肾内科住院患者医院感染的临床分析

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肾内科病例讨论记录

肾内科病例讨论记录
④使患者放心配合治疗。
住院期间患者精神舒畅,进食好。
知识缺乏: 缺乏有关肾结石的发病原因及预防复发的知识。
住院期间患者懂得肾结石的发病原因及预防复发的方法。
①向患者介绍肾结石的病因、临床表现。
②介绍病肾结石的主要治疗方法。
③介绍肾结石的预防方法,及如何根据结石的性质合理饮食。
患者了解肾结石的相关知识,就能积极配合治疗,特别是食疗方面,对尿路结石的病人尤为重要。
3.既往史:平素健康状况:一般。
传染病史:否认“结核,伤寒”等传染病。
外伤史:否认重大外伤史。
手术史:接种史不详,五年前曾患甲状旁腺机能亢进,已治愈,长期有关节反复疼痛。
日期
护理诊断
与依据
护理
目标
护理措施
措施依据
评价
疼痛:与结石移动情况,所处位置及大小有关。
住院期间患者焦虑减轻。
①鼓励患者说出感受,倾听诉说并予以理解。
②给患者介绍成功的病例。
③鼓励患者家属多给予精神支持。
④术前向病人介绍ESWL术的治疗方法及术前、术后的注意事项。特别解释好术后1-3天可能出现血尿和一过性肾绞痛,不必惊慌,应卧床休息。
①了解患者心理状况。
②增强患者战胜疾病的信心。
③帮助患者获得心理支持。
住院期间保持患者尿路通畅,缓解或消除肾绞痛。
①肾绞痛发作期病人应卧床休息。
②止痛:
1、非药物止痛法:A松弛术;B心理治疗;C皮肤刺激;D适当的活动、改变姿势、变换体位;E针灸治疗
2、药物止痛法:遵医嘱肌注曲马多100mg。
③告知病人保持尿路通畅能减少肾绞痛的发生,说明多喝水的意义,鼓励病人多喝水。最好饮用含矿物质少的磁化水,使每日尿量超过2000ml

肾内科的心得体会和感悟(精选20篇)

肾内科的心得体会和感悟(精选20篇)

肾内科的心得体会和感悟(精选20篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控

维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控

<O . 0 5 ) 。结 论 高龄 、 透析不充分、 透 析龄 长 、 贫血、 插 管 等是 医院感 染 的 高 危 因 素 ; 应从 医院 和 患 者 两方 面双 管 齐下 对
感 染进 行 防控 。
【 关 键 词】 维持 性 血 液 透 析 ;医院 感 染 ; 分 析 ;防控
【 中 图分 类 号】 R 4 5 9 . 5 【 文 献 标 识码 】 A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 — 3 5 1 1 . 2 0 1 3 . 0 1 . 0 2 5
f a c t o r s l e a d i n g t O i n f e c t ,a n d p r o v i d e c o r r e s p o n d i n g p r e v e n t i o n a n d c o n t r o l me a s u r e s . Me t h o d s Th e c l i n i c a l d a t a o f 1 1 4
白福 香 , 周冰 宣, 袁 波
( 宜 宾 市第 一 人 民医 院 肾病 内科 四川 宜宾 6 4 4 0 0 0 )
பைடு நூலகம்
【 摘 要】 目的 了解 持 续 性血 液透 析 患者 在 医院 的 感 染情 况 , 分析 导 致 感 染 的危 险 因素 , 制 定 相应 的 防控 措 施 。方
法 回顾 性 分 析 2 0 0 6年 3月~ 2 0 1 1年 9月 经我 院 肾 内科 行 血 液 透 析 治疗 的 l 1 4例 患者 的 临 床 资 料 。结 果 l l 4例 血
mi a l i n f e c t i o n r i s k f a c t o r s .

肾内科病例讨论

肾内科病例讨论
患者李男77岁因双下肢肿胀行走不便1周余伴意识模糊入院1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀以双侧足背较明显行走不稳同时精神差整日呈昏睡状意识模糊无四肢抽搐麻木无昏迷无言语不清无头晕及眼花无胸闷及心悸无咳嗽及咳痰无尿频尿急尿痛无排尿困难无发热及寒战无恶心及呕吐未予处理症状无改善反而进行性加重现为求进一步诊治到我院就诊门诊拟
既往史:有“高血压病”病史,一直予口服药物控制平稳,有“双侧大隐静 脉曲张”史。 于12天前骑单车出去游玩时出现车祸(具体情况不详)被送至当地医院就 诊,完善头部CT平扫示:左侧基底节区多发腔隙性脑梗塞;胸部CT示:
双侧肺气肿并右肺上叶小肺大泡形成;查肝功能:AST 794u/l,磷酸肌 酸激酶达15202U/L,予治疗2日后痊愈出院,具体诊治情况不详 入院查体:T36.7℃,R 19次/分,HR96次/分, BP 145/69 mmHg。呈 嗜睡状 ,双肺呼吸音粗,可闻及散在的湿罗音,心音低钝,律齐, 未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝肾区叩击痛 (-),双侧足背可见散在的结痂,无脓疱,双下肢肿胀明显,由 足背波及到小腿,呈凹陷性水肿,无法扪及足背动脉搏动,肢端皮 温低。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
19
肾内科病例讨论
1
急性肾功能衰竭
——肾内科病例分析
肾内组
2
现病史:患者李×,男,77岁,因“双下肢肿胀、行走不便1周余伴意识模 糊入院,1周余前无诱因家人发现患者双下肢肿胀,以双侧足背较明显, 行走不稳,同时精神差,整日呈昏睡状,意识模糊,无四肢抽搐、麻木, 无昏迷,无言语不清,无头晕及眼花,无胸闷及心悸,无咳嗽及咳痰,无 尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热及寒战,无恶心及呕吐,未予处 理,症状无改善,反而进行性加重,现为求进一步诊治到我院就诊,门诊 拟:“双下肢肿胀查因”收住院 。肝肾功能示:K+9.09mmol/l,Na+134.4mmol/l,Cl104mmol/l,Ca2+1.86mmol/L,BUN 68.79 mmol/l, Cr2656umol/l,ALT274U/L,AST102U/L。

肾内科病例讨论

肾内科病例讨论
肾小管损伤)
AKI治疗
代谢性酸中毒
若血清HCO3≤15mmol/L,5%SB 100-250ml ivgtt
AKI治疗
代谢性酸中毒
若血清HCO3≤15mmol/L,5%SB 100-250ml ivgtt
感染
最常见并发症及死亡主因之一。应尽早使用抗生素,但不提倡 预防使用。选用对肾脏无毒或毒性低的药物,并按GFR调整用药剂 量。
目前治疗
饮食:每日所需能量35kcal/(kg·d),主要由碳水化合物和脂 肪供应。蛋白质摄入量限制为0.8g/(kg·d)。尽量减少钠、钾、 氯摄入量
补液: 5%SB 125ml#qd ivgtt,NS 250ml#qd ivgtt 降尿酸:非布司他片 40mg#qd po 保肝:阿拓莫兰(还原性谷胱甘肽)2400mg + NS 250ml qd
尿量: 患者自述10月30日尿量“较之前略少”,后尿量恢 复正常,具体不详,无法得出具体数值。 11月5日24小时尿量2.4L,尿量正常。
诊断依据(横纹肌溶解)
① 患者10月30日参加运动会400米比赛,有剧烈运 动史。
② 患者有腰酸症状,无尿色加深,但出现AKI,为 横纹肌溶解最常见的并发症。
③ 患者11月2日CK 2284IU/L,超过正常峰值 (269IU/L)5倍以上,血肌红蛋白114.8ng/ml (正常<70ng/ml)
以上与患者病史、检验、影像学不符,不考虑该诊断。
鉴别诊断
狼疮性肾炎:狼疮性肾炎可出现贫血、肾功能不 全等症状,但一般见于育龄女性,且常合并面部 皮疹、口腔溃疡等,患者并无以上症状。查ANA、 抗ds-DNA可鉴别,患者以上免疫指标均为阴性。
骨髓瘤性肾病:多发生于老年人,患者可有骨痛、 贫血、肾功能不全,病理可见典型管型肾病,需 行活检穿刺明确诊断。

县级医院住院患者感染纹带棒状杆菌状况分析报告

县级医院住院患者感染纹带棒状杆菌状况分析报告

纹带棒状杆菌属于棒状杆菌属,是人体皮肤微生物组的共生机会性病原体。

近年来,纹状棒状杆菌被认为是免疫功能低下和慢性病患者的新兴多药耐药病原体,引起恶性肿瘤、糖尿病以及手术移植的患者发生感染,在医院系统中造成广泛的危害,导致严重菌血症、导管相关性血流感染、肺部感染和神经系统感染等,给患者带来额外治疗的经济损失等严重影响[1-3]。

目前国内外已有多项针对纹带棒状杆菌的致病性、感染因素和耐药性等研究报道,然而在我国部分基层医院对该菌仍存在认识误区,实验室视其作污染菌或定植菌处理,同时由于临床医师对纹带棒状杆菌的认识不足从而影响抗菌药物的合理使用。

为了提高临床对该菌株的认识,本研究针对收集分离的48Analysis report on the infection status of Corynebacterium striatum among hospitalized patients in county-level hospitals Zhang Dan, Hu Yanmei, Ye Jianqing, Zhou Shijuan, Fang Yunxiang. People's Hospital of Huidong County,Huizhou 516300, China【Abstract 】Objective To analyze the departmental distribution and drug sensitivity of patients infected with Corynebacterium striatum in county-level hospitals.Methods A retrospective analysis was conducted on the sample types and departmental distribution of 48 strains of Corynebacterium striatum isolated from January 2022 to January 2023, and the drug sensitivity of Corynebacterium striatum was tested. Results Corynebacterium striatum accounted for the largest proportion of patients who used broad-spectrum antibiotics with basic diseases or invasive procedures such as ventilator or Tracheal intubation. Corynebacterium striatum had the highest detection rate in lower respiratory tract specimens (sputum, alveolar lavage fluid), respiratory medicine department had the highest detection rate in clinical departments, followed by Intensive care medicine department. The resistance rate of Corynebacterium striatum to penicillin, Ciprofloxacin and Clindamycin was 100.0%, the resistance rate of Gentamicin was 81.3%, the resistance rate of tetracycline and Rifampicin was low, 14.6% and 12.5% respectively, and it was sensitive to Vancomycin 100.0%.Corynebacterium striatum showed multiple drug resistance, and the drug resistance phenotype was mainly Gentamicin penicillin Clindamycin Ciprofloxacin. Conclusion Corynebacterium striatum is easy to infect patients with basic diseases and invasive operations. Curative care should be given to the primary disease, antibiotics should be used reasonably, and disinfection measures should be strictly controlled to block the nosocomial infection and transmission ofCorynebacterium striatum . The infection caused by Corynebacterium striatum should be treated timely and with targeted sensitive drugs.【Key words 】Corynebacterium striatum ; Infected; Drug resistance phenotype 县级医院住院患者感染纹带棒状杆菌状况分析报告张丹 胡燕媚 叶健清 周世娟 方运香基金项目:惠州市科学技术局科研项目(编号:2022CZ010352)作者单位:516300 广东省惠州市惠东县人民医院检验科(张丹、胡燕媚、周世娟、方运香);肾内科(叶健清)【摘要】 目的 分析县级医院住院患者感染纹带棒状杆菌的科室分布与药敏情况。

肾内科医院感染管理工作计划

肾内科医院感染管理工作计划
一、总体目标
针对肾内科科室内存在的潜在感染问题,制订完善的感染控制计划,减少医疗相关感染的发生。

二、重点内容
1. 加强医护人员的感染防控意识培训。

每季度进行一次相关知识培训,强调手段、环境的清洁与消毒重要性。

2. 建立感染监测系统。

对肾内科住院病区环境和病人进行定期监测,收集相关数据,了解病原菌的分布规律。

3. 完善消毒与清洁规程。

确保各类设备及周围环境规范消毒,病房定期进行清洁与换气。

4. 推广无菌操作培训。

重点部位如尿道导管留置等进行模拟训练掌握正确操作方法。

5. 提高抗生素合理使用水平。

仅根据细菌培养结果给予抗生素,减少无意识给药引起的耐药菌增长。

6. 改进病房管理流程。

明确担架、衣物、床上用品三不原则,减少交叉感染机会。

7. 建立监测反馈机制。

定期收集数据统计分析结果,及时发现问题并
采取补救措施。

三、完成时间
该计划自2022年1月1日起实施,每月组织检查一次,年度终了总结评估本年度工作,并充实完善下一年工作计划。

肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析

8 6 f 76 , 中 , 用 一 种 抗 生 素 者 6 9例 (29 ) 两 种 抗 生 素联 合 使 用 者 2 7例 (71 。 在 使 用抗 生 素 7 份 8 .%) 其 使 3 7 .% , 3 2 %) 的 全 部 病 例 中 , 疗性 使 用 抗 菌 药 物 者 6 6份 (92 , 防 性 使 用 抗 菌 药 物 者 20份 (08 。预 防 性 使 用抗 生 治 0 6 .%) 预 7 3 _%)
素 时间 ≤ 3d 占 8 .%, 占 1 .%。 93 >3d者 07 在手 术前 05~1h 开始接 受预 防性使 用抗 生素的比率较低 。 防 . 便 预 性抗 生素的使 用途径 10 0 %为经静脉途径 。 结论 : 本组 患者抗 生素的使 用基本合理 。肾 内科住 院患者预 防性使 用抗
摘 要 目的 : 了解 肾 内科 住 院 患者 抗 菌 药 物 的 临 床 应 用特 点 , 临床 合 理 使 用抗 菌 药 物 提 供 借 鉴 。方 法 : 为 回
顾性分析本 院肾 内科 1 0 0份 出院病 历 , 计各种抗 菌药物 的使 用情况 。 0 统 结果 : 0 1 0份病 历 中, 用抗 菌药物 的有 0 使
a t it s i h o p t l e ai n ssa i g i h e a t n fn p r l g . M eh d T e d t n 10 0 d s h r e n i o i n t e h s i i d p t t t yn n t e d p r b c az e me t e h o o y o to s h aa o 0 ic a g d p t n s w o h d b e o p tl e n Ol e a me t w r . t s e t ey n e t ae n h s f a t it s w s ai t h a e n h s i i d i t d p r n e e r r p c i l e az r t eo v iv s g td a d t e u e o n i o i a i b c

大内科住院病人医院感染现患率调查分析


作者单位 :30 8 江西省南 昌市第一医院 30 0
邓佳 : , 科 , 主 任 护 师 , 内 科 护 士 长 女 本 副 大
护理实践与研究 2 0 08年第 5卷第 7期下半且题

l5・ 2
主要原因 , 医院 内尿道感染 暴露 了侵人 性操作 中未能严 格执 行无菌操 作规程。因此 , 防治 医院感染必须增强无菌 观念 , 严 格执行无 菌操 作规程 。尽量减 少 留置尿 管和缩 短留置时 间 , 对 留置导尿病 人 。 每天做尿道 口清洁 , 以减少尿道感染 。
表 5 原发 病 类 型 及 感 染 部 位 ( ) 例 有关。
所调查的 18例 中有 9 9 4例使用抗菌药物 , 其抗 菌药物使 用率为 4 .7 7 4 %。低于卫生部 5 % 以下 的要求 ” 。更低于大 0
内科近 4年来抗菌 药物使用 率( 19 % ) 6 .4 。其 中一联 用药 6 1 例 (4 8% ) 二 联 用 药 2 6. 9 ; 5例 ( 6 5 % ) 三 联 用 药 7例 2.9 ; (. 5 ; 74 %) 四联及 以上用药仅 1例( .6 。抗菌药物 的不 10 %) 合理使用是医院感染 的重要危险因素之一。但 因横断面的现 患率调查只记录调查 日的抗 菌药物使 用情况 , 对发 生医院感 染之前使用 了抗菌药物 , 但在调查 日已经停用 的病 例不能反
引起医院感染的原发病主要为脑 中风并 昏迷 者( 4例) 和
严重心血管疾病 ( 3例 ) 。医院感染 主要 科室有肿 瘤科 、 神经 内科 、 肾内科 、 心内科及 干部病 房。与所 收治病人 病情危 重、 年老体弱、 免疫力低下 、 心肺功能不全 、 昏迷 、 长期瘫痪等因素 27 引起医院感染的原发病及感染部位( 5 . 表 )

内科住院患者医院获得性急性肾功能衰竭的临床分析


例 ,阿昔洛韦3 , C I ,药物因素特点为多种药物联合应用 共同 例 A E3 例 作用造 成急性 肾损伤 ;肾脏低灌 注造成 ’ 肾缺血 1例 (71 9 2. %);感 染 相关 1例 。按发病原 因分 为肾前性 、肾性 、肾后性及 以上因素 的叠加 0 ( 称为混合性 ) 详 见表 1 。 .
医院获得性 急性肾功能衰竭 (opt cu e ctR nl au H s aA qid u eaFir il r A e le H R )是指患者在住院期间发生的急性 。功能衰竭 ( R )。随着 AA F 肾 AF 老年人 口的不断增加 ,内科住院患者 合并慢性基础疾较多 ,由于诊疗不
内科住 院患者 医院获得性 急性肾功 能衰竭的 临床分析
冯 少 尊
( 河南省洛 阳市 中心 医院肾内科 ,河南 洛阳 4 10 ) 7 0 0
【 要】 目的 探 讨 内科住 院 患者 医 院获得 性 急性 肾功 能衰竭 ( op aA qi d ctR nl a ue H — R ) 的病 因、临床特 点及 转 归。 摘 H si l cu e A ue eaF i r, A A F t r l 方法 对我 院近 6年 来 内科 住 院 患者 A F的 临床 资料进 行 回顾 性 分析 ,按 A F发生地 点 分为 H AR R R A— F和 杠 区获得 性 AR (A A F 两 F C —R ) 组 ,并对 两组 患 者进 行 比 较 。结 果 内科 住 院惠 者 A F 1 例 ,其 中 H — R 7 R 25 A A F 0例 , 占 同期 急性 肾功 能 衰竭 ( R ) 患者 3 . %,C — AF 26 5 A AR 15例 (7 4 ) F4 6 . % 。两 组比较 H — R 4 A A F组患者 年龄 较 高 ,合 并慢 性 基础 疾 病及 慢性 肾脏 病 (K C D)较 多 ,病 病情 复杂 ,致病 因素 以肾 脏低 灌注 、不 合理 用药、 严重 感染 为主 。结 论 老年 慢性 基础 疾 病较 多, 患者 更 易发生 H A F A—R ,而 不恰 当治 疗导致 肾脏低 灌 注、不 合理 用药、 重 感染 i起 的 系统性 炎症反 应 综合征 是 主要 发病 诱 因 , 死率 高 。早 期 诊 断并及 时 发现 病 因、 严 病 及早干 预对 H A F预 后 至 关重要 。 A— R 【 关键 词 】 急性 肾功 能 衰竭 ;医 院获得 性 ;慢性 肾脏 病 中 图分类 号 :R 9 . 6 25 文 献标 识码 :B 文章编 号 :17- 14 (02 3 0 — 2 6 1 8 21 )2- 19 0 9 5
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i e t d s t ma n y r s i a o y t a t a d l n s, r s l t d, c o n e f r 0 s r i 6 4 e c n mo gl e p t e t n i f c i n nf c e i e i l e p r t r r c n u g we e i o a e a c u t d o 8 t a ns 7. p r e t a n Th a i n s a n e to


CI RI EI L H A O E N D A NF GM C
盛固
肾 内科 住 院 患 者 医 院 感 染 的临 床 分 析
陈光权 Байду номын сангаас
( 山市 中 医 医院 四川眉 山 6 0 1 ) 眉 2 0 0
【 要 】目的 分 析 总结 肾内科 住 院患 者 医院 感染 临床特 征 。 摘 方法 回顾性 分 析9 9 8 例住 院患者 的 资料 , 观察 医院 感染 发生率 感染
a d p r it iu in a d e ilg c c a a trsis r s ls R s l h r r 5 ae ,h v r g ae a 6 T e m s cmm n y n a t d srb t n too i h r ce it e u t . e ut t e e we e 9 cs s t e a e a e rt t 9. %, h o t o o l s o c s
疾病和 部 位分布 及 病原学特 点 。 结果 分析 结果共 发生 医院 感染9 例 , 均感染卒 为9 6 感染部位 以呼吸道 和肺 部 为主 , 5 平 .%; 共分 离出病 原 茵8株 , 7 4 。 0 占6 .% 发生 感染 的患者 共分 离出18 病 原 茵, 1株 革兰 阴性 茵8株 , 8 2 , 1 占6 .% 革兰 阳性 茵3 例, 8 0 真 茵5 , .% 3 占2 .%, 株 占38 。 病 原 茵分 布最 多的为 大肠埃 希 茵 . 肺炎 克 雷伯 茵和 粪 肠球 茵 , 分别 有4 株 (4 3 )1株 (1 4 ) 2 (O 2 )结论 肾 内科 住 院 1 3 .% 、4 1 .% 和l 株 1 .% 。 患者 医 院感染率 最 高, 以呼吸 道 感染 为主 , 应对 肾 内科 住 院患者给 予 密切关 注 , 故 防止 医院 感染 。
Me h d Rer p ci a ay i 9 c s s f ho pt lz d a in s to s t o e te n l ss 89 a e o s ia ie p te t wih s t ma e il o s r a in o oo a i eto s i fc in d s ae tra ,b e v to n sc mil nfci n , n e to s ie s
we e s p r t d o t 8 ta n p t o e s g a —n g tv a t r u a c u td o 6 . %, t a n r m-p stv a tr u r e a a e u 1 1 sr i s a h g n , r m e a i e b ce i m, co n e fr 2 8 sr i s g a - o ii e b ce i m, 8 1
ac u td f r 8 0 3 a e , t an f y a t 3 8 T e m s a tr a d srb to o s h rc i o i p e m n a ca r sa c c o n e o 2 . %。 3 c s s 5 sr i s o e s . %. h o t b ce i iti u i n fr e c e ih a c l , n u o i r y e e r h b ce i n u g e t rc cu .n l d n 1 sr i s ( 4 3 ) 1 ta n ( 1 4 )a d 1 tan 1 . % . o cu i R n l m d cn a t ra a d d n n e o oc s i cu i g 4 t an 3 . % 。 4 sr i s 1 . % n 2 sr i s( 0 2 ) C n ls n o e a e i e i
【 关键 词 】肾 内科 医院感 染 临床 分析
l 图 分 类 号 】R1 1 3 中 . 8 2
【 献 标 识 码 】A 文
【 章 编 号 l1 7 -0 4 ( 0 )1a-0 0 - 2 文 6 4 7 22 1 0 () 0 3 0 2
[ b t c]Obe t e A ay e a d s m rz h optli fcin h s i lzd p te t t e a e ii e ci ia e trs A sr t a jci n lz n u maie t e h sia n et opt ie ains wih rn l dcn ln clfau e . v o a m
i a i n s i a n e to a e h g e t o r s r t r i f c i n r ma iy, he e o e e l np t e t ho p t l i f c i n r t s i h s t e pi a o y n e to s p i r l t r f r d a wih e a me c ne n a i n s g v c o t r n l di i i p t e t i e l s e a t nt o t p e n h s i a i f c i n. t e i n, o r ve t o p t l n e to
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