四部触诊法考核流程
四步触诊法操作流程
四步触诊法操作流程
四步触诊法是一种常用的触诊技术，它是由西方医学家于20世纪初提出的，是一种检查患者身体状况的有效方法。
四步触诊法的操作流程如下：
第一步，患者需要躺在床上，医生需要检查患者的身体温度，触摸患者的皮肤，以及检查患者的脉搏。
第二步，医生需要检查患者的肌肉，检查患者的肌肉紧张程度，以及患者的肌肉疼痛程度。
第三步，医生需要检查患者的关节，检查患者的关节活动度，以及患者的关节疼痛程度。
第四步，医生需要检查患者的神经，检查患者的神经反射，以及患者的神经痛症程度。
四步触诊法是一种有效的检查患者身体状况的方法，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程简单易懂，可以让医生更好地掌握患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地诊断患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程也可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程可以帮助医生更好地识别患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法是一种有效的检查患者身体状况的方法，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊法的操作流程简单易懂，可以让医生更好地掌握患者的病情，从而更好地治疗患者。
四步触诊
人员：着装整洁，洗手，戴口罩
3
孕妇：评估孕妇的孕周及是否为高危妊娠;评估孕妇的反应。
2
环境：温度、光线、隐蔽程度
2
操作
程序
核对孕妇床号、姓名，并向患者解释，以取得合作。
4
指导孕妇排空膀胱。
5
摆好患者体位，仰卧屈膝位，暴露腹部。
6
第一步手法：检查者两手置于宫底部，了解子宫外形并测得弓底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；
9
判断子宫大小，胎产士，胎先露，胎方位，以及先露部是否衔接，并报告医生。
15
协助孕妇整理好衣服并取舒适卧位，整理病床单元及用物。
4
完成相关护理记录。
4
质量评定
与患者沟通有效，关爱患者，注意保护患者隐私。
3
操作熟练、正确，判断准确。
3
用物齐备，处置规范。
3
理论提问
10
总分
100
签名
四步触诊操作规程
姓名：得分：
9
第二部手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。
9
第三步手法：检查着右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。
9
第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并正确胎先露部深入盆的深度。
产科四部触诊法操作流程
产科四部触诊法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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住院医师规范化培训考核项目操作标准：四步触诊法
4 一项不符合要求扣1分
操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床 上，两腿屈曲略分开
6 一项不符合要求扣3分
检查者位于孕妇右侧，面向孕妇（前三 步均面向孕妇）
5 不符合要求不得分
第一步：确定宫底胎儿部分。 （1）检查者面向孕妇头端，双手置于 子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底 高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相 符。（2）以两手指腹相对交替轻推， 判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬 而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且 形状略不规则。
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 四步触诊法
项目
操作准 备
操作者准备 患者准备
操作内容
评分
考评细则
着装规范，工作服整洁，洗手
3 一项不符合要求扣1分
核对孕妇姓名、床号，问患者的孕周及 有无不适，排空小便，说明操作目的和 配合注意事项
5 一项不符合要求扣1分
遮挡病人，保护患者隐私，注意保暖
5
未指导扣5分，指导不全酌 情扣
3 一处不符合要求扣1分
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分
3
操作不熟练，每处扣1分， 扣完为止
3
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
2 超过规定时间20%不得分
回答问题
操作时 间：10
目的： 1.检查胎产式、胎先露、胎方位。 2.检查胎先露是否衔接。 3.估计胎儿大小。 注意事项： 1.轻柔，检查前温暖双手。 2.产妇体位选择合适。 3.检查中注意与患者沟通，询问患者的 感受。 4.注意保护患者的隐私，交代注意事项 。
7
一处未回答扣1分，扣完为 止
第 2 页，共 2 页
10
目的不知扣5分，先露判断 错误扣5分
产科四步触诊法操作流程
产科四步触诊法操作流程产科四步触诊法是产科医生进行孕妇产前检查时常用的一种方法，它通过四个步骤来检查胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标。
下面我们就来详细了解一下这一操作流程。
第一步：腹部触诊腹部触诊是最常用的孕妇产前检查方法之一。
产科医生通过手掌在孕妇腹部进行轻柔的按压来判断胎儿的位置、大小和胎位。
具体操作方法是，首先让孕妇平躺在床上，然后医生用手掌按压孕妇的腹部，同时观察孕妇的表情和胎儿的动静，以判断胎儿的位置是否正常。
第二步：骨盆测量骨盆测量是通过测量孕妇的骨盆大小来评估胎儿是否能够顺利通过产道的一种方法。
具体操作方法是，将医用卷尺放置在骨盆的最宽处，测量其距离，然后根据孕妇的身高、体重等因素，计算出孕妇的骨盆大小是否适合分娩。
第三步：阴道触诊阴道触诊是通过手指触摸孕妇阴道来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后用手指轻柔地触摸孕妇的阴道口，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来确定分娩的时机和方式。
第四步：直肠触诊直肠触诊是通过手指触摸孕妇直肠来判断胎儿的位置和胎头下降程度的一种方法。
具体操作方法是，医生戴上手套，然后将涂有润滑剂的手指插入孕妇的直肠，通过感觉胎儿的头部位置和下降程度，来进一步确定分娩的时机和方式。
总结：产科四步触诊法是一种非常常用的产前检查方法，它可以帮助医生判断胎儿的位置、大小、胎位以及胎头下降程度等重要指标，从而更好地指导分娩的时机和方式。
在具体操作时，医生需要严格遵守操作规程，确保检查的准确性和安全性。
同时，孕妇也需要积极配合医生的操作，保持放松和舒适的状态，以便让医生更好地完成检查。
四步触诊操作流程及评分标准
四步触诊操作流程及评分标准一、操作目的通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二、物品准备检查床、洗手液、纸、笔三、操作流程报告：（我是产科护士××，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，是否开始，请指示？是！），→洗手（六部洗手法）戴口罩→取出医嘱卡核对→了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释→嘱排空膀胱→关闭门窗，屏风遮挡→协助病人仰卧于检查床上→暴露腹部→双腿略微外展，腹肌放松→检查者位于孕妇右侧→手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊→第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分→第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置→第三步：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接→第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度→记录并告知检查结果→协助病人穿好衣服→整理床单位及用物→洗手四、应知应会1、什么是四步触诊？答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。
2、四步触诊的注意事项？答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。
②触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。
③触诊结束后,要告知孕妇触诊结果。
3.什么是胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位？答：胎姿势：胎儿在母体子宫内的姿势。
正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准
孕妇四步触诊法的操作流程和操作标准孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分）科室：姓名工作年限职称得分程序准备工作：20分1.仪表端庄，服装整洁，洗手。
2.注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）；注意保暖。
3.核对孕妇姓名、床号。
4.问患者的孕周及有无不适，排空小便。
第一步：确定宫底胎儿部分：10分1.操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿屈曲略分开。
2.检查者位于孕妇右侧，面向孕妇。
3.检查者面向孕妇头端，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。
4.以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步：确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体：10分1.检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，双手交替。
2.触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、程向侧方或向后。
3.触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。
第三步：确定胎儿先露部及衔接情况：30分1.检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。
2.若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆。
若已衔接，则先露部不能被推动。
第四步：确定胎先露衔接程度：30分1.检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为何部，并确定胎先露衔接程度。
正确指导患者：15分1.爱护病人，注意保护隐私和保暖。
2.对患者进行孕期宣教。
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
评价操作者：15分1.操作熟练，动作轻柔，有条不紊。
总分：100分回答问题：在进行产前检查时，需要注意以下几个方面：首先，要检查胎产式、胎先露和胎方位。
这是判断胎儿是否正常的重要指标。
其次，要检查胎先露是否衔接，以确保胎儿能够平稳地通过产道。
最后，要估计胎儿的大小，以便做好分娩的准备工作。
四步触诊的流程
号：HL—CF—LC—10
版 本：
修订日期：
标
四步触诊的流程
修订部门：护理质量管理委 生效日期：
员会
题
修订人：
审核人：
批准人：
页 码：第 1 页，共 1 页
四步触诊的流程
仰卧屈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位，暴露腹部
面对孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度， 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对轻 推，判断在宫底部的胎儿部
两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检 查，双手交替，分别胎背及胎儿四肢位置。
右手置于耻骨联合上方，拇指与其余 4 指分开，握住先露部， 查清是胎儿或胎臀，并左右推动
面向孕妇足端，两手分别置于胎先露的两侧，向盆骨方向压 再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
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（1）第一步手法：检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。
（2）第二步手法：检查者将双手分置腹部两侧，
一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。
（3）第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔接。
（4）第四步手法检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部的两侧，向骨盆入口方向深按，再次核实先露部的诊断是否正确，并确定先露部
入盆的程度。
4.整理用物四步触诊结束后，绝大多数能
判定胎方位，整理用物及床铺，协助孕妇采取舒适的卧位
质量标准
10
动作轻巧、稳重、准确，流畅、安全、程序清晰
总分
100
四部触诊法
德化县医院实习医生妇产科出科考核
实习医生：
项目
分值
得分
素质要求
5
衣帽整洁，仪表端庄大方，举止稳健沉着，语言清晰流畅，态度放置合理
操
作
程
序
80
1.核对解释，核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。
2.孕妇准备，嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧。在检查床上，操作时用屏风遮挡病人