左氧氟沙星注射液用药方法争议
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析
左氧氟沙星注射剂与其他药物的配伍禁忌分析作者：胡蝶来源：《中国实用医药》2016年第10期【摘要】左氧氟沙星属于喹诺酮类中的一种抗生素药物，是此类药物中抗菌效果最为显著的一种药物。
该药物具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，能够有效治疗肠道疾病、呼吸系统疾病以及泌尿系统疾病等感染类疾病。
临床上应用该药物时，往往会与其他药物进行配伍，但却存在一定的配伍禁忌。
【关键词】左氧氟沙星；配伍禁忌；对策DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.2021 左氧氟沙星注射剂与抗感染类药物的配伍禁忌1. 1 与头孢菌素类药物配伍左氧氟沙星注射剂与头孢吡肟等头孢菌素药物共同使用后，可以发现澄清的混合液变为白色混浊液体且存在沉淀物，放置一段时间后，混浊物体并未消失，充分说明左氧氟沙星注射剂与头孢菌素类药物存在配伍禁忌。
1. 2 与喹诺酮类药物配伍采用2 ml生理盐水对0.2 g氟罗沙星进行稀释后，将其与2 ml 0.1 g左氧氟沙星注射剂进行充分混合，发现混合液体立即变为混浊的液体，且液体呈现为淡黄色乳状。
将其放置30 min后发现，混合液体的上层逐渐呈现为澄清淡黄色液体，而混合液体的下层逐渐呈现为白色细末状的沉淀物。
于室温下放置1 h后，发现该混合液体中的沉淀物依然没有消失[1]。
1. 3 与抗结核类药物配伍采用5% 5 ml葡萄糖溶液对0.3 g左氧氟沙星注射液进行稀释，待其充分溶解后，再向混合液体中加入5% 100 ml葡萄糖溶液，采用注射器抽取1 ml左氧氟沙星溶液，然后再抽取1 ml利福霉素钠溶液，将两者充分混合后，发现混合液体立即转变为红色浑浊物。
改变抽取的顺序后，发现澄清的液体仍然存在改变[2]。
1. 4 与其他抗菌药物配伍采用0.9% 250 ml氯化钠注射液将0.5 g用夫西地酸钠进行稀释，先输注用夫西地酸钠，然后再输注左氧氟沙星，发现输液管内部出现乳白色混浊物，且存在小块状的结晶体。
浅论盐酸左氧氟沙星注射液和多种药物的配伍禁忌
《 当 代医药 论丛》 Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 午第 堂 第 期 ・ ｌ 堕 壅 堕堂 ：
２ ． ２ 治 疗 前 后 两 组 患 者 ＵＰ ＤＲ ＿ Ｓ评 分 的 比 较
他 们 的排除标 准是 ： １ ） 患有严 重 的心 、 肝、 肾等器 官疾病 。２） 对 恩 他卡 朋或 吡 贝地 尔过 敏 。３）临床 资料 不全 。 随机将 这 ８ ２例患 者分 为恩他 卡朋 组 （ ４ １ 例 ）和 吡贝地 尔组 （ ４ １ 例） 。 在 恩他 卡 朋 组 中 ，有 男 性 患 者 ２ ３ 例 ，女 性 患 者 １ ８ 例 ，其 年龄为 ５ ８～７ ６岁 ，平 均 年 龄 为 （ ６ ６ ． ４ ± ５ ． ７ ）岁 ，其 病 程 为 ３～ １ ０年 ， 平均病 程 为 （ ６ ． １ ±１ ． ８ ） 年 。在 吡贝地 尔组 中 ， 有男 性 患者 ２ ２例 ，女 性患 者 １ ９例 ，其年 龄 为 ６ ０ —７ ７岁 ，
１ ． ４ 观 察 指 标
者体 内多巴胺 的含量 。然而 患者在 长期 服用左旋 多 巴后会并 发异 动症 ，从而 可严重 影 响其生 活质量 。吡贝地 尔是 一种多
巴胺 受体 激动剂 ，能有 效地增 加 帕金森病 患者 体 内多 巴胺 的 含 量。不过 ，临床 研究 发现 ，患者在 服用 吡贝地 尔后 其体 内
的血药浓 度不 够稳定 ，随着 用药 时间 的增 长其疗 效会 明显 减
退 。恩他 卡朋是 一种 可逆 的 、特 异性 的 Ｃ Ｏ Ｍ Ｔ抑制 剂 ，能 有
效 地抑 制帕金 森病 患者体 内 Ｃ Ｏ Ｍ Ｔ的生 成 ，提 高左旋 多 巴在
左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性
左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性左氧氟沙星注射液是一种喹诺酮类广谱抗菌药物。
它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
临床广泛用于敏感细菌所引起的呼吸、泌尿等系统的感染。
笔者通过查阅近年来国内相关文献资料，简述和分析了左氧氟沙星注射液与常用药物配伍稳定性的相关研究资料，为临床合理用药提供参考。
1 与常用药物的配伍稳定性1.1 与注射用丹参配伍5%葡萄糖加注射用丹参混合液与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml 混合在一起。
另外0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液5ml 与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml 混合在一起，放置5〜10min，观察结果发现两组混合液中都出现了絮状沉淀物。
但5%葡萄糖加注射用丹参混合液比0.9%氯化钠溶液加注射用丹参混合液组沉淀物更多，存在配伍禁忌。
1.2 与注射用夫西地酸钠配伍取5%葡萄糖250ml 加入0.125g 注射用夫西地酸钠，，先后输入夫西地酸钠液与左氧氟沙星水针，发现莫菲氏滴管内液体很快产生乳白色小团块状结晶体，将莫菲氏滴管静置20min,乳白色小团块状结晶体仍未消失，重复操作结果一致。
临床应用与实验结果都表明，注射用夫西地酸钠不适宜与注射用左氧氟沙星水针配伍使用。
1.3 与注射用头孢哌酮他唑巴坦钠配伍用0.9%氯化钠溶液稀释后的注射用头孢哌酮他唑巴坦钠2g 加入左氧氟沙星100ml 内摇匀，结果液体出现白色混浊，并有白色渣样物出现，放置12h 后为大量白色沉淀。
经临床实际应用，实验结果证明注射用头孢哌酮他唑巴坦钠与左氧氟沙星确实存在配伍禁忌。
1.4 与香丹注射液配伍取香丹注射液滴入装有盐酸左氧氟沙星注射液的试管中，结果两种溶液接触后，立即出现混浊，并伴有棕褐色颗粒物质，静置10min 后棕褐色颗粒物质大部分沉淀至试管底部。
现行药物配伍禁忌表上没有标明香丹与盐酸左氧氟沙星有配伍禁忌，但临床发现及经过相关试验证实，两者之间存在配伍禁忌。
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题
科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用地方法，是将每日分两或次给予地剂量合并一次使用.一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显地成效.如大肠杆菌对喹诺酮类地耐药率，国内高达％～％，基本上丧失了临床地有效性，有些国家却低于％.年月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发地《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）.这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据.左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长地半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用地药物.然而，该药一日一次使用地合理性还有待于宣传.医护人员对单次大剂量地安全性存在顾虑.沿用至今地药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行.预测有效性与耐药性提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效.左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物.杀灭致病菌地效果主要取决于小时用药时曲线下面积（）与最小抑菌浓度（）地比值，以及血药浓度峰值（）与地比值.对临床治愈率有很强地预见性.当＜时，临床治愈率为％；而＞时，临床治愈率为％.因此，＞被看做临床有效性地期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物.比值也是预测耐药性地有用指标.国外地一项研究发现，当＜时，治疗天后细菌地耐药性几率达到％；而比值高于时，产生耐药性地患者只有％.当然，有些细菌还需要更高一些地比值，而清除肺炎链球菌地比值达到即可.因值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染地效果可以用地比值加以评估：该值大于，临床治愈率高达％；小于时疗效明显下降.半衰期与抗菌后效应长地半衰期与抗菌后效应支持左氧氟沙星一次用药方案.抗菌药物后效应（）是指细菌受药物有效作用后，浓度降低到最低抑菌浓度以下水平时仍能维持抑菌作用地现象.其原因与细菌受到非致死性损伤，短期难以恢复，又容易被白细胞攻击，或药物与细胞靶位有持续性结合等多种因素有关.左氧氟沙星地半衰期长达～个小时，并具有明显抗菌后效应，是应该一日一次给药地重要依据.血药浓度升高，还会延长，也有助于提高左氧氟沙星地疗效.一次给药安全可行左氧氟沙星一日一次为安全地给药方案.人们最关心左氧氟沙星一日一次给药地安全性问题.实际上，将该药与氧氟沙星地用药剂量相比即可得到答案.二者具有相同地理化性质和不良反应特征，抗菌活性却相差一倍.氧氟沙星原临床剂量常为左氧氟沙星地两倍，安全性一直受到好评.临床经验表明，左氧氟沙星每天一次给予地不良事件地总发生率、类型和分布，类似于一次～每天两次.在剂量～范围内，总安全性资料基本无变化，病人都能耐受.但必须强调，并非所有地氟喹诺酮类药物都可以依据浓度依赖性特点提高治疗剂量.将左氧氟沙星每次，每日两次改为一次使用是稳妥与安全地.输液浓度也宜提高输液型左氧氟沙星地浓度应予提高.在临床使用地输液型左氧氟沙星注射液中，有，，和等多种规格地产品.但各自地说明书都是地滴注时间不少于分钟，给医护人员带来困惑.据美国俄亥俄州东北大学医学院地·教授和上海复旦大学华山医院张婴元教授报告，美国滴注左氧氟沙星通常为或，每天一次；滴注时间分钟以上（未说明溶媒量），在病情缓解后，可改口服治疗.笔者认为，在溶液中左氧氟沙星地剂量应达到，滴注时间在分钟以上，才能保证疗效.临床一次使用两瓶地左氧氟沙星注射液，按药品说明书地要求需要注射小时.这样地低浓度产品，可能供老年人和肾功能障碍者使用较好.马拉松式地滴注方式血药浓度水平较低，既影响临床疗效，也容易诱发细菌地耐药性，不宜再常规使用.注意个体因素左氧氟沙星一日一次地用药剂量要注意个体因素.对主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体地社区获得性肺炎，剂量可为.医院获得性肺炎多由肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌引起，剂量可达到～.而由大肠埃希菌引起地急性肾盂肾炎和单纯下尿路感染给予即可.用药剂量还应注意考虑到体重、年龄、性别等个体因素.提高安全合理用药水平左氧氟沙星主要地不良反应有恶心、呕吐、头疼、头晕和过敏性皮疹.还有引起过敏性休克、肝肾功能损伤、血压与血糖异常升高与降低、血细胞和血小板减少等不良反应地病例，但都为个案报道.该药不良反应几无后遗症是其突出地优点.左氧氟沙星不得用于孕妇、哺乳妇、儿童和有癫痫等精神障碍患者.在采用一日一次大剂量给药方案后，应注意以下问题：让患者保持充足尿量，避免使用可碱化尿液地药物，以免形成尿路结晶.多数文献认为左氧氟沙星对茶碱代谢无明显影响，但有例外地报道.故最好避免合并使用氨茶碱，以免造成茶碱血药浓度过高而出现中毒症状.不宜与芬布芬、布洛芬类非甾体药物合用，以免诱发或加重精神症状.因左氧氟沙星半衰期长，失眠又是常见地不良反应，建议安排在上午给药.左氧氟沙星有肌腱损害现象，应慎用于需要从事重体力劳动或剧烈运动者.严重肾功能障碍患者和高龄患者应降低剂量或改用其他类型地药物.。
左氧氟沙星注射液的正确用法
左氧氟沙星注射液的正确用法，你掌握了吗？案例某医院某科室，这天护士长检查治疗药品情况，竟然发现当天所有使用左氧氟沙星注射液的病人，医嘱开具的都是0.2g或0.3g静点bid，而治疗护士竟然将左氧氟沙星2瓶摆在一起连输，这分明是违背医嘱执行嘛！询问治疗护士却说：医生口头医嘱要连着输，说是连着输效果优于1日2次分开输！那为什么不开医嘱的时候直接开0.4g或0.6g静点qd呢？护士长带着疑问找到了科主任，科主任一脸无奈的调出了左氧氟沙星注射液的说明书，原来说明书上要求1日2次分开使用，医生不好违背说明书开具医嘱，可这样护士不成了不遵医嘱了吗？左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044有较强的抗菌活性。
对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
是目前临床最常用和最重要的广谱抗菌药物品种之一。
左氧氟沙星，说明书中多为一日给药2～3次的习惯用法，但这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。
正确的用法应该是一日一次大剂量给药。
依照《抗菌药物临床应用指导原则》，左氧氟沙星可一日给药一次，并且该药被认为是最适合一日一次大剂量给药的品种，已为国内的一些医院所采纳并加以推荐。
但笔者所见的左氧氟沙星说明书依旧是一日给药2次的习惯用法，注射用药的浓度与滴注速度也因产品而异，使医护人员颇感困惑。
不合理使用致左氧氟沙星注射剂用药风险增加
· 科普与经验交流 ·1762020年 第26期众所周知，错误用药会给身体带来很大的危害，会增加用药风险。
当然左氧氟沙星错误使用也会跟身体带来较大伤害，所以我们要合理用药，规避风险，下面就一起来看一下不合理使用左氧氟沙星注射剂带来的风险和注意事项一、左氧氟沙星的6种不合理使用1、超适用人群用药：监视数据库中，发现有18岁以下的患者使用过左氧氟沙星注射液的报告。
注意：有关说明，明确指出18岁以下的患者禁止使用。
《抗菌药物的临床应用指南》喹诺酮类抗菌药物在使用中明确指出，18岁以下的青少年不应使用此类药物。
2、相互作用的不合理性药物：监测数据库中有3例病例报告与茶碱注射液联合使用，没有血药浓度监测，以及剂量调节。
也有在治疗疾病中静脉注射左氧氟沙星注射液与其他药物混合的病例报告。
注意：左氧氟沙星注射液不应与其他药物混合使用，以使同一根静脉输液管进行静脉输液。
应避免与茶碱同时使用，如果同时使用，应监测茶碱的血药浓度并调整其剂量。
3、禁忌症与用药：在监视数据库中有使用左氧氟沙星注射液对喹诺酮类药物过敏的患者的病例报告。
注意：有关说明请明确声明对喹诺酮类过敏的人禁止使用该药物。
4、不符合特殊病理和生理条件的药物原则：监视数据库中有癫痫病史的患者使用左氧氟沙星注射病例报告。
注意：喹诺酮类抗菌剂有时会引起严重的中枢神经系统异常反应，例如惊厥和癫痫，这可能出现在肾功能受损或中枢神经系统疾病的患者中。
因此，这种药物不能用于癫痫或其他中枢神经系统性基础疾病患者。
5、超适应症用药：监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射病例的报告。
注意：准则指出该药物适用于由于敏感细菌引起的中度和重度感染。
通常不适合常规预防性应用抗菌药物，例如感冒，麻疹，水痘和其他病毒性疾病。
6、不合理剂量：监视数据库包含多个有关老年人使用未调整剂量的报告。
注意：该药物主要通过肾脏排泄，大多数老年患者应特别注意剂量，因为老年人群肾脏功能低下，导致血液中的药物含量会持续较高。
左氧氟沙星注射液的不良反应分析
左 氧 氟 沙 星 注 射 液 的 不 良反 应 分 析
路 畅
（ 央 民 族 大 学 校 医 院 ， 京 １０ ８ ） 中 北 ０ ０ １
摘 要 ： 通 过 对 五 家 三 甲 医 院左 氧 氟 沙 星 不 良反 应 病 例 报 告 进 行 分 类统 计 和 分 析 评 价 ．结 果 表 明 左 氧 氟 沙
３ ．４ ） 所 占 比例 最高 ． ２ １％ ， １ ２ 不 良反应 累及 系统 —— 器 官及 临床 表现 ．
表 １中所 列不 良反应 表现 均为 药 品说 明书 中所 述 ， 中 以皮疹 、 痒 、 心 、 战 、 汗 、 闷 、 吸 其 瘙 恶 寒 大 胸 呼
困难 、 慌 、 心 紫绀等 过 敏样反 应 居多 ， 过分 析可 能 与 以下 两 种 因素有 关 ， 一是 与药 品 中的杂 质及 药 品 通 其
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ５ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ８ ３ （０ １ ０ － ５ －３ １ ０ －０ ６ ２ １ ） ３０ ８０ ０
左 氧氟 沙 星为 氧氟 沙星 的左 旋体 ， 抗 菌 活性 是 氧氟 沙 星 的两 倍 ， 要 作 用 机理 是 通 过 抑 制 细 菌 其 主
星 的不 良反 应 临 床 表 现 多 ， 累及 人 体 多 个 系 统 ．较 常 见 的 不 良反 应 为 消 化 系 统 、 经 系 统 及 皮 肤 过 敏 等 反 应 ． 神 临 床 应 重 视 左 氧 氟 沙 星 的 合 理 使 用 ， 惕 可 能 因药 物 的不 合 理 使 用 诱 发严 重 不 良反 应 的 潜 在 危 害 因素 ． 警 关 键 词 ： 左 氧 氟 沙 星 ；不 良反 应 ；安 全 用 药
Ｄ Ａ旋 转 酶 （ Ｎ 细菌拓 扑 异构 酶 Ｉ 的活 性 ， 碍 Ｄ Ａ 的复 制从 而 达 到 抗 菌作 用 ．左 氧氟 沙 星 具 有 抗 菌 Ｉ） 阻 Ｎ
左氧氟沙星注射液合理用药分析
75No.33 Issue, Vol.6, November, 20202020年11月第6卷第33期智慧健康Smart Healthcare·健康科学·现代药学与健康左氧氟沙星注射液合理用药分析廖国辉（广州市越秀区中医医院 药剂科，广东 广州 ５１００００）摘 要：目的 探讨某院左氧氟沙星注射液的合理用药情况。
方法 对我院从2019年2月至7月使用左氧氟沙星注射液的住院处方和病历859份进行用药合理性分析。
结果 859份住院处方和病历中，进行微生物检测的占68.34%，以女性略多，占55.30%，18-59岁者占83.12%，科室分布以呼吸内科居多占49.94%；肺部感染者占30.38%；用药频次以0.2g每日1次居多，溶剂以250mL NS居多；联合用药占40.40%。
结论 该院左氧氟沙星注射液的临床应用存在一定的不合理现象，应加强用药管理。
关键词：左氧氟沙星注射液；合理用药；不良反应本文引用格式：廖国辉.左氧氟沙星注射液合理用药分析[J].智慧健康,2020,6(33):75-76.Rational Use Analysis of Levofloxacin InjectionLIAO Guo -hui(Department of Pharmacy, Yuexiu Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong, 510000)ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore rational use of levofloxacin injection in a hospital. Ｍｅｔｈｏｄｓ We chose 859 hospital prescriptions and medical records of levofloxacin injection in our hospital from February to July 2019, and analyzed medication rationality. Ｒｅｓｕｌｔｓ Among 859 hospitalization prescriptions and medical records, 68.34% performed microbiological testing, and women has slightly more proportion, accounting for 55.30%, and those aged 18 to 59 accounted for 83.12%. Respiratory medicine accounted for 49.94% of distribution of departments; those with lung infection accounted for 30.38%; frequency of medication is mostly 0.2g once a day, and solvent is mostly 250mlNS; combination medication accounted for 40.40%. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Clinical application of levofloxacin injection in the hospital showed some unreasonable phenomena, and medication management should be strengthened.KEY WORDS ：Levofloxacin injection; Rational drug use; Adverse reactions0 引言左氧氟沙星具有抗菌谱广、经济、有效等优点，在临床应用广泛，但对其不良反应报道也屡见不鲜，且明显高于其他抗菌药物。
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左氧氟沙星注射液用药方法争议
应用左氧氟沙星，说明书中多为一日给药2～3次的习惯用法，但这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。
正确的用法应该是一日一次大剂量给药。
依照《抗菌药物临床应用指导原则》，左氧氟沙星可一日给药一次，并且该药被认为是最适合一日一次大剂量给药的品种，已为国内的一些医院所采纳并加以推荐。
但笔者所见的左氧氟沙星说明书依旧是一日给药2～3次的习惯用法，注射用药的浓度与滴注速度也因产品而异，使医护人员颇感困惑。
一日一次有依据
左氧氟沙星一日给药一次是指将原来每日分2～3次给予的剂量一次投入。
这一给药方案的有效性已得到国内外实验与临床的证实。
首先，该类药物属于浓度依赖型抗菌药物，即杀菌的强度与速度主要取决于血药浓度的最大值，不适宜小剂量多次给药。
其次，对于已受到了药物严重损伤的幸存细菌，在左氧氟沙星代谢至低浓度时仍然难以恢复生长与繁殖。
这种所谓的抗菌后效应时间会随着左氧氟沙星剂量的增加而延长。
左氧氟沙星半衰期长达6～8个小时，再加上有较长的后效应时间，是可以一日给药一次的又一主要依据。
此外，据文献介绍左氧氟沙星每天750mg一次给予的不良事件的总发生率、类型和分布，类似于每次250～500mg每天两次。
浓度过低疗效差
左氧氟沙星口服几乎可完全吸收，服药后约40分钟即可达到血药浓度峰值，是最适合口服使用的药物。
注射给药本应用于较重的感染者，以获得比口服用药更高的血药浓度水平。
假如按照一些说明书的用法，400毫克左氧氟沙星要分两次使用，滴注时间4～6个小时，其血药浓度水平并不优于口服用药，已经失去了注射用药的意义，还增加了患者的治疗费用，花费了过多的治疗时间。
长时间注射副作用多
低浓度长时间注射给药似乎可以减少左氧氟沙星引起的头痛、头晕和失眠等不良反应。
然而事实并非如此，马拉松式的滴注方式造成药物在神经系统内难以消除，更容易引起头痛、头晕等精神性症状。
笔者发现左氧氟沙星引起的失眠主要发生于午后或晚间用药，这在一日两次长时间注射给药时难以避免。
左氧氟沙星诱发的过敏反应和注射性静脉炎日益多见也是过多使用注射方式的结果。
此外用于溶解药物的大容量葡萄糖液和生理盐水对心脏病和高血压患者的不利影响也不可低估。
低浓度易诱发耐药
氟喹喏酮类药物的临床有效性可由药时曲线下面积与最小抑菌浓度的比值（AUC/MIC），及血药浓度峰值与最小抑菌浓度的比值（Cmax/MIC）两项参数进行评估。
左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染时，Cmax/MIC比值大于12.2的临床治愈率高达99％；小于该值时疗效会随之明显下降，治疗剂量不足还容易诱发细菌产生耐药性。
国外的一项研究发现，当AUC/MIC＜100时，治疗5天后某些细菌的耐药性几率达到50％；而AUC/MIC比值高于100时，产生耐药性的患者只有9％。
为提高临床有效性和减少细菌的耐药性，国外推荐左氧氟沙星一日500～750ml一次使用，用药时间在60分钟以上。
说明书亟待规范
药品说明书是临床医师和患者都能直接掌握的基本用药依据，其内容应有充分的科学依据。
左氧氟沙星在国内的生产厂家较多，说明书中用法、用量等重要内容多有差别，使临床难以适从。
因担心出现药物不良反应时引起医患纠纷，出现了医院不敢采用一日
给药一次的用药方案。
左氧氟沙星是目前临床最常用和最重要的广谱抗菌药物品种之一，但对肺炎链球菌以外病原体的敏感性正在降低。
氟喹喏酮类药物具有交叉耐药的特点。
在环丙沙星耐药性已相当严重的背景下，我们应高度重视左氧氟沙星的合理使用问题。