阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
外科肠痈(急性阑尾炎)的中医诊疗方案
成安县中医院外科肠痈(急性阑尾炎)的中医诊疗方案〔2021年〕中医诊断：第一诊断为肠痈西医诊断：第一诊断为急性阑尾炎一、概述：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，那么是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
相当于祖国医学“肠痈〞范畴。
二、诊断〔一〕、疾病诊断1、病症：〔1〕腹痛：多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。
不同位置的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可引起右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。
〔2〕胃肠道病症：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
〔3〕全身病症：初期有乏力、头痛。
炎症加重时可有发热等全身中毒病症。
2、体征：〔1〕、强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。
在床上平卧时其右髋关节常呈屈曲位。
〔2〕、右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
〔3〕、腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛〔Blumberg征〕和肠鸣音减弱或消失等。
〔4〕、其它体征：〔1〕结肠充气试验〔Rovsing试验〕：阳性。
〔2〕腰大肌试验：阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。
〔3〕闭孔内肌试验：阳性，提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。
〔4〕直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已涉及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
〔5〕、腹部包块：阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。
106例阑尾周围脓肿的外科治疗体会
间一 定要 做 好 自我保 护 工 作 避免 不 良因素 的 侵袭 。 总之 ， 成 习 惯性 流 产 的原 因 众 多 ， 疗 上 有 一 定 的 困难 ， 只 要 把 握 造 治 但 好 患 者个 人 的病 因 ， 对 性 的治 疗 和 预 防 ， 完 成 一 个家 庭 的圆 满 的愿 望 是 针 则
医学信 息
临床 集 锦
ＭＥ ＩＡ ＤＣ Ｌ肿 ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｒ Ｔｏ Ｎ ２ ０１ ００ ２ １ ・５ ５ ・ ４
粘 连 ， 颈 疾病 如 宫颈 内 口松 弛 症 ， 宫 以上 情 况 的 出现 都 可 以因 为 子 宫不 能 正 常 培育 受 精卵 而 导 致 习惯 性 流 产 。其 中 由于 子 宫 原 因 所 致 的 流 产 患 者 ， 最 多 见 的情 况是 子 宫 颈 内 口松弛 症 以及 子 宫腔 中 隔 。子 宫 颈 内 口松 弛症 的患 者 可 以在 怀孕 １ ６周时 ， 宫 颈环 扎 术 手 术 治疗 。先 天 性 子 宫 腔 中隔 ４—１ 行子 则 通过 子 宫输 卵 管摄 影 以 及 子 宫 镜 进 行 诊 断 ， 后 用 子 宫 镜 切 除 手 术 来 治 然 疗 。而 对 于其 他 情况 的子 宫畸 形 或损 伤 ， 要 视 患 者 自身 情 况 而定 ， 行 对 则 进 症 治疗 。③ 内分 泌 ： 内分 泌 异 常造 成 的习 惯 性 流 产 也 比 较 多见 ， 常 见 的 由 最 原 因是 黄 体功 能 不全 ， 妊 娠 的前 ４— 因为 ６个 月 中 支 持母 体 妊 娠 的激 素 一孕 酮 是通 过妊 娠 早 期 的卵 巢 中的 黄体 产 生 的 ， 后 在 胚 胎 得 到胎 盘 滋 养 后 ， 之 黄 体 才慢 慢退 化 ， 黄 体功 能 不全 或 是 由于 Ｈ Ｇ水 平 过 早 下 降 而 导 致 黄 体 如果 Ｃ 退化， 就会 导 致 胚胎 无 激 素或 营养 支 持从 而 发 生 流 产 。一 般 由 于 内 分 泌 因 素导 致 的流 产 问题 ， 经过 有 效 的治 疗 之后 患 者 成 功受 孕 的机 会 在 ９ ％ ， 在 ０ 因 黄体 功 能不 全 的 习惯 性 流产 ， 方 法 为 注 射 黄 体 酮 ， 为使 得 身 体 内 孕 酮 治疗 人
阑尾周围脓肿 手术记录
术前诊断：阑尾周围脓肿术后诊断：同前
拟行手术：阑尾切除腹腔引流术已行手术：同前
手术者：助手：护士：
麻醉师（士）：麻醉方式：硬膜外
手术步骤：
1、麻醉生效后，仰卧位、术野常规消毒、铺巾；
2、取右下腹直肌切口、长约5cm，切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌
，剪开腹膜，探查腹腔：盲肠外侧有约5.0×4.0×4.0㎝脓肿，阑尾位于盲肠后侧，尖端坏疽，
与术前诊断相符。
3、显露术野，抽吸尽脓液，提起阑尾，从阑尾根部无血管区钝性分离系膜与阑尾，钳夹切
断阑尾系膜，近端缝扎加单扎，距阑尾根部0.5cm处钳夹切断阑尾，残端用石碳酸、酒精、生理
盐水分别烧灼、消毒处理后结扎，并作荷包将残端包埋。
检查无活动性出血，脓腔内置多孔引流
管经右下腹无血管区引出体外，清点手术用物如数，逐层缝合切口。
4.手术历时80分钟，术中麻醉效果好，失血量约60ml，术后情况良好。
阑尾手术护理常规
阑尾切除术护理常规阑尾位于右髂窝处，外形蚯蚓状，长5-10cm。
阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
由于盲肠在腹腔内的位置变动大，所以阑尾位置多变，位置变异中以盆位和盲肠后位最多见。
阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。
2、解剖急性阑尾炎的病理分型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
目前公认的急性阑尾炎的治疗方法为手术切除，在确诊后尽早实施手术。
3、适应症（1）急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎并局限性阑尾炎或弥漫坏死性阑尾炎。
（2）化脓性或坏死性阑尾炎（3）慢性阑尾急性发作者（4）阑尾周围脓肿非手术治疗无效者（5）妊娠期急性阑尾炎者4、禁忌症（1）急性阑尾炎发病已超过72小时，或已有包块形成，阑尾的局部组织水肿明显此时不适合手术。
（2）阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者，不必强行手术。
二、用物准备1、布类：铺布、大孔、手术衣2、器械：瘤仔包3、一次性物品：血垫1包、方纱1包、短电刀1把、吸引管（头）各1根、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、8*20圆针1包、8*20角针1包、6*14圆针1包、手套按需准备。
备用：明胶海绵、小S拉钩、腹部拉钩、腹腔引流管、引流袋、可吸收2-0、3-0、1-0圆针各2包三、体位：仰卧位四、消毒铺巾1、消毒液：安尔碘消毒2、消毒范围：以麦氏点为中心，上至乳头连线平面，下至大腿中上1/3，右至腋中线，左至腋前线。
3、铺布：（1）四张治疗巾1/4横折，按照会阴侧、对侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围。
（2）两块中单铺于尾端及升降架托盘，一块中单遮盖头端。
（3）两块治疗巾1/4竖折铺于切口左右，遮盖中单空白处。
（4）大孔红点侧朝头，孔口对准切口铺开。
五、手术配合（一）经右下腹麦氏切口入路1、手术切口：右下腹麦氏切口，切口可随阑尾部位略微移动。
2、切开皮肤和皮下组织，拉开肌肉：备10#刀片、有齿短镊、血垫、电刀笔、皮肤拉钩。
小儿急性阑尾炎“小病”不可“小瞧”更需要精心护理
小儿急性阑尾炎“小病”不可“小瞧”更需要精心护理急性阑尾炎是人们生活当中常见的一种急腹症，这种疾病发生在未成年人身上的时候通常被称为小儿急性阑尾炎。
与成年人发生的阑尾炎相比，小儿急性阑尾炎的症状往往并不起眼，但人们却不能小瞧这种疾病的威胁！只有及时让患儿前往医院接受治疗，并且在治疗后对患儿进行精心护理，家长们才能帮助患儿摆脱阑尾炎的影响。
什么是小儿急性阑尾炎？阑尾炎是一种发生在腹腔回盲部一段细长弯曲的盲管处的炎症病变，属于人们日常生活当中的一种常见疾病，而小儿急性阑尾炎则是突然发生在未成年儿童身上的急性阑尾炎。
由于小儿急性阑尾炎有着发病突然以及随着时间发展越发严重的特点，因此患儿如果无法在发病的初期得到及时的治疗，就很容易因阑尾炎的发展而出现多种严重的并发症，严重的时候甚至会导致腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡！根据医学调查显示，小儿急性阑尾炎虽然在所有年龄段的儿童身上都可能发生，6-12岁则是小儿急性阑尾炎的发病高峰期。
只有加强对阑尾炎的了解，并且及时让患儿前往医院接受治疗，家长才能更好的保护孩子远离阑尾炎的威胁。
小儿急性阑尾炎的症状表现通过临床调查分析证实，阑尾炎这种疾病对儿童的影响比对成人更加严重，但小儿急性阑尾炎的症状表现却不如那些成年阑尾炎患者明显，因此小儿急性阑尾炎在发病之后更容易被家长忽略，甚至有部分家长还会认为小儿急性阑尾炎只是一种简单的“小病”!通常情况下，阑尾炎患儿在发病之后会出现右下腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐与发热等症状表现，但大部分患儿在发病初期的疼痛部位在上腹部或肚脐附近，随着时间的推移才会转移至右下腹；另外，有些阑尾炎患儿还会出现与其他患儿以及成人不同的症状，比如胃部大量胀气、排便不规律以及腹泻等，这些症状往往很难让人联想到阑尾炎。
虽然比起成年人而言，小儿急性阑尾炎的发病率相对较低而且症状表现并不典型，但由于小儿的抗病能力明显弱于成年人且小儿的阑尾腔更狭窄、阑尾壁更薄，因此小儿急性阑尾炎的发展往往比成年人更加迅速，一旦家长未及时让孩子接受治疗的话很可能在短时间内就会发生阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，这两种情况都会影响孩子的治疗、预后，严重甚至会危及生命！因此，家长应当在日常生活当中加强对孩子异常状态的关注，一旦出现问题则需要及时带孩子前往医院，才能更好的帮助孩子远离阑尾炎的威胁。
急性阑尾炎护理计划
急性阑尾炎护理计划急性阑尾炎常见护理问题包括：①疼痛；②有体液不足得危险；③体温升高；④焦虑；⑤潜在并发症：出血、急性腹膜炎。
⑥知识缺乏疼痛【定义】个体经受或叙述有严重不适或不舒服得感觉。
【相关因素】1炎症刺激。
2腹部切口。
【主要表现】1小儿突发性反常哭闹，拒食。
2脐周与上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。
【护理目标】患者能忍受疼痛，能够应用放松术有效得缓解疼痛。
【护理措施】1安慰患者，给予采取舒适得体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。
半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛得敏感性。
2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。
3指导掌握放松术，以减轻疼痛。
4在诊断未明确前禁用止痛剂。
5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。
6鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。
7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。
8观察切口情况，发现异常，及时处理。
【重点评价】1疼痛就是否减轻。
2患者就是否能利用放松术缓解疼痛。
有体液不足得危险【定义】体液不足：个体所经受得血管得、细胞间得或细胞内得脱水状态。
（没有禁食得个体处于血管内、细胞间质或细胞内得脱水状态）。
【相关因素】1禁食。
2发热、出汗。
3呕吐。
【主要表现】1体重减轻。
2皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。
3精神委靡，血压下降，尿量减少。
【护理目标】1患者保持体液平衡，生命生征平稳。
2患者不感到口渴。
3患者粘膜湿润，皮肤弹性好。
【护理措施】1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。
2评估并记录粘膜与皮肤弹性情况。
3准确记录出入量。
4监测尿颜色及尿量、尿比重。
5根据医嘱给予静脉补液。
6口腔护理，每天2次，防止口腔感染。
7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。
【重点评价】皮肤弹性与粘膜就是否有脱水迹象。
体温升高【定义】个体得体温高于正常体温范围得状态。
【相关因素】炎症。
【主要表现】患者体温超过38℃。
阑尾炎病人护理诊断和护理目标的正确陈述
阑尾炎病人护理诊断和护理目标的正确陈述1. 什么是阑尾炎？阑尾炎，听上去有点吓人，但其实就是阑尾发炎了。
阑尾是我们身体里一个小小的袋子，位于右下腹部，虽然有些人说它是“废物”，但实际上它在免疫系统中扮演着一定角色。
当这个小家伙发炎了，真是会让人痛苦不堪，感觉就像肚子里闹革命似的，疼得直不起腰。
尤其是在饭吃了一半，正准备大快朵颐的时候，突然肚子一阵抽筋，那感觉就像被人用锤子敲了一下，顿时就没了食欲，甚至想把自己藏起来。
2. 护理诊断的重要性2.1 认识护理诊断说到护理诊断，这可是护理工作中的一项关键任务。
简单来说，就是护士们通过观察病人的症状、听取他们的诉说，来判断病人的实际情况。
就像你去市场买菜，得先看看哪种菜新鲜，再决定买什么。
阑尾炎病人常常会表现出剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，护士们就得从这些信息中“破案”，确定病人是怎么回事。
2.2 建立护理目标确定了护理诊断，接下来就得设定一些护理目标了。
这就像给自己立个flag，目标明确，行动起来才有动力。
对于阑尾炎病人，护理目标可以包括减轻疼痛、预防感染、促进康复等。
简单来说，就是希望病人在经过一段时间的护理后，能够早日恢复健康，重回生活的正轨。
想想看，病人能快点出院，回家享受美食，那护士们的努力也算是没白费，对吧？3. 护理措施的实施3.1 疼痛管理在护理过程中，疼痛管理可是重中之重。
首先，护士们会评估病人的疼痛程度，看看这个小家伙到底有多“闹”。
根据病人的反馈，适时地给予止痛药物，让病人感觉好一些。
同时，也会建议一些放松的方法，比如深呼吸，或者轻轻按摩肚子，让他们放松心情。
想象一下，病人在医院里躺着，听着轻音乐，心情愉快，疼痛也会相对减轻。
3.2 预防感染接下来，预防感染也是护理工作中的大头。
阑尾炎病人在手术后，身体的免疫力会有所下降，这时候就得像护航一样，把他们保护好。
护士们会定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁，就像给小宝宝换尿布一样细心。
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阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾周围脓肿，是指急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，往往由大网膜或小肠段包绕，形成包块，称为阑尾周围脓肿。
【主要表现】
(1)病史：有典型的急性阑尾炎表现病史。
(2)症状体征：在急性阑尾炎的基础上，右下腹出现疼痛性肿块，明显压痛，边界可清楚，也可模糊不清，包块较韧或有弹性，波动感不明显。
包块穿刺可抽出淡黄色脓液，有臭味。
(3)辅助检查：B型超声波检查可显示阑尾周围脓肿声像图。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：及时住院治疗。
(2)治疗方法：急性阑尾炎形成周围脓肿后，治疗方案应酌情而定。
一般掌握以下原则：阑尾周围脓肿较小、体温稳定、一般情况较好者，可用抗炎治疗，多数包块可消失；脓肿较大、体温较高、一般情况有恶化趋势者，可行切开引流术，如有可能则同时进行阑尾切除术。
(3)护理措施：①非手术治疗者，卧床休息，给予易消化、少纤维素、高热能、高维生素饮食。
抗生素消炎治疗，右下腹部可用热水袋适当进行理疗。
②手术治疗者，按手术要求做好手术前后护理。