解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析
使用微创锁定接骨板技术(MIPPO)治疗四肢干骺端骨折的护理体会
感染 ，减少并发症 ，提高病人生 活质量 ，对病人 的早 日 康复起着重要的作用 ， 得在临床上进一 步推广 。 值 【 关键词】 锁定接骨板 ；四肢干骺端骨折 ；护理
Ｋｅ ｗ ｏ ｄｓ： ｙ ｒ
１ 临床资料 我院 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ６月 以来 ，共收 治四肢 干 ００年 骺端 骨折病人 ６ ０例 ，其 中肱骨 近端骨折 ｌ ，股骨 髁 间、 ２例 髁上 骨折 １ ，胫骨平 台骨折 ２ ，胫骨远端骨折 １ 。 ３例 ０例 ５例
男性 ４ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 ４ ６ ４— ８岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 。
ｇ ｓ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ｄｃ ｅ ａ ｍｅ ｔ ６ ａｉｎｓｗｔ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅｌｆ ｃｕ ｅｈ ｖ ｅｎ ｔ ａｅ ｕｇｃ ｌ ｉ ２ ｎｏ ｒｏｔ ｐ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒ ｎ ， ０ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｓｍｅａ ｈ ｓａ ｒ ｔｒ ａｅｂ ｅ ｒ ｔｄｓ ｒｉａｌ ｗｔ ｈ ｔ ｈｉ ａ ｅ ｙ ｈ
【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ８ ０３ ０ ０ ８ １ ２ １）０ — １３— ２ ０
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｓｎ ｏ ｋ ｎ ｌｔ ｏ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ － ｓｒ ｃ ： ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉｇ ｌ ｃ ｉ ｇｐ ａ ｅｆ ｒｌ ｓ ｍｅａ ｈ ｓ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｆ ｏ Ａｕ ｉ ｆ ｅ
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 锁定 接骨板治疗四肢长管状 骨骨折整体愈合情况好， 并发症发生率小， 值得推广 。
【 关 键 词 】锁 定接 骨板 ； 四肢 长ห้องสมุดไป่ตู้状骨 骨折 ； 疗 效 【 中图 分 类 号】Ｒ６ ８ ７ 【 文 献标 识 码 】Ａ 【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ３ ５ — ０ １
８ ０ 例（ ９ Ｏ 肢） ， 采用传统方式进行 治疗， 列为对照组 。 其中， 观察组
男５ ２ 例， 女３ ２ 例； 年龄１ ２ ～ ８ ３ 岁， 平均 ４ ５ ． ７ 岁； 肱骨骨折２ ４ 肢， 胫 腓 骨 骨折３ Ｏ 肢， 股 骨骨折２ ２ 肢， 尺 桡 骨 骨折 ２ ０ 肢。 对 照 组 男５ １ 例， 女２ ９ 例； 年龄ｌ Ｏ ～ ８ ４ 岁， 平均４ ４ ． ８ 岁； 肱 骨骨折２ ２ 肢， 胫腓 骨骨２ ８ 肢， 股 骨 骨折 ２ ２ 肢， 尺桡 骨骨 折 １ ８ 肢。 两 组 患 者 在性 别 、 年龄、 骨折类型、 骨 折 程 度 等 一 般 资 料 上 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
和传统 方式进 行治疗， 比较 治疗后骨折整体愈合情况 ， 以及并发症发生情况 。结果 观察 组肱骨、 胫腓骨 、 股骨 、 尺桡骨骨折
的愈合率分 别为８ ７ ． ５ ％、 ９ ６ ． ７ ％、 ９ ５ ． ５ ％、 １ ０ ０ ． Ｏ ％； 对 照组 肱骨 、 胫腓 骨、 股骨、 尺 桡 骨 骨 折 的 愈合 率 分 别 为 ６ ８ ． ２ ％、 ７ １ ． ４ ％、
１资料 与 方 法
１ ． １一般 资料
表１ 两组整体治疗情况 对比
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察【摘要】目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。
方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。
结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（p>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。
1.2.2 观察组应用锁定加压钢板以内固定法治疗，术前以牵引或石膏外固定稳定骨折处，积极控制周边组织的水肿与创伤。
全麻或硬膜外麻醉下施术。
于近端或者远端行2～3 cm的切口，在深筋膜下方的骨膜外或者长弯组织处使用骨膜剥离剪充分剥离软组织，作出软组织隧道形态，同时使骨折端处于闭合状态下。
将锁定加压钢板置入骨表面，在x线监视下将钢板的位置调整至适当位置后，在近端与远端处分别置入1枚螺钉；使用x线c臂机对骨折的复位情况进行观察，复位满意后，再于近端、远端各植入单皮质锁定钉2～4枚，缝合皮肤切口。
1.3 观察指标对比两组手术时间、术中出血量，评估两组疗效，统计两组术后固定松脱、感染及骨不连等并发症的发生率。
术中出血量采取称重法与容积法进行计算。
1.4 疗效评估标准两组术后均随访12～24个月，根据johner-wruh功能分级标准评估疗效，以骨折无畸形愈合、神经血管无损伤、关节活动功能与日常生活能力均正常，无疼痛、感染为优；以有轻度的神经血管损伤，内外翻2°～5°，关节活动度>80%，日常自理能力轻度受限，偶有疼痛但无感染为良；以有中度神经血管损伤，内外翻6°～10°，关节活动度>75%，日常自理能力严重有限，有连续疼痛感但无感染为中；以重度神经血管损伤，内外翻>10°，日常生活无法自理，重度疼痛合并感染为差。
解剖型锁定加压接骨板在四肢近关节部位骨折中的应用
宁 健， 岳小妹 ， 丁雪芳． 米索前列醇治疗顽 固性 产后出血 １ ３例
报告 ［ ］ 实用妇产科杂志 ２０ ， （ ）２ ４ Ｊ． ０ １１ ４ ： ． ７ ３ 颜建英 ， 陈文祯 ， 王梅英 ， 米索前列 醇预 防产后 出血 的Ｉ 床观 等． ｆ 缶
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参 考 文 献
耿正惠 ， 曹斌融． 全国妇产科 出血学术研讨 会会议记要 ［］ 中国 Ｊ．
实用妇科与产科杂志 ， ｏ ， （ ） ５９ ２ １ １ ９ ：６ ． ｏ ７ 李 薇， 黄 辉． 卡孕栓预防剖官产术后出血的临床观察 ［ ］ 实 Ｊ． 用妇产科杂志 ，０ １ １ （ ） １１ ２０ ，７ ３ ：４ 。
广 西 医学 ２０ ０ ８年 １ １月第 ３ Ｏ卷 第 １ １期
１ ７５ ７
列醇作用特点 ， 在术 中、 术后 常规使 用缩 宫素 ， 用米 索前 列 加 醇术 中舌下含化 ， 术毕直 肠给 药 ， 可提 高孙江川 ， 米索前列醇治疗 剖宫 产术后宫腔积 等．
循Ａ Ｏ治疗原则 Ｊ 。
１２ 手术方法 上肢手术采用 臂丛麻醉 ， ． 下肢手 术采用 持续 硬膜外麻 醉。切 口依据骨折部位 、 型及 软组织 情况而定 ， 类 操 作技术按 照国际内固定研究学 会（ Ｏ， ＳＦ 标准执行 。 内固 Ａ Ａ Ｉ） 定材料为 ： 骨科 锁定钢 板 （ 山东 威高公 司生产 ） ９例 ； ４ 锁定 钢 板（ 天津正天公 司生 产） ３例 ； ３ 纯钛接 骨板。显露 骨折后 依据 情况选用合适 的解剖型锁定加压接 骨板 ， 果骨折 粉碎严重 ， 如 可使用钢板作为 模具复 位 。对 于伴有 骨缺 损或关 节 面塌 陷 ， 给予植骨处理 。钢板 头部使 用松质 骨螺 钉 ， 干部 使用 皮质 骨 螺钉 。在软组织缺损 的情况 下选用 带 蒂皮瓣 转移 修 复 ， 决 解
锁定加压螺孔型接骨板治疗四肢骨折40例体会
［］ａ ｔｒＥ Ｓｍｍｅ ． ｕｄｌ ｅ ｆｒｈ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａ ｏ ｅ １ ｕｉ ， ｏ Ｇ ｅ ｒＣ Ｇ ｉｅ ｎｓ ｏ ｅｃｉ ｃ ｐｉ ｔ ｎｏ ｔ ｉ ｔ ｎ ａ ａ ｃｉ ｆ ｈ
位并用 多枚 克 氏针 做短暂 固定 ，选择合 适 形状 和长 度 的 Ｌ Ｐ稍作塑形或不塑形后置于肌 肉下 、 Ｃ， 骨膜 间隙 。 两端 的主 骨折块各用 ３ ５枚单或双皮质锁定螺钉 固定，断端的大骨 ～ 折块复位后用标准螺钉固定 。 中选择性使用 Ｃ型臂 ｘ线 术 机透视 了解骨折复位 内固定情况 。
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析
１９ １４．
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｃ；４ １ ） ｎｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｏ ｔ （０ ｃ ａ ｃ Ｊ １
锁定 接 骨 板 治疗 四肢 长 管状 骨 骨 折 疗 效分 析
鲁 木 ， 晓莉 ， 苏 汪俊平 ， 方 成， 胡宏 耘 ， 达昭 谢
骨骨折 、 尺骨和桡骨骨折 、 股骨骨折效果 良好 。但在治疗肱骨骨折特别 是肱骨 中段骨折肢体时 ， 并非最佳适应证 。
Ｌｏ ｋ ｄ ｐ ａ ｅ ｆｘ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｒ ｌ ｂ ｄ ａ ｈ ｓａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｅ ｌ ｔ ａ ｉ ｆｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｔ ｅ ｆ ｕ －ｉ ｉ ｐ ｙ ｉ ｌｆ ａ ｔ ｒ ｉ ０ ｍ
ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｎ ｒａ ａ ｉ ｆ ｃ ｕ ｅ ．Ｂｕ ｔｉ ｏ ｈ ｅ ｔｉ ｉａ ｉｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｐｅ ｉ ｌ ｉｄｌ— ｒ ｕｍｅ ａ ａ ｔｒ ｓ ｆａ ｔｒ ｓ， ｌ ａ ｎｄ ｒ ｄ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔｉ ｓ ｎ ｔｔ ｅ ｂ ｓ ｎｄｃ ｔｏ ｏ ｔｅ ｔｈｕ ｒ ｆ ｃ ｕ ｅ ， ｓ ｃａ ｙｍ ｄ ｅ ｐａｔｈ ｌ ｒ ｌ ｒ ｆ ｃｕ ｅ ． ｌ ｒ Ｋ ｅ ｒ ｓ：ｏ ｒｌｍｂ；ｏ ｕ ｌｂ ｎｅ；ｒｃｕｒ ｌｃ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｙ ｗｏ ｄ ｆｕ —ｉ ｌｎｇ ｔｂａ ｏ ｆａ ｔ ｅ；ｏ ｋ ｎ ｌ ｔ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｍ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｕｓ ｓ ｏ ｕｒｔｖ ｅｆｃｓ ａ ａｌ ｒ ｆｆｘ ｔｏ ａｔｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｏ ｒ— ｌｍｂ ｉｐ ｙ ｉｌｆａ ｔｒ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｘ ｌｒ ｈ ａ ｅ ｆ ｃ ａｉｅ ｆｅ ｔ ｎｄ ｆ ｉｕ ｅ ｏ ａｉｎ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈ ｆｕ ｉ ｉ ｄａ ｈ ｓａ ｒ ｃｕ ｅ．
锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析
锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析作者：关键来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨锁定加压钢板术治疗四肢骨折的临床疗效。
方法回顾性分析我院48例四肢骨骨折患者的临床资料，所有患者均采用锁定加压钢板进行治疗，其中12例尺桡骨病人，16例胫腓骨病人，12例肱骨病人，8例股骨病人，以上所有患者术后进行X线疗效评定。
结果对所有患者进行术后随访6个月-24个个月，内固定处既没有松动也没有折断，并且骨折处全部愈合。
愈合率为100%。
结论锁定加压接骨板治疗四肢骨折手术简单，内固定可靠，有利于病人进行早期功能锻炼及促进骨折愈合，临床疗效好，值得推广使用。
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；临床疗效四肢骨折是骨外科常见的骨折，发生率极高，发生患者群也较广。
临床上手术治疗四肢骨折，选用的内固定材料多种多样，最终目的都是使骨折能够愈合，但是一般治疗周期较长，而且患者恢复的情况欠佳[1]。
近些年来锁定加压接骨板由于其具有很高的固定性和稳定性在临床上倍受青睐[2]。
现将我院48例用锁定加压钢板术治疗四肢骨折患者的临床资料分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月至2012年1月共收治了48例四肢骨折患者，其中男30例，女18例，年龄在21岁-67岁，平均43.5岁，导致骨折的原因主要有以下几方面：9例被重物砸伤，11例从高处坠落，8例跌伤，20例车祸致伤。
尺桡骨骨折12例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折12例，股骨骨折8例，依据骨折部位肿胀的情况，伤后七至十天完成手术。
1.2方法1.2.1手术方法对开放性骨折患者进行一期清创并缝合关闭伤口，待患肢肿胀减轻至皮肤出现皱褶再进行手术。
对闭合性骨折患者入院后进行简单的手法复位，纠正厉害的成角畸形，避免对神经，皮肤或血管造成压迫。
手术之前先应对患者进行全面身体检查，尽量提高患者的抵抗力，对细菌性感染进行相应的抗感染治疗，并对所有患者进行X线检查。
加压接骨板和锁定加压接骨板治疗四肢骨干简单骨折的疗效观察
应 用锁定加压接 骨板 治疗和 ４ ２例应 用加 压接 骨板 治疗的患者进行回顾性 分析 。两组全部为单发 闭合性 、新 鲜骨折 。比 较 两组疗效及 并发症 。结果 两组均 未出现 内固定 断裂 、骨折延迟愈合及 骨不连等并发症。锁 定加压接 骨板组平 均愈
相 对 于传 统的加压接 骨板 ，应用锁 定加 压接 骨板 合时 间为 ３ ． ５个 月，加压接 骨板 组平均愈 合时 间为 ３ ． ９个月。结论
３～ ４枚锁定螺钉按螺 孔间 隔固定 ，锁 定加压 钢板 的长度 需要
合适选择 ，钢板要尽 可能长 以满足螺孔 间隔 的需要 ；加压接骨 板在加压处 理后 于骨折两端保证 ３— ４枚皮质 骨螺钉 即可 。 １ ． ３ 术后处理 常规抗感染 支持治疗 ，患肢 抬高消肿 。术 后 ４ ８ ｈ即开始患肢功能锻炼。出院时嘱患者 卧床功能锻炼 ，每月 来 院定 期复查 ，根据复查结果决定下床负重时间 。
四肢骨干简单骨折患者采用 锁定加压 接骨板 治疗和 ４ ２例 四肢 个月 ，加压 接骨板组平均愈合 时间为 ３ ． ９个月。
３ 讨 论
由于应用锁定加压接骨板 与加 压接骨板进行切开复位 内固
定术两者在整个围术期 的准备 和处理相 同，手术入路 相同 ，手 术方法 中仅仅螺钉固定有所不 同，所 以很容易理解的是 两 者在 住 院时 间、术 中出血量 、平均手术 时间等指标上并无差别 ，两 者治疗 四肢骨干简单骨折疗效 比较主要体现在内固定 断裂 、骨 折延迟愈合及骨不连等并发症和骨折愈合时间上 ，根据我 们上 述临床实践 ，应用锁定加压接骨板与加压接骨板治疗 四肢 骨干 简单骨折两者疗效相 当，锁定加压接骨板不 能发挥其生物 学 内 固定的优势。 四肢骨 干骨折在全 身骨 折 中发生率 最高 ，随 着交 通 的发 展 ，其发生率呈上升趋势 ，在 治疗 方法 的选择上 ，早期 内固定 手术 已经被人们广泛接收。其 中接 骨板是最早的 内固定方 式之
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解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析
【摘要】目的应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折并观察其临床疗效。
方法218例四肢长骨干骺端骨折(231个部位)分别采用解剖接骨板内固定,肱骨近端42例,远端16例,桡骨远端12例,股骨近端16例,远端38例,胫骨近端12例,远端65例,腓骨远端30例。
结果随访216例(229个部位),从手术后到取内固定后1个月,3.4～28个月,平均14.2个月,骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。
骨折不愈合1例,螺钉松动2例,无钢板螺钉折断,钢板弯曲及感染等并发症。
按照自行拟定骨折愈合的评分标准,本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。
结论解剖接骨板,其特点有解剖结构型,具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点,对四肢长骨干骺端骨折复位和固定稳定有良好的效果,可早期功能锻炼以减少关节粘连,促进功能恢复,减少残肢。
值得临床推广应用。
【关键词】内固定;长骨干骺端骨折;解剖接骨板
我科自2004年1月至2009年12月应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折231例,取得满意效果,现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组218例,231个部位,两处骨折13例。
男166例,女65例,年龄14～82岁,平均41.5岁。
其中肱骨上端骨折42例,髁部骨折9例,肱骨下端7例,桡骨远端12例,股骨粗隆间骨折5例,粗隆下骨折11例,股骨髁上骨折38例,胫骨上端骨折12例,Pilon骨折39例,胫骨下段斜形骨折26例,腓骨远端30例。
其中,开放性骨折148例,粉碎性骨折201例。
都为新鲜骨。
伤后3 d内手术210例,3～15 d 16例,15 d以上5例。
1.2 手术方法本组均采用王桂生《骨科手术学》入路[1],按AO钢板内固定方法操作[2],显露骨折端,尽可能少剥离骨膜,大碎骨块最好不完全游离,将骨折正确复位。
如骨折为粉碎性而伴有塌陷,复位困难可直视下推压及撬拨压缩的松质骨块,在塌陷的关节部取髂骨植骨或异体骨填充植骨,必要时使用克氏针或螺丝钉临时固定骨折端,选好合适的接骨钢板准确置于解剖部位,接骨板近关节用骨松质螺钉,远端用皮质骨螺钉。
手术的关键是骨折端的解剖复位及放置接板就应与骨折部位的解剖形态相吻合,使接骨板与骨骼形成良好的贴附,板钉要配套,钉要扭紧,有骨缺损要植骨。
1.3 术后处理应用解剖接骨板固定的各部位骨折,术后一般不必再行外固定,术后第1天可开始肌肉静力收缩功能锻炼,3 d后在CPM等机器互助下行关节伸屈活动,1周后进行关节主动伸屈活动,但不能负重,粉碎性骨折适当延长1～2周主动伸屈活动。
2 结果
本组218例,随访216例229个部位。
随访时间(从手术后到取内固定后1个月)3.4～28个月,平均14.2个月;骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。
骨折不愈合1例(为股骨髁上粉碎性骨折,内后侧骨缺较多,软组织损伤重,11个月后第2次植骨6.8个月愈合)、螺钉松动2例(都是股骨髁上粉碎性骨折,内后侧骨缺较多,软组织损伤重,经用石膏外固定8周后愈合)、无钢板螺钉折断、钢板变曲及感染等并发症。
按照自行拟定的评分标准:①优:骨折愈合,力线良好;关节功能基本正常,无活动疼痛及肿胀;②良:骨折愈合,关节功能基本正常,运动时偶有轻微疼痛及肿胀,无需治疗,关节活动范围大于正常的75%;③可:骨折愈合,力线尚好;关节功能部分受限,运动时有轻微疼痛及肿胀,无需治疗;关节活动范围大于正常的30%小于正常的75%;④差:骨折延期愈合或者不愈合;关节活动受限或活动疼痛,影响正常工作;关节活动范围小于正常的30%。
本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。
3 讨论
随着交通工具发达,交通事故日益增多,近关节骨折患者明显增加,多为创伤严重、复杂,合并有急需要处理的其他复合伤。
如果处理不当,容易形成关节粘连,创伤性关节炎及关节强直、疼痛、畸形,影响正常工作生活,为最大限度恢复关节功能就必须适时解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼,而保守治疗不可能达到以上要求。
所以手术治疗为首选。
除非有绝对手术禁忌证[3]。
解剖接骨板属于钉板结构。
其突出的特点是钢板很薄,使软组织更容易闭合。
同时钢板厚薄不均匀,使钢板应力分散,符合人体生物力学要求。
解剖接骨板由钛或不锈钢制造,提供了必要的强度及组织相容性。
解剖接骨板是按照四肢骨关节端解剖形态设计的,具有多平面外形构造,与接近关节的近端和远端骨骼外形匹配,接骨板紧贴骨面,与骨关节有极好的贴附性,且远端可同时固定2～6枚骨松质螺钉,可较稳定地固定碎折骨片,保持关节面的平整及关节近端骨的生物学整体性,允许术后早期功能锻炼。
其特有预制的解剖外形,一股不需再塑形,具有支持和成角稳定的作用,更适合关节近端的松质骨固定和复杂的粉碎性骨折固定。
对塌陷性骨折应用解剖接骨板内固定的同时要植骨,保持关节面的平整,防止骨折再移位。
对缺损的骨腔一定要植骨,否则骨生长困难,关节面易塌陷,造成内固定不稳。
解剖型接骨板设计合理,笔者认为是一种四肢长骨干骺端骨折的较理想内固定方法。
其通过螺钉对骨组织的锚合起了支持与抗拉力作用,允许皮质螺钉偏心或中心固定,并可通过它对骨折端加压,更适用于骨质疏松骨折、粉碎性骨折、近关节偏心性骨折的固定。
但在手术操作中,接骨板放置的位置一定要准确,板钉要配套,钉要扭紧,有骨缺要植骨。
术后即可行功能锻炼,可最大限度地减少骨质疏松的发生,促进骨折愈合。
从我们的临床观察来看,解剖型接骨板的使用具有创伤小、出血少、连接灵活、操作简单、手术时间短、内固定牢靠等优点,使骨愈合加快,解决了近年来几种内固定物所出现的问题,可以满足四肢近关节端骨折的固定要求,值得临床推广应用。
参考文献
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