顶叶脑膜瘤。
由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生，考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应，并请神内科专家会诊。
2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点，但具有一定的精神毒性[1]。
左氧氟沙星注射液致精神异常1例
系统不 良反应 主要 有头痛 、 头晕 、 眠等 。 失 本例在 使用 参 考 文献 ： 左 氧氟沙星 、 甲泼 尼龙琥 珀酸钠 、 二羟 丙茶碱 、 单硝酸 【】李洪 标 ． 诺 酮类 药 物 致老 年 患 者 神经 系 统 不 良反 应 报 告 １ 喹 异山梨酯后 出现精神 异常 症状 ， 用甲泼 尼龙琥珀酸 停
后， 症状 逐渐缓解和 消失。 结合药理 学 、 药代动力学及
分析 Ⅲ ． 不 良反 应杂 志 ，０５ （ ）４ｏ ４ １ 药物 ２０ ，６ ：６—６ ． ２ Ｊ药 １ 钠后， 症状并无 明显 改善 ， 反而加 重 ； 用左氧氟沙 星 ［］杜希 左 氧 氟 沙星 引起 严 重 神经 系统 反应 【 ． 物 不 良反 应 停
１ 例 浅析 【ｊ 物不 良反 应 杂志 ，０４ ６ １ ：４ ２ Ｊ药 ． ２ ０ ，（ ）５ ．
４ 喹 Ｊ国 】 物 出现严 重神经精 神症状 者较 为多见 口 其原 因可 能 ［】仲 兆金 ． 诺酮 类 药物 在 老 年人 中的使 用【 ＿ 外 医药 抗 生 ，
钠 ４ ｒｇ 单硝 酸 异 山梨 酯 ２ ｍｇ 每 Ｅ １ ， 脉 滴 药时血药浓度迅速升高有关Ｉ ０ 、 ａ ０ ， １ 次 静 Ｉ Ｉ 。本例出现严重的神经系 注 。用药 第二天 （ ８月 ２ ）患者 出现 烦躁 、 ３１ ， ３ 兴奋 、 胡 统 症状 ， 除上述 因素 外 ， 还可 能与联 用二 羟丙 茶碱和 言乱语 等症 状 ， 临床医师考 虑上述症状可 能为 甲泼 尼 甲泼 尼龙琥珀 酸钠有 关 ， 者均具有 中枢兴 奋作 用 ， 两
（ 子江药 业集 团有限公 司 ， 号 ：８ ５０ １ ０ ｇ 每 途经 有关 ， 脉用 药 的发 生率 （ ５ ３ ） 显 多于 口 扬 批 ０ ０ ３ ０ ）． ， ２ 静 ７． ％ 明 ８
左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期217·病例报道·左氧氟沙星注射液致抽搐1例病例分析田利霞，李静（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017010）摘要：目的探讨左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生率、发生机制、相关危险因素及防治措施，为临床合理用药提供参考。
方法报道并分析1例左氧氟沙星注射液致抽搐病例。
结果左氧氟沙星引起中枢神经系统不良反应较为常见，临床医师应用时需谨慎。
结论左氧氟沙星注射液可致严重中枢不良反应，医师在临床应用中需结合患者个体情况、高危因素等，谨慎选择，避免发生药物不良反应。
关键词：左氧氟沙星；中枢神经系统；不良反应中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.1800 引言左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。
左氧氟沙星通过与细菌脱氧核糖核苷酸（DNA）旋转酶和拓扑异构酶结合，影响细菌DNA的复制，从而发挥杀菌作用。
其对多数需氧革兰阴性菌、部分需氧革兰阳性菌及非典型病原体有效，临床上用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤及软组织、腹腔等感染。
常见不良反应为：消化系统不适（恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经系统不适（头痛、头晕、抽搐等）、光敏反应等，现将临床发现的1例患者使用左氧氟沙星氯化钠注射液致抽搐病例分析如下：1 病史摘要患者，男，62岁，主因“头部外伤后3小时，伴意识障碍、小便失禁”于2015年10月3日入院，初步诊断：①颞骨骨折（左侧）②创伤性硬膜外血肿（左侧颞部）③创伤性硬膜下血肿（右侧颞部）④局灶性大脑挫裂伤（右侧颞部）⑤颅内积气（气颅症） ⑥创伤性蛛网膜下腔出血。
入院后患者呼吸急促，痰量多，呼吸科会诊建议给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g q12h抗感染。
10月4日患者在气管插管全麻下行去骨瓣减压开颅血肿清除术+气管切开术，术后10月5~10月9日，患者体温正常，生命体征平稳，意识深昏迷，气管套管通畅，呼吸平稳。
乳酸左氧氟沙星注射液致严重不良反应一例
［ １ ｌ杨 宝 峰 ． 药 理学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
３ ８ ９— ３ ９ ０．
唑 啉 钠迟 发性 过 敏反 应致 支 气管 痉 挛 。立 即停 止 输液 ， 同
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
乳酸左氧氟沙星注射液致严重不 良反应一例
刁建华 江燕 芳 侯铁 凤
ｆ 沈 阳军 区兴 城疗 养 院 门诊 部 ， １ ２ ５ １ ０ ６ ）
【 关 键 词 】 左氧 氟 沙星 ； 不 良反应 ； 病例 报 告
左 氧 氟 沙星 是 第 ３ 代 喹诺 酮 类 药 ， 适 用 于 中重 度 呼 吸 系统 、 泌 尿 系统 等引 起 的感 染 。其抗 菌谱 广 ， 不 良反 应小 ， 主要 为 胃肠 道 反 应 和 头 痛 、 头晕 、 失眠等 ， 其严 重 不 良反 应包 括肝 毒 性 、 血糖 异 常 、 癫 痫 发作 等…。我 院２ ０ １ ２ 年夏 季 成功抢救了 １ 例 静 脉滴 注乳 酸左 氧 氟沙 星 注射 液 引起 严
心 率９ ６ 次， ｍ ｉ ｎ， 血压１ ５ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 呼吸２ ８ 次／ ｍ ｉ ｎ ， 双 肺 可 闻及干 哕音 ， 心律 齐 。 考 虑发 生头 孢
感染 ， 包 括 胆道 感 染 ， 心 内膜 炎 ， 子 宫 内膜 炎 ， 剖腹 产 预 防 手术 感染 ， 腹膜炎 ， 以及 呼 吸 道 、 泌尿 生 殖器 、 骨、 关节 、 皮
盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例
盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例【关键词】盐酸左氧氟沙星注射液；过敏反应1 一般资料患者，女，20岁，于2009年6月18日因腹痛，腹泻就诊。
查体：T：36.9℃，P：75次/min，R：24次/min，BP：105/65 mm Hg。
化验室检查：WBC：8.8×109/L，便检未见脓、血细胞，诊断为急性肠炎。
遂给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3 g（四川科伦药业股份有限公司生产，批号：G 090206 D）40滴/min，静脉滴注。
静脉滴注开始后约10 min，患者自述眼周膨胀伴疼痛、瘙痒，心慌。
查体：T：36.8℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：100/60 mm Hg。
神清，颜面部、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿，上眼睑出现淡红色水泡，口唇轻度发绀，输液侧上肢出现斑片状皮疹，皮疹中间苍白，周边红晕，突出皮肤。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心音有力，律齐，90次/min。
四肢末端湿冷。
其他未发现异常。
心电图示：窦性心动过速。
根据病史结合临床表现初步诊断为：盐酸左氧氟沙星注射液致过敏。
立即停用左氧氟沙星注射液，心电监护，取0.1%盐酸肾上腺素0.5 ml皮下注射，醋酸地塞米松注射液10 mg静脉推注，10 min后给以10%葡萄糖酸钙20 ml静脉推注，异丙嗪25 mg肌内注射以抗过敏，并快速扩容。
20 min 后患者症状逐渐好转。
皮疹、水泡明显消退。
留院观察6 h，皮疹、水泡完全消退，患者无特殊不适而自动出院。
第2日门诊随访，患者无不适。
2 讨论盐酸左氧氟沙星是第三代氟奎诺酮类抗菌药，为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，副作用少，近年来临床上广泛应用于革兰阴性细菌和革兰阳性细菌中的敏感菌株引起的中重度呼吸系统、消化系统和皮肤软组织感染。
其不良反应主要有纳差、恶心、呕吐及焦虑失眠、头晕、头痛、皮疹及血清转氨酶、总胆红素升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可消失，静脉给药发生过敏反应已有报道[1]，尤其是本例患者，颜面部出现血管神经性水肿，要高度警惕喉头水肿致呼吸困难[2]，必要时可行气管插管，若抢救不及时，可能会发生过敏性休克，严重者导致死亡。
左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。
本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。
代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。
首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。
广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。
静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。
陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。
首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。
2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。
给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。
山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。
给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。
北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。
左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星是一种抗生素药物，虽然对于治疗多种细菌感染具有很好的疗效，但也可能会引起一些副作用。
以下是左氧氟沙星可能出现的一些副作用：
1. 胃肠道不适：左氧氟沙星可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
这些症状通常是轻微的，但有时可能会导致严重的腹泻，特别是偏水样或血性腹泻。
2. 精神和神经系统反应：左氧氟沙星可能引起头痛、头晕、疲劳、失眠等神经系统相关的症状。
在极少数情况下，左氧氟沙星还可能导致焦虑、抑郁、幻觉等精神症状。
3. 皮肤反应：左氧氟沙星可能引起皮疹、瘙痒、皮肤过敏等皮肤症状。
在个别情况下，甚至可能出现严重的过敏反应，如荨麻疹、药疹、多形红斑等。
4. 肌肉、骨骼和关节问题：左氧氟沙星可能导致肌肉疼痛、肌肉无力、肌腱炎、关节疼痛等症状。
在极少数情况下，它还可能导致肌腱断裂。
5. 其他：左氧氟沙星还可能引起恶心、胃痛、味觉异常、可逆性肝功能异常、肾功能异常等。
需要注意的是，以上列举的副作用并不代表所有可能的副作用，每个人对药物的反应可能会有所不同。
如果出现任何不适症状或疑似过敏反应，请及时咨询医生。
同时，在使用左氧氟沙星
期间，应按照医生的指导进行用药，遵循正确的用药方法和剂量，避免滥用或停药过早。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左氧氟沙星注射致头痛1例
发表时间：2010-08-10T16:26:27.060Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：李安贵
[导读]
李安贵
安图县亮兵镇卫生院(吉林安图133601)
［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0098-01
1 病历资料
患者男76岁，因右侧腹股沟斜病在我院硬膜外麻醉下行疝修补术，术后给予盐酸左氧氟沙星注射液100m1(a2g)静脉滴注，每日2次，两天后出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐、食欲不振，同时伴有咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，考虑为“上呼吸道感染”所引起，加用磷霉素4．0g加入5％葡萄糖250ml中静脉点滴，同时口服去痛片2片，第二日上呼吸道感染症状减轻，但头痛、恶心、呕吐，食欲不振，进一步加重，请示上级医师，考虑为盐酸左氧氟沙星引起，立即停用该药，次日头痛、恶心、呕吐症状减轻，食欲好转，3日后症状完全消失。
2 讨论
盐酸左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，其抗菌性强，临床上广泛用于呼吸道系统，泌尿生殖系统，皮肤软组织感染，其药物不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适、腹痛、失眠、头痛、头晕、皮诊瘙痒等症状，不良反应发生率0．5％—1％。
笔者分析本例患者，虽然药物使用剂量在正常范围内，但因年老体弱，肾功能下降，使药物蓄积，导致“过量”，所以特此提醒同行，对年老患者应用左氧氟沙星时一定要慎重。
〖FL)〗。